7 лучших средств от ОРВИ

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

ОРВИ, или острая респираторная вирусная инфекция ― это самое часто заболевание на нашей планете, или, точнее, группа заболеваний. Ещё в советское время такой аббревиатуры, как ОРВИ, не существовало, но был «эквивалентный диагноз» ― ОРЗ, то есть, «острое респираторное заболевание». Но время шло, и стало понятно, что диагноз ОРЗ не совсем точно отражает суть вещей. Ведь острым респираторным заболеванием может быть и дифтерийный круп, и острая стрептококковая ангина, но они не будут иметь никакого отношения к вирусам. А именно «вирусная инфекция» и является главным частью этого определения.

К группе ОРВИ относится и грипп, который еще недавно был самым серьезным лидером группы. Сейчас «майку лидера» перехватила коронавирусная инфекция, но больше из-за паники, и других, тяжёлых форм этой инфекции, которая действительно погубила сотни тысяч человек. Но covid-19 в виде ОРВИ протекает довольно легко. В этой форме она не вызывает классического поражения легочной ткани, необходимости в кислородотерапии, переводе на ИВЛ. И при течении коронавирусной инфекции в виде, ОРВИ при проведении КТ лёгких не будет видно никакого феномена матового стекла, обратного гало. То есть, заболевание в этой форме проходит достаточно легко, и без осложнений.

Общие свойства ОРВИ это:

1. их вирусная природа, врачи говорят: «вирусная этиология»;
2. воздушно-капельный путь передачи (но не всегда);
3. тропность, или «любовь» вызывающих ОРВИ вирусов к поражению верхних дыхательных путей.

Еще совсем недавно, каких-нибудь 20 лет назад, в полной мере была справедлива пословица: «леченая простуда продолжается неделю, а нелеченая ― 7 дней». Теперь можно с уверенностью сказать, эта пословица уже несправедлива. Но несправедливой она будет только лишь в одном случае, ― если будут применяться специфические противовирусные препараты, или средства этиотропной терапии.

Правда, пока это в полной мере относится только к гриппу, другие ОРВИ продолжают лечить только с помощью симптоматической и патогенетической терапии, и они действительно продолжаются ровно столько, сколько положено циклу вирусного развития. В таком случае целью лечения будет являться не ускорение, не обрыв инфекционного процесса во времени, а более комфортное состояние больного в этот период, устранение различных неприятных симптомов, и профилактическое лечение с целью избежать осложнений, прежде всего ― микробной пневмонии.

Пациентам с ОРВИ, увы, довольно часто назначается много лишних лекарств, которые могут иметь сомнительную эффективность с точки зрения доказательной медицины. Назначаются и те лекарства, которые в современном мире уже выпускаются комбинированными. Например, можно выписать пациенту отдельно жаропонижающее и антигистаминное средство, а можно выписать современный лекарственный препарат, который объединяет в одной таблетке или капсуле и первый, и второй компонент. Это облегчает лечение и повышает приверженность пациента лечению, сокращая число принимаемых препаратов.

Самые частые болезни, или что такое ОРВИ

Сколько же человек ежегодно заболевает различными видами ОРВИ? Так, в России, чья численность населения официально составляет 146 млн. человек, каждый год регистрируется до 40 млн. случаев. Это вовсе не значит, что обязательно должен переболеть каждый третий пациент. Ведь иммунитет к ОРВИ формируется нестойкий. И каждый год многие пациенты болеют по два, по три, а то и по пять-шесть раз.

По статистике, на каждого взрослого, «усредненного» пациента приходится три с половиной случая заболевания различными рвы. Но даже если пофантазировать, что какой-то конкретный вирус дает стойкий иммунитет, никто не может запретить человеку заболеть ОРВИ, которое вызвал другой вирус, и даже вирус из другой группы.

О каких представителях царства вирусов идёт речь? Прежде всего, это самое важные вирусы XXI века: вирус гриппа, и коронавирусной инфекции, covid-19. Затем обширную группу составляют вирусы:

1. парагриппа,
2. энтеровирусы;
3. пикорнавирусы;
4. аденовирусы;
5. респираторно-синцитиальный вирус;
6. риновирусы;
7. обычные коронавирусы, не относящиеся к опасной мутации, поразившей мир в 2020 году.

Несмотря на такой «пестрый паноптикум», для всех ОРВИ частота заболеваемости возрастает циклично, в связи с эпидемическим циклом и сезонностью, (за исключением, например, водных вспышек), и все из них имеют общую клиническую картину симптомов, но с некоторыми важными изменениями для каждого вида вирусов и каждого типа заболевания.

Об источниках заболевания

Если бы все больные ОРВИ могли заражать других людей только в разгар заболевания, когда они сами находятся с температурой и «соплями», то не было бы особых проблем, просто бы эти больные лежали по домам, и передача инфекции другим людям была бы в значительной степени прекращена. Но больные могут переносить вирусы в большом количестве в последние дни инкубационного периода (когда они чувствуют себя здоровыми), а также в первый-второй день заболевания, когда есть лёгкая субфебрильная температура, практически нет недомогания и нет ещё всех симптомов.

Второй неблагоприятный факт ― это не только горизонтальный перенос вирусов воздушно-капельным путём, но также и через предметы домашнего обихода, например, через детские игрушки. Аденовирусная инфекция может распространяться водным путём, и многие представители этих вирусов довольно устойчивы в окружающей среде, и способны при этом сохранять свою контагиозность, или способность к заражению.

Например, вирусы гриппа в мельчайших пылинках воздуха могут сохранять активность до 8 часов, на предметах домашнего обихода, например, на ткани ― до 12 часов, а на химически инертном металле и пластмассе ещё дольше, до 2 суток.

Подавляющее большинство заболеваний из этой группы проникают в организм через верхние дыхательные пути, или респираторный тракт. Это и место первичной локализации инфекции, и размножения вирусов и развития патологического процесса.

Известно, что вирусы ― это «голая» наследственность, лишенная аппарата её воспроизводства. Вирусам для размножения нужно пользоваться клетками хозяина, или человека. И массивное размножение вирусов внутри клеток приводит к их гибели, и это проявляется на практике катаральным воспалением дыхательных путей. Затем процесс развивается, как снежный ком, и возникает вирусемия, когда вирусы после первичного этапа репродукции массивно попадают в кровь, и тогда возникают типичные признаки интоксикации: головная боль, ломота в суставах, появляется лихорадка.

Большинство этих вирусов способны после первичного мощного размножения в клетках слизистой оболочки бронхов снижать местный иммунитет этих слизистых оболочек, ухудшать функцию реснитчатого эпителия лёгких, который очищает бронхи от посторонних примесей, попавших с воздухом. Иными словами, вирусы снижают мукоцилиарный клиренс. В результате закономерно ожидать после классического острого вирусного процесса появление вторичного, но уже не вирусного, а бактериального бронхита, и бактериальной, микробной пневмонии. Это самые частые обострения ОРВИ, и о них нужно помнить, и заранее предотвращать их.

Догадываемся о «незваных гостях»

Однако опытный врач может по симптомам, по клинической картине, по типичным другим случаям, встретившимся накануне в данном районе, поставить предварительный диагноз, какого рода инфекция ему встретилась. Назовем характерные особенности некоторых типичных ОРВИ.

Аденовирусы

Чаще всего возникают ОРВИ аденовирусной природы. Аденовирусы имеют тропность, или сродство к различной железистой ткани. Поэтому кроме ринита, фарингита и тонзиллита, могут увеличиваться подчелюстные и другие группы лимфатических узлов. Средний период инкубации ― 6 дней. Если после этого возникает поражение конъюнктивы глаза, или возникает эпидемический кератоконъюнктивит, то подобный период может варьировать в значительной степени: от 3 до 20 дней. Вообще, конъюнктивит характерен как симптом аденовирусной инфекции.

Начинается аденовирусная инфекция постепенно, и симптомы тоже появляются по очереди. При этом температура не достигает высоких значений, и интоксикация выражена слабо или умеренно. Осложнения аденовирусной инфекции ― это бронхит, пневмония. Характерной особенностью этой ОРВИ может быть последующее длительное нахождение вирусов в ткани миндалин, что может приводить к хроническому тонзиллиту, и ассоциациям микробов и вирусов. Поэтому хроническая персистенция аденовирусов способна вызывать и стрептококковое поражение миндалин, что опасно в плане дальнейшего развития системных осложнений, и в первую очередь ― ревматизма.

Парагрипп

Парагрипп также возникает постепенно, и инкубационный период составляет от 2 до 7 дней. Интоксикация достаточно слабо выражена, температура 37-38 градусов, редко выше. Один из типичных симптомов парагриппа ― это возникновение ларингита, когда на фоне сухого и грубого кашля, боли в горле развивается выраженная охриплость голоса. Кроме типичных осложнений, таких, как бронхит, или пневмония, может возникнуть стенозирующий ларинготрахеит, так называемый ложный круп (в отличие от истинного, дифтерийного). Это может привести к острой дыхательной недостаточности, и даже асфиксии, в первую очередь, у детей. Тяжелым осложнением асфиксии и острой дыхательной недостаточности будет быстрое развитие отека мозга.

РС-вирус

При заражении респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией инкубационный период короче, до 4-5 дней. Начало заболевания может быть как постепенным, так и острым. Как и в предыдущем случае, такие симптомы интоксикации, как слабость, разбитость, боли в мышцах, боли при вращении глазами, гиперчувствительность кожи и волосистой части головы при расчёсывании выражены незначительно.

Преобладают симптомы воспаления слизистых оболочек, и чаще всего с самых первых дней развивается мучительный приступообразный сухой кашель. Респираторно-синцитиальный вирус может также вызывать такие осложнения, как бронхит и пневмонию, но возможно и развитие отита, увеличение печени и селезенки. Особенностью этих вирусов является возможный запуск бронхиальной астмы через выраженную аллергическую реакцию.

Риновирусы

Риновирусы являются одними из рекордсменов по краткости инкубационного периода, всего лишь один-два дня. И само заболевание длится коротко, минимальный срок ― 4 дня, максимальный ― 9 дней. Но интоксикация никогда не бывает сильно выраженной, может отсутствовать вовсе. Субфебрильная температура также может отсутствовать, и заболевание протекать на фоне нормальной температуры, на «ногах».

Однако при дебюте заболевания может быть легкое недомогание, краснеют глаза, появляется боль в горле, могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы. Риновирусы так и названы, поскольку вызывают сильную заложенность носа, чихание, нарушается обоняние, возникает обильная ринорея. В разгар заболевания может также нарушаться вкус, а из осложнений типичны острое обострение хронической легочной патологии, различных синуситов, возникновение вирусного отита.

«Старые добрые» коронавирусы

В данном случае речь идет о тех обычных коронавирусах, которые спокойно заражали людей, как и положено, в сезонный период ноября-декабря месяца, тот же самый осенний всплеск характерен для других ОРВИ и гриппа. Это обычно вспышки, или внутрисемейные, или внутрибольничные, с короткой длительностью заболевания до недели. Проявляются нерезким повышением температуры, слабой интоксикацией. Больных беспокоят обильные выделения из носа, кашель, головная боль. В детском возрасте чаще развиваются осложнения коронавирусной инфекции, которые протекают в виде бронхитов, пневмоний, и лимфаденитов шейных узлов.

Ковид-19

Как же протекает инфекция, вызванная совсем недавно появившимся мутантом, Sars-Cov 2, или проще говоря, «ковидная ОРВИ»?

Течение ковидной инфекции в виде ОРВИ похоже на все другие: температура тела не повышается выше 38 градусов, могут беспокоить слабость, кашель, боли в горле. Но при этом не будут критериев течения ковида средней тяжести. А это значит, что у пациента не должно быть:

1. частоты дыхательных движений больше 22 в минуту;
2. одышки при легкой физической нагрузке;
3. снижение сатурации кислорода по данным пульсоксиметрии меньше 95%.

Раньше пульсоксиметров не было ни у кого, только лишь в отделениях реанимации и в палатах интенсивной терапии. Но в настоящее время появилась необходимость определять сатурацию кислорода и в домашних условиях. Все остальные возбудители ОРВИ не снижают сатурацию, поскольку они не вызывают сразу вирусной пневмонии. А вот инфекция covid-19 может сразу, с первых дней вызывать изменения на КТ или рентгенографии, «разваливая» лёгочную ткань.

Если сделать КТ легких пациенту с ковидом среднего течения, с одышкой и низкой сатурацией, то можно заметить очаги в виде «матового стекла», которые свидетельствуют о выключении из газообмена того или иного процента лёгочной ткани. Это и является причиной снижения оксигенации кислорода в периферической крови.

Также при среднетяжёлом течении может быть высокая температура, свыше 38 градусов, в анализе периферической крови может выявляться повышенный уровень СРБ, или C-реактивного белка в концентрации выше 10 мг/мл. Такие симптомы характерны дальнейшим повышением тяжести острой дыхательной недостаточности, что приведет к развитию острого респираторного дистресс-синдрома с необходимостью перевода пациента на ИВЛ и высоким риском летального исхода.

Грипп

Несколько слов о гриппе. Ещё буквально пару лет назад грипп считался наиболее тяжелым заболеванием из группы ОРВИ, но год назад инфекция covid-19 отобрала у гриппа пальму первенства. Тем не менее, грипп остается опасным заболеванием, особенно для детей, что не скажешь о коронавирусной инфекции. У детей она протекает гораздо легче, чем у взрослых.

Инкубационный период у гриппа весьма короткий, и может даже составлять несколько часов. Начало болезни практически всегда острое, а симптомы интоксикации выражены гораздо сильнее, чем при других ОРВИ. Возникает головная боль, боль в глазах, головокружение, боли в суставах и мышцах. Может быть и сухой кашель, который нередко начинается до подъема температуры. Подъём температуры резкий и быстрый с бурным ознобом, но уже в первые сутки заболевания температура может составлять подниматься до 39-40 градусов. Такой период бурного подъема температуры может длиться до 4-5 суток, а снижается температура быстро, то есть, литически.

При этом вид больного гриппом в острый лихорадочный период весьма характерен. Гиперемия и одутловатость лица, покраснение глаз, катаральные явления в виде заложенного носа, сухой кашель. Если грипп течёт тяжело, то могут проявляться носовые кровотечения, точечные кровоизлияния, может появляться кровь в моче.

Нередкими будут желудочно-кишечные симптомы, учащенный жидкий стул, тошнота и рвота, особенно в первые дни болезни. Грипп отличается масштабным поражением нервной системы. Это могут быть серьёзные гриппозные менингиты и менингоэнцефалиты. Но, конечно, чаще бывают как легкие расстройства, например, расстройства вегетативной регуляции на периферии, изменения тонуса сердца и сосудов.

Вирусный грипп также опасен различными осложнениями, и если от инфекции covid-19 погибло чуть более 2,5 миллионов человек за весь период ( на 25.02.2021), 

то от гриппозных осложнений ежегодно умирало, и продолжают умирать от трехсот до 500 тысяч человек.

Тем, кто интересуется сходством и различием вирусов гриппа и коронавирус Sars-Cov 2, отсылаем к краткой статистике ВОЗ.

Осложнения гриппа весьма разнообразны. Это:

1. острый бронхит и ларинготрахеит;
2. воспаление среднего уха (отит);
3. первичная и вторичная пневмония, как вирусная, так и бактериальная;
4. миокардит;
5. кровоизлияние в миокард;
6. острая сердечная недостаточность;
7. вирусный энцефалит и менингит;
8. развитие нефрита;
9. распад мышечной ткани, то есть, рабдомиолиз.

Грипп может вызывать инфекционно-токсический шок, и его течение обостряет другие хронические заболевания. Естественно, группу риска по осложнениям гриппа составляют беременные, дети, и люди пожилого возраста. Даже взрослый, здоровый человек после перенесенного тяжелого гриппа может в течение одного-двух месяцев испытывать проявления астенического синдрома, связанного с истощением иммунной системы и проявляющееся неустойчивостью соматических и вегетативных реакций, слабостью, потливостью, нарушением сна.

Когда госпитализировать?

Обычно при острых респираторных вирусных инфекциях госпитализация не требуется, и подавляющее большинство пациентов лечится дома. Но бить тревогу и взывать «скорую», настаивать на госпитализации необходимо в следующих ситуациях:

1. безусловно тяжёлое состояние, или высокая лихорадка (40 и выше);
2. выраженная интоксикация;
3. спутанное сознание, бред;
4. аритмия;
5. снижение давления;
6. упорная рвота;
7. появление дыхательной недостаточности, одышки;
8. кровохарканье и кровотечения;
9. снижение сатурации кислорода как вероятно симптом инфекции covid-19.

Кроме этого, нуждаются в госпитализации дети младше двухлетнего возраста, беременные на любом сроке, больными хроническими заболеваниями органов дыхания (астма, туберкулез лёгких). Это люди с пороками сердца, хронической сердечной недостаточностью, диабетом, нарушением функции почек, с эпилепсией, нейромышечными заболеваниями, тяжёлым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции.

Особую группу составляют дети, которым вследствие безграмотности или самолечения пытались давать от ОРВИ аспирин, или другими препараты ацетилсалициловой кислоты. Также госпитализировать при тяжелом течении гриппа, или ОРВИ обязательно нужно лиц старше 65 лет.

О щекотливой диагностике

Не случайно выше сказано: «ОРВИ или гриппа». Дело в том, что лабораторная диагностика острых респираторных вирусных инфекций в перечисленном выше объёме просто невозможна. Если вы будете чувствовать обычную простуду и недомогание, то при всей возможности Вы можете платно обследоваться на грипп и коронавирусную инфекцию, редко на другие виды. Если вы попытаетесь пройти обследование на всё «чёсом», на риновирусы, на аденовирусы, на респираторно-синцитиальную вирусную инфекцию и на другие многие десятки видов возбудителей обычной «простуды», то у вас ничего не получится. Таких диагностических тестов для «широкого потребителя» попросту не существует.

Поэтому диагноз во многом устанавливается по приказам министерства здравоохранения, по достижении определенного количества случаев заболеваемости в различных регионах со сходной симптоматикой. Отдельные анализы в научных целях и для установления критериев диагноза производятся в НИИ Минздрава Российской федерации, чтобы издать соответствующий приказ.

Тогда на местах врачи-терапевты, педиатры и инфекционисты имеют право при соответствующих симптомах выставлять и соответствующий диагноз. Для коронавируса, ковидной пандемии естественно, сделали исключение в связи с тревожными симптомами, тяжёлым течением, высокой летальностью в группах риска и пандемическим распространением по всему земному шару.

Виды лечения: причина, механизм и симптомы

При лечении любого заболевания существует три основные принципа терапии: этиотропное лечение, патогенетическое и симптоматическое. Этиотропное лечение направлено непосредственно на причину болезни, и если причина ликвидирована, то иногда ликвидированы и следствия. Например, этиотропной терапией при гриппе может считаться назначение специфических противовирусных препаратов. Они препятствуют размножению вируса, и действительно обрывают инфекционный процесс в самом начале. Поэтому этиотропный вид лечения является самым главным. Он резко снижает вероятность развития осложнений, облегчает течение заболевания, оно действительно протекает быстрее, в абортивной форме.

К сожалению, не для всех возбудителей человек изобрёл такое высокоточное и быстродействующее оружие, как противовирусные препараты. Примером может служить современная пандемия covid-19. Оказалось, что легче изобрести вакцину, чем получить прямой противовирусный препарат. Все средства, которые применяются до сих пор, не изобретены специально от коронавируса, пока это оказалось невозможным.

Поэтому самый главный вид терапии, которые применяются для лечения ОРВИ ― это патогенетический, то есть, меняющий и разрывающий механизмы развития заболевания, но не влияющий на причину. Например, одним из ведущих механизмов при ОРВИ является воспаление. Если воспалительный механизм подавить, например, с помощью тех же самых НПВС, то будут меньше выражена гиперемия, боль в горле, и другие симптомы. Соответственно, патогенетический вид лечения очень близок к последнему, третьему виду любой терапии ― симптоматического лечения.

Симптоматическое лечение тоже очень важно, она сразу облегчает течение заболевания, хотя неспособно влиять на причину, в случае ОРВИ. Примером может быть применение антипиретиков, когда сбивают высокую температуру. Человеку действительно становится легче, но этот факт не влияет ни на длительность инфекционного процесса, ни на сам возбудитель, ни на механизмы развития заболевания. Если человеку промывают рот и нос, то это тоже облегчает носовое дыхание, уменьшает скопление слизи в носоглотке, и эта простая процедура облегчает состояние, хотя никак не влияет на размножение вируса в организме.

Лучшие средства от ОРВИ

Этиотропное лечение

В разделе мы кратко опишем специфические противовирусные препараты, которые применяются против вируса гриппа. Несмотря на то, что заявленная тема статьи ― средства против ОРВИ, как мы видим, грипп тоже относится к ним. И, пожалуй, вместе он на настоящий момент с covid-19 является самым тяжелым из этой группы заболеваний.

Поэтому если имеется подозрение на:

1. очень короткий инкубационный период (например, на вас в буквальном смысле «начихали» в транспорте пару дней назад);
2. бурное начало;
3. есть все симптомы, описанные выше, в разделе, посвящённом гриппу –
4. то необходимо срочно, буквально в первые часы, после возникновения этой картины, отправлять близких или друзей в аптеку и покупать этиотропные средства.

Они все действуют только на самых ранних этапах заболевания. Вреда от их применения (если это не грипп, а что-то другое), не будет. Естественно, тогда они будут неэффективны, но лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть.

Тамифлю (осельтамивир)

Рейтинг: 4.9

Первый специфический противовирусный, противогриппозный препарат осельтамивир, произведённый в Швейцарии компанией Hoffmann La Roche, известный под названием Тамифлю. Это препарат, который продаётся в капсулах, и за упаковку из 10 капсул в марте 2021 года придёт отдать от 900 до 1100 руб.

Этот препарат произвел революцию в лечении гриппа, поскольку впервые воздействовал непосредственно на вирус. Попадая в кровь, Тамифлю превращается в активное производное, которое ингибирует, или блокирует особый фермент вирусов гриппа А и В, который называется нейраминидаза. Нейраминидаза для гриппа очень важна, именно с ее помощью из клеток эпителия верхних дыхательных путей, «набитых» вирусами, и высвобождаются вновь образованные вирусные частицы. Таким образом, без нейраминидазы они будут заперты в клетках и инфекционный процесс остановится. Попасть в кровь вирусы не смогут.

Применять Тамифлю разрешается у взрослых и детей старше 1 года, а также для профилактики гриппа у взрослых и подростков старше 12 лет, если доказано, что они находились в группах повышенного риска, где уже произошли зафиксированные случаи гриппа. Например, это воинские части, школьные коллективы, например, вспышка гриппа в одном классе.

Применять это средство нужно по 75 мг 2 раза в сутки внутрь, в течение 5 дней. Соответственно, за 5 дней будет израсходована вся упаковка из 10 капсул. Самое главное ― необходимо начать прием препарата не позднее двух суток с момента развития симптомов, характерных для гриппозной инфекции.

Реленза (занамивир)

Рейтинг: 4.8

Второй препарат из группы этиотропной терапии - это занамивир, или Реленза. Он производится в Великобритании и Бельгии компанией Глаксо Смит Кляйн. Этот препарат не предназначен для проглатывания, он вводится непосредственно в дыхательные пути. Реленза выпускается в виде порошка для ингаляций, в упаковке 4 дозы номером 5, вдыхание происходит с помощью специального дискхалера. Стоимость одной упаковки от 1000 до 1700 руб.

Реленза также является блокатором этого фермента ― вирусной нейраминидазы, и так же, как Тамифлю, предупреждает выход вновь образованных вирионов гриппа из клеток. Известно, что первичное размножение, или первичная репликация вирусов гриппа происходит в клетках эпителия дыхательных путей. Занамивир при вдыхании блокирует эти клетки снаружи, а Тамифлю ― изнутри, из крови. Реленза показан для лечения гриппа типа А и Б у детей старше 5 лет и взрослых, а также для профилактики. Рекомендуемая доза препарата ― 2 ингаляции 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Поскольку препарат влияет на тот же самый фермент, как и Тамифлю, лечение должно быть начато не позже 2 суток с развития симптомов.

Относительным недостатком этого средства является применение особого пути введения, специального устройства ― дискхалера. Вначале нужно загрузить диск в дискхалер, эта процедура состоит из 5 различных манипуляций. Затем нужно подготовиться к ингаляции, провести ингаляцию ― то есть, вначале требуется внимательно изучить инструкцию, как использовать препарат. Если пациент с температурой 39 и выше способен проглотить капсулу Тамифлю, то прочитать подробно инструкцию и выполнить правильно впервые рекомендуемые манипуляции для пациента с высокой лихорадкой может быть затруднительно.

Ксофлюза

Рейтинг: 4.8

В заключение разбора средств этиотропной терапии рассмотрим совершенно новый, инновационный препарат под названием Ксофлюза, который в настоящее время проходит пробные испытания и тестируется его запуск в аптеках на территории Российской Федерации.

Этот препарат тоже лечит и профилактирует грипп, и тоже влияет на фермент этого гриппа, но только уже не на нейраминидазу, а на фермент, синтезирующий матричную РНК вируса, то есть, на механизм транскрипции и репликации, а вовсе не на выход готовых вирионов из клеток. Это первый препарат в своём роде, применять его нужно всего лишь один раз, и у взрослых он прекращает выделение вируса уже через сутки, а на вторые сутки после приёма значительно облегчает все симптомы.

Это тоже пролекарство, которое активизируется в организме. Ксофлюза уникален еще по одной причине: у него отличный профиль безопасности. В рамках проведенных клинических исследований нежелательные явления в группе средства возникали реже, чем в группе плацебо, что бывает крайне редко.

Это современный препарат, производится он в Японии, и в Японии одобрен для лечения гриппа с февраля 2018, в США с октября 2018 года. В России Ксофлюза зарегистрирован в сентябре 2020 года. Он применяется для лечения гриппа у пациентов в возрасте 12 лет и старше, у которых симптомы гриппа отмечаются на протяжении не больше 2 суток. Как видно, это условие стандартно для всех препаратов.

Применяется лекарство всего лишь один раз, что очень выгодно, как по сравнению с Тамифлю, которое нужно принимать 5 дней так и по сравнению со Реленза, который нужно вдыхать через специальное устройство. К сожалению, пока в России запущен пилотный проект, средство только лишь будет поступать в аптеки, пока Ксофлюза в большинстве регионов не продается, и цена на него не установлена. В Москве можно приобрести ее всего в 2-3 аптеках, по цене 7450 рублей за 2 таблетки по 40 мг. Но нет никаких сомнений, что вскоре она будет доступна в аптеках всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Естественно, вышеперечисленные препараты показаны только лишь при гриппе. Но если симптомы не такие яркие? Если нет выраженной интоксикации, высочайшей температуры, а есть обычная, неприятная известная всем простуда с субфебрильной температурой и небольшим недомоганием? Тогда нужно использовать те классические средства патогенетической и симптоматической терапии, которые мы здесь и перечисляем.

Перечислим вначале не лекарственные средства и методы борьбы, которые обязательны к применению:

необходимо промывать нос, а также полоскать горло различными средствами. Это могут быть антисептики (Мирамистин), отвары и настои трав (календула), солевые растворы. Это нужно для того, чтобы удалить скопившуюся слизь, в которой находятся вирусные частицы, различные патогенные бактерии. Это позволит улучшить местный иммунитет на слизистых оболочках, ликвидировать воспаление и снять отёк. До уменьшения отека желательно почаще проводить полоскание солёными растворами, вследствие осмотического эффекта соль будет вытягивать за собой воду из отечных тканей;

необходимо обильное питье. Во время лихорадки обычно возникает потливость, и после приступа. потребление избыточного количества жидкости не только улучшает мочеотделение, не только компенсирует потерю влаги, но и быстрее выводит различные бактериальные и вирусные токсины, и быстрее уменьшает симптомы интоксикации, ту же самую ломоту в мышцах и костях, недомогание. Кроме того, обильное и частое питье механическим способом очищает глубокие части глотки, миндалины от микроорганизмов. Обильное питье должно быть теплым, желательно, витаминным. Это могут быть морсы, компоты, тёплая минеральная вода без газа, не крепкий чай, малиновый морс, или просто малиновое, брусничное варенье, разведенное в горячей воде;

при необходимости снижать температуру физическими способами можно накладывать прохладные и влажные компрессы на лоб, обтирать тело. Как это делать, правильно написано в других материалах. Очень важно не обтирать малышей спиртовыми растворами, поскольку у малышей нежная, тонкая кожа, и спирт может всасываться поверхностью тела. Несмотря на его хорошую охлаждающую способность, он оказывает токсическое воздействие;

при ОРВИ применяются сосудосуживающие и противоотечные средства, которые уменьшают заложенность носа, облегчая носовое дыхание. Их применение очень важно, поскольку эти лекарства могут профилактировать обострение синуситов, того же самого хронического гайморита, а также отита. Эти средства хорошо дренируют околоносовые пазухи, способствуют сохранению проходимости слуховых труб, и предотвращают возникновение отита.

Тонкости кашля

Отдельно следует разобраться с кашлем. Многие считают, что бороться с непродуктивным и сухим, мучительным кашлем нужно препаратами, которые подавляют его, влияя на кашлевой центр. Это может быть ошибкой, поскольку очень часто вирусное поражение верхних дыхательных путей заканчивается присоединением вторичной, бактериальной флоры. И тогда сухой кашель переходит во влажный с большим количеством мокроты, которую необходимо разжижать и выводить из организма, поскольку любая мокрота ― это белок, а любой белок ― лакомая пища для микробов.

И если в это время больной принимает средства, подавляющие кашель, то вся мокрота останется внутри, она будет инфицирована, и разовьется тяжёлый бактериальный бронхит, с повторным подъемом температуры, или даже сразу пневмония. Поэтому гораздо лучше не бороться с сухим и малопродуктивным кашлем, а начать сразу принимать отхаркивающие препараты, муколитики и средства, разжижающие мокроту. Как только сухой кашель будет переведён во влажный, или в продуктивный, больному сразу же станет лучше. И, кроме этого, мы будем профилактировать вторичный бронхит и пневмонию.

Теперь перечислим некоторые лекарственные препараты, которые помогают снять жар, уменьшить симптомы интоксикации, бороться с кашлем, улучшать носовое дыхание, снимать отёк носоглотки, и выполнять другие полезные функции у пациентов с ОРВИ. Конечно, таких препаратов десятки, мы выбрали по одному-два представителя от каждой группы лекарств. Это или оригинальные препараты, или качественные дженерики. Для каждого из них дан разброс цен, характерный для весны 2021 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Все эти средства можно приобрести в аптеке без рецепта.

Перечень не является рейтингом, рекламой, или приглашением к покупке. Назначать эти препараты может только врач в соответствии с выявленными симптомами, предположительным диагнозом, и своевременным выявлением противопоказаний. Руководство данного сайта не несет ответственности за возможное самостоятельное применение этих лекарственных препаратов и возможное причинение вреда здоровью, произошедшее после неправильных действий после ознакомления с информацией о лекарствах.

Вся нижеперечисленная информация предназначена исключительно для ознакомления. Данные о лекарственных препаратах взяты из свободных источников и только из официальных инструкций. Все эти средства рекомендованы к применению национальными и международными рекомендациями по лечению ОРВИ и гриппа, а также соответствующими протоколами ведения пациентов.

Эффералган

Рейтинг: 4.9

Первый из широко известных и безопасных препаратов снижающих температуру, и борющийся с интоксикацией ― это парацетамол, или в нашем случае, Эффералган. Этот препарат стоит недешево, за 16 таблеток следует отдать от 150 до 280 руб. Почему был выбран именно Эффералган? Потому, что он продается в шипучих таблетках, а шипучие таблетки всасываются гораздо быстрее, чем обычные, и быстрее производят необходимый эффект. В данном случае шипучий Эффералган в дозировке 500 мг на таблетку выпускается французскими и английскими фармацевтическими компаниями.

Это препарат из группы НПВС, и главная его задача ― снижать температуру тела, и применяется он при высокой лихорадке. Лекарство может обезболивать, поэтому второе его применение ― это снижать слабые и умеренные признаки вирусной интоксикации, такие, как боли в мышцах, суставах. Применять Эффералган нужно, растворив таблетку в стакане теплой воды, по 1-2 таблетки 2-3 раза в день с интервалами не менее 4 часов, но не более 8 таблеток в сутки. Как правило, нет необходимости давать парацетамол в дозе больше, чем 3 г, или 6 таблеток. С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек, и у детей с массой тела менее 50 кг. Продолжительность приема без консультации с врачом не более 3 дней в качестве жаропонижающего средства.

Терафлю от гриппа и простуды

Рейтинг: 4.9

Можно привести пример хорошо известного комбинированного препарата, это «Терафлю от гриппа и простуды» (это его полное название). В нём тоже содержится парацетамол, аскорбиновая кислота, и два полезных компонента: фенилэфрин и фенирамин. Зачем нужен парацетамол, мы уже знаем: он оказывает выраженное жаропонижающее и умеренное противовоспалительное действие, борется с симптомами интоксикации.

Фенирамин ― блокатор гистаминовых рецепторов, и применяется как противоаллергическое средство. Устранение аллергических симптомов, в данном случае, ― это облегчение носового дыхания, снижение отека слизистой, лёгкий седативный эффект. Фенилэфрин ― ценный компонент, он сужает сосуды, это тоже ведёт к улучшению носового дыхания и снижению отечности слизистой оболочки носа и ротоглотки.

Показано это лекарство от гриппа и простуды, о чём свидетельствует его название. Препарат выпускается в пакетиках, и упаковка из 10 пакетов с ароматом лимона будет стоить от 316 до 470 руб., выпускается это средство французской компанией Фамар Орлеан. Принимать Терафлю необходимо по одному пакету, растворив его в стакане горячей, но не кипящей воды. Желательно и принимать его в горячем виде, но не более 4 доз в течение 24 часов. Поскольку в состав комбинированного средства входит фенирамин, то седативный, или лёгких снотворный эффект требует приема этого средства на ночь, для облегчения засыпания. Как и в предыдущем случае, препарат не рекомендуется принимать более 3 дней для купирования симптомов ОРВИ и гриппа.

Аквамарис норм интенсивное промывание

Рейтинг: 4.8

Следующее средство можно рекомендовать для интенсивного промывания носоглотки. Это морская вода, которая содержит определённый солевой состав, разжижает слизь, и улучшает состояние слизистой оболочки в полости носа. При регулярном применении в период ОРВИ уменьшает риск дальнейшего распространения инфекции в слуховые трубы, придаточные пазухи черепа, а по евстахиевой трубе ― в полость среднего уха. Аквамарис применяется для промывания каждого носового хода до 6 раз в день, интраназально.

Средство продаётся в виде спрея, в баллоне под небольшим давлением фасовкой 150 мл. Стоит препарат от 370 до 540 руб. Препарат достаточно эффективен, но вполне может быть заменён домашним солевым раствором, на 1 л воды 1 чайная ложка соли. Это обойдется гораздо дешевле, чем маленький стакан морской воды по цене 500 руб.

Називин

Рейтинг: 4.8

Називин, или оксиметазолин ― это капли в нос по цене в среднем 140 руб. за 10 мл, отпускается компанией Меркле из Германии. Називин позволяет облегчить носовое дыхание, действуя как альфа-адреномиметик, сужающий сосуды. Отёк слизистой уменьшается, выделение носовой слизи также снижается. Препарат может применяться в течение от 3 до 5 дней, но не более чем по одной-две капли 2 раза в день, во избежание местных и системных побочных эффектов адреномиметиков, таких, как жжение, сухость слизистой носа, тахикардия и повышение артериального давления.

Запрещено!

Категорически, ни при любых условиях и никогда нельзя давать детям ацетилсалициловую кислоту, аспирин, в любой дозировке и по любому поводу. Для детей ацетилсалициловая кислота запрещена до достижения ими 18-летнего возраста. При приеме ацетилсалициловой кислоты у ребёнка развивается синдром Рейе, это острая энцефалопатия и жировая инфильтрация печени с отеком мозга. Это нужно запомнить на всю жизнь молодым родителям, и тем, кто собирается стать родителями. О противокашлевых препаратах мы уже говорили выше. А вот такой популярный препарат как Анальгин, он же метамизол, при длительном применении в высоких дозах может вызвать агранулоцитоз, и развитие тяжелых патологических синдромов.