Обзор препаратов Джес и Ярина | Что лучше

Комбинированные оральные контрацептивы признаны самым надежным методом защиты от нежелательной беременности. При правильном применении они гарантированно препятствуют незапланированному зачатию ребенка. Многие контрацептивы также обладают лечебным эффектом и применяются в терапии различных гинекологических заболеваний.

В центре нашего внимания сегодня оказались два препарата – Джес и Ярина. Как и все комбинированные оральные контрацептивы, они состоят из двух компонентов – эстрогена и прогестерона. Препараты схожи по составу и отличаются лишь дозировкой активного вещества. Как этот факт влияет на действие контрацептива, расскажем в статье.

Обратите внимание: гормональные контрацептивы назначает только врач. Не пытайтесь подобрать препарат самостоятельно – самолечение опасно для вашего здоровья.

Что внутри: состав и форма выпуска

Джес и Ярина относятся в одной группе лекарственных средств. Это комбинированные оральные контрацептивы. По внутренней классификации КОК они считаются монофазными – все таблетки содержат одинаковую дозировку действующего вещества. Такие препараты создают монотонный гормональный фон на всем протяжении менструального цикла.

В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два компонента:

1. Этинилэстрадиол – синтетический аналог натурального женского гормона эстрогена.

2. Дроспиренон – синтетический гестаген последнего поколения – аналог естественного гормона прогестерона.

Препараты отличаются дозировкой эстрогенного компонента. Ярина относится к низкодозированным КОК – в ее состав входит 30 мкг этинилэстрадиола. Джес содержит меньше гормона – только 20 мкг, и относится к микродозированным средствам. Эти минимальная доза эстрогена, обеспечивающая контрацептивный и лечебный эффект.

Ярина и Джес выпускаются в таблетках, но состав упаковки отличается:

1. Ярина содержит 21 активную таблетку.

2. Джес содержит 24 активных таблетки + 4 плацебо («пустышки).

Оба препарата выпускает компания «Байер» (Германия). Стоимость контрацептивов практически одинаковая – 900-1100 рублей за упаковку.

Как они работают

Комбинированные оральные контрацептивы действуют по одному принципу:

1. Меняют уровень собственных гормонов. Препараты подавляют выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе (отделе головного мозга) и тем самым снижают синтез эстрадиола в яичниках. Половые железы переходят в «спящий режим»: в них перестают созревать фолликулы, и прекращается овуляция. Яйцеклетка не созревает – и значит, беременность невозможна.

2. Сгущают шеечную слизь. Оральные контрацептивы делают секрет канала шейки матки густым и вязким. В такой среде сперматозоиды не могут быстро двигаться и погибают, не достигнув возможного места встречи с яйцеклеткой.

3. Меняют слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для имплантации. Это аварийный механизм на случай, если первые два не сработают. Истонченный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и эмбрион погибает.

Важно знать:

1. При правильном применении оральные контрацептивы гарантированно защищают женщину от нежелательной беременности. Индекс Перля Ярины и Джес менее 1 – и это очень высокий показатель надежности препарата. Этот параметр показывает число незапланированных беременностей у женщин, в течение года принимающих контрацептив. Для Ярины и Джес это менее 1 случая из 100.

2. В основном контрацептивы работают через первый механизм – меняют уровень гормонов и подавляют овуляцию. При правильном и регулярном применении иные свойства препаратов – сгущение шеечной слизи и нарушение имплантации – не пригождаются.

3. КОК не обладают абортивным эффектом – они не могут привести к гибели внедрившегося в стенку матки эмбриона и не мешают его дальнейшему развитию. Случайный прием контрацептивов во время беременности не опасен.

4. Эффект гормональных средств обратимый: овуляция восстанавливается после отмены препарата. Яичники начинают работать в течение 1-3 месяцев после завершения приема контрацептивов. Реже для восстановления репродуктивной системы требуется больше времени – до 1 года.

Контрацепция – не единственный эффект приема гормональных средств. Благодаря входящему в состав дроспиренону Джес и Ярина обладают и другими полезными свойствами:

1. Стабилизируют менструальный цикл. Месячные на фоне приема препаратов идут регулярно, становятся менее продолжительными и болезненными.

2. Устраняют предменструальный синдром. На фоне приема КОК нет колебаний уровня гормонов, а значит, не бывает ПМС.

3. Снижают риск развития железодефицитной анемии. Объем ежемесячной кровопотери уменьшается, и уровень гемоглобина приходит в норму.

Дроспиренон в составе КОК обладает антиминералкортикоидным эффектом. Он предупреждает задержку жидкости, препятствует появлению отеков и повышению массы тела. На фоне приема Джес или Ярины вес обычно остается прежним.

Дроспиренон относится к препаратам с антиандрогенным эффектом. Он уменьшает выработку андрогенов – мужских половых гормонов, препятствует патологическому росту волос. Дроспиренон также улучшает состояние кожи. Этот эффект препарата используется в дерматологии для лечения акне.

Оценка эффективности препаратов

В эффективности комбинированных оральных контрацептивов сомневаться не приходится. Доказано, что препараты на основе этинилэстрадиола и дроспиренона надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности, нормализуют менструальный цикл и устраняют предменструальный синдром. В настоящее время комбинация этинилэстрадиол + дроспиренон обладает наиболее обширной доказательной базой.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует средства на основе дроспиренона не только для контрацепции, но и для лечения акне. Положительный эффект подтвержден клиническими испытаниями. Доказано, что в сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон значительно уменьшает площадь поражения кожи и помогает бороться с легкими и умеренными проявлениями угревой болезни.

Джес и Ярина рекомендованы в качестве средства контрацепции у женщин с оволосением по мужскому типу и других симптомах гиперандрогении. Они также показаны для лечения тазовой боли и нормализации менструального цикла при некоторых гинекологических заболеваниях – в частности, при эндометриозе и кисте яичника.

Схема применения

Основное показание для назначения препаратов – контрацепция. Но есть некоторые нюансы применения:

Джес содержит минимальную дозу эстрогена. Он назначается в качестве первого контрацептива молодым женщинам. Если препарат подходит, нет смысла переходить на контрацептивы с большей дозировкой этинилэстрадиола. Джес также рекомендован женщинам после 40 лет. В это время растет риск развития сосудистых осложнений, и лучше использовать препараты с низким содержанием эстрогена.

Ярина применяется в любом возрасте. Нередко препарат назначают, если не подходит Джес – слишком малая дозировка гормона не может обеспечить стабильный менструальный цикл. Ярина используется также после перенесенного аборта, лечебного и диагностического выскабливания полости матки и иных хирургических вмешательств.

Оба препарата обладают антиандрогенным и антиминералкортикоидным эффектом. Они рекомендованы таким пациентам:

1. с выраженным предменструальным синдромом;

2. при наборе веса на фоне других контрацептивов;

3. при склонности к отекам;

4. при симптомах гирсутизма (оволосение по мужскому типу);

5. в комплексной терапии акне.

Ярина назначается по одной таблетке в сутки на протяжении 21 дня. Когда упаковка закончится, нужно сделать перерыв на 7 дней. В это время придет менструальноподобное кровотечение – обычно на 2-3-й день после отмены препарата. Спустя 7 дней нужно начать новую упаковку и принимать таблетки по привычной схеме.

Джес содержит 28 таблеток, из них только 24 – с гормонами. Принимать препарат нужно каждый день в течение 28 дней. «Пустышки» следует пить в то же время, что и активные таблетки. Когда упаковка закончится – сразу перейти на новую без перерыва. Менструальноподобное кровотечение приходит на приеме таблеток-плацебо.

Важные аспекты:

1. Гормональные контрацептивы нужно принимать каждый день строго в одно и то же время. Можно поставить будильник, чтобы не забыть выпить таблетку.

2. Пропускать прием препарата нельзя – его контрацептивный эффект снизится, возможна незапланированная беременность. При случайном пропуске таблетки нужно следовать инструкции – указания различаются для каждой недели приема.

3. Рвота в течение 4 часов после приема таблетки приравнивается к ее пропуску.

4. Оральные контрацептивы несовместимы с некоторыми лекарственными средствами. Если вы принимаете другие медикаменты, уточните у врача, как они сочетаются с КОК.

5. Некоторые лекарства снижают эффективность контрацептивов – например, антибактериальные и противосудорожные средства.

6. Гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем (в том числе вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ-инфекции).

Меры предосторожности

В инструкции к препаратам Джес и Ярина указаны схожие побочные эффекты:

1. перепады настроения вплоть до депрессии;

2. снижение либидо;

3. головные боли;

4. тошнота, дискомфорт в животе;

5. многоформная эритема;

6. болезненность молочных желез;

7. межменструальные кровянистые выделения.

Чаще всего побочные реакции возникают в первые три месяца приема препарата. Со временем они стихают и полностью исчезают. У небольшого числа женщин нежелательные симптомы сохраняются на длительный срок. Порой это становится поводом для замены препарата.

Есть и другие побочные эффекты, которые не проходят со временем:

1. повышение артериального давления;

2. появление непривычной головной боли или усиление уже имеющейся симптоматики;

3. нарушение работы печени и желчного пузыря;

4. нарушение толерантности к глюкозе;

5. хлоазма;

6. тромбозы вен.

При появлении таких симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Венозные тромбозы – самое опасное состояние, возникающее на фоне приема любых комбинированных оральных контрацептивов. Джес и Ярина не являются исключением. Вероятность тромбоза повышается при наличии факторов риска:

1. возраст старше 35 лет;

2. курение;

3. сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время или в прошлом;

4. ожирение.

Чтобы не допустить развития осложнений, перед началом приема контрацептивов нужно пройти обследование у гинеколога. Оно включает стандартный осмотр и сбор анамнеза. После осмотра и опроса врач выявляет факторы риска развития тромбоза и иных осложнений, при необходимости направляет пациентку к другим узким специалистам.

Важно понимать: согласно принятым рекомендациям, врач может назначить КОК без дополнительного обследования. Но многие специалисты советуют сдать общий анализ крови и сделать УЗИ органов таза – исключить возможную патологию, выявить противопоказания к приему контрацептивов.

Джес и Ярина не назначаются при обнаружении таких состояний:

1. перенесенный инфаркт миокарда, инсульт;

2. заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: неконтролируемая артериальная гипертензия, цереброваскулярные нарушения, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, мигрень с очаговой симптоматикой, тяжелые поражения клапанов сердца и др.;

3. тяжелая патология печени и почек;

4. гормонзависимые злокачественные опухоли;

5. вагинальное кровотечение неясного генеза;

6. беременность;

7. период грудного вскармливания;

8. индивидуальная непереносимость.

Не назначаются КОК перед операцией и при длительной иммобилизации после травмы.

Выводы

Подведем итоги:

1. Джес и Ярина – это комбинированные оральные контрацептивы. Они предупреждают нежелательную беременность, а также используются для лечения некоторых гинекологических заболеваний.

2. Джес и Ярина прошли клинические испытания и доказали свою эффективность. Нет сомнений в контрацептивном и лечебном действии препаратов.

3. Джес и Ярина схожи по составу – содержат одинаковые компоненты. Разница только в дозировке эстрогена: в Джес его меньше.

4. Схема применения препаратов отличается. Джес назначают непрерывно на 28 дней, Ярину – на 21 день с перерывом в 7 дней.

5. Противопоказания для препаратов одинаковы. Джес и Ярина не назначаются при высоком риске тромбозов, тяжелых болезнях печени и почек, в период грудного вскармливания и при иных состояниях.

6. Побочные эффекты препаратов схожи. Чаще всего на фоне приема КОК возникают межменструальные кровянистые выделения и болезненность молочных желез. Такие симптомы обычно проходят после адаптации к препарату.