15 лучших средств для заживления ран

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если бы на такую тему дали задание прочитать лекцию врачу-хирургу, то он был бы немного озадачен. Что означает лучшее средство для заживления ран? Предполагает ли это, что рана уже практически находится на последнем, III этапе своего существования, и речь идет только лишь о эпителиализации? Или нужно говорить полностью о том, как следует ухаживать за раной, чтобы не допустить ошибок? Ведь нет просто абстрактной, отдельно взятой раны. Раны в результате несчастных случаев могут быть ожоговыми и колотыми, укушенными и рваными. В быту встречаются раны после разделки мяса или рыбы, которые зачастую представляют собой просто уколы острыми костями. Как быть с раной в самом общем понимании этого слова?

Оказывается, что в некоторых случаях заживление идет очень и очень непросто. Это может быть связано с пониженным иммунитетом, с продолжающимся внутри раны неустановленным кровотечением. Довольно долго заживают раны вследствие присоединения вторичной инфекции. Наиболее часто на раневой поверхности размножаются энтеробактерии и стафилококки, в некоторых случаях образуются колонии аэробных палочек и дифтероидов. Если речь идет о травмах нижних конечностей, то у пациентов довольно часто высевается кишечная палочка и протей. На ожогах чаще всего появляется сапрофитный стафилококк, которой обычно живёт на неповрежденной человеческой коже.

Весьма опасными являются укушенные раны. Вряд ли следует повторять, что человеку следует обязательно обратиться в травмпункт для введения антирабической вакцины, то есть «привиться» от бешенства. Но даже, если животное оказалось здоровым, то укушенная и осложненная рана содержит в себе пептострептококки, пастереллы, коринебактерии, и различные аэробно-анаэробные ассоциации вредных микробов.

Кроме того, довольно плохо заживают раны при нарушении кровообращения, вследствие артериальных тромбозов, облитерирующего эндартериита, при наличии сахарного диабета и других заболеваний. Но нужно правильно лечить и самую простую рану. В настоящее время в интернете появилось очень много статей, в которых средства для лечения «свалены в кучу», и непонятно, в какой последовательности и когда их применять.

В данном материале пойдет речь о том, как правильно нужно работать с раной, и все лекарственные местные препараты представлены для поэтапного применения. В данном рейтинге не ставятся задачей найти средство «лучше» или «хуже». Просто в каждую группу вошли наиболее популярные и эффективные препараты. Также в этом перечне приводится диапазон, или разброс цен от самой дешёвой до самой дорогой, которые встречаются в аптеках всех форм собственности на территории Российской Федерации. Данные актуальны для июля 2019 года.

И, прежде чем переходить к перечню лекарственных препаратов, необходимо четко себе представлять этапы лечения ран:

1. первым и самым необходимым условием является остановка кровотечения. Кровоточащая рана никогда не заживёт. Она будет мокнуть, избыточное давление будет раздвигать края, а в случае поражения крупных сосудов кровотечение приведёт к непосредственной угрозе жизни;
2. при наличии хронической и плохо заживающей раны в ней находится некротические участки, если она не подвергалась первичной хирургической обработке, или иссечению в здоровых пределах. В ней находится тканевой детрит, и прочие органические вещества, которые мешают появлению свежей, грануляционной ткани и активному заживлению ран. Поэтому вторым этапом будет очистка раневой поверхности, удаление некротических масс, что приведет к стимулированию ее заживления. Особенно важен этот этап для лечения пролежней, язв, которые имеют длительный и хронический характер. Также очистка крайне важна как удаление «пищи» для микробов;
3. третьим этапом, который проводится иногда вместе со вторым, будет являться профилактика, или борьба с присоединившейся вторичной инфекцией. Необходимо применять препараты из этой группы при укушенных, глубоких ранах, которые загрязнены землей;

Наконец, на финальном этапе заживления необходимы репаранты, которые улучшают скорость образования здоровой ткани, и помогают ее эпителизации. Это препараты из группы репарантов, и различные повязки, которые устанавливают оптимальный микроклимат внутри раны.

Рейтинг лучших средств для заживления ран, и их правильное лечение

Остановка кровотечения

Гемостаз, или остановка кровотечения должен быть быстрым и эффективным. Если поражены магистральные сосуды, то без жгута не обойтись. Но после наложения жгута в рану должен быть помещен активный гемостатический лекарственный препарат. Существует несколько групп местных гемостатиков, которые основаны на разных принципах. Так, в США 2002 года на снабжение армии был принят так называемый QuikClot. Это активатор свертывания, состоящий из высушенного цеолита, который полностью убирает воду из крови. Ей не остается ничего остального, как свернуться и прекратить кровотечение.

Для большего эффекта QuikClot наносится под сдавливающую повязку. Существуют мукоадгезивные гемостатики. Они способны остановить капиллярное кровотечение, но зато на большой площади. Такое кровотечение происходит под небольшим давлением. И если препарат прилипает к раневой поверхности, то он герметизирует эту поверхность, и ускоряет процесс гемостаза. Какие же гемостатические средства можно приобрести в современных аптеках? Вот они.

Гемостатическая губка

Рейтинг: 4.9

Гемостатическая губка, пожалуй, самый простой и недорогой способ остановки небольшого кровотечения. Она приготовлена из донорской крови человека, или сухой плазмы, и содержит немного хлорида кальция, который улучшает свертывание крови. Губка представляет собой желтоватую пористую массу, и поскольку в губке находятся фибрин и тромбин, то она активизирует свертывание, и останавливает не только капиллярное кровотечение, но и паренхиматозное, и поэтому может применяться интраоперационно при разрезах внутренних органов. Показана эта губка к применению при различных местных ранах.

С помощью губки успешно останавливается кровотечение из десен, носовые кровотечения, и не только у здоровых людей, но и у пациентов с тромбоцитопенией, с геморрагическим синдромом и циррозом печени, поскольку сама губка содержит необходимые элементы системы свертывания крови, которые отсутствуют у этих пациентов.

Применять гемостатическую губку следует после осушения кровоточащей области, нанеся на нее губку и придавив ее к ране на протяжении 3-5 минут, желательно стерильной салфеткой.

Выпускается коллагеновая губка разных размеров: квадрата со стороной 5 см, 9 см и 10 см. Стоит такой квадрат от 100 до 150 рублей, выпускается он отечественной компанией Белкозин. Естественно, такой квадрат можно разрезать или разрывать на кусочки необходимого размера.

Достоинства и недостатки

Достоинством гемостатической губки будет дешевизна, возможность с успехом ее применять при дефиците факторов свертывания и геморрагическом синдроме у пациентов, возможность делить губку на необходимые фрагменты. Недостатком же будет невозможность остановки тяжелых артериальных кровотечений, но при наличии жгута гемостатическая губка может понадобиться.

Гемосорб

Рейтинг: 4.8

Гемосорб - это кровоостанавливающая повязка, которая имеет размеры 10 на 10 сантиметров в форме квадрата, и производится отечественных компаний Биотекфарм. Это повязка является высоковпитывающей, и сделана из специального полотна с повышенными адсорбционными свойствами. С наружной и внутренней стороны повязка покрыта особой микросеткой, которая пропитана хлоридом кальция. Как известно, соли кальция очень хорошо останавливают кровь, поскольку кальций участвует в процессе коагуляционного гемостаза. Это повязка показана для поверхностных ран и травм, при оказании первой помощи. Повязка стерильная и герметически упакована. Для использования необходимо после вскрытия или разрезания упаковки приложить Гемосорб на поверхности, и плотно прижать в течение 1 или 2 минут. Можно наложить давящую повязку, зафиксировать ее эластичным бинтом или пластырем. После остановки кровотечения повязка удаляется.

Достоинства и недостатки

Достоинством этой повязки является дешевизна, необходимость прижимать ее всего лишь на одну-две минуты, при капиллярном кровотечении. Недостатком является тот факт, что она не разрезается на части и продаётся только лишь в виде одной-единственной повязки, невозможность применять ее при выраженных, обширных кровотечениях, при вторичном кровотечении в случае наличия на поверхности гнойных и некротических участков.

Силкопласт Comfort It-Hemo Кровоостанавливающий

Рейтинг: 4.7

Этот специальный кровоостанавливающий пластырь применяется при мелких бытовых ранах, порезах, ссадинах. Его успешно применяют после взятия крови из вены для остановки большого кровотечения. Этот пластырь производится компанией Формопласт из Италии. Пластырь выпускается в виде 10 пластинок, которые имеют небольшую площадь, и могут закрыть маленькую ранку длиной не более 1-2 см.

Пластырь состоит из эластичной пористой основы, которая легко растягивается и способна довольно туго прикрыть любую поверхность. Пластырь не отклеивается при движении, поскольку он растяжимый и упругий. Действующее вещество, которое способствует интенсивной остановке кровотечения - это альгинат кальция, специальная гелеобразная субстанция из продуктов морских водорослей, обогащенных кальцием. Кальций облегчает свертываемость, а защитный гель проникает в глубину и работает не по площадям, а в объеме, Поэтому при маленьких, но даже сильно кровоточащих ранках он весьма эффективен. Стоит одна упаковка Силкопласта, состоящая из 10 небольших полосок - от 185 до 350 рублей.

Кстати, на многих сайтах есть статьВоскопран с метилурациломи, которые написаны не профессионалами. В итоге местный гемостаз предлагается осуществлять иными средствами. Каким-то чудом в гемостатические средства для остановки кровотечения попадает Вессел Дуэ Ф, и даже Гепарин, который разжижает кровь и напротив, не улучшает тромбообразование, а повышает текучесть крови. В случае, когда речь идет о ранах, и счет идет на минуты или часы, не имеет смысла применять Дицинон, этамзилат, аминокапроновую кислоту и так далее. Все эти препараты вводятся в стационаре парентерально, и служит для курсового лечения, например для предоперационной подготовки или экстренного купирования ДВС-синдрома. Как вы видите, с кровотечением справляются действительно по-другому.

Лучшие средства для очистки от некроза

После того, как удалось добиться устойчивого гемостаза, необходимо ликвидировать все отмершие ткани, некротические массы, тканевой детрит. Все это может служить источником пищи для микроорганизмов и, в конце концов, привести к инфицированию и нагноениею. Вовремя очищенная рана может начинать сразу гранулировать, и заживать очень хорошо. Существует большое количество различных химических и ферментных препаратов, которые очищают рану. Самые популярные и эффективные лекарства приводятся в настоящем рейтинге.

Салициловая мазь

Рейтинг: 4.9

2% салициловая мазь - самый дешёвый препарат, который проявляет антисептическое действие, очищает раны, и уменьшает эффект воспаления. Попутно Салициловая мазь обладает противомикробным эффектом, хотя не является ни антисептиком в чистом виде, ни антибиотиком. Мазь наносят местно тонким слоем на рану, под стерильную салфетку, и закрывают рану. Желательно перед наложением повязки очистить рану от некроза, вскрыть пузыри, и промыть антисептиком, например хлоргексидином, или Мирамистином. Через 2-3 дня необходимо сменить повязку, и полностью повторно обработать рану. Средняя длительность курса лечения - от недели до 3 недель. За этот срок обычно происходит полное очищение от гноя и некроза. Стоимость одной баночки салициловой мази массой 25 граммов очень низка, и составляет от 19 до 25 рублей. Производит салициловую мазь Тульская фармацевтическая фабрика.

Достоинства и недостатки

Достоинство - это низкая цена, широкая распространенность, широкий спектр действия. Но салициловая мазь обладает довольно слабыми выраженными свойствами, как очищающими, так и дезинфицирующими и анти микробными. Применять ее вполне можно, но ждать быстрого эффекта от нее не приходится, и в некоторых случаях лечение затягивается на целый месяц. Тем не менее, она применяется, и будет применяться, и в том числе, и в бюджетных учреждениях здравоохранения, где цена играет решающую роль в объеме финансирования.

Химопсин (трипсин+химотрипсин)

Рейтинг: 4.8

Химопсин-это уже более серьёзный препарат, он представляет собой смесь двух ферментов, трипсина и химотрипсина. Их получают из поджелудочной железы сельскохозяйственных животных, точно так же, как и ферментные препараты для лечения хронического панкреатита. Те же самые ферменты, которые переваривают белки у человека в кишечнике, переваривают и белки, и гнойно-некротические массы внутри раны. Важно, что химопсин не действует на здоровую ткань, а переваривает только мертвую, так же, как и личинки обычныой мухи способны очищать рану от некроза и не употреблять в пищу живую ткань.

Кроме этого химопсин разжижает вязкие секреты, и после его обработки рану следует хорошо промыть дезинфицирующим раствором, или физраствором. Показан Химопсин, кроме обработки гнойных ран, в офтальмологии, при герпетическом кератите, при гнойных синуситах и гнойных отитах, для разжижения мокроты, при бронхолегочных гнойных заболеваниях.

Применяется он из расчета 1 грамм на 100 квадратных сантиметров раневой поверхности, а сверху накладывается повязка, смоченная изотоническим раствором хлорида натрия. Через сутки повязку необходимо сменить с обработкой раны или и очисткой. Сверху накладывается влагонепроницаемый слой, чтобы повязка не высыхала. Выпускает Химопсин отечественная фармацевтическая компания Самсон-мед, и упаковка из 5 флаконов по 5 мл каждый будет стоить от 480 до 530 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого средства будет довольно-таки хорошая очистка раны, что предохраняет ее от присоединения вторичной микробной флоры и облегчает заживление, но все-таки это средство не обладает противомикробной активностью, и поэтому если наносить чистый Химопсин, то рана от микробов защищена не будет. У этого средства есть и противопоказания: это хроническая сердечная недостаточность, злокачественноые новообразования, цирроз печени, геморрагический диатез. Нельзя наносить этот препарат на распадающиеся и злокачественные опухоли, и на кровоточащие раны. Из побочных эффектов обычно может лишь возникнуть кожная аллергическая реакция.

Пронтосан

Рейтинг: 4.7

Это современный стерильный гель, который очищает, увлажняет, и обеззараживает самые разные раны. Кроме того, он способен поглощать неприятный раневой запах, и может быть нанесенным на рану до нескольких дней. Препарат имеет широкий спектр противомикробного действия, и в том числе - против синегнойной палочки, стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и грибов.

Показан Пронтосан для лечения особо длительно незаживающих ран и трофических язв, при наличии отягчающей патологии. Это сосудистая недостаточность, сахарный диабет, онкология, различные иммунодефициты. Пронтосан помогает ускорить заживление ран, поглощая экссудат, различные плёнки корочки и омертвевшую ткань, клеточный детрит. Такая тщательная очистка сопровождается подавлением микробной флоры, и поэтому это средство может сразу принадлежать к двум группам: антибактериальным и очищающим рану, это очень удобно. Кроме обычных ран, нагноившихся и некротизировавшихся, он может применяться при лечении ожогов, и обработки отверстий возле различных катетеров, зондов и стом.

Применять препарат довольно просто. Вначале нужно промыть рану этим средством, захватив при этом здоровую кожу, а затем нанести марлевую салфетку, смоченную Пронтосаном, на поверхность раны. Перевязка ран должны производиться ежедневно. Также существует и гель пронтосан, который лучше применять, если в ране есть обильное скопление фибрина, корки, и вообще, более плотные ткани, поскольку влагоудерживающая способность у геля гораздо выше, чем у раствора.

Выпускается Пронтосан известной компанией B Braun из Германии, а один флакон этого геля массой 30 грамм будет стоить в России от 600 до 800 руб.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, главным достоинством является его комбинированное действие, об этом было сказано выше. Он угнетает и микробный рост, и позволяет очистить рану. Но, кроме этого, он очень хорошо переносится, является гипоаллергенным и весьма эффективным в том случае, когда края раны заживают плохо, и эпителий на них плохо образуется. Он совместим со многими современными повязками, а сам препарат - без цвета и без запаха. Если флакон с Пронтосаном вскрыт, то его можно использовать ещё целых 2 месяца. К противопоказаниям можно отнести непереносимость, следует избегать попадания препарата в глаза.

Сорбалгон

Рейтинг: 4.6

Наконец, в этом разделе следует упомянуть и Сорбалгон. Это большая повязка, представляющей собой квадрат со сторонами 10 см, состоящая из водорослевого геля альгината, и волокон кальция. При соединении этих веществ с солями натрия, которые находятся в крови, возникает пышный гидрофильный гель, который заполняет рану, но при этом не приклеивается к ее стенкам. Такая способность позволяет с его помощью ухаживать за особо глубокими ранами с неровными краями. Он применяется для лечения пролежней, фурункулов и абсцессов, диабетических язв, и даже кровоточащих ран, и при распаде злокачественных опухолей.

Применять его просто. Сорбалгон просто подбирается по размерам раны, плотно на нее накладывается и фиксируется. Волокна альгината кальция полностью превращаются в гель обычно через сутки-двое, и именно такое время на ране может находиться повязка. После этого времени гель удаляется пинцетом, а то, что осталось в ране, можно промыть обычным физраствором из шприца под давлением.

Выпускает эту повязку известная немецкая компания, специализирующаяся на средствах ухода - Пауль Хартманн, и один квадрат будет стоить от 300 до 900 рублей.

Достоинства и недостатки

Очевидные достоинства этого средства ухода - это возможность легко ухаживать за ранами глубокими, сложной конфигурации, с тампонадой всевозможных полостей и карманов. Это также эффект гемостаза, поэтому Сорбалгон может применяться в случае ран с недостаточно хорошо проведенной остановкой кровотечения, с выраженным экссудативным компонентом. Наконец, препарат легко удаляется из раны. Пожалуй, единственным недостатком является дороговизна, отсутствие антибактериального компонента.

Лучшие средства для борьбы с инфекцией

После того как раневое кровотечение остановлено, рана очищена – сделано полдела на пути по борьбе с инфекцией. Причем нельзя считать чистую рану чистой просто потому, что она не загрязнена. Необходимо применять в любом случае средства антибактериальной защиты. Тем более это нужно делать, если вокруг краев раны появилось воспаление, в ране видны гнойные массы, появился неприятный запах или даже пузырьки воздуха. Последнее вообще является чрезвычайно тревожным признаком начинающейся газовой гангрены. В глубине колотых ран могут находиться столбнячные палочки, которые очень хорошо себя чувствуют без доступа кислорода. Поэтому если у вас под рукой нет никаких средств для обработки ран, то на первых порах прекрасно подойдёт перекись водорода, которую можно из флакона под давлением направить на рану и тщательно ее промыть. Прекрасно годится для такой цели Хлоргексидин, Фурацилин или Мирамистин. Какие препараты выпускаются специально для нанесения на раны с антибактериальной целью?

Стрептоцид в порошках

Рейтинг: 4.9

Первый и самый недорогой, демократичный и всем известный препарат - это простой стрептоцид, из группы сульфаниламидов, расфасованный в пакетики массой 2 грамма. Стрептоцид представляет собой белый кристаллический порошок без запаха, и является универсальным противомикробным средством. Присыпать им нужно раны, которые подозрительны на появление инфекции, уже инфицированные и гнойные раны, ожоговые раны, он применяется для лечения рожистого воспаления. Можно его применять и для профилактики. При глубоких поражениях, например при колотых или укушенных ранах, его вводят в полость раны в больших объемах - до 15 граммов. Производят Стрептоцид большое количество различных отечественных фармацевтических предприятий, например Лекарь, Тульская фабрика, Аромасинтез. Стоимость одного пакета массой 2 грамма не превышает 35 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинство Стрептоцида - в его дешевизне, он может быть куплен в любой аптеке, пакетик не боится сырости и прекрасно может быть использован в походных условиях. Однако Стрептоцид - это один из самых старых противомикробных препаратов, и за долгие десятилетия его применения большинство микроорганизмов уже имеют резистентные штаммы к этому «древнему» средству. Кроме того, при частом использовании этот сульфаниламид может вызывать головную боль, головокружение, аллергические реакции. Поэтому можно считать Стрептоцид первоначальным средством «скорой помощи», и не пытаться им лечить тяжелые случаи, такие как длительно незаживающие гнойные раны. Конечно, он был бы, безусловно, эффективен в те годы, когда микробы совсем ещё не познакомились с антибиотиками, как простой пенициллин в годы Второй мировой войны, но не в наше время.

Супироцин (мупироцин)

Рейтинг: 4.8

Супироцин - это современная мазь, которая выпускается индийской компанией Гленмарк фармасьютикалз, и стоимость ее достаточно высока: один тюбик мази массой 15 граммов можно приобрести по цене от 520 до 800 руб. Активным веществом будет мупироцин, который подавляет развитие возбудителей очень многих кожных инфекций, имеющих грамположительный характер. Это стафилококки, причем их устойчивые штаммы, в том числе к метициллину, эритромицину и фузидовой кислоте. Это стрептококки, эшерихи, гемофилы, клебсиеллы и прочие представители аэробной и анаэробной флоры. Показан Супироцин для первичной профилактики и обработки укушенных хищниками ран, при наличии инфекций кожи, таких как фурункулёз и импетиго, для обработки небольших ожогов и ран. Кстати, эту мазь можно использовать интраназально при микробном поражении полости носа. Мазь необходимо наносить на рану до 3 раз в день, но не дольше, чем 10 дней.

Достоинства и недостатки

Достоинство этого препарата в том, что он может считаться высокоэффективным антибиотиком резерва, поскольку реагирует даже на устойчивые штаммы. Но это же достоинство может считаться и недостатком, поскольку в случае обычной раны использовать сразу «тяжелую артиллерию» в данном случае вредно. Этот препарат должен оставаться напоследок, как раз в том случае, если есть раны у пациентов с диабетом, облитерирующим эндартериитом или иммунодефицитом, которые заживают плохо. Обычное банальное нагноение может быть вылечено и более простыми средствами. Также следует помнить, что эту мазь нельзя применять при беременности и кормлении грудью, до 12-летнего возраста.

Левомеколь

Рейтинг: 4.7

Левомеколь - это популярная мазь, которая сочетает в себе антибактериальное действие за счет антибиотика хлорамфеникола, и дерматотропное, репаративное, заживляющее действие за счет метилурацила. Препарат обычно наносится на стерильную марлевую салфетку, и это салфеткой заполняется рана. В случае мелких ран мазь можно просто наносить на ее поверхность. При наличии гнойно-некротических масс этот препарат способствует их отторжению, особенно в том случае, если мазь подогрета до температуры тела и становится жидкой. Но такую обработку ран применяют в стационаре. Мазь Левомеколь желательно наносить на рану под повязку, поскольку любая мазь всегда пачкает одежду и является жирной. Производит Левомеколь отечественная компания Нижфарм, одна туба массой 40 граммов будет стоить от 100 до 120 рублей, что совсем недорого.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Левомеколя является соединение антибактериального средства и репаранта, невысокая цена, доступность, возможность наносить практически на любые раны, включая глубокие, размозженные, и укушенные. Однако недостатком является тот факт, что хлорамфеникол все-таки не совсем современный препарат, и на такую мазь тоже постепенно развивается резистентность, до 40% всех случаев. Поэтому в том случае, если через 2-3 дня после применения Левомеколя не обнаруживается улучшения, эту мазь нужно менять на другой местный антибактериальный препарат.

Сульфаргин (сульфадиазин серебра)

Рейтинг: 4.6

Этот уникальный препарат выпускается итальянским предприятием, и представляет собой активное соединение из группы сульфаниламидов - а именно сульфадиазин в сочетании с серебром. В одном грамме мази содержится 10 миллиграммов этого действующего вещества, а остальные - вспомогательные вещества. Сульфаргин приготовлен на вазелиновом масле, и поэтому желательно наносить его на ночь, под повязку, поскольку жирные следы пачкают одежду. Кроме бактерицидного, серебро оказывает противогрибковое действие, и активна мазь в отношении разнообразных микроорганизмов, как грамотрицательных, так и грамположительных. Ионы серебра постоянно высвобождаются внутри раны из серебряной соли, и это приводит к тому, что эффект от мази не заканчивается, а длится постоянно. В дополнение это средство немного вытягивает все из раны, то есть обладает умеренной осмотической активностью.

Показан препарат для лечения инфицированных ран и ожогов, различных ссадин, при осложненной пересадке кожи, и для лечения чистых ран как профилактика их инфицирования. Стоит Сульфаргин от 220 до 390 рублей за одну небольшую упаковку мази массой 15 граммов.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Сульфаргина является осмотический эффект и постоянное сохранение концентрации серебра, возможность применять его в целях профилактики, эффективность в отношении довольно-таки сложных ран, трофических язв, пролежней, в том числе длительно незаживающих. Однако следует помнить, что если рана обширная или очень глубокая, то препарат способен всасываться в кровь, и повышаться до концентрации 10 и даже 20 микрограмм на литр. Это может вызывать системные эффекты, расстройство кроветворения, диспепсию, и даже гепатит и токсический нефроз. Поэтому сульфадиазин желательно применять на ограниченных ранах.

Лучшие репаранты

Наконец, последней группы препаратов, которая применяется на заключительном этапе лечения ран, когда уже позади и микробная инфекция, и очистка - это различные репаранты. К ним можно отнести довольно известные, такие как мазь Актовегин и Солкосерил, некоторые современные препараты, которые приведены в данном перечне.

Пантенол (декспантенол)

Рейтинг: 4.9

Мазь Пантенол имеет ближайших родственников, например баллончик-спрей Пантенол, или мазь Бепантен. Во всех случаях главным действующим веществом является Декспантенол, которой обладает дерматопротективным эффектом. Это вещество стимулирует кожную регенерацию, увеличивает прочность волокон коллагена, и проникает глубоко все слои кожи. Попутно Декспантенол обладает слабым противовоспалительным эффектом. Показан он при наличии ран, на стадии их заживления, при лечении пролежней, плохо заживающих трансплантатов кожи после пересадки, при наличии различных воспалительных кожных процессов. Это фурункулы, дерматиты, наличие так называемого варикозного дерматита. Также можно применять эту мазь даже вследствие влияния на кожу сырости, холода и ветра, при опрелости у детей, при трещинах на сосках при кормлении малышей, как средство для защиты сухой кожи. Выпускает Пантенол много различных отечественных компаний. Так, туба мази массой 25 граммов, выпускаемая ООО Озон, будет стоить не дороже 189 рублей.

Достоинства и недостатки

Противопоказаний к применению препарата мало, только повышенная чувствительность. Его можно применять беременным и кормящим мамам, а побочный эффект, который выражается в аллергических реакциях, развивается крайне редко. Недостаток - это необходимость частого нанесения, до 4 раз в день и даже чаще. Если рана ещё не очистилась от микроорганизмов, и является инфицированной, то вначале необходимо применить антисептик, или средства из группы борьбы с инфекцией. Длительность применения не ограничена, также можно Пантенол применять под влажную повязку.

Воскопран с метилурацилом

Рейтинг: 4.8

Воскопран с метилурацилом - это современная повязка отечественной компании Биотекфарм, и одна повязка размером 10 на 25 см стоит в среднем, 160 руб., а упаковка из 10 штук продается по ценам от 700 до 1000 руб. Представляет собой эта салфетка полиамидную тканевую сетку, на которой нанесена метилурациловая мазь. Сеточный характер материала позволяет отводить экссудат, давать в рану доступ кислорода, и, тем самым, дополнительно ускорять заживление. Средство называется Воскопран, поскольку в составе дополнительного покрытия присутствует натуральный пчелиный воск, который всегда являлся активным ранозаживляющим компонентом. Метилурациловая мазь дополнительно усиливает работу воска, и применять Воскопран следует уже на поздних стадиях, когда рано уже очищена, давно не кровоточит, и нет никакого следа микробной инфекции. Поэтому воскопран желательно применять при лечении гранулирующих ран, когда они являются вялотекущими, в том числе - диабетических ран и ожогов. Накладывать эту повязку надо так, чтобы она перекрывала раму полностью, и чуть-чуть выступала за её края. После того, как повязку наложили, снимается второй защитный слой, и она находится на ране в течение нескольких суток, а если нет воспаления - то и до полного заживления.

Достоинства и недостатки

Достоинства этого средства в экономичности, и отсутствии необходимости часто менять повязку. Но это может быть только в том случае, если рана удовлетворяет условиям, и находится на третьей стадии заживления. Недостатком же является высокая стоимость препарата.

HydroClean Plus / Гидроклин Плюс

Рейтинг: 4.7

Гидроклин плюс сочетает в себе несколько механизмов лечения ран. Это высокая абсорбция, или всасывание, антисептическое действие, очистка поверхности раны от экссудатов и некрозов, и поддержка оптимальных условий для роста эпителия. Применяют эту повязку для длительно текущих ран, которые выделяют экссудат, и являются влажными. Также эта салфетка успешно используется для удаления из раны тех ферментов, которые наносились для ее очистки, а теперь они, проявляя остаточную активность, стали мешать заживлению. Повязка имеет размер 4 сантиметра, круглую форму.

Чтобы наложить повязку, необходимо чтобы она перекрывала края раны и закрывала здоровую кожу. Гидроклин фиксируется бинтом и находится на ране не дольше 3 дней. Чтобы повязка через 3 дня легко отделилась, нужно смочить ее физраствором, после этого она размягчается и снимается. Выпускает повязку компания Пауль Хартманн, и одна-единственная маленькая повязка стоит 235 руб.

Достоинства и недостатки

Как и многие современные средства для перевязки ран, это повязка от известной компании обладает многокомпонентным действием, представляет собой «сложное инженерно-химическое сооружение», и поэтому она вполне отрабатывает свою стоимость. Но вот эта стоимость может быть не по карману среднему российскому потребителю. Платить в среднем 235 руб. за одну повязку, которая максимально держится три дня, а может быть и сутки, - для многих слишком дорого.

Комфил плюс

Рейтинг: 4.6

Это датский перевязочный материал, компании Сoloplast. Комфил плюс - это так же, как и во многих случаях, стерильная, единственная повязка размерами 10 на 10 сантиметров. Она применяется на заключительной стадии лечения ран, язв и пролежней. Его задача - защитить и укрепить эпителий и предупредить возможность проникновения вторичной инфекции. Обычно на курс лечения применяется от двух до пяти повязок, при том, что одна повязка может держаться на поверхности раны долго - от 3 до 7 дней. Пожалуй, это один из самых «долгоиграющих» перевязочных материалов. Очень важно, что можно применять ее при лечении пролежней и язв, но при этом необходимо, чтобы раны были абсолютно чистыми, когда нет раневого отделяемого, детрита, гноя и некротической ткани.

После нанесения Комфила он хорошо предохраняет рану от пересыхания, она не растрескивается, и такая редкая смена перевязочного материала очень хорошо влияет на заживление. Кроме того, повязка является прозрачной, что позволяет наблюдать заживление, не снимая собственно повязки. На поверхность нанесена шкала, и она может помогать проверять размер раны. Комфил плюс действует, в основном, физическими факторами, он обеспечивает отличный баланс между состоянием в ране и испарением, оптимальный для роста эпителия.

Вачале рану промывают с антисептиком, кроме перекиси водорода и марганцовки. После высушивания кожи на рану носится Комфил плюс, повязка должна перекрывать края раны. Снимается защитное покрытие, повязка накладывается и фиксируется. Стоимость одной такой повязки, в среднем - 275 руб., а в том случае, если необходим комплект из больших повязок, диаметром до 15 сантиметров, то упаковка из десяти таких повязок может стоить 6000 руб. и даже дороже.

Достоинства и недостатки

Достоинства этой повязки неоспоримы. Удобства, прозрачность, шкала, создание микроклимата для хронической раны или языа все это чрезвычайно важно, и, в конце концов, приводит к их заживлению. Особенно ценна редкая смена повязки – до 7 дней, поэтому ежедневная стоимость составляет всего 40 рублей! Главное условие – чистая рана. Торлько тогда эта повязка поможет заживлению.