11 антибиотиков для лечения отита

Обновлено: 05.03.2021 12:49:35

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Этот материал предназначен исключительно для ознакомительного пользования, и для тех людей, у которых нет медицинского образования. Эта статья для тех пациентов, которые записались к ЛОР-врачу в связи с жалобами на боль в ухе, и которые хотят знать, отит ли это, как отит лечится, нужны ли при отите антибиотики, какие они бывают, как их вводить, и какие у них есть преимущества и недостатки. Одним словом, эта статья для тех, кто хочет к ЛОР-врачу идти вооруженными знанием и говорить с врачом на одном языке.

Нельзя применять знания, полученные из этой статьи в качестве самолечения. Дело в том, что любой лечебный процесс должен быть заранее спланирован как наступательная операция на нескольких флангах, и применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов — это одно из направлений главного удара. Но если его не подкрепить, то эффект от антибиотиков при отите может быть коротким, действие антибиотиков выдохнется. Но хуже всего, что воспалительный процесс может только временно затихнуть, а затем вновь активизируется и отит перейдёт в хроническую фазу. Кроме того, неразумное применение антибиотиков может усилить резистентность возбудителя, и лечение будет проведено только во вред.

Прежде, чем познакомить читателей с наиболее эффективными популярными антибиотиками для лечения отита, давайте вспомним, что такое отит, и каким он бывает.

Что такое отит, и каким он бывает?

Как везде в медицине, название диагноза с окончанием «-ит» обозначает воспаление. Примеры: аппендицит, энцефалит, отит. В переводе на русский язык «отит» — это воспаление уха, но это слишком общий термин. В ухе, как минимум, есть три отдела. Это наружное ухо, в которое можно засунуть палец, среднее ухо, ограниченное от наружного уха барабанной перепонкой с одной стороны и улиткой с другой. Наконец, это внутреннее ухо, в котором расположен органы равновесия, а также первичные слуховые рецепторы, воспринимающие звук, или улитка.

Улитка свернута действительно в спираль, и в соответствии с разными частотами, или высотой звука, на разное изменение давления жидкости в улитке реагируют различные рецепторы. Общее давление жидкости на улитку от барабанной перепонки передаёт цепь слуховых косточек, лежащих в полости среднего уха. После преобразования акустического давления в электрический сигнал формируется слуховой или вестибулярный (при изменении положения тела в пространстве) импульс, который устремляется вверх по структурам VIII пары черепно-мозговых нервов (преддверно-улитковый нерв) в соответствующие подкорковые отделы слуха, а затем и в кору головного мозга для анализа и осмысления.

Так вот, отит может охватить все эти отделы. И наружный слуховой проход с его мягкими тканями, и барабанную полость (средний отит), несмотря на то, что объем этой полости у человека всего 1 см3, и даже верхнюю часть слуховой трубы. Слуховая труба ужна, чтобы выравнивать давление между ротовой полостью и полостью среднего уха, и не создавать избыточное давление, которое исказит итоговый акустический сигнал.

В некоторых случаях длительно текущий, тяжёлый отит поражает и клетки сосцевидного отростка височной кости. Сосцевидный отросток — это выступающая полукруглая часть черепа за ухом, по которой можно легко постучать согнутым пальцем. Сосцевидный отросток так называется потому, что его форма напоминает форму молочной железы. А воспаление молочной железы называется маститом. Что касается воспаления структур сосцевидного отростка, то этот процесс называется острым или хроническим мастоидитом.

Если воспалительный процесс распространяется слишком глубоко, на область лабиринта и улитки, то обычно он называется уже лабиринтитом.

Пути проникновения в ухо и причины отита

Самый частый путь проникновения гноеродныо флоры в среднее ухо - это ринотубарный, то есть из носоглотки вверх через евстахиеву, или слуховую трубу. Чаще всего это возникает при длительном, хронически текущем рините, то есть воспалении слизистой носа и носовых раковин. Отит приходит из носовой полости при полипах носовой перегородки, вследствие хирургических вмешательств. В случае носового кровотечения выполняется или передняя тампонада, или задняя тампонада носа. При задней тампонаде носа изредка возникает такое осложнение, как закупорка кровью нижнего участка слуховой трубы, с последующим воспалением и подъёмом инфекции вверх.

Несколько реже гнойный отит развивается после травмы барабанной перепонки, например, баротравмы при резком подъеме с глубины при купании, при инфекционных заболеваниях. Инфекция сразу проникает в полость среднего уха гематогенным путем, то есть, распространяясь по крови. Чаще всего из микробных заболеваний к отиту «склонна» скарлатина, вызываемая гемолитическим стрептококком группы А. Но могут вызвать первичное воспаление и вирусные болезни. Это корь и грипп, и даже с вторичным присоединением микробной флоры.

Самый редкий путь проникновения инфекции в среднее ухо — это ретроградный, то есть обратный, по черепно-мозговым нервам, сверху вниз, из полости черепа. Это вестибулокохлеарный, или преддверно-улитковый нерв, и лицевой нерв. В данном случае, отит может быть осложнением гнойного энцефалита. Инфекция может перейти на полость среднего уха из ячеек сосцевидного отростка при первичных мастоидитах.

После того, как возбудители попали на слизистую оболочку среднего уха, развивается поверхностное воспаление. Возникает реакция слизистой и подслизистой оболочки на это воспаление в виде стадии экссудации. Накапливается жидкость, сначала серозная, а затем гнойная, или геморрагического характера (при вирусных отитах).

Количество жидкости увеличивается, давление в барабанной полости повышается, возникает сильная боль, и местные расстройства кровообращения. На барабанную перепонку обрушивается изнутри высокое давление, она начинает разрушаться, и возникает прободение, или отверстие в барабанной перепонке. В этот момент давление снижается и человек чувствует облегчение, из уха стекает гной.

Однако не всё так просто. Гематогенные отиты при инфекционных заболеваниях могут быть двусторонними, могут преобладать не экссудативные, а некротические процессы, с разрушением слуховых косточек и развитием глухоты. Может быть некроз лабиринта, с полным выключением слуха на одной стороне и нарушением функционирования вестибулярного аппарата. Раньше корь и скарлатина у детей раннего возраста, при двустороннем поражении приводили к глухонемоте.

Гриппозный отит характеризуется накоплением, естественно, не гноя, а кровянистого, геморрагического экссудата, содержащего большое количество вирусных частиц. При этом возникает расширение кровеносных сосудов в полости среднего уха, с разрывом сосудистых стенок. Такие кровоизлияния возникают в слизистой оболочке, на поверхности барабанной перепонки. При осмотре его можно увидеть вблизи кожи костного отдела наружного слухового прохода, при проведении отоскопии.

Отит может быть острым и хроническим, но во всех случаях при этом диагнозе воспалена только самая наружная (относительно внутренних полостей) слизистая оболочка структур уха, которая контактирует с воздухом. Отит может быть катаральным (или серозным), может быть гнойным, может сопровождаться перфорацией (прободением) барабанной перепонки, особенно при хроническом среднем отите. Какие же симптомы и признаки должны заставить пациента обратиться к ЛОР-врачу, и что может свидетельствовать о развитии той или иной формы отита?

Симптомы и признаки отита

Прежде всего, не любая боль в ухе является отитом и поводом обращаться именно к ЛОР-врачу. Хотя, действительно, острая боль может говорить именно об отите, но в некоторых случаях она может свидетельствовать о развитии мигрени, невралгии тройничного нерва и других процессах. И хотя визит к ЛОР-врачу никогда не будет лишним, но познакомьтесь с четкими диагностическими критерии, на основании которых можно не просто «удачно» обратиться к врачу, но и получить диагноз отита.

Выше было сказано, что любой отит — это, прежде всего, воспаление. Существуют общие симптомы воспаления, вне зависимости от локализации, известные с античных времен. Например, рассмотрим созревающий на коже фурункул.

Очевидно, человек будет испытывать боль, над кожей возникнет чувство жара на ощупь, возникнет отёк или припухлость. Будет ясно различимо покраснение, связанное с гиперемией и воспалительным притоком крови. Наконец, возникает нарушение функции ткани или органа в области воспаления. Если это сустав, то возникает ограничение подвижности вследствие отека, а если это ухо — то возникает нарушение слуха. Причем элементарно, оно может развиться как вследствие отека и сужения барабанной полости и слухового прохода, так и в связи с нарушением целостности барабанной перепонки (перфорацией). Поскольку, при среднем отите процесс происходит внутри барабанной полости, и покраснения и припухлости заметить снаружи невозможно, они проявляются другими симптомами.

Стадии отита

Острый гнойный средний отит при его классическом течении проходит три стадии:


  1. Стадия до перфорации перепонки — это прогрессирование воспалительного процесса, усиление жалоб, ухудшения самочувствия, всасывание микробных токсинов, и накопления экссудата в полости среднего уха, когда он ещё не нашёл себе выхода, или стадия развития симптомов. Лор может увидеть, вставив отоскопическую воронку в ухо, инъекцию сосудов, гиперемию, а затем и выпячивание барабанной перепонки наружу. Известно, что на барабанной перепонке есть различные опознавательные знаки, но при напряжении они становятся плохоразличимы;

  2. Вторая стадия, или стадия перфорации — это прободение барабанной перепонки, истечение из уха жидкости, или гноя при бактериальных инфекциях, или геморрагического экссудата, например, при гриппе. После падения давления общие и местные симптомы сглаживаются, и пациенту становится лучше.

  3. Третья стадия — репаративная, при которой воспалительный процесс разрешается.


Но если отит не лечить, то часто возникает рецидив. Известно, что у пациентов с первичными иммунодефицитами (синдромы Ди Джорджи, Брутона) рецидивы острого гнойного среднего отита могут достигать частоты 8- 10-12 раз в год.

Итак, в случае острого среднего отита появляется боль в одном ухе, боль пульсирует, и отдает в висок или в теменную область. Почти всегда пациент отмечает, что перенёс недавно острую респираторно-вирусную инфекцию, у него было общее переохлаждение, после которого «вылезла простуда на губах». Очень часто летом предшествует отиту купание, особенно с погружением головы в воду.

Довольно часто на фоне развития острой боли в ухе уже несколько дней как заложен нос, и может быть боль в горле. На стороне поражения снижается слух, что можно легко проверить с помощью пробы на шепотную речь. Если отит протекает с последующим нагноением, и перфорацией, или прорывом барабанной перепонки, то тогда на высоте боли и плохого самочувствия возникает истечение из уха гнойного отделяемого, иногда со зловонным запахом. Этот процесс длится до недели. Поскольку гной нашёл выход, то давление внутри полости среднего уха, вызывающее боль, резко снижается, боль в ухе затихает, и самочувствие пациента улучшается.

При остром катаральном и гнойном отите, на стадии до развития перфорации возникает общее недомогание, повышается температура тела, иногда до фебрильных цифр, возможны приступы эпизодов головокружения. Если из уха возникло гноетечение, то это значит, что барабанная перепонка прорвалась. А поскольку эта структура является первичной мембраной, воспринимающей звук, и передает его дальше, то качество последующего анализируемого улиткой звука снижается.

Поэтому у пациентов с длительно текущим хроническим перфоративным отитом в результате значительно падает слух, а при развитии обострений у них сочится гной из больного уха, эти обострения обычно сочетаются с переохлаждением и простудами.

В случае острого катарального отита, когда дело не доходит до образования гноя, то есть при правильном и своевременно начатом лечении никакого прорыва сквозь перепонку не возникает, гной не появляется, возникает обратное развитие симптомов, и слух у пациента не страдает.

А что будет, если гнойный отит не лечить, и по каким-либо причинам гной не сможет найти выход наружу, и прорвать барабанную перепонку? Такое может случиться, например, при наличии рубцово-спаечного процесса на внутренней стороне перепонки с ее уплотнением и тимпаносклерозом, или сужение устья слуховой трубы, по которому гной может спуститься в ротоглотку?

Осложнения отита

Нижеперечисленные осложнения могут встречаться, как при первичном нелеченном процессе, так и при длительно текущем хроническом отите. Во втором случае частота развития гораздо выше, поскольку пациент привыкает к периодическому истечению гноя из уха и начинает пренебрегать самой возможностью лечения. Кроме этого, у такого пациента постоянно, почти в полости черепа, находится «мина замедленного действия».

Но, в конце концов, регулярная смена нагноений и ремиссий приводит к тому, что оставшиеся гной образует спайки, и препятствует при очередном обострении выходу гнойных масс наружу. Что происходит далее? В полном соответствии с пословицей «где тонко, там и рвется». В результате гной устремляется внутрь, в структуры улитки, с развитием гнойного лабиринтита и поражением слуховых и вестибулярных рецепторов. Это может привести к полной потере слуха.

Если воспаление передастся на ткани сосцевидного отростка, то возникнет острый гнойный мастоидит, при котором необходимо оперативное лечение, поскольку воспаляется уже не слизистая оболочка, но и костная ткань.

Черезвычайно серьезными будут так называемые отогенные внутричерепные осложнения, такие как острое поражение мозговых оболочек, или гнойный отогенный менингит, а также образование замкнутых полостей в головном мозге, наполненных гноем, то есть отогенных абсцессов. Очень серьезным осложнением считается тромбоз сигмовидного синуса, который вызван гнойным тромбом, или эмболом. При этом у пациента развивается острое нарушение венозного оттока от внутренних структур черепа, сопутствующее проникновение гноя в кровь, и развитие отогенного сепсиса, который характеризуется высокой летальностью.

Наконец, у пациента может развиться отогенный неврит лицевого нерва, или паралич Белла, когда на одной стороне лица полностью парализована вся мимическая мускулатура, и другие осложнения, например хронический слипчивый арахноидит задней черепной ямки.

Естественно, при таких тяжелых осложнениях потребуется введение антибактериальных препаратов не только внутримышечно, но и внутривенно, в высоких концентрациях. Нашей целью не ставится задача рассмотреть лечение осложнений, этим занимаются в стационарах, ЛОР-отделениях, в отделениях реанимации. Скажем только, что чрезвычайную тревогу и срочную консультацию врача должно вызвать нарастание при отите симптомов общей интоксикации, нарастания температуры, резкое усиление головной боли вплоть до разлитой, появление тошноты и рвоты, или мозговой рвоты без тошноты, присоединение светобоязни и бессонницы как симптомов гнойного менингита. Постепенно развивается оглушенность, сопор, сонливость с угнетением сознания и другие тревожные признаки.

Особенности отитов у детей

Если отиты часто возникают у вашего ребёнка, то прежде, чем просить у врача антибиотики, лучше ознакомиться, почему у детей возникают отиты чаще, чем у взрослых. Это может дать ключ к профилактике. Вначале можно отметить анатомические особенности строения детского уха:


  1. у малыша слуховая труба, то есть евстахиева труба, соединяющая носоглотку и среднее ухо, короткая, широкая, и лежит горизонтально. Соответственно, по ней легче может проникнуть инфекция;

  2. если у взрослых полость среднего уха выстлана тонкой и гладкой слизистой, то у новорождённых и грудничков там находится рыхлая ткань, студенистого характера, так называемая миксоидная. В ней мало кровеносных сосудов, следовательно, плохо развит гуморальный иммунный ответ и она весьма благоприятна для развития различных микробов;

  3. что касается новорождённых детей, то у них в барабанной полости может скопиться околоплодная жидкость, и это обязательно нужно проверять после родов.


Также у детей есть особенности течения болезни и её развития:


  1. У малышей ещё нет приобретенного иммунитета, и есть критический период, когда материнские антитела к 12-месячному возрасту исчезают, а свои еще не наработались. В этот момент малыш особо уязвим;

  2. Груднички ещё не умеет держать голову и стоять, они всё время лежат, поэтому, если они будут часто срыгивать, то молоко будет попадать через широкую и короткую слуховую трубу в барабанную полость, и служить там дополнительным источником пищи для микробов. Поэтому нужно всячески бороться со срыгиванием;

  3. Нужно еще помнить об аденоидах, гипертрофии миндалин, обилии лимфоидной ткани в ротоглотке у детей. Это способствует затяжному течению отита.

  4. Корь и скарлатина осложняются иногда острым отитом, и они ещё до сих пор нередки у детей. Поэтому нужно всячески стараться прививать малышей.


Согласно действующему Национальному календарю профилактических прививок, плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, и в 6 лет (перед поступлением в школу). От скарлатины пока прививок не существует.

При этом у детей обычно отит иметь острое начало, подъемом температуры до 40 градусов. У малышей может быть проявление менингизма, которое легко спутать с менингитом. Это появление рвоты, запрокидывание головы. У ребёнка выпячиваются роднички, давление в полости черепа повышается, возникает ригидность конечностей и даже судороги. У маленьких детей может быть понос, рвота, а при хроническом течении отита они могут иметь снижение веса.

Груднички беспокойны, плохо берут грудь, плохо спят и много плачут. Поскольку малыши не могут даже показать пальцем, где у них болит до шестимесячного возраста, то они только крутят головой, будучи совершенно беспомощны.

Кроме того, следует учитывать, что толщина барабанной перепонки у детей толще, чем у взрослых, поскольку она имеет запас роста. Поэтому прорыв гноя наружу, и возникновение перфоративной стадии у них весьма затруднено. Поэтому общие проявления и выраженная болезненность, «прострелы» в ухо у них проявляются дольше.

Кроме того, ЛОР-врачу по объективным, анатомическим причинам трудно проводить отоскопию детям. Чем младше ребенок, тем труднее это сделать. Наружный слуховой проход у детей уже, чем у взрослых, барабанная перепонка лежит горизонтальнее. А поскольку она очень толстая, то нет такой яркой гиперемии, то есть покраснения и отёка, как у взрослых на барабанной перепонке. И нет ее выраженного выпячивания. Всё это затрудняет диагностику.

Современное лечение отита

Какие лекарственные препараты нужно принимать, и как лечить острый средний отит? Вместе с назначением антибиотиков и капель в ухо нужно обеспечить:


  1. проходимость носовых путей, и ежедневно по нескольку раз совершать туалет носовых ходов с применением морской воды или специальных составов;

  2. пациенту с отитом назначают адреномиметики, или сосудосуживающие средства в нос, которые облегчают носовое дыхание;

  3. по показаниям могут применяться интраназальные гормональные препараты;
  4. обязательно назначается муколитическая и секретомоторная терапия, для разжижения слизистых секретов. Слизистые секреты могут закупорить выводные отверстия евстахиевой трубы, и способствовать перфорации барабанной перепонки;

  5. назначаются лекарственные препараты для купирования болевого синдрома и уменьшения симптомов воспаления, например, парацетамол и ибупрофен;

  6. обязательно назначаются лекарственные средства в виде ушных капель с обезболивающим эффектом, например, лидокаинсодержащие ушные капли.


Антибактериальная терапия, назначение антибиотиков подразделяется на два вида: местная и общая. В качестве местного лечения используются различные ушные капли, содержащие антибактериальные препараты и антибиотики. Также антибактериальная терапия бывает системной, когда лекарства принимаются внутрь или ставятся внутримышечно. Назначение антибиотиков при отите является не только лечением ушной инфекции, но и профилактикой мастоидита, острого гнойного лабиринтита, и других осложнений, включая внутричерепные. Антибиотики назначаются обязательно у детей младше 2 лет, а также пациентам с состояниями иммунодефицита.

Назначая антибиотики при отите, следует по возможности пользоваться принципами рациональной антибактериальной терапии. Вот они:


  1. раннее начало лечения;
  2. оценка эффективности через 2 суток, не позже (по динамике клинического состояния);

  3. достаточная продолжительность лечения, недопущение самовольного окончания курса, «как только стало лучше»;

  4. контроль побочного действия (клинический, лабораторный);
  5. мониторинг антибиотикорезистентности, ротация препаратов (бактериологическое исследование отделяемого из уха с выделением чистой культуры возбудителя и определением чувствительности к антибиотикам).


В данном обзоре будут рассмотрены и ушные капли, содержащие антибиотики и антибактериальные препараты, средства для приема внутрь. Многие из препаратов имеют комплексный состав, и состоят из нескольких составных частей. В таком случае для каждой из них приводится свое МНН, или непатентованное международное наименование. Даны в скобках различные коммерческие аналоги, или торговые наименования, приводятся цены для наиболее известных и назначаемых препаратов. Цена актуальна для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для начала 2021 года. Включение лекарств в перечень не является приглашением к продаже или рекламой, все препараты входят в национальные и международные клинические рекомендации и протоколы по лечению различных видов отита.

Рейтинг антибиотиков для лечения отита

Номинация Место Наименование Цена
Ушные капли       1Рифамицин(Отофа)      160 ₽

      2Ципрофлоксацин(Ципромед)      125 ₽

      3Лидокаин+Неомицин+ПолимиксинB (Анауран)      338 ₽
         4 Беклометазон+Хлорамфеникол+Клотримазол+Лидокаин(Кандибиотик)      355 ₽
Антибиотики при отите для приема внутрь       1Ампициллин      25 ₽

      2Ко-тримоксазол(Бисептол)      25 ₽

      3Амоксициллин(Флемоксин Солютаб)      307 ₽

      4Азитромицин(Сумамед)      420 ₽

      5Кларитромицин(Фромилид)      576 ₽

      6Амоксициллин+клавулановаякислота (Аугментин, Амоксиклав, Арлет, Бетаклав, Рапиклав, Экоклав)      182 ₽

      7Джозамицин(Вильпрафен солютаб)      715 ₽


Ушные капли

Начинаем перечень современных эффективных антибиотиков от отита с ушных капель, которые применяются местно. Но антибактериальная терапия будет более эффективной, если одновременно создается необходимая концентрация лекарства, останавливающая размножение или убивающая возбудителя и в определённой ткани, и в крови. Поэтому одновременно с каплями назначаются еще и таблетки, о которых будет сказано в последующем разделе Для примеров антибактериальных капель были выбраны средства, содержащие один антибиотик, а также их комбинацию. Это Анауран (3 компонента) и особенно Кандибиотик, который состоит из 4 компонентов.

Все без исключения капли можно наносить на марлевую турунду, и все капли желательно подогреть до температуры тела, или хотя бы до комнатной температуры, во избежание неприятных ощущений при закапывании в больное ухо.

Рифамицин (Отофа)

Рейтинг: 4.9

Рифамицин (Отофа)

Производятся капли Отофа во франции, лаборатория Бушар Рикордати.   Это прозрачный оранжево-красный раствор, который содержит только лишь один антибиотик — рифамицин. Он убивает микроорганизмы, препятствуют росту микробов, воздействуя на широкий спектр, как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий, обычно размножающихся в полости среднего уха.

Показаны капли Отофа при остром наружном отите, обострении хронического среднего отита, и в том числе, если имеется стойкая перфорация барабанной перепонки. Может применяться Отофа и как средство профилактики после оперативных вмешательств на ухе. Взрослым нужно капать в больное ухо три раза в день по пять капель, либо можно вводить смоченную лекарством марлевую турунду в наружный слуховой проход два раза в день. Детям закапывать в ухо нужно по три капли, и длительность лечения — не дольше 7 дней.

Достоинства и недостатки

Лекарство обычно переносится хорошо, а такие побочные эффекты, как кожный зуд и крапивница встречаются редко. Единственное противопоказание — это повышенная чувствительность к рифампицину. У детей он применяется, а вот у беременных и кормящих матерей лучше воздержаться от употребления. Небольшим минусом может считаться его оранжевый цвет, и при случайном попадании на одежду рифамицин может пачкать ткани. Препарат этот простой, антибиотик известен давно, стоит лекарство недорого. Может быть рекомендовано как средство первой линии при неосложненных острых катаральных средних отитах, при туберкулезном поражении уха, поскольку рифамицин — известный противотуберкулезный антибиотик.

Ципрофлоксацин (Ципромед)

Рейтинг: 4.8

Ципрофлоксацин (Ципромед)

Ципромед — это ушные капли, содержащие ципрофлоксацин, антибиотик из ряда фторхинолонов. Выпускает их известная компания Сентисс Фарма из Индии. Это довольно вязкий, может быть, желтоватый, прозрачный раствор. Лекарство убивает микроорганизмы, то есть является бактерицидным антибиотиком. Важно, что Ципромед действует не только на размножающиеся, но и покоящиеся бактерии, метаболизм которых снижен. Особенно он активен в отношении различных представителей грамотрицательной флоры. Это эшерихии, сальмонеллы, клебсиеллы, цитробактер и энтеробактер, гемофильная палочка. Влияет он и на стафилококки и стрептококки, которые довольно часто вызывают гнойный отит.

Лекарство показано как при острой и хронической форме среднего отита, так и при наружном отите. Ципромед можно принимать, как средство профилактики при ушных травмах, извлечении инородного тела, при повреждении тканей уха. Важно, что перед применением лекарства нужно обязательно санировать слуховой проход. Он должен быть промыт, а затем осушен. Лекарство нужно закапывать по пять капель в необходимое ухо три раза в день. После исчезновения симптомов следует продолжать лечение в течение 2 суток. Можно пользоваться ватной турундой.

Достоинства и недостатки

У препарата есть как достоинства, так и недостатки. Противопоказан он при повышенной чувствительности к фторхинолонам, им нельзя лечить отит детям и подросткам до 15-летнего возраста, нельзя применять у беременных и кормящих женщин. Препарат, как и в предыдущем случае, может применяться для лечения неосложненных форм острого и хронического гнойного среднего отита, как самостоятельно, так и в комбинации с другими антибактериальными препаратами и антибиотиками, применяемыми внутрь и парентерально.

Относительным неудобством можно считать предварительную подготовку наружного слухового прохода, и не только его промывание, но и осушение, на которое может пойти достаточное количество времени. С другой стороны, лекарство дешево, переносится хорошо. Только нужно помнить: Ципромед бывает не только в виде ушных капель, но и в виде глазных. И хотя ничего страшного, если вы их перепутаете, не будет, всё-таки лучше в аптеке точно говорить, какие именно капли вам нужны: в глаз или в нос.

Лидокаин+Неомицин+Полимиксин B (Анауран)

Рейтинг: 4.8

ЛИДОКАИН+НЕОМИЦИН+ПОЛИМИКСИНB (АНАУРАН)

Анауран — это пример более дорогих капель. Их цена в диапазоне от 300 до 500 руб. Правда, флакон в 2,5 раза больше, 25мл, против 10 мл в предыдущих случаях, и это приятно. Выпускает капли Анауран известная итальянская компания Zambon. Но самое главное, это тройной состав. Анауран содержит два антибиотиков, которыми прекрасно можно лечить отит и которые сочетаются вместе очень хорошо. Это неомицин и полимиксин B. Третьим компонентом является лидокаин. А как мы помним, лидокаинсодержащие капли очень хорошо обезболивают, и предохраняют пациента от стреляющих болей в ушах. Оба антибиотика дополняют друг друга в отношении большинства представителей как грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Что касается лидокаина, то он быстро устраняет не только боль, но и зуд, и состояние дискомфорта в больном ухе.

Анауран с успехом применяется при различных видах отита, при среднем остром отите на доперфоративной стадии, в комплексной терапии послеоперационных гнойных осложнений отита. Это мастоидит и мастоидэктомия, тимпанопластика, выполнение других видов операций. K лекарству прикладывается специальная пипетка, для взрослых — по 5 капель 3 раза в день, детям — по 3 капли 3 раза в день. Курс лечения не должен продолжаться дольше недели.

Достоинства и недостатки

Чем больше компонентов, тем обычно и больше ограничений, поскольку нужно представить противопоказания к каждому компоненту. В данном случае лекарство противопоказано только лишь в случае индивидуальной непереносимости, а из побочных эффектов может быть шелушение кожи уха, которое обычно исчезает без всякого лечения после отмены средства. Лекарство может применяться у беременных и кормящих женщин, но только в случае действительно реальной необходимости, максимально коротким курсом, и обязательно под контролем врача. То же самое можно сказать о применении Анаурана у детей до 1 года. Эти капли ни в коем случае нельзя капать в нос и в глаза, и при необходимости обязательно дополнительно нужно назначать системную антибактериальную терапию. Важно помнить, что нельзя сочетать эти капли с лечением гентамицином, амикацином, стрептомицином, нетилмицином, мономицином, поскольку это может вызвать усиление так называемого ототоксического эффекта и резкого снижения слуха.

Беклометазон+Хлорамфеникол+Клотримазол+Лидокаин (Кандибиотик)

Рейтинг: 4.8

Кандибиотик

Четвёртый препарат, Кандибиотик является рекордсменом в сегодняшнем обзоре по количеству компонентов. Он содержит:


  1. лидокаин, который облегчает боль в ухе и уменьшает зуд;
  2. клотримазол, который считается противогрибковым препаратом, и при хроническом отите в ухе довольно часто развивается грибковая флора;

  3. антибиотик хлорамфеникол, который останавливает развитие большого количества микроорганизмов, как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий;

  4. беклометазон, как лекарство глюкокортикостероидного ряда. Он уменьшает общую воспалительную реакцию, и снижает аллергические симптомы, если они есть.


Это позволяет расширить спектр показаний, среди которых уже не только острый и диффузный наружный и средний отит, но и аллергические воспаления уха. Также применяют Кандибиотик и для профилактики. Закапывать его нужно по 4-5 капель от трёх до четырёх раз в день, но клиническое улучшение обычно начинается на третий день. Курс лечения — обычно от 7 до 10 дней. Выпускает этот препарат известная компания Glenmark из Индии. Стоит лекарство не дешевле 280 и не дороже 650 руб. Как видно, разброс цен достаточно большой: практически в два раза. Кроме того, объем упаковки здесь весьма мал: всего лишь 5 мл.

Достоинства и недостатки

Недостатком может являться достаточно большая цена и маленький объем лекарства, он бывает не во всех аптеках. Лекарство не дают детям до 6 лет, пациентам, у которых есть хронический средний отит, но уже перфорированная барабанная перепонка. Капли можно применять только при целой барабанной перепонке. Беременность и лактация не является абсолютным противопоказанием, и окончательное решение принимает врач. В общем и целом, Кандибиотик — это лекарство широкого спектра действия. Но если речь идет об отите, то, по сути, его антибактериальное действие сводится только лишь к одному хлорамфениколу. В принципе, можно найти пару разновидностей ушных капель гораздо дешевле. Так, лидокаиновые ушные капли и тот же самый Ципромед. Это будет вдвое дешевле, и тем более оправдано, если в ваших аптеках Кандибиотик стоит дороже 600 рублей.

Антибиотики при отите для приема внутрь

Только врач решает, нужно ли вслед за каплями одновременно назначать антибиотики в виде таблеток или даже иньекций. Если у пациента обычный острый катаральный отит, если барабанная перепонка целая, если температура не очень выражена, или она нормальная, а самочувствие хорошее, — то тогда можно попробовать обойтись и местными препаратами.

Но если у пациента есть иммунодефицит, если есть сопутствующая температура, лихорадка, сильные стреляющие боли, то обязательно необходимо подкреплять местное лечение системной антибактериальной терапией с назначением антибиотиков. Предпочтение следует отдавать всё-таки таблеткам, но если ставить уколы, то это должно быть цефалоспорины, например, Цефтриаксон. Одними из наиболее эффективных препаратов при различных формах отита являются современные макролиды.

В данном обзоре таблеток мы рассмотрим разные лекарства, с успехом применяющиеся для лечения не только отита, но и других инфекций. Практически во всех официальных инструкциях существует обширный перечень показаний. Это не только инфекция ЛОР-органов, то есть отиты, синуситы, гнойная ангина. Почти все антибиотики из данного перечня показаны при инфекциях мягких тканей, инфекциях кожи и так далее. Конечно, об этих всех показаниях мы говорить не будем, и остановимся только на отитах, но это вовсе не значит, что таких показаний нет.

Ампициллин

Рейтинг: 4.9

АМПИЦИЛЛИН

Первый из рассмотренных таблетированных препаратов — это обычный, «бюджетный» ампициллин, лидер по цене и доступности. 20 таблеток по 250 мг, произведённые в Беларуси, обойдутся нам всего лишь в 25 руб. Конечно, такой дешёвый препарат может лечить успешно, но только лишь, если отит только начался, и у пациента болезнь протекает легко. Препарат этот относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия, он нарушает структуру микробных клеточных стенок, и микробы гибнут. Он активен в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной флоры, и считается препаратом первого ряда при лечении неосложненного отита и другой патологии ЛОР-органов.

Лекарство назначается в разовой дозе по 500 мг, в суточной дозе от 1 до 3 граммов, но не более 4 граммов. Суточную дозу удобно делить на 4 приема, это связано с фармакокинетикой и фармакодинамикой препарата. Детям лекарство следует назначать в суточной дозе не более 100 мг на килограмм веса, а детям с массой тела до 20 кг — не более 25 мг на килограмм массы тела. Лекарство можно применять вне связи с пищей.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, достоинством ампициллина может считаться его доступность и дешевизна. Но к нему у микробов уже давно развилась резистентность. Лекарство вызывает такие побочные эффекты, как различные аллергические реакции, тошноту и рвоту, повышается активность печеночных трансаминаз. При длительном лечении в больших дозах может наступить анемия, возникнуть снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Лекарство нельзя применять при значительных нарушениях функции печени, при беременности и лактации — только лишь в определенных случаях, которые оговорены лечащим врачом, и под его наблюдением.

Ко-тримоксазол (Бисептол)

Рейтинг: 4.9

КО-ТРИМОКСАЗОЛ(БИСЕПТОЛ)

Рассмотрим еще один «бюджетный» препарат для лечения отита, который пока еще применяется, а затем перейдем на действительно современные и мощные антибиотики. Под словом «мощный» всегда нужно понимать, что у медали есть две стороны, и мощный антибиотик может вызвать кишечный дисбактериоз, который нужно будет лечить в плановом порядке. Итак, рассмотрим Бисептол.

Это старый, известный препарат, из группы сульфаниламидов, состоящий из сульфометоксазола и триметоприма, соотношение их пять к одному. Препарат действует, нарушая синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, а триметоприм усиливает действие сульфометоксазола. Чувствительными к Бисептолу возбудителями могут быть некоторые из тех, которые «по совместительству» являются возбудителями отита, а вот такие микробы, как микобактерия туберкулеза, трепонемы и микоплазмы к этому лекарству не чувствительны, но при этом они и не вызывают острый отит.

Триметоприм был специально разработан в конце 1960-х как усилитель сульфонамида, и был запущен в комбинации с сульфаметоксазолом как котримоксазол. Лабораторные данные показали синергизм антимикробного действия, усиление комбинации, и ученые предположили, что использование обоих агентов задержит появление устойчивости. Однако устойчивость обычных патогенов к сульфаметоксазолу высока, и ожидания почти не оправдались.

Показан (все еще) Бисептол для лечения среднего отита, в том числе, и у детей. Взрослым и детям старше 12 лет необходимо давать по 960 мг (это по две таблетки) каждые 12 часов, а если речь идет о тяжелом течении отита, — по три таблетки каждые 12 часов. Курс лечения при остром отите составляет 10 дней. Бисептол — это одно из самых недорогих лекарств: 28 таблеток по 480 мг, выпускаемые в Польше, будут стоить примерно от 80 до 105 руб.

Достоинства и недостатки

Бисептол считался неплохим препаратом в семидесятые-девяностые годы прошлого века. Он до сих пор недорогой, но в настоящее время Бисептол можно считать слабым средством, и назначаться он должен только в том случае, если речь идет об остром и негнойном (катаральном) среднем отите.

Еще в начале 1994 года британские ученые начали сомневаться в эффективности бисептола. На Pubmed можете прочитать соответствующую статью:

«Ограничения и показания к применению ко-тримоксазола», В. Брамфитт Отделение медицинской микробиологии, Королевская свободная больница, Лондон, Великобритания.

У Бисептола существует довольно значительное количество противопоказаний. Это анемия, печеночная и почечная недостаточность, детский возраст до 2 месяцев, повышенная чувствительность к компонентам. Из побочных эффектов может быть головная боль и головокружения, эозинофильный легочный инфильтрат, снижение аппетита и боль в животе. Побочные эффекты могут проявиться лейкопенией, воспалением почек, мышечными и суставными болями, а также разнообразными аллергическими реакциями. Поэтому в настоящее время лечить острый отит Бисептолом следует только в том случае, если у человека нет никакой возможности приобрести другие антибиотики, которые идут ниже по списку.

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб)

Рейтинг: 4.8

Флемоксин Солютаб

Флемоксин Солютаб — это действительно мощный и серьёзный антибиотик. Но это вовсе не значит, что оба предыдущих были несерьезными. Просто время идет, и медицина изобретает все новые и более совершенные препараты борьбы с микроорганизмами. Что такое форма Солютаб? Это растворимые таблетки. Такие таблетки содержат по одному грамму, амоксициллина, и упаковка из 20 таких таблеток стоит от 400 до 550 руб. Выпускает Флемоксин Солютаб уважаемая компания Астеллас Фарма из Нидерландов. Если одну такую таблетку бросить в тёплую воду, то через 5 минут она полностью растворится, и такая форма быстрее всосется и начнет действовать.

Флемоксин — это современный полусинтетический пенициллин широкого спектра действия. Он активен в отношении всех микроорганизмов: аэробов и грамположительных бактерий, кроме тех микроорганизмов, которые продуцируют пенициллиназу. Флемоксин Солютаб может применяться в виде монотерапии при наличии отита, вызванного чувствительной флорой. Для приема внутрь разовая доза у взрослых составляет 250-500 мг, интервал между приемами в 8 часов. При тяжелом течении болезни лекарство может применяться в дозе 1000 мг за один приём, то есть 3 г в сутки.

Достоинства и недостатки

Флемоксин Солютаб — это современный лекарственный препарат, из противопоказаний учитывают тяжёлые заболевания крови, инфекции желудочно-кишечного тракта, бронхиальную астму, и повышенную чувствительность к пенициллинам. Из побочных эффектов могут быть аллергические реакции, головокружение, тошнота и рвота, связанная с высокой дозой, развитие желтухи и гепатитов. Лекарство противопоказано лицам моложе возраста 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Этот препарат при наличии неосложненного отита может применяться и один, и в виде монотерапии безо всяких капель. В течение 3-5 дней обычно наступает улучшение, и остановка инфекционного процесса.

Азитромицин (Сумамед)

Рейтинг: 4.8

АЗИТРОМИЦИН(СУМАМЕД

Азитромицин, или Сумамед, — это препарат первого ряда при лечении различных форм острого и хронического отита. Это препарат недешевый. Стоимость его такого же, как Флемоксина, но если в предыдущем случае это были 20 таблеток, то теперь за эту же сумму — это всего лишь три таблетки. Да, три таблетки Сумамеда массой по 500мг каждая могут стоить дороже 500 руб. Сумамед выпускается в настоящее время компанией Плива из Хорватии. Сумамед содержит азитромицин, это бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, а именно макролидам и нужно оказывать предпочтение для лечения различных форм отитов. Лекарство влияет на микроорганизмы, подавляя синтез белка микробных клеток. В высоких концентрациях он является бактерицидным, активным в отношении ряда как грамположительных, так и грамотрицательных, анаэробных и даже внутриклеточных микроорганизмов. Показан Сумамед при среднем отите, в том числе гнойном. И назначать его необходимо по одной таблетке 1 раз в день, в течение 3 дней. Соответственно, курсовая доза — полтора миллиграмма, или одна упаковка.

Достоинства и недостатки

Сумамед очень удобен и эффективен. Купил одну упаковку — это значит, купил один курс лечения: одна таблетка в день. Это тоже очень удобно, главное — помнить, что принять её нужно за час до или через 2 часа после еды. Азитромицин может быть назначен и детям, в том числе моложе трех лет, только уже не в виде таблеток, а виде порошка для применения суспензии. Лекарство может быть противопоказано при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, одновременном приеме эрготамина во избежание развития эрготизма. В отдельных случаях лекарство можно применять беременным и кормящим женщинам. Из побочных эффектов чаще всего отмечалась головная боль, понос, тошнота и боль в животе. В крови при длительном применении повышались эозинофилы и снижались лимфоциты. Поэтому при длительном приёме азитромицина необходимо регулярно мониторировать показатели красной крови. Но в целом это замечательный препарат, и при наличии возможности, рекомендовано начинать лечение острого отита именно с этого антибиотика.

В самой крупный мировой библиотеке медицинских и биологических статей и исследований Pubmed можно найти более 10300 статей, посвящённых эффективности азитромицина при различных инфекциях.

А в 2020 году качественный азитромицин успешно помогал при осложнениях, вызванных коронавирусной инфекцией в виде вторичной бактериальной пневмонии. Поэтому азитромицин является надежным и вполне доступным препаратом, в том числе по цене. Вот пример соответствующего исследования.

«Перспективы клинической фармакологии активности азитромицина и его использование при COVID-19» Damle B и соавт. Pfizer Global Research and Development, Нью-Йорк,Нью-Йорк, США.

Кларитромицин (Фромилид)

Рейтинг: 4.8

Фромилид

Фромилид ― это современный препарат, кларитромицин, один из лучших предназначенных для лечения острого среднего гнойного отита. Это антибиотик из группы макролидов, он проявляет высокую активность в отношении и грамположительных, и грамотрицательных микробов, и внутриклеточных паразитов. Лекарство может быть активным и против стафилококков, которые часто вызывают отит, но только за исключением метициллинрезистентных штаммов. Этим препаратом очень хорошо лечат различные воспалительные заболевания ЛОР-органов, кроме среднего отита. Это ангина и острый синуситы. У Фромилида много и других показаний.

Принимать при отите этот антибиотик взрослым и детям старше 12 лет следует в разовой дозировке от 250 мг до 1г, количество определяет врач, с частотой 2 раза в день. Дозировка у детей идёт в миллиграммах на килограмм массы тела в сутки, и тоже определяется врачом. Длительность назначения определяет врач, но в этих расплывчатых указаниях нет ничего плохого. В конце концов, все антибиотики сейчас являются рецептурными препаратами и без назначения врача вы просто не получите его в аптеке. Фромилид выпускается компанией КРКА из Словении, а упаковка из 14 таблеток по 500 мг каждая обойдется от 500 до 600 руб. Также выпускается ещё и препарат Фромилид уно, это пролонгированное лекарство, которое действует более длительно.

Достоинства и недостатки

У этого современного антибиотика достаточно внушительный перечень побочных эффектов. Часто встречаются тошнота и рвота, сыпь, возникает головная боль и бессонница, возможна интенсивная потливость, расстройство вкуса, расширение сосудов, и другие эффекты. Лекарство противопоказано к приему, при особом типе ЭКГ, низком уровне калия в плазме крови и наличии желудочковых нарушений ритма. Нельзя его применять в первом триместре беременности, а также вместе с некоторыми лекарствами. С особой осторожностью следует принимать это лекарство у пациентов с почечной недостаточностью. Но в случае классически протекающего, неосложненного отита приём высокоэффективного Фромилида обычно продолжается не дольше недели. И за это время, особенно при назначении соответствующих капель препарат действует быстро и эффективно, излечивая пациента от неприятных симптомов отита.

Амоксициллин+клавулановая кислота (Аугментин, Амоксиклав, Арлет, Бетаклав, Рапиклав, Экоклав)

Рейтинг: 4.8

Амоксициллин+клавулановая кислота

Мы уже говорили выше о таком антибиотике, как амоксициллин. Но микробы научились бороться с представителями пенициллинов, в том числе, и с амоксициллином с помощью особых ферментов: бета-лактамаз, делая эти антибиотики безвредными. Если работу этих ферментов остановить, то есть, ввести в состав антибиотика амоксициллина ингибитор бета-лактамаз, то в результате получится защищённый антибиотик, таковым ингибитором и является клавулановая кислота. Поэтому, если объединить амоксициллин с клавулановой кислотой, то и получится высокоэффективный Аугментин.

В одной таблетке может содержаться или 250мг, или 500 мг амоксициллина и одинакового количества клавулановой кислоты (125 мг). В результате Аугментин, который выпускается фирмой Smithkline или Glaxo Wellcome из Великобритании, будет стоить, в среднем, 300 рублей за 14 таблеток. Это цена дана для упаковки в дозировке 875 мг амоксициллина. Этот препарат показан для борьбы с самыми разными микробами, в том числе, кроме отита можно лечить синусит, тонзиллит, поскольку они обычно вызываются различными стрептококками и гемофильной палочкой. Назначать препарат нужно взрослым и детям старше 12 лет по 1 таблетке в 250 мг амоксициллина три раза в день, если речь идет об отите легкой и средней тяжести. Возможны и другие дозировки, по назначению врача.

Достоинства и недостатки

Аугментин и его аналоги ― высокоэффективные антибиотики, которые позволяют надеяться на большую частоту выздоровления по сравнению с обычным амоксициллином. Но всё-таки есть и побочные реакции, от них никуда не деться. Чаще всего ― это тошнота, понос, особенно тошнота беспокоит на высоких дозах. Иногда бывает сыпь и зуд, и некоторые другие побочные эффекты, например, лейкопения и тромбоцитопения. Противопоказан антибиотик при наличии повышенной чувствительности, желтухе и серьезного нарушения функции печени, детям до 12-летнего возраста. Аугментин можно применять при кормлении грудью, но во время беременности лучше от его применения воздержаться, особенно в первом триместре. По эффективности лечения отитов, особенно в комбинации с местными препаратами, Аугментин является одним из лучших и качественных препаратов.

Джозамицин (Вильпрафен солютаб)

Рейтинг: 4.8

ДЖОЗАМИЦИН(ВИЛЬПРАФЕН СОЛЮТАБ

Лекарство с таким красивым названием ― это джозамицин, сладкие таблетки с запахом клубники. Джозамицин ― это качественный европейский антибиотик, который выпускается во Франции компанией Astellas Pharma.

Десять таких таблеток по 1 г будут стоить  от 600 до 770 рублей. Это лекарство относится к антибиотикам группы макролидов. В обычных комбинациях Вильпрафен действует, тормозя размножение микробов, в высоких комбинациях производит бактерицидный эффект. Лекарство проявляет высокую активность в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов, а это именно те микробы, которые вызывают разные виды отита. Кроме среднего отита им можно лечить тяжёлые формы фарингита, тонзиллиты, то есть ангины, гайморит, ларингит, скарлатину и другие серьезные заболевания, даже дифтерию в комбинации с противодифтерийной сывороткой. Дозировку обычно назначает врач, но классически взрослым положено 1 г в сутки в 2-3 приема, длительность лечения зависит от показаний и тяжести состояния.

Достоинства и недостатки

У этого препарата много достоинств и мало недостатков. Обычно у мощных антибиотиков выраженный спектр побочных эффектов, но у Вильпрафена их весьма немного. Это снижение аппетита, понос, крапивница и повышение активности печеночных ферментов. Из противопоказаний можно отметить тяжелые нарушения функции печени, и непереносимость антибиотиков из группы макролидов. Препарат можно применять при беременности и лактации, но только в особых случаях, когда польза для матери превышает риск для плода. Ещё одно: джозамицин не назначают недоношенным детям. Некоторые лекарства могут вступать во взаимодействие с Вильпрафеном, и это нужно учитывать. Пожалуй, к недостаткам можно отнести относительно высокую цену.

Последствия антибиотикотерапии

Естественно, необходимо острый и хронический гнойный средний отит лечить, в первую очередь, антибиотиками и противомикробными препаратами. Но их применение во многом может быть ограничено побочными эффектами, в том числе и отсроченными. Перечислим самые главные неприятности, связанные с длительным лечением антибиотиками, в том числе, возможно, несколькими при смене препарата, если первичная антибиотикотерапия неэффективна:

в первую очередь, это дисбактериоз, и не только кишечника, но также, например, ротовой полости и влагалища у женщин.

Поэтому после окончания курса антибиотиков в обязательном порядке необходимо для профилактики и лечения дисбактериоза кишечника применять эубиотики, пробиотики и другие препараты, которые подготавливают кишечник к заселению нормальной микрофлорой. Это, например, Хилак-Форте, а затем и средства с живыми культурами микроорганизмов: болгарской палочкой, молочнокислыми бактериями, бифидумбактериями, молочнокислыми стрептококками. Также можно применять препараты, содержащие нормальную кишечную палочку без патогенных свойств. В настоящее время существует много таких препаратов. (Линекс, Бактисубтил).

на антибиотик, особенность впервые применяемый, может развиться токсическая реакция.

Особенно часто токсическая реакция возникает на аминогликозиды, с поражением почек, или нефротоксическим действием, а препараты тетрациклинового ряда, эритромицин, могут вредно влиять на печень, поэтому к их назначению нужно подходить очень и очень осторожно;

антибиотики могут вызывать аллергические реакции.

Конечно, вряд ли речь идет об анафилактическом шоке, но у пациентов, и особенно у детей, могут быть кожные высыпания, кожный зуд или крапивница. Наиболее часто этот побочный эффект вызывают не полусинтетические, а именно природные антибиотики из группы пенициллинов;

Особенно следует предупредить беременных с развитием острого гнойного отита не применять самостоятельно антибиотики, и обязательно перед их назначением проконсультироваться у акушера-гинеколога, ведущего беременность. Дело в том, что не менее 5% всех врожденных аномалий, связано с приемом лекарств, и антибиотики тоже могут оказывать тератогенное действие, провоцировать врождённые уродства. Особенно это опасно в первом-втором триместрах беременности. Но даже в последние недели беременности лекарство может оказать фетотоксическое действие на плод.

Некоторые антибиотики могут вызывать иммуносупрессивное действие, Они могут даже подавлять функцию органов кроветворения с тяжёлым, смертельным исходом. И на это способен всем известный, и вроде бы «безвредный» Левомицетин. Он изредка вызывает тяжелую, апластическую анемию.

Заключение

В некоторых случаях, при быстром нарастании симптомов, при увеличении боли в ухе, и резком выбухании барабанной перепонки показан парацентез, то есть прокол перепонки и выведение гноя. После того, как все клинические проявления отита стихнут, пациент должен наблюдаться у ЛОР-врача, особенно, если речь идет о детях с хроническим течением отита. Нужно восстановить целостность барабанной перепонки, улучшить аэрацию полости среднего уха после отита, вакцинировать против гриппа и пневмококка. После антибиотикотерапии показаны бактериальные препараты, нормализующие микробную флору кишечника, а также укрепление иммунитета, как лекарственными, так и нелекарственными способами.



Оцените статью

 
Всего голосов: 0, рейтинг: 0
Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Комментарии
Загрузка комментариев...