Обзор препаратов Кетопрофен и Диклофенак

Боль – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Травмы, операции, заболевания костей и суставов, болезни внутренних органов – все это приводит к появлению неприятных ощущений. Вовремя не купируемая острая боль переходит в хроническую. Она снижает качество жизни, нарушает работоспособность, становится причиной бессонницы, депрессии и иных сопутствующих состояний.

Проблема адекватного обезболивания – одна из ключевых в современной медицине. Для уменьшения неприятных ощущений используются различные техники, и чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства. В комплексе с методиками остеопатии, акупунктуры и физиотерапии НПВС дают хороший результат – избавляют от боли и повышают качество жизни.

В группе НПВС особый интерес представляют сильные препараты – Кетопрофен и Диклофенак. Они традиционно назначаются для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, применяются в хирургии, дерматологии, гинекологии и многих других областях медицины. Подробный обзор каждого препарата читайте в статье.

Важно помнить: нестероидные противовоспалительные средства многие люди принимают без назначения врача. Они помогают снять боль и купировать иные симптомы воспалительного процесса. Однако пить НПВС более трех суток подряд без врачебного контроля не стоит. Если за три дня эффекта нет, нужно обратиться за помощью.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Кетопрофен и Диклофенак имеют одну сферу применения и поэтому очень похожи. Но различия между ними есть – это препараты с разным составом, формой выпуска и особенностями производства. Подробнее о каждом средстве – в таблице.

Как работают лекарственные средства

Все нестероидные противовоспалительные средства действуют по одной схеме. Они тормозят выработку фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за развитие воспалительного процесса, боли и лихорадки. В организме человека ЦОГ представлены в трех вариантах:

1. ЦОГ-1 синтезируется в норме, влияет на работу пищеварительного тракта и других органов.

2. ЦОГ-2 образуется при воспалении. Предполагается, что этот фермент также участвует в некоторых физиологических процессах.

3. ЦОГ-3 действует при развитии лихорадки. Ее существование пока не доказано.

Все нестероидные противовоспалительные средства по отношению к ЦОГ делят на две группы:

1. Неселективные НПВС. Они влияют не только на ЦОГ-2, но и на ЦОГ-1 – то есть воздействуют на патологические и физиологические процессы. Такие средства работают эффективно, но отличаются большим числом побочных реакций – именно за счет неселективного влияния на «нормальную» ЦОГ. К этой группе относятся герои нашей статьи – Кетопрофен и Диклофенак.

2. Селективные НПВС. Они влияют только на выработку ЦОГ-2. Считаются более слабыми препаратами, но зато реже вызывают неблагоприятные побочные реакции.

Кетопрофен и Диклофенак обладают тройным действием:

1. Анальгезирующее: снимают острую и хроническую боль. Препараты действуют быстро, поэтому назначаются для купирования острых приступов.

2. Антипиретическое: снижают температуру тела, снимают симптомы лихорадки. Это не основной эффект лекарственных средств – в качестве жаропонижающих при гриппе и простуде они не используются.

3. Противовоспалительное: снимают проявления воспалительного процесса, подавляют дальнейшие реакции.

Кетопрофен действует быстро – максимальной концентрации в крови достигает спустя 15-30 минут при парентеральном введении. Диклофенак чуть запаздывает – расчетное время составляет 20-40 минут. При пероральном применении препараты всасываются медленнее – до 1-2 часов. Не накапливаются в организме и выводятся почками.

Оценка эффективности препаратов

Сравнительному анализу НПВС посвящено множество статей в русскоязычной и зарубежной литературе. В одном из исследований авторы сравнивают действие кетопрофена и диклофенака in vitro. Анализ показал: кетопрофен накапливается преимущественно в мышцах, жировой ткани и надпочечниках. Хемотропное исследование позволило выявить дополнительные эффекты препаратов: антиагрегантный, сосудорасширяющий и противоопухолевый.

В базе данных Кокрейновской библиотеки есть обзор, посвященный интересующим нас препаратам. Авторы провели анализ клинических исследований по этому вопросу. В исследованиях принимали участие люди старше 40 лет, страдающие артритом коленного сустава. Выяснилось, что при использовании кетопрофена и диклофенака у 60% пациентов боль значительно уменьшилась спустя 6-12 недель. Негативные кожные реакции чаще развивались при использовании диклофенака. Серьезные побочные эффекты встречались нечасто.

В последние годы кетопрофен все чаще попадает в сферу внимания ученых. В обзорной статье, посвященной НПВС, кетопрофен заявлен как препарат выбора. Особенность его действия – способность подавлять не только выработку ЦОГ, но и других ферментов, участвующих в развитии воспаления. Многие исследователи связывают сильный обезболивающий эффект препарата с центральным воздействием через рога спинного мозга.

В другом исследовании авторы снова отдали предпочтение кетопрофену среди других НПВС. Метаанализ показал: препарат наиболее эффективен как средство для местного применения. Это обусловлено не только особенностями строения молекулы, но и хорошей способностью медикамента проникать в полость сустава и околосуставные ткани. Препарат отличается хорошей переносимостью – редко вызывает тяжелые побочные реакции.

Диклофенак также не забыт учеными. Это довольно старый препарат, поэтому многие статьи, посвященные его использованию, уже в архиве. Обзор современной литературы показывает: диклофенак натрия успешно справляется с болью при остеохондрозе, артрите, артрозе и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат эффективен как при системном, так и при местном применении. В обзорной статье библиотеки Кокрейна, посвященной различным НПВС, ученые считают действие диклофенака сопоставимым с другими препаратами – в том числе кетопрофеном.

Схема применения

Показания для назначения препаратов схожи:

1. Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз, болезнь Бехтерева и др.

2. Болевой синдром различной локализации: мышцы, суставы, кости, связки, зубная и головная боль.

3. Облегчение боли в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях.

4. Альгодисменорея – болезненные менструации.

Кетопрофен и Диклофенак только снимают боль и облегчают общее состояние человека. Они не влияют на прогрессирование заболевания, его механизмы развития и причины. Поэтому НПВС обычно назначаются в комплексе с другими средствами, влияющими на развитие болезни.

Дозировку препаратов подбирает врач с учетом тяжести состояния пациента, возраста, наличия сопутствующей патологии и иных факторов. Курс терапии обычно длится недолго – 5-10 дней. Если эффекта нет, нужно обратиться к врачу – сменить тактику лечения.

Меры предосторожности

НПВС известны своими побочными эффектами. Чаще всего неселективные ингибиторы ЦОГ бьют по пищеварительному тракту. Они вызывают тошноту и рвоту, изжогу, боль в эпигастрии, нарушают переваривание пищи, приводят к развитию запора или диареи. У предрасположенных людей провоцируют развитие язвы желудка и кровотечения.

Кетопрофен и Диклофенак часто вызывают аллергические реакции. Возможна и перекрестная реакция, когда человек реагирует сразу на несколько средств из этой группы. При появлении кожного зуда или высыпаний нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Неселективные НПВС часто становятся причиной головной боли, нервозности, бессонницы. Иногда отмечается сонливость. При появлении таких реакций нельзя управлять автомобилем и работать с механизмами, требующими предельной концентрации внимания.

Кетопрофен и Диклофенак могут нарушить работу печени и почек. При хроническом поражении этих органов нужно быть особенно осторожными и не превышать рекомендованную дозировку препаратов.

Кетопрофен и Диклофенак не назначаются в таких ситуациях:

1. непереносимость НПВС у людей с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями;

2. тяжелая патология печени и почек;

3. обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенного колита;

4. гемофилия и иные нарушения свертывающей системы крови;

5. гиперкалиемия.

6. НПВС не рекомендовано принимать в I триместре беременности и запрещено – в III триместре. Не назначаются препараты при лактации.

Выводы

Подведем итоги:

1. Диклофенак и Кетопрофен – это нестероидные противовоспалительные средства. Они снимают острую и хроническую боль. Применяются преимущественно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кожи, но могут использоваться и в других областях медицины.

2. Сравнение эффективности двух препаратов дает противоречивые данные. Одни исследователи полагают, что Кетопрофен действует быстрее и сильнее, а также отличается высоким профилем безопасности. Другие ученые не находят существенных различий в работе Кетопрофена и Диклофенака.

3. Диклофенак и Кетопрофен хорошо переносятся, но при неправильном использовании могут навредить. Принимать НПВС можно только под контролем врача.