Обзор препаратов Нимулид и Найз

По данным аналитического отчета компании DSM Group, обезболивающие и противовоспалительные препараты входят в число самых продаваемых в России. Они назначаются при острой и хронической боли – головной, мышечной, суставной и др. Применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) практически во всех сферах медицины, но чаще всего – при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Медикаменты эффективно снимают боль и иные признаки воспаления и облегчают состояние человека.

В этой статье мы расскажем о двух препаратах из группы НПВС – Найз и Нимулид. Они содержат одно и то же действующее вещество, имеют одинаковые показания и противопоказания. На первый взгляд они кажутся полными аналогами. Разберемся, чем различаются лекарственные средства.

Важно знать: Найз и Нимулид снимают симптомы, но не лечат. Они облегчают состояние, но не используются длительным курсом. Можно однократно принять таблетку при боли, но не стоит бесконтрольно пить НПВС несколько дней подряд. Если эффекта от препарата нет, нужно обратиться к врачу и подобрать другую схему лечения.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Найз и Нимулид имеют много общего:

1. Относятся к одной фармацевтической группе – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

2. Содержат одно действующее вещество – нимесулид.

3. Отпускаются в аптеке по рецепту. Такие ограничения связаны с большим числом побочных эффектов при бесконтрольном применении лекарственных средств.

Лекарственные препараты отличаются формой выпуска. Нимулид представлен в таблетках, покрытых оболочкой и таблетках для рассасывания. Это удобно – не все люди могут проглотить препарат, не разжевывая. Есть также суспензия – обычно ее назначают детям. Для наружного применения используется гель.

Найз также выпускается в таблетках, в том числе диспергируемых – то есть способных растворяться в полости рта и не требующих проглатывания. Готовой суспензии нет – ее получают из гранул. Наружно для лечения мышц и суставов применяется гель.

Найз производится компанией Dr. Reddy's Laboratories Ltd, Нимулид – Panacea Biotec. Обе компании находятся в Индии. Стоимость препаратов почти одинакова и составляет 150-450 рублей в зависимости от формы выпуска.

Найз и Нимулид – дженерики оригинального препарата Аулин (Ирландия). В сравнии с оригиналом нужно учесть такие важные моменты:

1. Дженерик по определению содержит то же действующее вещество, что и оригинальный медикамент.

2. Дженерик отличается технологией производства и содержанием вспомогательных веществ.

3. Оригинальный препарат проходит полный цикл клинических испытаний, подтверждающих его эффективность и безопасность. Для дженерика это не обязательно. На территории России достаточно, чтобы воспроизведенный препарат имел тот же состав и не отличался по скорости всасывания и выведения. Эти параметры оцениваются в условиях лаборатории – в пробирке и на подопытных животных. Клинические испытания на людях-добровольцах в отношении дженериков обычно не проводятся. В результате затраты на производство дженериков меньше – а значит, и цена препарата будет ниже.

Как действуют НПВС

Действующее вещество обоих препаратов (нимесулид) относится к НПВС из группы сульфоналилидов. Его основные эффекты:

1. Обезболивающее действие – снимает болевой синдром различной локализации.

2. Противовоспалительное действие – подавляет развитие воспалительного процесса в тканях.

3. Жаропонижающее действие – снижает температуру тела.

Как и все НПВС, нимесулид действует через фермент циклооксигеназу (ЦОГ). Но нужно учитывать, что этих ферментов в организме представлено три вида:

1. ЦОГ-1 вырабатывается в норме. Она участвует в синтезе простагландинов, которые запускают различные биохимические реакции – например, образование желудочного сока.

2. ЦОГ-2 появляется только при патологических процессах. Она синтезирует простагландины, которые отвечают за развитие воспаления.

3. ЦОГ-3 участвует в развитии лихорадки, но не влияет на воспалительный процесс. Ее существование пока не доказано.

Большинство нестероидных противовоспалительных средств не способны различить ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Попадая в организм, они воздействуют сразу на два типа циклооксигеназы. Этим и объясняется высокая частота побочных эффектов НПВС. Препараты не только снимают боль, жар и воспаление, но и мешают работе внутренних органов. В частности, бесконтрольный прием обезболивающих средств повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений и болезней печени.

По данным проведенных клинических исследований, нимесулид лишен привычных недостатков НПВС. Он избирательно блокирует ЦОГ-2 и не влияет на синтез ЦОГ-1. Поэтому на фоне терапии реже развиваются неблагоприятные побочные эффекты, и заметнее действие препарата.

Нимесулид отличается высокой адсорбцией при приеме внутрь. В инструкции к препарату указано, что он легко связывается с белками плазмы и проникает через гистогематологические барьеры. Трансформируется в печени, выводится почками и кишечником. Среднее время полувыведения препарата – 3-5 часов.

Оценка эффективности препаратов

В медицинской базе данных PubMed нимесулиду посвящено более 100 статей. Представлено несколько рандомизированных двойных слепых плацебо контролируемых исследований, в ходе которых было доказано:

1. Нимесулид можно считать эффективным средством для краткосрочного лечения болевого синдрома при повреждении опорно-двигательного аппарата. Препарат надежно снимает боль и улучшает состояние пациента. Но для длительной терапии нимесулид не назначается в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

2. Нимесулид подавляет боль и развитие воспалительного процесса в послеоперационном периоде – в частности, в стоматологии.

3. Нимесулид справляется с болевым синдромом при остеоартрите и других хронических заболеваниях суставов – но используется только в период обострения болезни.

4. В начале века многие ученые сомневались, будет ли эффект от нимесулида в виде геля. Препарат наносится на кожу и, по данным фармакоконетики, практически не проникает в системный кровоток. Он реже вызывает побочные реакции, но работает ли он вообще? Исследование, проведенное в 2006 году, показало: нимесулид, нанесенный на область суставов, проникает в синовиальную жидкость и действует эффективно. Конечно, концентрация препарата в полости суставов будет ниже, чем при приеме таблеток и суспензии, однако этого достаточно для достижения результата.

5. В русскоязычной литературе нимесулид отмечен как сильное средство в борьбе с болью и воспалением при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Доказано, что препарат лучше справляется со своей задачей, чем многие другие НПВС.

Сравнительный анализ препаратов на основе нимесулида (Найз и Нимулид) в медицинской литературе не представлен. Нет данных о том, какое средство лучше работает in vitro и в клинической практике.

Схема применения

Нимесулид и Найз назначаются по одной схеме и имеют общие показания:

1. системные заболевания соединительной ткани – обострение ревматоидного артрита, подагры, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита и др.;

2. заболевания позвоночника с болевым синдромом – остеохондроз с поражением нервных корешков;

3. заболевания суставов – артриты, остеоартрозы различного происхождения;

4. воспалительные процессы в мышцах, связках, околосуставных тканях;

5. болевой синдром в гинекологии – в комплексной терапии заболеваний матки и придатков, альгодисменореи;

6. болевой синдром в послеоперационном периоде;

7. зубная боль.

Нимесулид назначается там, где нужно снять боль и убрать воспаление. Препарат также снижает температуру тела, но этот эффект считается вспомогательным. В качестве жаропонижающего средства при респираторных инфекциях и иных подобных состояниях нимесулид не назначается.

Важно помнить: препарат только снимает симптомы, но не лечит заболевание. Он облегчает состояние больного, но не устраняет причину и не влияет на механизмы развития болезни.

Дозировку и длительность лечения определяет врач. Обычно препарат назначают 2 раза в сутки. Превышать дозу и кратность введения лекарства нельзя – растет риск развития побочных реакций. Курс терапии длится 5-7 дней.

Длительное лечение нимесулидом опасно и может привести к нарушению работы внутренних органов, кроветворной системы. Если нужно принимать препарат более 7-14 дней, рекомендуется контролировать параметры общего анализа крови, функцию печени и почек.

Меры предосторожности

Прием нестероидных противовоспалительных средств чаще всего приводит к нежелательным симптомам со стороны пищеварительного тракта. На фоне лечения наблюдается диарея, реже возникает запор. Характерно появление метеоризма, вздутие живота, тошнота и рвота. Длительный прием нимесулида и/или превышение дозировки приводит к развитию желудочно-кишечного кровотечения.

Другие побочные реакции:

1. ЦНС: головокружение, нервозность

2. Дыхательная система: одышка, бронхоспазм.

3. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия, тахикардия.

4. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, анафилактический шок.

Нимесулид воздействует на кроветворную систему. Он препятствует склеиванию тромбоцитов и может привести к развитию кровотечения. При выявленных тромбофилических нарушениях прием НПВС противопоказан.

По данным Европейского агентства по лекарственным средствам, чаще всего побочные реакции возникают при приеме препарата внутрь. Гель наносят на кожу, он действует локально и не так опасен для организма.

Найз и Нимулид не назначаются в таких ситуациях:

1. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

2. кровотечения из пищеварительного тракта в настоящее время или в прошлом;

3. аллергическая реакция на аспирин и другие НПВС;

4. тяжелые нарушения функции печени и почек;

5. беременность и лактация

С осторожностью назначаются препараты при сахарном диабете и артериальной гипертензии.

Выводы

Коротко о главном:

1. Найз и Нимулид – препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они назначаются в качестве симптоматической терапии там, где нужно снять боль и унять воспалительный процесс.

2. Найз и Нимулид – дженерики оригинального препарата Аулин. Они содержат одно действующее вещество, имеют схожие формы выпуска, общие показания и противопоказания.

3. Эффективность нимесулида в составе Найз подтверждена клиническими испытаниями.

О разнице в воздействии препаратов Найз и Нимулид говорить не приходится – исследований по этому вопросу не проводилось.