10 лучших капель от аллергии в нос

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Наиболее быстрым эффектом, быстрым купированием симптомов аллергического ринита обладают так называемые органотропные (интраназальные) средства: лекарства в виде капель в нос. Ниже перечислены наиболее эффективные и популярные капли в нос от аллергии для взрослых и детей.

Главное об аллергическом рините

На свете встречаются исключительно здоровые люди. Но, пожалуй, не было ни одного взрослого человека на свете, и нет, у которого хоть раз в жизни не встречался бы обычный ринит, или воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего ринит, или бытовые «сопли», связан с острой респираторной вирусной инфекцией, ОРВИ, с переохлаждением организма, и является местной реакцией верхних дыхательных путей на вирусную или микробную агрессию.

Но аллергический ринит, всё-таки встречается немного реже, чем обычная «простуда», и у него есть свои характерные симптомы и признаки. В разные периоды своей жизни симптомами аллергического ринита, по данным учёных, хоть раз страдала пятая часть населения нашей планеты, а это число превышает 1 млрд. человек.

В случае хронического течения аллергического ринита, с ежегодным повторением признаков, или ещё более частыми симптомами, он может трансформироваться в более серьезную патологию. Так, у половины пациентов может развиться впоследствии бронхиальная атопическая астма, а если мы возьмем детей с астмой, то около 70% из них регулярно страдают теми или иными признаками аллергического ринита.

Аллергический ринит способствует возникновению и других заболеваний ЛОР-органов: например, возникают различные формы синуситов, развивается гайморит, у детей начинают появляться разрастания аденоидов, в результате требующие оперативного вмешательства. Нередко возникает на фоне хронического аллергического ринита и средний экссудативный отит (вследствие отёка слизистой барабанной полости), который может носить рецидивирующее течение и при дефиците иммунитета перейти в гнойную форму воспаления среднего уха.

Наконец, если говорить о детях, у которых вообще в организме гораздо больше жидкости, чем у взрослых, и больше тканей, склонных к отеку, то у 10% детей, больных аллергическим ринитом, могут время от времени возникать различные заболевания гортани, и в том числе — опасный для жизни рецидивирующий стеноз, так называемый ложный круп.

Самые современные рекомендации по лечению аллергического ринита и его влиянию на возникновение астмы (ВОЗ ARIA, или Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) от 2020 года можно найти в самой крупной в мире электронной базе медицинских и биологических статей, документов и исследований на Пабмеде (Pubmed), по данной ссылке.

Известно, что аллергическая реакция, возникающая со стороны слизистой носовой полости, появляется не только вследствие секреции такого главнейшего биогенного амина, как гистамин. В индукции и поддержании этой реакции принимают участие и такие важнейшие медиаторы аллергии, воспаления и других эффектов, как простагландины, серотонин, лейкотриены, кинины, факторы хемотаксиса лейкоцитов, метаболиты арахидоновой кислоты. Подробнее об аллерническом рините и его патогенезе (развитии) можно узнать здесь.

Капли от аллергии: какими они бывают?

Аллергическая, даже местная реакция никогда не формируются организмом из какого-либо одного действия, или одной простой биохимической реакции. Это целый каскад, в котором участвуют многие десятки и даже сотни молекул, разновидностей, многие клетки, иммуноглобулины. Меняется проницаемость сосудов, изменяется реактивность чувствительных нервов.

Поэтому противоаллергические средства всегда относятся к различным группам препаратов, и у них есть несколько точек воздействия. Например, сосудосуживающие капли в нос, которые относятся к антиконгестантам, уменьшают отделяемое из носа, сужая сосуды, и могут помогать при аллергических реакциях. Антигистаминные капли в нос очень быстро уменьшают зуд, слезотечение. Как следствие, приток крови к слизистой уменьшается, и поэтому антигистаминные капли уменьшают красноту слизистой, раздражительность, и улучшают бытовой комфорт пациента.

Наконец, препаратами резерва считаются самые мощные противовоспалительные и противоаллергические лекарства ─ это кортикостероидные гормоны. Они тоже применяются в виде капель для инъекций в нос, они есть в данном перечне. Поскольку аллергическая реакция невозможна без выработки гистамина, то в этом процессе принимают участие и тканевые базофилы, так называемые тучные клетки. Они вырабатывают гистамин, и он принимает самое живое участие в формировании аллергической реакции, и нарастании отека.

Поэтому если помешать тучным клеткам выделять этот биогенный амин, то аллергическая реакция или не разовьется вообще, или она будет незначительно выраженной. Для этого нужно стабилизировать мембраны у тучных клеток, и для этого есть специальная группа препаратов, на основе кромоглициевой кислоты. Это еще одна разновидность, как таблеток, так и интраназальных капель от аллергии.

Для лечения острого и хронического аллергического ринита создано множество местных лекарственных препаратов, главные из которых вводятся местно, то есть интраназально. Среди них выделяются антигистаминные препараты, глюкокортикостероидные гормоны, деконгестанты, которые способствуют освобождению носа от выделений, отдельно выделяют интраназальные кромоны и ипратропиума бромид.

Эти препараты влияют по-разному. Интраназальные кортикостероидные гормоны являются самыми сильными средствами, которые уменьшают ринорею, то есть, истечение отделяемого износа, уменьшают зуд, заложенность носа и чихание. Правда, кортикостероидные гормоны начинают действовать далеко не сразу, и в среднем, через 12 часов после первого применения, Зато эффект может длиться до 12 часов и дольше.

Непреложное правило: не следует сразу назначать интраназальные гормоны, если можно попробовать справиться с симптомами ринита другими средствами. Гормональные препараты должно находиться в относительном резерве, назначать их нужно сразу же только лишь при тяжелом течении заболевания. Следует помнить, что организм постепенно привыкает к гормонам, которые вводятся даже местно.

Интраназальные деконгестанты, которые относятся обычно к альфа-адреномиметикам, превышают по силе кортикостероидные гормоны в отношении освобождения носа от выделений, и возвращении свободного дыхания. Современные деконгестанты начинают действовать уже через 5 минут после введения в носовую полость, их длительность также может продолжаться до 8-12 часов, но они могут иметь побочные эффекты, свойственные агонистам адренорецепторов, среди которых чаще всего — появление сердцебиения, повышение артериального давления, другие признаки.

Интраназальные антигистаминные препараты действуют весьма слабо на заложенность носа, но зато неплохо купируют чихание, зуд и ринорею, и начинают действовать через 15 минут. Такие препараты, как ипратропиум бромид и интраназальные кромоны применяются в комплексной терапии. Ипратропиум бромид уменьшает ринорею, и слабо действует на остальные симптомы, интраназальные кромоны действуют на многие симптомы, но слегка, но при этом в значительной степени усиливают действие других лекарственных препаратов при совместном назначении.

В данном обзоре будут рассмотрены капли и спреи интраназальные, предназначенные для лечения аллергии. Каждый лекарственный препарат имеет международное непатентованное наименование (МНН), которое выносится вперёд, после порядкового номера. В скобках перечисляются вещества, только в виде торговых наименований различных фирм-производителей. Как правило, первым номером идёт самый дорогой, обычно оригинальный препарат, а затем, если есть, — коммерческие копии, или собственно торговые наименования лекарственных препаратов.

Данный перечень не является рекламой, либо приглашением к продаже. Любые медицинские средства, даже простые капли в нос, должен назначать врач согласно показаниям и наличию противопоказаний. Вся информация о данных лекарственных препаратах имеется в открытом доступе, и взята исключительно из официальных инструкций по применению.

Для всех лекарств приведён диапазон цен, который актуален для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для февраля 2021 года. Все препараты, которые входят в перечень, рекомендованы для купирования симптомов аллергии национальными и международными клиническими рекомендациями, и соответствующими протоколами лечения острых и хронических аллергических синдромов.

Рейтинг лучших капель от аллергии в нос копия

Капли от аллергии в нос (интраназальные капли и спреи)

В случае интраназальных капель и спреев многие средства для носа дублируются соответствующими каплями для глаз, поскольку они действуют одинаково: и там, и там имеется или слизистая, или склера и конъюнктива. Даже концентрации действующих веществ весьма похожи, и линейки препаратов повторяют друг друга. Есть Аллергодил для глаз, а есть для носа. Есть Лекролин для глаз, а есть Кромогексал для носа.

В некоторых вариантах капли от аллергии в нос даже носят тот же самое наименование, что и глазные. Но мы постарались обойтись без повторов, и сохранить оригинальность для интраназальных капель, посвящённых аллергии. Что касается патогенетических характеристик, то среди интраназальных капель от аллергии мы рассмотрим:

1. кортикостероидные гормоны, например, флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат;
2. сосудосуживающие препараты-антиконгестанты (α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие распад норадреналина);
3. современные антигистаминные средства второго поколения (ацеластин, левокабастин);
4. антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: Виброцил;
5. антихолинергические препараты: ипратропиума бромид.

Также в данном небольшом обзоре рассмотрим неспецифические увлажняющие средства слизистой носа, которые применяются интраназально. Что касается препаратов специфической иммунной терапии, или СИТ-терапии, то их назначает врач иммунолог-аллерголог после определения тех аллергенов, которые провоцируют регулярные или спорадические приступы аллергического ринита.

Тем, кто хочет разобраться подробнее, дается ссылка. Это Федеральные клинические рекомендации Российской ассоциацции аллергологов и клинических иммунологов, по диагностике и лечению аллергического ринита.

Левокабастин (Тизин Алерджи)

Тизин Алерджи производится в виде назального спрея бельгийским подразделением известной компании Janssen, и флакон объемом 10 мл будет стоить от 310 до 410 руб. Это спрей дозированный, содержит левокабастина гидрохлорид, и относится к противоаллергическим препаратам, блокаторам гистаминовых рецепторов (Н₁). Это средство продолжительного действия, и после распыления в носовой полости препарат быстро купирует чихание, зуд в носу и выделения из носа. Тизин Алерджи работает быстро: уже через 5 минут наступает облегчение, и действие средства длится до 12 часов. Дозировать препарат нужно взрослым в каждую ноздрю по 2 дозы, (то есть, 2 «пшика»), два раза в день. Применять средство следует до устранения симптомов, можно даже применять 3-4 раза в сутки. Очень важно предварительно освободить носовые ходы, хорошо высморкаться, а во время введения препарата сделать вдох. Перед каждым применением флакон нужно встряхивать.

Достоинства и недостатки

Преимуществами будет быстрое наступление эффекта, и возможность симптоматического лечения как круглогодичных, так и сезонных ринитов, пациенту с сильной аллергией желательно носить флакон с собой. Однако это средство нежелательно применять детям до шестилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Левокабастин может обладать побочным действием, которое зависит от дозы. Чаще всего отмечались головная боль, сонливость, тошнота, боль в глотке и гортани, усталость. Под словом «частый побочный эффект» понимается встречаемость побочных эффектов не чаще, чем в 10% всех случаев.

Азеластин (Аллергодил)

Аллергодил — это еще одно популярное противоаллергическое средство, из той же группы блокаторов гистаминовых рецепторов. Аллергодил тоже выпускается в качестве спрея, производит его немецкая компания Медафарм. Однако, это средство значительно дороже, чем левокабастин: за тот же самый флакон в 10 мл придётся отдать в феврале 2021 года от 465 до 600 рублей.

Почему же этот препарат дороже? Его действующее вещество, азеластина гидрохлорид, не только сразу и надолго блокирует гистаминовые рецепторы, ответственные за аллергию, и облегчает состояние. Он оказывает еще и мембраностабилизирующее действие, подобно тому, которое оказывают кромоны.

При интраназальном применении он также способен хорошо и быстро снижать такие жалобы, как заложенность носа, чихание, интенсивная ринорея. Он также действует через 10-15 минут после интраназального введения, и способен сохранять свою эффективность в течение 12 часов и дольше. Показан Аллергодил для лечения аллергического ринита, риноконъюнктивита, поскольку он выпускается и в глазных каплях, а также для снятия клинических симптомов неаллергических ринитов вазомоторного характера.

Это существенно расширяет круг его применения, поскольку вазомоторные риниты могут быть реакцией на длительное применение адреномиметиков, и возникают при нафтизиновой зависимости. При аллергическом рините требуется применять его взрослым и детям, начиная с шестилетнего возраста, по 1 дозе 2 раза в день в каждую ноздрю утром и вечером. Также взрослым и детям старше 12 лет можно давать по 2 дозы, что составит 0,28 мл или 280 мкг в каждый носовой ход два раза в день. Аллергодил может использоваться длительно, но в любом случае, курс не должен превышать шесть месяцев непрерывного применения. В случае вазомоторного ринита препарат не должен применяться дольше двух месяцев.

Достоинства и недостатки

Плюс этого препарата — двойной эффект, не только противоаллергический, но ещё мембраностабилизирующий, а также возможность применять его длительно. Средство практически не всасывается, а побочные эффекты возникают значительно реже, чем к предыдущему препарату, и их перечень значительно меньше. Но точно так же, он противопоказан при аллергическом рините детям до 6 лет, а при вазомоторном — до 12 лет. Но при этом следует учитывать, что средство может применяться и при других формах ринита. Для беременных и кормящих женщин она не предназначено (нет соответствующих исследований), а симптомов передозировки не наблюдается.

Оксиметазолин (Африн, Називин, Оксифрин, Риностоп экстра, Сиалор рино)

Оксиметазолин представлен различными лекарственными средствами, и в настоящее время он считается одним из перспективных и наиболее удобных адреномиметиков из группы антиконгестантов. Если «древние предки» оксиметазолина, например, Нафтизин, начинали действовать не так быстро, и, наоборот, быстро переставали действовать, то оксиметазолин способен после однократного введения вызывать стойкое сужение сосудов слизистой оболочки носа. И не только носа, а также придаточных носовых пазух и евстахиевой трубы.

Через одну минуту уже возникает выраженный эффект, который длится до 12 часов. Препарат Африн выпускается в виде назального спрея, во флаконе объемом 15 мл, производит его канадская фирма Контакт Фармасьютикал, стоит такой флакон от 190 до 220 руб. Одновременно на рынке представлены значительное количество разновидностей оксиметазолина, как отечественных, так и зарубежных производителей.

Применять Африн необходимо у взрослых по два-три впрыскивания в каждую ноздрю через 10-12 часов, что весьма удобно. Если очень нужно, то можно вводить Африн и чаще, через 8 часов, но желательно последнюю дозу всё-таки не превышать.

Достоинства и недостатки

Достоинством Африна может считаться его форма: назальный спрей не жидкий, а довольно-таки густой и вязкий. Поэтому когда после распыления человек опускает голову, он не стекает в горло и не вытекает наружу из носа. Вязкий спрей удерживается на слизистой, и потом проявляет быстрый и сильный эффект. Кроме этого, лекарство обладает приятным цитрусовым запахом.

Значительный плюс этого препарата — не только возможность симптоматической терапии различных ринитов, в том числе инфекционных и аллергических, но и лечение синуситов и евстахиитов, а также профилактика экссудативного среднего отита, о котором было сказано выше.

Препарат вызывает незначительное побочное действие, особенно если его применять очень часто: это сухость и жжение слизистой оболочки носа, вследствие длительного и стойкого сужения сосудов. Если Африн долго применять, то к нему может развиться привыкание, и даже атрофия слизистой носа. Поэтому противопоказан он при атрофическом рините, детском возрасте до шести лет, повышенной чувствительности и совместном приеме ингибиторов МАО, например, ниаламида.

Следует помнить об общих противопоказаниях и особых ситуациях: альфа-адреномиметики могут вредно влиять на пациентов с ИБС и стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, атеросклерозом, гиперфункцией щитовидной железы, глаукомой, и гиперплазией простаты с возможной задержкой мочи. Но если препарат применять короткими курсами и по показаниям, он очень хорош и рекомендован для любой домашней аптечки.

Диметинден+фенилэфрин (Виброцил, Бебифрин)

Виброцил — это первый в нашем обзоре комплексный препарат, который содержит 2 компонента, диметинден и фенилэфрин. Диметинден — это всем известный, старый, добрый Фенистил, который может применяться даже у грудных малышей. Это блокатор гистаминовых рецепторов, примерно из той же самой группы, что Тимедрол, Тавегил, Супрастин или более современные представители, которые мы уже описали: Аллергодил и Тизин Алерджи. Второй компонент, фенилэфрин, — средство для сужения сосудов, он действует примерно так же как Африн, только немного слабее. Это симпатомиметик, который умеренно стимулирует сосудистые адренорецепторы. Его задача — устранять отёк слизистой носа и придаточных пазух, а диметинден уменьшает проявление аллергии, то есть зуд, чихание и заложенность носа. Виброцил — это препарат, который не имеет аналогов, производимых в Российской Федерации. А выпускается он известной компании Glaxosmithkline из Швейцарии. Одна упаковка назальных капель объемом 15 мл будет стоить от 370 до 600 руб.

Поскольку этот препарат комплексный, то показания для его применения гораздо шире, и не ограничиваются одним аллергическим ринитом или сенной лихорадкой. Это любой острый ринит, в том числе при простуде и ОРВИ, формы вазомоторного и хронического воспаления слизистой носовой полости.

Применяется Виброцил и в комплексной терапии лечение различных синуситов, например, гайморита. Он показан как вспомогательное средство при остром среднем отите, уменьшающее отек слизистой евстахиевой трубы, и препятствующий скоплению секрета в барабанной полости. Кроме этого, Виброцил помогает ЛОР-врачам, и применяется как средство предоперационной подготовки на полости носа. А после операции он способен быстро устранить отёк носовой полости, вызванный оперативным вмешательством.

Как и в других случаях, средство показано, начиная с шестилетнего возраста. Детям до 12 лет можно впрыскивать в каждую ноздрю по одной-две дозы, не чаще чем 4 раза в день. Точно такая же дозировка и в старшем возрасте, в том числе и у взрослых. Во время впрыскивания желательно сделать вдох через нос, а перед введением, как обычно, нужно максимально очистить носовые ходы для свободного дыхания. Применение препарата без назначения врача ограничено семью днями.

Достоинства и недостатки

Как известно, чем больше компонентов содержит препарат, тем больше будет противопоказаний и побочных эффектов, к каждому из ингредиентов. Но в данном случае Виброцил хорошо сбалансированное средство, из побочных эффектов только редко бывает сухость в носу, жжение и дискомфорт, причём не чаще чем в 0,1% от всего случаев применения. При этом нельзя применять Виброцил при атрофии слизистой носа, на фоне приема ингибиторов моноаминоксидазы, у детей до шестилетнего возраста при закрытоугольной глаукоме, и при повышенной чувствительности. Существуют и обычные условия, при которых средства из разряда адреномиметиков должно вводиться с осторожностью, но о них мы уже писали выше.

Беклометазон (Насобек, Аллергорус, Ринокленил)

Преходим к обзору некоторых гормональных средств, которые считаются «тяжелой артиллерией» и предназначаются для базисной терапии среднетяжёлого и тяжёлого аллергического ринита. Первый из этих препаратов — гормон беклометазон, выпускающийся в виде дозированного назального спрея. В одной дозировке 50 микрограммов, флакон чешского производства рассчитан на 200 доз, и стоит от 160 до 180 руб., что весьма недорого. Все нижеперечисленные гормональные препараты представлены дозированными назальными спреями, и практически все из них имеют одну дозу, то есть один «пшик» массой 50 микрограммов, поэтому состав одной дозы мы больше указывать не будем, она общая для всех.

Насобек применяется, в том числе, для длительного лечения, для оказания противовоспалительного противоаллергического и даже иммуносупрессивного действия. Кроме уменьшения отека слизистой, препарат снижает интенсивность инфильтрации и воспаления. Показан Насобек, в том числе, при длительно текущем сезонном и круглогодичном аллергическом рините. Применять его и взрослым, и детям старше 12 лет можно по одной-две дозы в каждую ноздрю 2 раза в день. Максимальная суточная доза — 400 микрограммов. Детям в возрасте от 6 до 12 лет суточная доза должна быть снижена, её определяет врач. В пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.

Очень важно применять препарат на фоне очищенных носовых ходов, и одновременно с введением дозы гормонального аэрозоля нужно слегка вдохнуть через тот ход, в который идёт распыление препарата. Средство может применяться длительно, но длительность лечения определяет врач.

Достоинства и недостатки

Насобек, как и другие гормональные препараты, надежно предохраняют от развития аллергических симптомов, но при этом следует учитывать и побочное действие. Хотя этот гормон применяется местно, но всё-таки он кортикостероид, и может привести к повышению внутриглазного давления, возникновению кандидоза верхних дыхательных путей, но только при длительном приеме в высоких дозах за счёт иммуносупрессивного действия. Иногда может появляться кожная сыпь. А если злоупотреблять гормоном, то могут возникнуть и симптомы надпочечниковой недостаточности, и повышенная хрупкость костной ткани.

Противопоказан Насобек при кровоточивости и геморрагическом синдроме, частых кровотечениях из носа, на фоне туберкулеза органов дыхания и тяжёлых грибковых и вирусных инфекциях. Запрещаются гормоны в первом триместре беременности, а также при повышенной чувствительности. Также есть и особые указания, например недавние операции на полости носа, но об этом информировать пациента должен лечащий врач.

Следует помнить, что Насобек действует не сразу, и облегчение симптомов ринита возникает где-то через неделю. После того, как пациенту стало легче, дозировку снижают до минимальной. Иммуносупрессивное действие гормонов ухудшает заживление ран, и если есть изъязвления носовой перегородки, были операции на полости носа, то нельзя назначать это и другие гормональные средства, пока раны полностью не заживут. Есть и другие особенности, которые должен учитывать врач, назначающий гормональные препараты, даже для местного применения.

Мометазон (Назонекс, Дезринит, Момат рино, Момезал Аллегро, Моменза)

Ещё один представитель довольно сильных гормональных препаратов для интраназального применения — это Назонекс, он содержит гормон мометазон, и тоже в виде дозированного назального спрея. Во флаконе содержится 120 доз, а стоимость его значительно выше: от 700 до 820 руб. Выпускает Назонекс бельгийская компания Шеринг-Плау.

Это интраназальное средство, мометазона фуроат. Он успешно борется с аллергией и воспалением, а в исследованиях с провокационными антигенами, которые наносились на слизистую полости носа, средство показало высокую противовоспалительную активность, причём на разных фазах аллергической реакции. Назонекс показан при самых разных сезонных и аллергических круглогодичных ринитах, при острых синуситах, гайморитах, или обострении хронического процесса, начиная с 12-летнего возраста, а также для профилактики аллергических ринитов и риносинуситов. Также он может назначаться при наличии полипоза носа, на фоне нарушения носового дыхания, у взрослых и лиц, начиная с 18-летнего возраста (только для полипоза).

У взрослых препарат назначается в дозировке 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день, возможно назначение препарата детям, причём начиная с 2-летнего возраста. В данном случае требуется одно впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день, соответственно, суммарная доза будет 100 микрограммов. Существуют особые дозировки для лечения синуситов и полипоза носа, их определяет врач.

Достоинства и недостатки

Важно, что этот препарат может назначаться детям с двухлетнего возраста, Следовательно, были соответствующие исследования. Из побочных эффектов чаще всего возникали свойственные гормонам при частом применении носовые кровотечения (на фоне полипоза носа). Обычно часто возникали инфекции верхних дыхательных путей (за счёт снижения иммунитета), головная боль, и некоторые першение и раздражение в глотке. Следует учитывать противопоказания к применению препарата. Это недавние операции на полости носа, гиперчувствительность, инфекция, геморрагический синдром и другие состояния.

При длительном применении всех интраназальных гормонов пациенты должны обязательно проходить осмотр слизистой носа, во избежание развития местной грибковой инфекции полости носа или ротоглотки, ведь кортикостероиды, несмотря на их всю ярко выраженную эффективность, снижают местный иммунитет. Ведь аллергическая реакция — это пусть хотя и извращенная, но всё-таки реакции иммунной защиты. И возникновение кандидоза носовой полости, и респираторных вирусных инфекций, — может быть расплатой за злоупотребление гормонами.

Будесонид (Тафен Назаль)

Тафен Назаль — это ещё один гормональный препарат, который уже содержит будесонид. Некоторые спросят: зачем так много гормонов? На самом деле они различаются, и, в первую очередь, по силе и длительности действия. Опытный врач сразу не назначитнаиболее сильный гормональный препарат, точно так же, как в случае гормональной мази, крема или геля. Если Пациенту помогает гидрокортизон или бетаметазон, то зачем ему назначать «супермощный» Дермовейт? Точно так же и с интраназальными гормонами.

Этот препарат действует точно так же, мощно борется с аллергией и воспалением, попутно повышает число адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов, и уменьшает проявление аллергических симптомов на ранней, и поздней фазе реакции. При этом на фоне приёма Тафен-Назаль отличает более быстрое улучшение состояния: уже через 2-3 дня после начала лечения.

Это значит, что все без исключения гормональные интраназальные средства для купирования аллергического ринита не используются, как средство «скорой помощи». Бесполезно применять гормоны, если пациент в данную минуту чихает, кашляет и ручьем из носа у него «бежит» отделяемое. Гормоны начинают работать через некоторое время, но зато надолго и мощно.

Выпускается Тафен-Назаль в словении, фармацевтической компанией Лек, и один флакон, содержащий 200 доз, имеет среднюю стоимость, от 280 до 340 рублей. Применять препарат можно для лечения и профилактики аллергических и неаллергических ринитов, а также в случае полипоза носа. Назначается он взрослым, а также детям старше 6-летнего возраста. В самом начале лечения назначают по 2 дозы, то есть по 250 мг в каждую ноздрю 2 раза в день. Затем, после улучшения самочувствия, возможен переход на поддерживающую дозу, которая вдвое меньше.

Достоинства и недостатки

Препарат имеет достаточно быстрое начало действия, умеренную стоимость, хорошее европейское качество. Однако побочные эффекты у него точно такие же, как и других кортикостероидов, от раздражения слизистой и сухости до головокружения и ухудшения заживления ран. Противопоказания к применению те же самые, и в том числе, отдельно отмеченые производителем нейротропные вирусные инфекции (например, герпетический и клещевой энцефалит), цирроз печени и гипотиреоз. Некоторые лекарства, например, эстрогены и анаболические стероиды могут усиливать действие будесонида.

Ацилцистеин+туаминогептан (Ринофлуимуцил)

Это тоже комплексный препарат для облегчения симптомов ринита, но он не содержит ни противоаллергических, ни негормональных компонентов. Что же есть в препарате Ринофлуимуцил? Это муколитик. Его задача разжижать тягучие гнойно-слизистые выделения в носу, и он действует аналогично разжижающим мокроту в легких препаратам. Разжижение носовой слизи происходит за счет ацилцистеина. Что касается туаминогептана, то это лёгкое сосудосуживающее средство, которое не относится к адреномиметикам. Поэтому применять его нужно в тех случаях, когда на фоне ринита трудно добиться свободного носового дыхания. Взрослым его вводят по 2 дозы в каждую ноздрю 3-4 раза в день, длительность курса — не дольше 7 дней без назначения врача. Это итальянский препарат фирмы Zambon, и назальный спрей объемом 10 мл стоит от 280 до 330 руб.

Достоинства и недостатки

Между прочим, многие вышеперечисленные средства требуют вводить их во время полноценного и эффективного вдоха носом. Поэтому применение Ринофлуимуцила можно считать базовым, а на его фоне можно применять и другие капли и спреи в нос. В некоторых случаях и сам Ринофлуимуцил может уже облегчить носовое дыхание настолько, что гормоны, или другие лекарства уже не потребуются.

Ипратропия бромид+ксилометазолин (Ксимелин Экстра)

Этот замечательный лекарственный препарат произведен в Германии известной компанией Такеда, и состоит из двух компонентов. Это ксилометазолин, который сужает сосуды, проявляет альфа-адреномиметические свойства и ипратропия бромид, который относится к холинолитиккам. Это значит, что он немного подсушивает слизистую полости носа, уменьшая секрецию желез.

Показано это лекарство при всех вариантах отека и гиперемии носовой полости, при выраженном рините, в том числе остром аллергическом, при поллинозе и различных видах синуситов. Лекарство выбрасывается дозированно, для взрослых требуется одно впрыскивание в каждую ноздрю 3 раза в день, но не чаще, чем через шесть часов. Самостоятельно применять лекарство можно не дольше недели, затем должна быть обязательно консультация врача. В том случае, если пациенту стало лучше и симптомы купировались, то желательно сразу же прекратить применение, даже если 7 дней ещё не прошло. Это позволит минимизировать риск нежелательных проявлений. Стоит одна упаковка дозированного назального спрея объемом 10 мл от 180 до 220 руб.

Достоинства и недостатки

Не стоит пугаться этих рекомендаций, просто производитель следит не только за продажами своего препарата, но и за здоровьем потребителей. Побочные эффекты имеются: это нарушение вкуса и головная боль, сухость и раздражение глаз, возможное повышение внутриглазного давления, варианты носовых кровотечений или сухость в носу, сухость во рту и другие эффекты, которая являются следствиями сужения сосудов и угнетения секреции желез слизистой. Также в случае злоупотребления препаратом могут быть и системные эффекты. Противопоказанием же считается гипертония, тяжёлые формы атеросклероза, гипертиреоз и глаукома, беременность, возраст моложе 18 лет, а также состояние после проведения нейрохирургических вмешательств транссфеноидальнным доступом.

(Морская вода) Аква Марис

Выше много говорилось о том, что побочным эффектом многих гормональных и сосудосуживающих средств, антиконгестантов может быть сухость слизистой носа, а при длительном применении — даже её атрофия. Чем же можно убрать сухость? Один из самых известных препаратов фирмы Ядран из Хорватии — Аквамарис. В переводе с латыни «aqua maris» так и переводится: вода морская.

Это тоже назальный дозированный спрей, а небольшой баллончик объемом 30 мл, который будет стоить, в среднем 250 рублей. Это средство содержит обычную морскую воду, взяую с глубины около 100 м в экологически чистом районе Адриатики.

Это морская вода содержит всё, что требуется обычной воде морей и океанов. В ней есть солёность около 33 промилле. Стандартная доза катионов натрия, кальция магния, аниона хлора, сульфат и карбонат-аниона. Препарат неспецифически разжижает слизь, улучшает функцию мерцательного эпителия слизистой, стимулирует и восстанавливает слизистую оболочку носа.

Аквамарис можно применять и у здоровых людей с гигиенической целью, если вы проживаете в городе и чаще всего встречаетесь с сухим и пыльным воздухом помещений. Кроме этого, Аквамарис показан для промывания и полоскания полости носа при острой и хронической патологии ЛОР-органов, после операции, у лиц чувствительностью к лекарственным препаратам на фоне различных форм ринита. Применяется он для профилактики различных простудных заболеваний и инфекций верхних дыхательных путей осенью и зимой. Можно применять Аквамарис у лиц, работающих в помещениях с кондиционированием воздуха, у курильщиков, водителей, у работающих в горячих и запыленных цехах.

Таким образом, морская вода может помочь комфортному дыханию. Назначать её можно даже младенцам, уже с первого дня жизни. И для взрослых ее вводят в носовые ходы столько, сколько нужно. И даже если будет значительный избыток морской воды, пусть она будет удалена или платком или тампоном. Её даже можно втягивать через нос, и выплевывать через рот, что весьма полезно.

Достоинства и недостатки

Действительно, промывать носовую полость очень полезно взрослым и детям. Это ликвидирует сухость, застойные явления, позволяет избавиться от различных патогенов. Но, однако, можно заменить морскую воду мягкой водой, слегка подсоленной. Конечно, если Вы живёте на необитаемом острове, а вокруг вас чистый океан, то нет ничего проще, чем просто втягивать носом несколько раз в день морскую воду, Это очень полезно.

Но всё-таки небольшой баллон, содержащий 30 мл морской воды, вряд ли может стоить так дорого. За 250 руб. можно приобрести современный лекарственный препарат. Если бы Аквамарис стоил рублей 30-50, то российский покупатель приобретал бы его более охота. Кроме того, наша страна — Великая морская держава, и северные солёные моря еще более экологически чистые, чем Адриатика, поскольку судоходство в них развито гораздо меньше. Мы не сомневаемся, что производители отечественной фармацевтической продукции скоро наладят доставку морской воды из Баренцева, Карского моря, моря Лаптевых, которая будет доступней для рядового россиянина, и ещё более полезной, чем морская вода из Адриатики.