Лучшие таблетки от герпеса для взрослых

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Если в сравнительно недалеком прошлом информацию о качественных препаратах, показанных по тому или иному случаю, человек получал непосредственно у врача, или из медицинских учебников, написанных профессионалами, то сейчас источником такой информации может быть любое, даже частное лицо, имеющее продвинутый сайт в интернете. Наличие у него медицинского и фармацевтического образования вовсе не обязательно. Но даже в том случае, если это действительно медицинский сервер или портал, то никто не гарантирует, что даже правильно поданная информация обязательно должна быть и правильно воспринята. Вот пример такого весьма уважаемого портала 1sa.com.ua/ru/protivogerpeticheskie-preparaty/.

Если мы в Гугле наберём фразу «противогерпетические средства», то эта ссылка выйдет первой. И даже, если на неё не кликать, мы уже получим основную, и очень важную информацию. Оказывается, что основных групп лекарств от герпетической инфекции и герпесвирусов — четыре. Первая из них — противовирусные лекарства с доказанной противогерпетической активностью, вторая — противовоспалительные препараты, например, Нурофен или Найз, третья — антигистаминные лекарства, и последняя — иммуномодуляторы: Циклоферон и настойка эхинацеи.

Даже не кликнув на сайт, человек может запомнить эти лекарства и пойти в аптеку. Отлично, что первым и самым главным в списке являются действительно противовирусные препараты, и приведен пример — Ацикловир. Но человек, не вчитавшийся, может не придать значения порядку расположения этих групп, и может купить в аптеке НПВС, антигистаминный препарат, и настойку эхинацеи, тем более что всё это можно приобрести без рецепта.

В результате такого самолечения герпетической инфекции не будет не только ни малейшего эффекта, но возможно и прогрессирование герпеса, с появлением тяжелых осложнений, например, герпетическое поражение глаз, если его неправильно лечить Нурофеном, может осложниться герпетическим энцефалитом. Почему исход самолечения, возможно, будет таким плачевным? А потому, что не было приёма врача, и пациент не получил чрезвычайно важную, главную информацию. Единственными лекарствами, которые влияют непосредственно, с доказанной эффективностью, на герпесвирус, являются противовирусные средства.

Они главные, и обязательно должны быть, как можно раньше включены в схему лечения, а остальные группы лекарств являются не обязательными к приёму, герпетическую инфекцию они не лечат, а лишь купируют те или иные неприятные симптомы. Противовоспалительные препараты и НПВС уменьшают выраженность лихорадки и гриппоподобного синдрома, который возможен при некоторых формах герпетической инфекции. Антигистаминные средства позволяют уменьшить выраженный зуд при ветряной оспе (возбудители ветрянки — тоже герпесвирусы). Элементы пузырьковой сыпи при ветрянке нежелательно расчёсывать, поскольку именно в этом случае могут образовываться, и на всю жизнь оставаться мелкие рубчики.

Что касается иммуномодуляторов, которые в изобилии продаются в аптеках, то практически все из них не имеют доказанной эффективности не только при герпесе, но и вообще, при любой вирусной инфекции, начиная от коронавирусной и заканчивая обычными ОРВИ и гриппом. Интересующихся проблемой доказательной базы иммуномодуляторов мы отсылаем в конец данной статьи.

Поэтому эта статья расскажет о действительно международно эффективных и признанных лекарствах, применяемых при различных формах герпетической инфекции, которые выпускаются в таблетках. Этих средств немного, но при наличии местных высыпаний, даже при обычном лабиальном герпесе, или «простуде на губах», обязательно нужно сочетать прием таблеток в указанной дозировке необходимым курсом вместе с местной терапией: нанесением противовирусных мазей, или кремов на герпетическую сыпь.

Это сочетание позволит нанести главный «удар по вирусам» сразу на двух направлениях, создав необходимые эффективные концентрации лекарств не только в крови (таблетки), но и на поверхности кожи, или слизистых оболочек. Это существенно повышает вероятность успешного лечения, в результате которого вирусы герпеса будут «загнаны обратно» вглубь организма, а именно в спинальные ганглии, нервную ткань, расположенную по бокам от спинного мозга внутри позвоночного столба.

Почему же герпес нельзя изгнать из организма целиком, или, как говорят врачи, провести элиминацию, эрадикацию? Ведь если человек переболел дизентерией, сальмонеллёзом, брюшным тифом, даже чумой или холерой, то после выздоровления организм человека полностью освобождается от патогенных возбудителей. Почему же вирусы герпеса пожизненно паразитируют внутри нас? Давайте с этим и разберемся, и мы поймём, почему так сложно лечить герпетическую инфекцию.

Сожительство или война?

На свете очень мало организмов, которые находятся настолько во враждебных отношениях, что встреча между ними должна неизбежно (или с большой вероятностью) закончиться смертью одного из них. Пожалуй, есть только одна значимая для человека инфекция, возбудитель который наделён настолько мощным ядом, что целью является не инфекционный процесс, не размножение в организме микробов и выделение их во внешнюю среду, а получение человеческого трупа, поскольку размножаться этот возбудитель может только в мёртвых тканях, при полном отсутствии кислорода.

Многие догадались, что это — возбудитель ботулизма, анаэробная палочка, которая способна продуцировать самый сильный в природе ботулотоксин. К счастью, человеческий гений даже этот сильнейший яд поставил на службу медицине: существуют такие препараты, содержащие ботулотоксин, как Ботокс и Диспорт, которые успешно применяются для лечения тяжелых неврологических расстройств, а также в косметологии.

Чем дольше существуют между собой встречи возбудителей различных болезней и человеческого организма, тем более плавным и менее опасным будет являться действительное их взаимодействие, или инфекционный процесс. Сейчас, в феврале 2021 года начали появляться новые, мутировавшие штаммы коронавируса, поставившие под угрозу всю процедуру вакцинации и эффективность уже созданных вакцин.

Но уже сейчас стало ясно, что коронавирусная инфекция не уничтожит человечество. Вспомним эпидемию испанки, когда в начале XX века погибло, по некоторым подсчетам от 50 до 100 млн. человек. А в настоящее время грипп уже не является настолько опасным заболеванием, смертельные случаи от гриппа весьма редки.

С чем связана такая относительная безопасность герпесвирусов для человека? Эволюционный механизм должен сохранить вид, на котором паразитируют герпесвирусы. Напомним, все вирусы — абсолютные паразиты. У них нет клетки, нет фабрик выработки энергии, нет аппарата синтеза белка. Всё это они заимствуют у хозяина, в данном случае, человека. Вирусы — это кристаллы чужой наследственности, упакованные в белковую оболочку — капсид, который облегчает проникновение их в клетки. И если будет ликвидирован человек, как фабрика выработки новых вирусов, то тогда сам вирус может исчезнуть, как биологический вид.

Поэтому гораздо проще не убивать человека, а сохранять его живым и здоровым. Можно образно сравнить вирусы герпеса 1 и 2 типа с волками, которые считаются лесными санитарами. Они дают клиническую картину и симптомы поражения только в наиболее ослабленных организмах, а когда у человека иммунитет становится крепче, то вирус вновь теряет активность, и перемещается в свое хранилище, то есть спинальные ганглии. Природа мудра, и она понимает, что обоюдное сожительство выгоднее для обеих сторон инфекционного процесса, вируса и человека, паразита и хозяина, чем тяжелое течение заболевания или летальный исход. Это дает нам надежду, что коронавирусная инфекция, по прошествии нескольких десятков лет также станет не более опасной, чем обычное ОРВИ.

Герпесвирусы — это обширное семейство, а не только герпес лабиалис, или обычная простуда на губах (вызывает ее ВПГ-1, или вирус простого герпеса 1 типа). К герпесвирусам относится много различных видов вирусов:

1. вирус саркомы Капоши (классический маркер СПИДа);
2. вирус варицелла-зостер, или ВПГ-3, возбудитель ветрянки№
3. вирус ЦМВ, или цитомегаловирус, возбудитель цитомегаловирусной инфекции, которая является «бичом» трансплантологии;
4. вирус Эпштейна-Барр, возбудителя лимфомы Беркитта и инфекционного мононууклеоза;

5. возбудитель синдрома хронической усталости ( про него читать здесь).

Но, конечно, гораздо чаще у человека встречается простой герпес, который бывает 1 и 2 типов. Первый тип известен всем, это обычная «простуда на губах», и пузырьковая сыпь чаще всего локализуется в области носогубного треугольника. Она возникает обычно на фоне незначительного снижения иммунитета при тех же острых респираторных вирусных инфекциях. Пожалуй, каждый из нас знаком с этими высыпаниями.

А вот вирус герпеса второго типа, ВПГ-2 «высыпает» в области половых органов, заднего прохода и вызывает так называемый генитальный герпес. По вполне понятным причинам, пациенты с генитальным герпесом не очень активно обращаются к врачам, и этот вирус способен гораздо более часто рецидивировать, чем вирус герпеса первого типа. Именно генитальный герпес вызывает внутриутробную герпетическую инфекцию, а также возможное заражение новорождённых интранатально, во время родов, когда они проходят по инфицированным родовым путям матери.

Герпес и иммунитет

Герпесвирус можно считать «идеальным сожителем»: более 90% всех людей, населяющих нашу планету, являются здоровыми носителями герпетической инфекции, а периодически герпес появляется и исчезает с появлением симптомов и жалоб у 10-15% тех людей, у которых или временно, или постоянно снижение иммунитета приводит к репликации вируса и появлению различных высыпаний. И, к сожалению, частота появления клинических форм герпетической инфекции постоянно растет.

Здесь не причём мутация герпесвирусов, просто иммунитет в человеческой популяции постепенно снижается, в этом виновато множество факторов. Например, это ВИЧ-инфекция, которая в ряде регионов Российской Федерации уже вышла за пределы резервуара однополых половых контактов и внутривенной наркомании, и заражать друг друга стали нормальные, гетеросексуальные семейные пары.

Так, например, в прошлом году, по данным Всероссийского центра профилактики и борьбы со СПИДом, в Кемеровской области на 100000 человек было документально зарегистрировано 2000 случаев ВИЧ-инфекции. Иными словами, каждый взрослый человек из 50 случайно встреченных вами на улице будет носителем ВИЧ-инфекции, и это только из числа тех, кто сдал анализ, или обратился в региональный СПИД-центр! Это говорит о значительном превышении эпидемического порога.

Вторая причина — это неблагоприятная экологическая ситуация, влияние факторов окружающей среды. Очень важную роль в снижении иммунитета играет длительное лечение кортикостероидными гормональными препаратами, иммуносупрессантами, цитостатиками.

Особую проблему вызывает появление герпетической инфекции, и в том числе тяжелых цитомегаловирусной поражений у пациентов клиники трансплантации внутренних органов, например, при пересадке почек и печени. В ряде случаев им требуется превентивная, предварительная, или упреждающая терапия, предупреждающая цитомегаловирусную инфекцию, которая развивается на фоне выраженной иммуносупрессии. А подавить иммунитет обязательно нужно, чтобы пересаженные органы не отторглись.

Именно поэтому герпетическую инфекцию можно считать маркером достаточно выраженных иммунодефицитов, и она косвенно указывает на чистоту распространения ВИЧ-инфекции, даже если пациенты не знают о своем заражении. Если же больной ВИЧ-инфекцией лечится антиретровирусными препаратами, то иммунитет может держаться на приемлемом уровне достаточно долго, в течение нескольких десятков лет. Но если такое лечение не назначено, то тогда и возникает СПИД, то есть, собственно, синдром приобретённого иммунодефицита, последняя стадия ВИЧ. В эту фазу ри распространение герпеса доходит до стадии генерализации, и наступает, образно говоря, «герпетический сепсис» с поражением внутренних органов, и сопутствующим присоединением саркомы Капоши, грибковых поражений, пневмоцистной пневмонии и других оппортунистических инфекций.

«Хитрости» герпеса

Какие же особенности герпесвирусов приводят к тому, что человечество, будучи пораженным на 90%, и являющееся хозяином герпеса, чувствует себя в большинстве случаев здоровым? Вот эти интересные особенности герпетической инфекции:

1. восприимчивость к этим вирусам полная, вне зависимости от расы, места жительства и возраста, вирус герпеса существует на всех континентах, где живут люди (и другие высшие приматы, да, он паразитирует и на обезьянах);
2. герпетическая инфекция при благоприятных условиях может поражать практически все органы. Известен офтальмогерпес, или герпетическое поражение глаз, герпетический энцефалит, а о поражении нервных стволов можно даже и не говорить, так как органы периферической и центральной нервной системы — не только излюбленное место локализации вируса, но и их «дом». А поскольку нервы существуют практически в любых тканях и органах, за исключением оптически прозрачных сред глаза и суставных поверхностей, то везде могут появиться герпесвирусы;
3. небольшая степень снижения иммунитета вызывает только лишь репликацию вируса в той степени, которая не опасна для человеческого организма. Конечно, банальная «сыпь на губах» при простуде не является опасной для жизни, но при этом вирус всё-таки размножается и реплицируется. А вот глубокий иммунодефицит является серьезным фактором риска, и даже чреват летальным исходом;
4. в последние годы выяснилось, что герпесвирусы не только реплицируются, и создают новые поколения, используя человеческие клеточные органеллы. Они могут встраиваться в наш геном, И чем больше рецидивов герпетической инфекции, тем больше риск возникновения злокачественных новообразований.

Если же у человека есть онкологическая патология, даже не связанная с герпесвирусами, то наличие опухоли помогает размножаться и вирусам, поскольку у онкологических пациентов всегда снижается иммунитет, например, во время прохождения курсов химиотерапии или массивной лучевой терапии. Поэтому эпизоды обострения герпетической инфекции — нередкий гость в онкологических диспансерах.

Итак, герпесвирусы, и даже самые безобидные его представители влияют на иммунитет, провоцируют злокачественные опухоли, и могут вызывать серьезные осложнения, например, ту же самую постгерпетическую невралгию, которая возникает после несвоевременно или неправильно пролеченного опоясывающего лишая.

Это невралгия представлено мучительными, длительными ночными жгучими болями в подреберье, по ходу нерва, который когда-то был поражен. Эта боль резистентна ко многим видам лечения. Мучительная бессонница, значительное снижение качества жизни приводят к тяжелым депрессивным эпизодам, и даже к суицидальным попыткам. Поэтому начинать лечение герпетической инфекции нужно как можно раньше, и не только с назначения мазей и кремов с противовирусным эффектом, но и применяя таблетированные препараты. Это помогает создать действующую противовирусную концентрацию не только в крови, но и на коже, в глубине эпидермиса и слизистых оболочках, что значительно повышает шансы на излечение.

Как заражаются герпесом?

Герпесвирусы заражают человека с вероятностью около 100%. Ложные попытки, закончившиеся неудачей, вирусу неизвестны. Достаточно в молодости всего лишь один раз заразиться, и даже здоровый человек до самой смерти будет носить возбудитель герпеса в глубинах своей нервной системы. «Вытравить» герпесвирусы до конца пока ещё не удалось. Поэтому у человека есть единственный выход: создавать себе крепкий иммунитет, чтобы вирус не активировался, а пребывал в латентном, «выключенном» состоянии.

Как только вирус герпеса активируется, и идет его репликация, то тогда человек способен заражать других людей. Пути заражения различны, например, простое рукопожатие, чихание и кашель, с помощью которого легко передается вирус варицелла-зостер, или ветряной оспы. Естественно, это половой путь передачи, который тоже носит горизонтальный характер, и это характерно для заражения вирусом простого герпеса второго типа, или ВПГ-2.

А вертикальный путь — это передача инфекция от матери плоду, способ формирования врождённого герпеса, ведь вирус свободно проникает через плаценту. Большинство населения нашей планеты заражается еще в детском возрасте, до 6-7 лет, если речь идет о ВПГ-1. А вот вступая в возраст начала половой жизни, человек может заразиться и вирусом простого герпеса второго типа, и в возрасте 17-18 лет уже можно определить в крови антитела и к нему.

Наиболее заразным является человек в активной стадии герпетической инфекции, когда на коже или слизистых есть всем известные небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью. Именно в этой жидкости содержатся тысячи и тысячи вновь созданных новых вирусов, которые можно передать другому человеку. А если не соблюдать простые санитарные правила, и правила противоэпидемической защиты, то можно ухудшить и свое собственное положение.

Например, многочисленные расчёсывания и раздавливание этих пузырьков обеспечивают попадание большого количества вирусов на пальцы. А если затем протереть ими собственные глаза, то можно очень легко добиться переноса герпеса на ткани глаза, с формированием тяжело протекающего офтальмогерпеса, и высоким риском поражения головного мозга в виде герпетического энцефалита.

Где находится вирус в неактивной фазе, и почему он активизируется?

Многие факторы риска, которые способствуют активизации вирусом и выхода его из спинальных ганглиев для репликации:

1. частый прием лекарств, угнетающих иммунитет;
2. приём антибиотиков, в том числе, бесконтрольно;
3. различные формы тяжелых врожденных иммунодефицитов, например, наследственная семейная агаммаглобулинемия, болезнь Брутона, другая патология;
4. ВИЧ-инфекция и СПИД,
5. состояние гипергликемии и сахарный диабет, другие формы нарушения углеводного обмена с высоким уровнем глюкозы;
6. стресс, чрезмерно переутомление;
7. недостаточное количество сна, дефицит питания, авитаминозы;
8. локальное и общее переохлаждение организма, как фактор проявления острой респираторной вирусной инфекции.

Но какие лекарства действительно лечат герпес?

Основные принципы лечения герпеса

Вирусы стали известны человечеству еще в конце позапрошлого века, и началось всё с открытия вируса мозаики табака Д. И. Ивановским в 1892 году, еще до эры электронной микроскопии. Теперь вирусы достаточно хорошо изучены, и лечение герпетической инфекции основано на эффективных, противовирусных препаратах. Большинство этих лекарств прерывает размножение, или репликацию вируса. Это препараты, выпускаются как в таблетках, так и в жидком виде для внутривенного, парентерального введения, и как местные средства, то есть, мази, и кремы для нанесения на кожу и слизистые.

Говоря о лечении герпеса, необходимо обязательно учитывать исходный иммунный фон пациента. Ведь если человек здоровый, то иногда, по решению врача, вполне может обойтись местным лечением, помазав «простуду на губе» кремом или мазью. А вот если речь идёт о герпесе 2 типа, локализованном на половых органах, если речь идет об иммунодефицитных состояниях, например, на фоне приема цитостатиков или гормональных средств, то тогда необходимо сочетать местное лечение и прием противовирусных таблеток.

Этиотропная, патогенетическая, симптоматическая терапия… что лучше?

Данный обзор достаточно короткий по числу средств, но зато в нем собраны все известные в мире действительно эффективные противовирусные средства, которые являются средствами этиотропной терапии. «Этиотропная» означает направленная на ликвидацию «этио», то есть причины заболевания. Это самый главный вид лечения в любой отрасли медицины вообще, поскольку ликвидировав причину болезни, мы ликвидируем и саму болезни как следствие, причем без оговорок.

Следующий, «более низкий» вид терапии — это патогенетический, и третий вид, который не лечит, а просто облегчает состояние — это симптоматический вид лечения. Примером симптоматической терапии может являться приём обезболивающих средств. Да, боль снимается, но причина боли, например, воспаление сустава и сам воспалительный процесс остаётся без контроля.

Патогенетический вид лечения — это терапия, направленная на подавление механизмов развития болезни. В результате, конечно, ликвидируются симптомы, например, при артрите — боль, припухлость, покраснение. Уменьшается и само воспаление. Но вот если этиотропное лечение не была назначено, и не определена причина, то снова может возникнуть воспаление. И только если лечение сочетает в себе этиотропный, патогенетический и симптоматический компонент, то тогда положительный исход практически гарантирован. В данном случае этиотропные противовирусные средства против герпетической инфекции являются самыми главными в её лечении, так как подавляют размножение вируса.

Для всех средств вначале идет МНН, или международное непатентованное наименование, а затем в скобках перечислены коммерческие, или торговые названия. Первым обычно идёт наименование оригинального препарата, который был выпущен на рынок первым, имеет наибольшее количество исследований, является «флагманом и эталоном» для других производителей копий, или дженериков.

Указан разброс розничных цен для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для весны 2021 года. Включение в данный перечень каких-либо препаратов, или невключение в него не является рекламой или антирекламой производителю или лекарственному средству. Все препараты, приведённые в перечне, применяются в национальных и международных клинических рекомендациях и протоколах лечения различных форм герпетической инфекции, а источником исключительно ознакомительной информации являются только лишь официальные инструкции, опубликованные в свободном доступе.

Вся нижеприведенная информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец сайта не несет никакой ответственности, ни перед какой стороной, понесшей косвенный или прямой ущерб в результате неверной трактовки, либо неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Эффективные средства в таблетках от герпеса и других герпесвирусов

Ацикловир (Зовиракс)

Рейтинг: 4.9

Зовиракс, или Ацикловир — это первое средство, разработанное и внедренное в клиническую практику специально против герпесвирусов. Можно считать, что практически все другие поколения противогерпетических средств, так или иначе, являются дальнейшей разработкой заложенного в ацикловир механизма действия. Ацикловир «обманывает» вирус герпеса, и замещает в его наследственном материале одну молекулу на другую. Когда возникает многоступенчатый процесс размножения вирусного генетического материала, или репликация вирионов, то он становится невозможным. Естественно, у вируса также постепенно возникает резистентность к ацикловиру, и поэтому со временем его модифицировали. Были созданы такие лекарства, как валацикловир или пенцикловир. Это химически измененная структура ацикловира, которая дает более длительный и выраженный лечебный эффект.

Естественно, Зовиракс, как оригинальный и впервые созданный препарат предпочтительнее, чем всевозможные дженерики. Он применяется и как крем, и как таблетки, и как мазь. Есть даже специальная глазная мазь, а также инъекционные, парентеральные формы ацикловира. Таблетки выпускаются в упаковке по 0,2 г, № 25. Оригинальный Зовиракс выпускается британской компанией Glaxosmithkline, и стоит он от 500 до 700 рублей за упаковку. Применять это средство следует часто, через каждые 4 часа.

Достоинства и недостатки

Можно купить более дешёвые отечественные варианты ацикловира, выбор большой. Из недостатков следует отметить только лишь необходимость принимать его очень часто. Но здесь ничего не сделаешь: по законам фармакодинамики и фармакокинетики, чтобы создать необходимую концентрацию ацикловира в организме, требуется приём именно с такой частотой, и если принимать его даже 3 раза в день, то средство будет неэффективно. Зовиракс и его аналоги переносятся хорошо, а из побочных эффектов иногда возникает послабление стула, крапивница или кожный зуд.

Главный плюс этого средства — его безусловная эффективность в большинстве случаев различной герпетической инфекции. Следует помнить, что это не только простуда на губах, но и возможный паралич Белла, то есть парез лицевого нерва с нарушением функции мимической мускулатуры, которая существенно снижает качество жизни.

Фамцикловир (Фамвир, Фавирокс, Минакер)

Рейтинг: 4.9

Фамцикловир — это модифицированный ацикловир, но применяется он тоже довольно часто, в тех случаях, когда вирусы резистентны к ацикловиру, а процесс склонен к рецидивированию. Например, когда речь идёт о вирусах герпеса второго типа, то есть генитальном герпесе, который лечатся труднее, можно применять Фамвир. Именно вследствие частого рецидивирования и можно применять более сильный препарат. Фамцикловир — это своеобразное «пролекарство», и после обработки его ферментами печени он превращается в другое противовирусное средство — пенцикловир, который и проявляет нужную противовирусную активность. Интересно, что пенцикловир имеет высокую концентрацию только в тех клетках, которые действительно поражены герпесвирусами, это позволяет обойтись довольно малой дозировкой.

Именно тогда, когда герпес второго типа нельзя вылечить ацикловиром, следует вспомнить про Фамвир, а в случае простейших герпетических высыпаний при простуде в области носогубного треугольника можно воспользоваться обычным ацикловиром. Своевременное назначение фамцикловира резко снижает вероятность возникновения такого осложнения, как постгерпетическая невралгия.

Поэтому также одно из показаний к применению Фамвира вместо Зовиракса — это опоясывающий герпес, герпес зостер, и необходимо сразу же начинать лечение при возможности, с Фамвира. Дают это средство в дозе 250 мг трижды в день, курс лечения 5 дней. Естественно, лечиться необходимо начать сразу же, как были обнаружены неприятные симптомы и герпетические высыпания.

При наличии сопутствующего иммунодефицита увеличивается курс лечения до 7 дней, и удваивается дозировка: пациент принимает уже не 750 мг в день, а 1000 мг, но зато не 3 раза в день, а дважды. Таблетки выпускаются массой по 250 мг, в упаковке 21 таблетка. Стоимость оригинального Фамвира тоже высокая: примерно 5000 руб. за упаковку, наивысшая цена около 6100 рублей весной 2021 года.

Фамвир выпускает компания Novartis. Есть и дженерики, например, индийский Фамилар. Он может быть найден в аптеках по цене 4000 руб. и даже ниже, за то же количество таблеток, и в той же дозировке.

Достоинства и недостатки

Нужно осторожно назначать Фамвир лицам с почечной недостаточностью, есть и противопоказания: повышенная чувствительность к пенцикловиру или фамцикловиру. Согласитесь, это достаточно малое количество противопоказаний. Переносимость его хорошая, побочные эффекты встречаются достаточно редко, не чаще, чем в 0,1% случаев от всех назначений. Поэтому единственным минусом, правда для отечественного потребителя, может считаться его достаточно высокая цена, если учитывать короткий курс лечения, Но результат стоит потраченных денег.

Валацикловир (Валтрекс, Вайрова, Валацитек, Валвир)

Рейтинг: 4.9

Это ещё одно современное противовирусное средство, которое применяется в дозе по 500 мг внутрь дважды в день, в течение 5 дней. Валацикловир активен не только против возбудителей простого и нейтрального герпеса, но также против вируса Эпштейн-Барр, возбудителя цитомегаловирусной инфекции, и против вируса варицелла зостер, то есть, возбудителя ветрянки.

Если речь идет о рецидивирующих формах герпеса, то тогда Валтрекс следует принимать уже не в такой большой дозе, а всего лишь 500 мг однократно в день. Но зато курс должен быть весьма и весьма длительным, не меньше полугода. На фоне ВИЧ-инфекции также есть специальная дозировка Валтрекса, а при наличии герпес зостер, или опоясывающего лишая, необходимо значительно большее количество лекарства. Это доза в 1000 мг трижды в день, в течение 7 дней. Это 6 таблеток ежедневно, или 42 таблетки на курс лечения.

Такое исключительное внимание к пациентам с опоясывающим лишаем связано с таким осложнением, как постгерпетическая невралгия. Именно поэтому нужно начинать лечить герпес зостер как можно раньше.

Оригинальный препарат валацикловира, или Валтрекс, выпускается английской компанией Glaxo Wellcome, и одна упаковка из 6 таблеток стоит 550 рублей. На курс лечения опоясывающего лишая придётся приобрести 7 таких упаковок, что обойдется, примерно в 3500 рублей. Но, уверяем вас, это совсем небольшая плата по сравнению с пожизненными мучительными и жгучими ночными болями, которые доводят даже по самоубийства.

Есть и отечественный аналог: его производит подмосковная компания Канонфарма Продакшн. Стоит отечественный валацикловир всего лишь на 200 руб. дешевле, но разница в эффективности никем не оценивалась. Поэтому желательно приобретать оригинальный препарат.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Валтрекса будет его эффективность и сравнительно низкая цена. Но его нельзя применять детям, и у него всё-таки бывают такие побочные эффекты, как тошнота и головная боль. Все противовирусные, противогерпетические препараты нужно очень осторожно принимать пациентам с почечной недостаточностью, но зато у пациентов с нарушением функции печени Валтрекс может применяться, как обычно. Он также очень хорош как резервное средство при неэффективности ацикловира, и как препарат первой линии вместе с Фамвиром для лечения опоясывающего лишая, поскольку к ним резистентность развивается гораздо реже.

Валганцикловир (Цивалган)

Рейтинг: 4.9

Этот препарат заканчивает перечень современных противогерпетический средств, и несколько стоит особняком. Находится он в аптеках далеко не во всех, например, на полуторамилионный Новосибирск, нашлось всего 3 аптеки, где он продаётся, а всего в Новосибирске (по данным 2015 года) работает 971 аптека. Стоит он гораздо дороже остальных препаратов, упаковка из 60 таблеток в среднем стоит 32000 (тридцать две тысячи) рублей. Зачем же нужен Цивалган? К тому же это препарат отечественный, компании Изварино Фарм, а отечественные средства обычно стоят дешевле.

Цивалган, или валганцикловир — это тоже особое пролекарство, которое затем превращается в организме человека в ганцикловир (речь о нем ниже).

Этот препарат от города более удобен пациентам, например, в клинике трансплантации внутренних органов, для лечения цитомегаловирусной инфекции, а также для профилактики её возникновения. До внедрения в клиническую практику этого препарата обходились исключительно ганцикловиром. Но уже в 2001 году валганцикловир был одобрен FDA для лечения ВИЧ-ассоциированного ретинита, а в 2003 году - для профилактики посттрансплантационного ЦМВ.

Было проведено международное рандомизированное исследование, когда пациенты с цитомегаловирусной инфекцией получали это лекарство в дозе 900 мг в таблетках, дважды в день, в течение 21 дня, а в контрольной группе получали внутривенно ганцикловир. Всего на пероральном, таблетированном приёме было 164 пациента, а на внутривенном приеме ганцикловира — 157 пациентов. Успешное избавление от вируса на 21 день лечения было достаточно высоким в обеих группах: 45% у лиц, принимающих таблетки, и 48% в группе внутривенного введения. Если курс лечения продолжался 49 дней, то число излеченных составляло соответственно 67 и 70%, эффективность этого препарата достаточно высока. Побочные эффекты примерно одинаковы, и возникают с одной и той же частотой. Безопасность таблеток валганцикловира сопоставима с ганцикловиром. Об этом исследовании можно прочитать здесь.

Ганцикловир (Цимевен) - внутривенное средство

Рейтинг: 4.8

Естественно, вирусы герпеса постепенно учатся справляться и с действием ацикловира, поэтому ганцикловир — это следующее поколение эффективных противовирусных препаратов. Его могут назначать в том случае, когда ацикловир уже действует плохо на резистентные вирусы. Можно сразу начинать лечить Цимевеном тяжелую герпетическую инфекцию. Но здесь мы опишем Цимевен вкратце, в таблетках он не продается, а вводится как внутривенное средство. Флакончик для одного введения будет стоить 2000 руб. Это необходимо знать тем, кто ищет средства при тяжелой форме герпетической инфекции, например, цитомегаловирусной инфекции, тяжёлой ветрянке и других формах, поражении глаз или герпетическом энцефалите.

Ганцикловир — весьма уважаемый в мире препарат: национальная медицинская библиотека США на сервере Pubmed располагает примерно 9000 медицинских статей, посвящённых этому средству.

В настоящее время ганцикловир является резервным, например, для лечения врожденных и тяжелых форм внутриутробного герпеса, а также для лечения тяжелой цитомегаловирусной инфекции на фоне иммунодефицита. Например, применяют его для профилактики цитомегаловирусной инфекции в клиниках при трансплантации внутренних органов, например, пересадке почки.

Достоинства и недостатки

Ганцикловир действительно спасает жизнь, но при этом является дорогим препаратом, и не всегда часто бывает в аптеках. Ганцикловир в виде порошка вреден, его нельзя вдыхать, а также нельзя, чтобы порошок, или готовый раствор попадал на кожу: в данном случае он будет канцерогенным для медицинского персонала. Также он водится только внутривенно, а готовый раствор, полученный в результате смешивания порошка и физиологического раствора, нужно использовать как можно быстрее.