Обзор препаратов Фазостабил и Кардиомагнил | Что выбрать

Свертывающая система крови человека – сложный механизм, требующий тщательной настройки. Стоит лишь одному компоненту сбиться, как развиваются серьезные нарушения гемостаза, нередко угрожающие жизни. Опасно и выраженное разжижение крови, и ее избыточное сгущение. В последнем случае развиваются тромбозы, сгустки крови перекрывают просвет сосудов, и нарушается кровоток во внутренних органах.

Чтобы предупредить чрезмерное сгущение крови, врачи назначают медикаменты из группы антиагрегантов. Одним из известных представителей этих препаратов является ацетилсалициловая кислота. Она входит в состав многих современных средств. В частности, ацетилсалициловая кислота заявлена в составе Кардиомагнила и Фазостабила. Эти средства и будут в центре внимания нашей статьи.

Кардиомагнил и Фазостабил относятся к одной фармакологической группе, схожи по составу и форме выпуска. Такие препараты в медицине называют аналогами. Нередко они взаимозаменяемы, и врач может сменить одно лекарство на другое – например, если нужного средства нет в аптеке или оно слишком дорого стоит. Есть ли разница между препаратами-аналогами – читайте в статье.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Кардиомагнил и Фазостабил очень похожи:

1. Являются комбинированными препаратами. В состав обоих средств входят два компонента – ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Дозировка действующих веществ одинакова.

2. Относятся к одной фармакологической группе – антиагреганты. Эти препараты препятствуют сгущению крови и образованию тромбов.

3. Выпускаются в одной лекарственной форме – в виде таблеток.

4. Разрешены к применению в качестве безрецептурных средств.

Кардиомагнил – оригинальный препарат. Он прошел необходимые клинические испытания и выпускается на условиях патента. Фазостабил – дженерик, средство с аналогичным составом, но иным механизмом производства. В России испытания дженериков проводятся только in vitro – в пробирке (в лаборатории). Клинические исследования в условиях реальной практики выполняются не всегда.

Стоимость препаратов различается. Кардиомагнил японского производства обойдется в 300-400 рублей за упаковку на 100 таблеток. Аналогичное количество российского Фазостабила стоит дешевле – около 150-200 рублей.

Как ангиагреганты разжижают кровь и предупреждают тромбозы

В норме кровь человека текуча, умеренной вязкости. При некоторых патологических процессах она сгущается, и формируются сгустки крови – тромбы. Если такой тромб частично перекрывает просвет сосуда, ток крови в нем замедляется. Органы, которые питает этот сосуд, страдают от нехватки питательных веществ и кислорода – и не могут полноценно работать. При значительном или полном перекрытии просвета сосудов тромбом клетки гибнут. Этот процесс опасен для здоровья и жизни человека.

Антиагреганты – это препараты, разжижающие кровь. Основная роль здесь отводится ацетилсалициловой кислоте. Препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств работает не только как жаропонижающее средство. Клинические испытания показывают: ацетилсалициловая кислота препятствует сгущению крови и развитию тромбозов.

Как это работает? Механизм действия препарата завязан на взаимодействии с ферментом циклооксигеназой. Ацетилсалициловая кислота, как и все НПВС, воздействует на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Обычно НПВС подавляют выработку ЦОГ-2 и тем самым угнетают развитие воспалительного процесса. Влияние на ЦОГ-1, которая вырабатывается в норме, считается нежелательным и объясняет появление побочных эффектов.

Удивительно, но в случае с системой гемостаза нас интересует именно побочное действие ацетилсалициловой кислоты – влияние на ЦОГ-1. Ученые выяснили: препарат воздействует на ЦОГ-2 только в высоких дозировках. На ЦОГ-1 ацетилсалициловая кислота влияет и в низких дозах. Необратимо подавляя синтез фермента, она блокирует выработку тромбоксана А2 и препятствует агрегации (склеиванию) тромбоцитов. Клетки крови не склеиваются – кровоток не нарушается. Это позволяет использовать ацетилсалициловую кислоту в минимальной дозировке (75 мг) в качестве антиагреганта.

Второй компонент Кардиомагнила и Фазостабила – магния гидроксид – также заслуживает пристального внимания. Он не несет лечебного действия и добавлен в препараты с одной целью – защитить слизистую оболочку желудка от негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты. Гидроксид магния является антацидом. Он снижает выработку желудочного сока, обволакивает клетки слизистой оболочки и препятствует появлению язвенных дефектов.

Зачем это нужно? Все просто: ацетилсалициловая кислота – агрессивный компонент. Связываясь с ЦОГ-1, она не только подавляет агрегацию тромбоцитов, но и усиливает выработку желудочного сока. Если ей не помешать, возникает изжога, могут образоваться язвы. Не исключено и кровотечение из пищеварительного тракта. Все эти состояния неприятны и даже опасны, поэтому в комбинированные препараты добавлен гидроксид магния.

Ученые предполагали: гидроксид магния нейтрализует вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты и защитит слизистую оболочку желудка. Но на практике выяснилось: схема не слишком надежна. Клинические исследования, посвященные этому вопросу, не выявили однозначной пользы гидроксида магния. Поэтому Кардиомагнил назначается с осторожностью, и всерьез рассчитывать на протекторные свойства дополнительного компонента не стоит.

Оценка эффективности препаратов

О влиянии ацетилсалициловой кислоты на организм человека написано немало статей. В базе данных библиотеки Кокрейна более десяти публикаций посвящено этому вопросу. Научное сообщество признает: ацетилсалициловая кислота – не только жаропонижающее и болеутоляющее средство. Она предупреждает развитие сердечно-сосудистой патологии – инфаркта миокарда, инсульта, тромбозов и тромбоэмболий. Препарат полезен как для первичной профилактики подобных осложнений, так и при уже выявленных заболеваниях.

По данным медицинской литературы, в терапии заболеваний сердца и сосудов предпочтительнее использовать ацелитсалициловую кислоту в низких дозах – 75-150 мг. Повышать дозировку нет необходимости – эффективность препарата от этого не растет, тогда как риск развития побочных реакций увеличивается.

Клинические испытания показали: оригинальный препарат Кардиомагнил можно и нужно применять для профилактики заболеваний, связанных с повышенной агрегацией тромбоцитов. В отношении дженерика Фазостабила подобных исследований не проводилось. Нет данных и о том, какое средство действует эффективнее в клинической практике или in vitro. Достоверных доказательств, говорящих о преимуществе какого-либо препарата, пока не предоставлено.

Схема применения

Кардиомагнил и Фазостабил назначаются в таких ситуациях:

1. первичная профилактика сердечно-сосудистой патологии при наличии факторов риска – сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, курение и др.;

2. вторичная профилактика – предупреждение осложнений (инфаркта миокарда, тромбозов) при уже выявленной патологии сердца и сосудов;

3. профилактика тромбозов после хирургической операции на сосудах;

4. некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы – например, нестабильная стенокардия.

Препарат назначают внутрь. Таблетку нужно принять целиком, разжевать или растолочь, запить водой. Дозировка определяется индивидуально исходя из тяжести заболевания. Курс лечения обычно длится 2-4 недели.

Меры предосторожности

Хотя Кардиомагнил и Фазостабил отпускаются без рецепта, принимать их без назначения врача нельзя. Ацетилсалициловая кислота в их составе коварна: она не только препятствует склеиванию тромбоцитов, но и воздействует на иные структуры организма. На фоне терапии довольно часто возникают такие побочные реакции:

1. крапивница;

2. изжога, тошнота и рвота;

3. бронхоспазм;

4. повышенная кровоточивость;

5. головные боли.

FDA предупреждает: даже в сочетании с гидроксидом магния ацетилсалициловая кислота может привести к развитию язвы желудка и кровотечению из пищеварительного тракта.

Кардиомагнил и Фазостабил запрещены при таких состояниях:

1. кровоизлияния в любые органы в настоящее время;

2. склонность к кровотечениям в прошлом и в настоящее время – например, при дефиците витамина K, на фоне геморрагического диатеза и др.;

3. эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;

4. желудочно-кишечное кровотечение;

5. бронхоспазм, вызванный предшествующим приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;

6. почечная или печеночная недостаточность;

7. индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Кардиомагнил и Фазостабил не назначаются в I и III триместрах беременности. На ранних сроках прием салицилатов грозит развитием пороков у плода. Можно использовать препараты во II триместре – но только в том случае, если иными методами решить проблему нельзя. В III триместре салицилаты в высокой дозе вызывают преждевременное закрытие артериального протока у плода, грозят развитием кровотечений, тормозят родовую деятельность. Поэтому после 24 недель такие препараты не назначаются.

Кардиомагнил и Фазостабил запрещены во время лактации – нет данных о безопасности медикаментов для ребенка. Не используется ацетилсалициловая кислота у детей младше 18 лет.

Важно знать:

1. Кардиомагнил и Фазостабил не назначаются непосредственно до и сразу после любого хирургического вмешательства. Ацетилсалициловая кислота разжижает кровь и повышает риск развития опасных кровотечений.

2. Препараты ацетилсалициловой кислоты несовместимы с алкоголем. При одновременном воздействии этилового спирта повышается риск развития язвенной болезни и кровотечений.

3. Кардиомагнил и Фазостабил нельзя принимать вместе с ибупрофеном – полезное действие препаратов снижается, риск развития осложнений возрастает.

4. Кардиомагнил и Фазостабил могут вызывать сонливость. Не рекомендуется принимать эти препараты людям, управляющим автомобилем.

Выводы

Подведем итоги:

1. Кардиомагнил и Фазостабил – препараты из группы антиагрегантов. Они разжижают кровь, препятствуют развитию тромбозов и сердечно-сосудистых осложнений.

2. Кардиомагнил и Фазостабил одинаковы по составу и форме выпуска. Оба средства содержат ацетилсалициловую кислоту, имеют общие показания и противопоказания.

3. Сравнительный анализ двух препаратов не проводился. Клинических испытаний по этому вопросу нет. Нельзя однозначно сказать, какое средство действует быстрее и эффективнее справляется со своей задачей.

4. Кардиомагнил и Фазостабил можно принимать только по назначению врача и строго в указанной дозировке.