14 лучших препаратов от мигрени

Обновлено: 28.11.2018 15:52:29

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Что же такое мигрень? Это заболевание известно с глубокой древности. Еще в античном мире она называлась гемикрания, что буквальном переводе означает «половина головы». Такая болезнь была у Понтия Пилата, и его страдания очень красочно описаны в культовом романе М. А. Булгакова «Мастер и Маргарита».

Несмотря на древнюю историю, мигрень и до сих пор хранит свои секреты. Вот некоторые из них: мигрень нельзя диагностировать с помощью какого-либо метода исследования, пусть даже самого совершенного. Ее не покажет ни компьютерная, ни магнитно-резонансная томография. Никакой инструментальный способ не способен это сделать.

Почему это так? Дело в том, что мигрень относится к ангиоцефалгии, или головной боли сосудистого происхождения, причем полностью обратимой, без всяких изменениях в сосудах. Не вдаваясь в подробности, можно лишь сказать, что вначале сосуды головного мозга сужаются, или испытывают спазм. Эту фазу пациент никак не ощущает. А вот после того, как спазмированные сосуды расширяются, они это делают с избытком. И такое быстрое и чрезмерное расширение сосудов и вызывает приступ характерной головной боли. После этого сосуды вновь приобретают свой обычный, физиологический тонус, и после приступа никаких данных за это заболевание уже не существует, кроме красочного рассказа самого пациента. Поэтому мигрень до сих пор диагностируют с помощью расспроса пациента, при наличии особых признаков этой болезни.

Второй секрет мигрени состоит в том, что иногда отмена всех лекарств, которыми пациент безуспешно лечился долгие годы, приводит к улучшению или даже выздоровлению. В некоторых случаях отказ от употребления большого количества шоколада, орехов и сыра приводит к исчезновению головных болей, а у молодых женщин прекращение приема оральных контрацептивов, описанных в предыдущем рейтинге, также довольно часто приводит к полному избавлению от всяких приступов.

Наконец, мигрень часто вообще не диагностируется, поскольку пациенты принимают ее за обычную головную боль, и не обращаются к врачу. Как определить это состояние? Поэтому прежде, чем перечислять эффективные и популярные лекарственные средства для лечения мигрени, следует назвать необходимые критерии этого заболевания, чтобы читатель мог сопоставить их с теми фактами и жалобами, которые имеются в наличии.

Когда можно говорить о мигрени?

Мигрень имеет характерную симптоматику. Это приступы головной боли, чаще всего односторонней. Обычно боль в начале носит тупой характер, а затем она начинает пульсировать и усиливаться. Очень часто это пульсирующая боль локализуется в глазу, и очень сильно ограничивает активность пациента и ухудшает качество его жизни. Чаще всего такие приступы возникают один или два раза в месяц, и дебют заболевания приходится на подростковый или юношеский возраст. В некоторых случаях у женщин существует четкая связь мигрени с периодом месячных. Типичный мигренозный приступ протекает следующим образом.

В начале, до появления головной боли у человека меняется настроение, аппетит поведение. За час до ее начала чаще всего возникают различные зрительные расстройства. Пациент видит вспышки света, зигзаги, шары, или точки. Иногда возникают, правда, реже, различные ощущения онемения и покалывания в конечностях. Совсем редко возникает слабость или преходящие расстройства речи. Это состояние называется мигренозной аурой.

Затем возникает приступ головной боли, которая может длиться от 4 часов и до трёх суток. В этот период обычно беспокоит, кроме типичной пульсирующей боли, тошнота или рвота, выраженная непереносимость света и звука, пациент очень стремится уединиться в темной, прохладной и тихой комнате, и одним из способов облегчения состояния является перетягивание головы полотенцем или платком, или сжатие ее руками. Обычно на высоте головной боли бывает рвота, и пациенты очень ждут ее, поскольку знают, что после рвоты их состояние улучшается. Затем всё стихает, и пациент получает светлый промежуток до следующего приступа.

В данный рейтинг включены средства, которые показаны как для лечения приступа, когда головная боль уже началась, так и средства для профилактики мигрени. Рассмотрим таблетки, от самых мягких до сильнодействующих. Они применяются для лечения тяжелых форм мигрени, средних и состояний, при которых существенно не нарушается трудоспособность.

Рейтинг лучших препаратов от мигрени

 Номинация  место  наименование товара  цена
Лучшие препараты для лечения приступов мигрени      1 Цитрамон ультра (Аскофен – П)          91 ₽
     2 Седальгин-Нео         207 ₽
     3 Каффетин          96 ₽
     4 Солпадеин (Проходол)          84 ₽
Лучшие триптаны: лечение тяжелых приступов      1 Имигран (Амигренин, Сумамигрен, Рапимед, Сумиг, Тримигрен) = суматриптан          262 ₽
     2 Зомиг (Мигрепам) = золмитриптан          750 ₽
     3 Релпакс          390 ₽
Лучшие препараты эрготамина      1 Беллатаминал          140 ₽
     2 Эрготамин          190 ₽
     3 Номигрен          524 ₽
Лучшие препараты для профилактики мигрени      1 Амитриптиллин          28 ₽
     2 Анаприлин (Обзидан, пропранолол)          46 ₽
     3 Верапамил          57 ₽
     4 Вальпроаты: Конвулекс, Депакин, Депакин – хроно          133 ₽


Лучшие препараты для лечения приступов мигрени

Рейтинг средств, предназначенных для лечения мигрени, открывают наиболее мягкие средства, с которых обычно и начинают лечение этой ангиоцефалгии. Это нестероидные противовоспалительные средства, многие из них содержат кофеин, задача которого - сузить чрезмерно расширенные сосуды. Некоторые из этих лекарств содержат кодеин, и они выписываются только по особым рецептам, и просто так в аптеке их приобрести нельзя. Но именно они являются очень хорошими препаратами, которые могут помочь снять приступ типичной и пульсирующей головной боли.

Средства для низкоинтенсивной боли, которая незначительно ухудшает качество жизни:

Цитрамон ультра (Аскофен – П)

Рейтинг: 4.9

Цитрамон ультра

Многие из нас с детства знакомы с Цитрамоном, который выписывают при головной боли. Одним из активных препаратов является модификация Цитрамон Ультра. Это средство содержит кофеин, ацетилсалициловую кислоту и парацетамол. Такое сочетание является удачной комбинацией, которая способствует уменьшению головной боли, связанной с чрезмерным расширением кровеносных сосудов. Ингредиенты подобраны таким образом, что они взаимно потенцируют, или усиливают действие друг друга. При начале приступа мигрени необходимо принимать от 1 до 3 таблеток взрослым 3 раза в сутки, но не больше 6 таблеток. Выпускает Цитрамон множество отечественных компаний, например, предприятие Оболенское, Фармвилар, и другие производители. Средняя стоимость одной упаковки Цитрамона Ультра в 20 таблеток составляет 70 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого лекарства является мягкое действие, незначительные противопоказания, к которым относятся период беременности и лактации, детский возраст до 15 лет (непереносимость аспирина). Цитрамон широко распространён в аптеках, и приобрести его не составляет никакого труда. Он является дешевым препаратом, и с него вполне можно начинать лекарственное лечение мигрени. Недостатком же является неспособность Цитрамона купировать серьёзные приступы мигрени, связанные с длительным течением головной боли.

Лекарств, которые содержат кофеин в комбинации с другими НПВС, достаточно много, и перечислять все их мы не будем. Поэтому далее перейдем к средствам, которые выписываются по особым рецептам, ведь они содержат кодеин.

Седальгин-Нео

Рейтинг: 4.8

Седальгин-Нео

Это лекарство является более серьезным, поскольку содержит кроме кофеина и парацетамола, входящего в состав предыдущего препарата, ещё и анальгин, или метамизол натрия, противосудорожный компонент фенобарбитал, и наркотический компонент кодеин. Поэтому Седальгин Нео в аптеках просто так вам не продадут, поскольку он содержит опиоидный наркотик. Но он более эффективен при мигрени, чем Цитрамон, и кроме уменьшения сосудистой головной боли средства снижает внутричерепное давление, после приступа увеличивает психомоторную активность, а также умственную и физическую работоспособность. Применять это лекарство необходимо взрослым пациентам по одной таблетке три или четыре раза в сутки, но не более 6 таблеток. Седальгин Нео выпускает болгарская компания Балканфарма, и упаковка из 10 таблеток стоит 200 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостатком Седальгина Нео, как и всех других препаратов, содержащих кодеин, является щекотливая ситуация. С одной стороны они хорошо помогают от мигрени и сосудистых головных болей, но с другой стороны, они не являются специальными противомигренозными средствами, и поэтому врачи выписывают их с некоторым сопротивлением, поскольку необходимо тщательно обосновывать назначение кодеинсодержащих препаратов. С другой стороны, это средство некоторым помогает настолько, что является излюбленным лекарством, и они посещают врачей только лишь для выписки подобных рецептов. Также недостатком можно считать явления передозировки, когда возникает сонливость, сухость во рту, слабость и головокружение. Не рекомендуется принимать большую дозу препарата на ночь, поскольку кодеин может привести к угнетению дыхания, особенно у пациентов с синдромом сонных апноэ, хронической гипоксией и большой массой тела.

Лечение умеренных приступов

Каффетин

Рейтинг: 4.7

Каффетин

В состав Каффетина входит опиоидный наркотический компонент кодеин, нестероидное противовоспалительное средство парацетамол, кофеин, а также пропифеназон, который обладает психостимулирующим действием. В числе показаний к применению Каффетина на первом месте стоит мигрень, и лишь потом боль другого происхождения, например мышечная боль, зубная боль, суставная боль и другие ее разновидности. Но в настоящее время трудно представить себе врача, который бы назначил лекарство от мышечной или суставной боли, в которое входит кодеин. А вот в отношении мигрени Каффетин проявляет высокую активность, способствуя возвращению сосудам нормального тонуса и уменьшению болевого синдрома.

Назначается этот препарат по одной таблетке от 3 до 4 раз в сутки, а если пациента сильная односторонняя и пульсирующая головная боль с тошнотой застала врасплох, то можно принять две таблетки сразу при сильной боли. В течение суток не рекомендуется принимать больше 6 таблеток, а курс лечения не должен превышать 5 дней без консультации врача. Выпускает Каффетин македонское фармацевтическое предприятие Алкалоид, и одна упаковка в 12 таблеток будет стоить около 180 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостаток Каффетина - это трудности с выписыванием препарата, ведь если помогает только Каффетин, как это бывает иногда, то существует необходимость убеждать врача (если не смог прийти на прием к своему специалисту), в том, что вам нужно именно это средство. Этот препарат также не всегда бывает в аптеках. Но в том случае, если у пациента существует типичная мигрень и Каффетин ему помогает, то человек постоянно носит с собой таблетки, и никогда с ними не расстается. Однако нужно помнить, что это средство противопоказано при тяжелых расстройствах печени и почек, при сниженном количестве лейкоцитов, и других расстройствах кроветворения. Его нельзя принимать при тревоге и панических атаках, при выраженной артериальной гипертензии, при бессоннице, а также в период беременности и лактации. Кроме этого, у препарата существуют и побочные эффекты, такие, как повышенная возбудимость и сердцебиение.

Солпадеин (Проходол)

Рейтинг: 4.7

Солпадеин

Солпадеин также является относительно труднодоступным лекарственным препаратом. Он содержит три простых ингредиента, которые хорошо помогают при обычном типе мигрени. Это кодеин, кофеин и Парацетамол. Кодеин и кофеин иначе называют психолептиками, и один из них является опиоидным наркотическим анальгетиком. Как в прошлом случае, мигрень является первым и основным показанием к приему этого препарата. Средство выпускается в капсулах, в таблетках, или в растворимых таблетках.

Применяется Солпадеин по две таблетки, три или четыре раза в сутки, но не более 4 раз, и не более 8 таблеток в день. При выраженной головной боли он может быть показан и детям, но максимальная дозировка является вдвое меньшей, и нельзя давать детям больше 1 таблетки на прием. Выпускает Солпадеин известная компания Глаксо Смит Кляйн, а стоимость одной упаковки с 12 растворимыми таблетками составляет 195 рублей.

Достоинства и недостатки

Как достоинства, так и недостатки являются общими у этого средства с препаратами, которые содержат кодеин и кофеин. Противопоказан он при тяжелой бронхиальной астме и дыхательной недостаточности, при повышенном внутричерепном давлении, при беременности. При грудном вскармливании Солпадеин «можно применять, но обязательно после консультации с врачом». Эта фраза в инструкции, для российских условий, очевидно, лишена смысла, поскольку купить препарат без рецепта врача в России невозможно. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота, головокружение, бессонница и нервное возбуждение со склонностью к запорам. Но в том случае, если препарат подобран правильно, и дозировка не превышает указанных пределов, то он существенно облегчает состояние пациента с мигренью, и хорошо купирует неосложненное головную боль.

Лучшие триптаны: лечение тяжелых приступов

Мы перечислили некоторые безрецептурные и рецептурные препараты, которые, в некоторых случаях, и прямо показаны для лечения мигрени, но не являются специально созданными для борьбы с этой патологией. Поэтому препаратами, перечисленными выше, будут вполне удовлетворены не более 10% от всех пациентов с мигренью.

Лекарства из группы триптанов гораздо более эффективны. Эти средства сужают артериальные сосуды головного мозга, которые будут расширенными во время мигренозных приступов, и являются причиной головной боли. При применении триптанов, особенно 2 поколения, головная боль, тошнота и рвота исчезает очень быстро. Но, при лечении нельзя сразу начинать триптаны, и начинать с них. Эти средства являются «тяжелой артиллерией», и вначале нужно попробовать лечить мигрень вообще без лекарств, или нестероидные противовоспалительные средства в комбинации с кофеином.

Ни в коем случае нельзя использовать препараты из группы триптанов для профилактики мигрени, тогда, когда голова ещё не болит, но может заболеть. Почему это так? Эти средства сужают кровеносные сосуды головного мозга. И в том случае, если они чрезмерно расширены, то триптаны помогают снять боль. А если они еще не расширились, то триптаны их сузят до такого ненормального состояния, что это существенно уменьшит мозговой кровоток.

И в том случае, если у пациента имеются какие-либо факторы риска, например, атеросклероз церебральных артерий, то такое неразумное использование триптанов для профилактики может даже привести к инсульту. Принимать их надо только когда начинается приступ и уже есть симптомы типичной головной боли. Рассмотрим основные препараты из этой группы, которые применяются врачами.

Имигран (Амигренин, Сумамигрен, Рапимед, Сумиг, Тримигрен) = суматриптан

Рейтинг: 4.9

Имигран

Первый препарат, созданный специально для лечения мигрени и мигренозноподобной ангиоцефалгии, и воздействует он на обмен серотонина. По своей химической структуре он является селективным агонистом серотониновых рецепторов. Он стимулирует эти рецепторы, которые расположены в стенке кровеносных сосудах артериального звена головного мозга, а их стимуляция приводит к сужению сосудов. Выраженный клинический эффект, связанный с уменьшением головной боли и мучительных симптомов мигрени, в среднем, развивается через 40 минут после приема одной таблетки массой 100 мг, или через 15 минут после интраназального введения.

Интраназальное введение - это введение в ноздрю спрея, поскольку средство выпускается и в этой форме. Очень важно, что спрей надо брызгать именно в ту ноздрю, которая находится на стороне головной боли. Иммигрант способен купировать симптомы приступа более чем у 70% всех пациентов. В том случае, если после приема препарата или введения спрея никакого эффекта улучшения не последовало, то в течение суток можно принять вторую дозу. При этом максимальная дозировка Имиграна в течение суток не должна превышать 300 мг при приёме таблеток, то есть три таблетки по 100 мг или 6 таблеток по 50 мг, а при интраназальном введении нельзя превышать количество в две дозы по 20 мг спрея в каждой.

Выпускает Имигран, который является оригинальным препаратом, компания Глаксо Смит Кляйн. Упаковка, содержащая 2 таблетки по 100 мг, стоит в среднем 400 рублей, а назальный спрей будет стоить 500 руб. за маленькую упаковку. Отечественный аналог Амигренин в такой же дозе для таблеток будет стоить 188 руб., а Сумамигрен (Польфарма) будет стоить 135 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинства Имиграна очевидны. Он является «золотым стандартом», и первым специальным противомигренозным препаратом, который имеет большую доказательную базу, он создан специально для купирования мигренозных приступов. Об эффективности этого средства было сказано выше. Однако, у него есть и побочные эффекты, которые чаще всего выражаются в ощущении сдавления в груди, а также приливов крови к голове. Кроме того, Имигран нельзя назначать пациентам, у которых врач предполагает какую-либо сердечную патологию без предварительного обследования. Средство назначается с очень большой осторожностью у пациентов с эпилепсией, с тяжелыми поражениями печени и почек. Поэтому Имигран продается по рецепту, и необходимо начинать лечение с минимальной дозировки - применения таблетки в 50 мг, или одной дозе спрея в день при наличии типичной боли.

Зомиг (Мигрепам) = золмитриптан

Рейтинг: 4.8

Зомиг

Зомиг содержит золмитриптан - это препарат второго поколения триптанов. Он также способен хорошо купировать болевой приступ при мигрени, уменьшает мучительное чувство тошноты, ликвидирует звукобоязнь и светобоязнь. Обычно эффект проявляется уже через час после приема препарата, и рекомендуемая дозировка для купирования приступа - это прием одной таблетки в 2,5 мг.

Если боли сохраняются, то в течение суток, точно так же, как и с Имиграном, можно повторно принять такую же дозу, но не раньше, чем через 2 часа после приема первой таблетки. Как и в предыдущих случаях, важно принять это средство как можно раньше, но только тогда, когда голова уже заболела. Нужно тщательно следить при наличии повторных приступов, чтобы максимальная суточная дозировка не превышала в любом случае 15 мг. Выпускает Зомиг компания Астра Зенека, а цена его довольно высока. Кроме того, существуют и отечественные аналоги. Так, препарат Мигрепам, который выпускается отечественной компанией Оболенское, будет стоить всего лишь 216 рублей за упаковку в 2 таблетки при той же дозировке.

Достоинства и недостатки

Зомиг является препаратом второго поколения, а это выгодно его отличает ранним началом действия: в среднем, боль исчезает или значительно уменьшается уже через 20 минут. У него очень низкая доза, по сравнению с Имиграном. Эффективность Зомига также выше, если для Имиграна она составила 70%, то у золмитриптана уже 80%. Также уменьшается и необходимость повторного приёма этого лекарства, это требуется только лишь у каждого пятого пациента. Кроме этого, золмитриптан может применяться у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, но всё же по решению врача. Побочные эффекты у Зомига существенно меньше выражены. Это средство также может применяться для лечения мигренозного статуса, или тяжелого состояния, при котором головная боль длится дольше 72 часов, а некоторых случаях - до 5 суток.

Релпакс

Рейтинг: 4.8

Релпакс

Релпакс, или элетриптан, также является современным препаратом из группы триптанов. Его преимущество в том, что он активизирует серотониновые рецепторы, которые расположены преимущественно в сонных артериях, и поэтому Релпакс более склонен влиять именно на мозговые сосуды, чем на рецепторы в других частях артериального русла, например, в коронарных артериях.

Выпускается он в виде таблеток по 20 и 40 мг, и для купирования тяжелого приступа мигрени необходимо принять одну таблетку 40 мг, и, как и в предыдущих случаях, а если в течение суток боль возобновилась, то можно принять эту же дозировку повторно. Если же через 2 часа после первого приема головная боль не прошла, то можно повторить приём той же дозы, но не ранее, чем через 2 часа. Выпускает препарат немецкая компания Pfizer, и стоимость упаковки в составе 2 таблеток по 40 мг - 550 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством Релпакса можно назвать также высокую эффективность, но главное его преимущество - селективное, избирательное влияние на сосуды головного мозга. Не нужно объяснять, что сужение всех артериальных сосудов (неселективное действие) является не всегда нужным, и даже вредным. Если возникнет спазм коронарных артерий, то возможен дефицит кровотока, именно этого опасаются врачи при сердечно-сосудистой патологии, тщательно проверяя пациентов на наличие ишемической болезни сердца. Препарат Релпакс практически не имеет такого побочного действия, и за счёт этого он может более успешно назначаться у пожилых пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых болезней, в частности при ИБС.

При этом, как и у любого сильнодействующего препарата, у него есть симптомы передозировки с развитием высокого давления, и существует перечень противопоказаний, таких как лактация, беременность, тяжелые заболевания печени. Нельзя сочетать прием этого препарата с эрготамином или его производными. Он также противопоказан для лечения особых форм мигрени, к которым относятся гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая мигрень, так как не всегда это заболевание протекает именно так, как было рассказано выше.

Лучшие препараты эрготамина

Казалось бы, триптанов вполне достаточно для купирования тяжелых мигренозных приступов. Для чего нужна тогда следующая группа препаратов эрготамина, или алкалоида спорыньи? Эти средства помогают пациентам, у которых четко выражена самая первая фаза мигренозного приступа, или продромальная стадия, которая начинается иногда даже за несколько дней или часов до головной боли. Выше были описаны ее некоторые признаки. Именно таким пациентам и назначается эрготамин.

Он может быть введен в организм в таблетках внутрь, сублингвально под язык, в виде ректальных суппозиториев, внутривенно и даже в виде ингаляций. Поскольку пациентов с мигренью довольно часто тошнит, то чаще всего применяется эрготамин для рассасывания, в виде таблеток под язык, а также ректально. Обычно разовая доза, которая купирует мигренозный приступ, составляет 2 мг, и за время одного приступа в течение суток можно принять не более трёх таких доз. Интервал при этом не должен быть менее получаса. Существует значительное ограничение: в течение одной недели, при частых приступах, препараты эрготамина могут быть приняты не более 9 раз. Перечислим некоторые средства из этой группы.

Беллатаминал

Рейтинг: 4.9

Беллатаминал

Беллатаминал - это наиболее мягкий препарат, которые относятся к успокаивающим средствам, и содержит кроме эрготамина тартрата, также алкалоиды красавки и фенобарбитал. Но доза эрготамина в нём довольно незначительная, и одна таблетка содержит его всего лишь 0,3 мг. Поэтому этот препарат применяется у пациентов с легкой формы мигрени. Показано это средство к применению по одной таблетке 3 раза в день после еды, а при наступлении мигренозных болей дозировку можно удвоить. Кроме мигрени, Беллатаминал показан при нервной возбудимости и неврозах, при развитии бессонницы. Производит этот препарат отечественная компания Фармвилар, а одну упаковку в 30 таблеток можно приобрести по средней цене 145 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата является мягкое действие, и возможность его применять при легких формах мигрени. При этом он недорог, но достать его в аптеках не всегда возможно. У него имеются противопоказания, такие как беременность, сосудистый спазм, глаукома. Кроме этого, он может вызывать такие побочные действия, как сухость во рту и сонливость, а при передозировке - расширение зрачков, головокружение и задержка мочеиспускания.

Эрготамин

Рейтинг: 4.8

Эрготамин

Эрготамин выпускается в виде эрготамина гидротартрата, и кроме вазоконстрикторного, то есть сосудосуживающего действия, он значительно повышает тонус мышц матки.

Внимание! Эрготамин и его аналоги категорически противопоказан пациенткам с мигренью на фоне беременности.

Также он противопоказан при мигрени, которая сопровождается очаговыми неврологическими расстройствами, то есть нарушением зрения, слабостью в конечностях или расстройством речи. Поэтому назначать эрготамин должен только квалифицированный специалист, который занимается лечением сосудистых головных болей.

При мигрени препарат назначается за несколько часов до ожидаемого приступа, при этом препарат удобно применять в каплях, по 20 капель на одну дозу. В начале головной боли под язык принимается или одна таблетка в 2 мг, или две таблетки. Через 2 часа при неэффективности можно принять под язык ещё одну таблетку в 2 мг, но в течение 24 часов нельзя превышать дозу в 10 мг.

Достоинства и недостатки

Достоинством эрготамина можно считать высокую активность у пациентов с выраженной продромальной фазой, наличие различных лекарственных форм, предназначенных для самого разного введения, а недостатком - выраженный дефицит этих препаратов в аптеках. Кроме этого, эрготамин имеет массу противопоказаний, и особенно важно, чтобы он не назначался беременным в любой период гестации.

Номигрен

Рейтинг: 4.7

Номигрен

Этот препарат является комбинированным средством против мигрени, который содержит пять различных компонентов, в том числе эрготамин в дозировке 0,75 мг в одной таблетке. Кроме этого, в состав таблетки входит кофеин, пропифеназон и другие компоненты. В результате, кроме противомигренозного воздействия, средство производит обезболивающий и спазмолитический эффект. Показан Номигрен при мигрени с выраженным продромальным периодом, при других ангиоцефалгических синдромах, и принимать лекарство надо в самом начале приступа.

Максимальная доза - две таблетки, через полчаса можно принять ещё таблетку или две, если состояние не улучшилось. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки, а максимальная недельная доза - не более 10 таблеток. Длительно, свыше 7 дней препарат применять не рекомендуется. Выпускается Номигрен боснийской компанией Босналек, одна упаковка из 10 таблеток стоит 540 рублей.

Достоинства и недостатки

Как и другие препаратов эрготамина, Номигрен высокоэффективен при выраженном продромальном периоде, но при этом его нельзя применять для профилактики, а только в том случае, если уже начался приступ головной боли. При передозировке может быть тошнота или рвота, появление общей слабости и шума в ушах. Нежелательно нельзя назначать его с другими сосудосуживающими препаратами, так как это может привести к тяжелому гипертоническому кризу.

Осторожно: эрготизм! Препараты эрготамина нельзя принимать дольше 7 дней, поскольку при длительном приеме может возникнуть так называемый эрготизм, или стойкий и длительный спазм периферических кровеносных сосудов.

Это может проявиться выраженными нарушениями чувствительности в пальцах, их побледнением, цианозом, даже уменьшением пульсации сосудов и развитием стойкой ишемии, которая при наличии отягчающих факторов, таких как облитерирующий эндартериит у пожилых, может принести даже к гангрене. Поэтому лечение препаратами эрготамина необходимо проводить только под контролем врача.

Лучшие препараты для профилактики мигрени

Средства для профилактики мигрени вполне нужно применять вне приступа, когда нет никакой боли, Именно для этого они и предназначаются. Интересно, что многие лекарства, которые с успехом применяются для этой цели, не имеют такого показания, как «профилактика мигрени» в официальных инструкциях. Но эта практика давно известна, и применяется довольно часто. Введение же в официальную инструкцию таких показаний весьма затруднительно, поскольку для этого требуется пересмотр средства, его перерегистрация, проведение дорогостоящих исследований, которые совершенно не выгодны производителю, поскольку препарат хорошо продается и так.

Средства для профилактики мигрени следует назначать не всегда, и не всем, а только в том случае, если у пациента частота приступов превышает 2 раза в месяц, и в том случае, если эти приступы систематически нарушают его повседневную активность и трудоспособность.

Амитриптиллин

Рейтинг: 4.9

Амитриптиллин

Амитриптилин является старым и довольно известным трициклическим антидепрессантом, но способность предупреждать мигренозную атаку вовсе не связана с этим антидепрессивным эффектом. Амитриптилин лучше всего при мигрени назначать в дозировке 25 мг, давая его на ночь, поскольку в самом начале назначения средство может вызывать сонливость. Затем дозировку постепенно повышают на 25 мг, то есть на одну таблетку каждую неделю, в течение месяца. Средний дозой амитриптилина, которая «работает», является 100 мг в сутки, а максимальной - 200 мг в сутки. Выпускает Амитриптилин большое количество отечественных производителей, например фармацевтическое объединение Озон, а средняя стоимость упаковки из 50 таблеток в 25 мг составляет всего лишь 30 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством амитриптилина является дешевизна и широкая распространенность в аптеках любой формы собственности, а недостатком - необходимость выписывать его по рецепту, и побочные эффекты на дозировках, близких к максимальной. У пациента могут развиться сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания или запор. В некоторых случаях увеличивается масса тела у пациента, и в таком случае профилактику мигрени амитриптилином следует отменять.

Анаприлин (Обзидан, пропранолол)

Рейтинг: 4.8

Анаприлин

Этот препарат широко известен, и применяется в кардиологии для уменьшения артериального давления и для лечения тахикардии, или учащенного сердцебиения. Препарат принадлежит к группе бета-блокаторов, и давно и успешно способствует профилактике мигренозных приступов. Средняя дозировка пропранолола для профилактики мигрени составляет 80 мг в сутки, и при необходимости эту дозировку можно повысить вдвое, и довести до 160 мг в сутки, но при этом обязательно необходим контроль пульса, поскольку лекарство способно замедлять число сердечных сокращений. В любом случае частота сердечных сокращений у пациента в покое не должна быть меньше 60 ударов в минуту. Выпускает пропранолол большое количество различных фармацевтических компаний, и стоит он недорого. Так, одна упаковка в 50 таблеток массой 40 мг будет стоить, в среднем 24 рубля

Достоинства и недостатки

Чаще всего, пропранолол переносится хорошо. Но в некоторых случаях нужно проявлять особую осторожность, у пациентов с бронхиальной астмой может быть бронхоспазм и приступ. Если пациент ведет спортивный образ жизни, или у него есть регулярная физическая нагрузка, то при этом на фоне значительной нагрузки у пациента будет сохраняться низким число сердечных сокращений, а это приведет к дефициту кровотока. Как показывает клиническая практика, большое количество женщин, страдающих мигренью, почему-то посещают аэробику и фитнес, поэтому им такая профилактика бета-блокаторами противопоказана. Если же пациент переносит это средство хорошо, типичные приступы у него становятся реже и проходят более мягко.

Верапамил

Рейтинг: 4.8

Верапамил

В том случае, если пациент нуждается в средстве для профилактики мигрени, но ему нельзя назначить ни Анаприлин, не Амитриптилин, то с успехом применяются средства из группы антагонистов кальция. Верапамил при мигрени назначается в стартовой дозировке 180 мг на ночь, при необходимости можно увеличить ее в течение месяца, и довести до дозировки 240 мг, принимается это средство также однократно на ночь. Как правило, Верапамил переносится хорошо, стоимость невысока, и упаковка из 30 таблеток массой 40 мг каждая будет стоить всего лишь 40 руб., а производит Верапамил македонская компания Алкалоид.

Достоинства и недостатки

Верапамил - хорошее, мягкое средство, которое успешно способно профилактировать приступы мигрени, и делает их более редкими, они переносятся более легко. Верапамил дешев, доступен. Но при этом перед назначением обязательно нужно исключить сердечно-сосудистую патологию, выраженную брадикардию, сердечную недостаточность, различные сердечные блокады и нарушения проводимости. Наконец, нельзя сочетать прием Верапамила с приёмом бета-блокаторов, и при переводе с одной группы препаратов на другую необходимо сделать перерыв. Также нельзя его применять беременным и кормящим женщинам. Препарат может вызывать различные побочные эффекты, особенно на фоне повышения дозировки. Поэтому проведение профилактики Верапамилом, также как и в других предыдущих случаях, должно проходить под контролем врача.

Вальпроаты: Конвулекс, Депакин, Депакин – хроно

Рейтинг: 4.7

Конвулекс

Наконец, подходя к окончанию перечисления лекарственных препаратов, применяемых для профилактики мигрени, следует отметить препараты вальпроевой кислоты, такие как Конвулекс или Депакин. Предпочтительнее использовать препараты длительного, или пролонгированного действия. К ним относятся средство Депакин хроно. Это удобно, поскольку возможен однократный вечерний приём. Эти средства созданы специально для лечения эпилепсии, но для профилактики мигрени они очень хороши в низкой дозе, которая эпилепсию не лечит. Иногда средняя доза, которая вызывает хороший эффект у пациентов с мигренью, составляет 650 мг в сутки, ее нужно разделить на 2 приема, утром или вечером. Но в некоторых случаях успешная профилактика мигрени достигается дозировкой 150 мг дважды в день, или по половине таблетки в 300 мг. Стоимость одного флакона в 100 таблеток этой дозировки - 740 руб. Производит Депакин хроно известная компания Санофи.

Достоинства и недостатки

Если рассматривать препарат Депакин хроно, то существуют таблетки 300 мг и в 500 мг, и в начале лечения вполне достаточно приема одной такой таблетки в 300 мг на ночь. Однако нужно помнить, что у этого средства имеется большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Так, к противопоказаниям относятся острые и хронические заболевания печени и поджелудочной железы, наследственные митохондриальные заболевания, и его не рекомендуется назначать женщинам детородного возраста и беременным. А если учесть, что большинство страдающих мигренью как раз женщины, то перед назначением необходима консультация специалиста.


Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Коментарии
Загрузка комментариев...