13 лучших средств для лечения экземы

Обновлено: 05.09.2019 18:11:48

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Экзема вместе с псориазом являются самыми часто встречающимися кожными заболеваниями, а на долю экземы приходится до 40% всей дерматологической патологии. В переводе с греческого «экзема» означает «вскипать», «устремляться наружу». Это определение довольно точно подразумевает происхождение этого заболевания. Кожные симптомы довольно часто формируются под влиянием внутренних факторов, и проявляются полиморфной сыпью, симптомами острого воспаления, появляются признаки серозных воспалительных реакций, при которых развивается мокнутие. Характерным симптомом экземы будет довольно сильный и мучительный зуд, снижающий качество жизни.

Специалисты - дерматологи утверждают, что вылечить экзему возможно только после точного установления её причины. Но это не всегда просто: экзема – полиэтиологическое заболевание. Предрасполагающим или производящим фактором может быть метаболическое расстройство, инфекционные заболевания, наследственность, эндокринная патология, контакт с химическими веществами, прием лекарств, аллергия на пищевые продукты, и даже миграция болезнетворных микроорганизмов из очагов хронической инфекции.

Можно с уверенностью сказать, что найдя причину, можно не сомневаться, что экзема будет излечена полностью. Пожалуй, исключением является наследственная форма: если экзема была диагностирована у матери, то ребенок будет ей страдать с частотой до 40%, и частота повышается до 60%, если больны оба родителя. Но даже в этом случае, зная о возможном риске, можно снизить его до минимума с помощью соблюдения правил здорового образа жизни.

Экзема – это не только полиэтиологическое, но и полиморфное заболевание. Специалисты разделяют четыре формы экземы по её структуре, а по происхождению - и того больше. Острая стадия, или обострение в типичной форме, протекает как появление пузырьков, которые располагаются на покрасневшей и отечной коже. Для экземы характерно наличие мокнутия, затем - появление серозных корочек, по мере изменения сыпи постепенно появляются все новые и новые элементы. Поэтому в одно и то же время на коже можно увидеть разные стадии экзематозной сыпи.

Так покрасневшее пятно сменяется бугорком, затем появляется пузырек, он вскрывается с появлением мокнутия и образуется корочка. При уменьшении обострения и переходе к ремиссии чаще всего возникает феномен избыточного ороговения кожи, или лихенификации, появляются чешуйки и следы расчесов. На хронической стадии для экземы характерна гиперпигментация, усиление кожного рисунка. К характерным симптомам обострения экземы относится кожный зуд, неприятные ощущения, болезненность и жжение. Но мы не будем углубляться в различные варианты течения и классификация экземы, это не является задачей данного материала.

Наша задача - это просмотреть группы лекарственных препаратов, которые применяются при различных формах экземы и, по возможности, описать наиболее эффективных и популярных их представителей. Прежде, чем лечить любую болезнь, нужно хорошо представлять себе цели этого лечения. Для экземы целью правильного лечения будет:

  1. остановка прогрессирования заболевания;
  2. снижение зуда и улучшение качества жизни;
  3. ликвидация существующих высыпаний;
  4. профилактика рецидивов.

Для каждого из этих этапов лечения существуют свой подходы и лекарственные препараты, и начнём мы рассказ с антигистаминных препаратов всех поколений, которые применяются для лечения экземы. Вначале для препарата указывается МНН, или международное непатентованное наименование, затем оригинальное средство, а после перечисляются его коммерческие копии, или дженерики. Приводится средняя цена для оригинального препарата, действительная для лета 2019 года для аптек всех форм собственности в Российской Федерации.

Рейтинг лучших средствдля лечения экземы

Номинация место наименование товара цена
Антигистаминные препараты для лечения экземы      1 Хлоропирамин (Супрастин)      124 ₽
     2 Цетеризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Цетрин)      309 ₽
     3 Дезлоратадин (Эриус)      570 ₽
     4 Кетотифен (Задитен)      425 ₽
     5 Тиосульфат натрия (справочная информация)      99 ₽
Седативные растительные средства      1 Ново-Пассит      184 ₽
     2 Персен      321 ₽
     3 Фито-седан сбор № 2      61 ₽
Местное лечение экземы      1 Антисептики и примочки      -
Глюкокортикоиды       1 Слабые гормоны: гидрокортизоновая мазь      67 ₽
     2 Средней силы: Флуметазон (Лоринден), Триамцинолон (Фторокорт), Алклометазон (Афлодерм)      356 ₽
     3 Сильные гормоны: Мометазон (Элоком), метилпреднизолон (Адвантан)      74 ₽
     4 Сверхсильные: клобетазон (Дермовейт)      485 ₽


Антигистаминные препараты для лечения экземы

Для лечения экземы широко применяются все без исключения поколения антигистаминных препаратов. К первому поколению относятся Супрастин, Тавегил, Диазолин, Фенкарол и даже грубый Димедрол, который вызывает сухость во рту, рефлекторную задержку мочи и сильную сонливость. Препараты первого поколения легко проникают в центральную нервную систему и оказывают седативное и снотворное воздействие.

Если для «чисто противоаллергических препаратов» седация и сонливость вредна, и от них стараются избавиться, то для пациентов с сильным зудом и бессонницей такие эффекты очень помогают заснуть и избавиться от неприятных ночных ощущений. Но их не следует назначать пациентам с экземой, работа которых связана с автотранспортом, либо необходимостью выполнять высокоорганизованные и быстрые движения.

Препараты второго поколения, к которым принадлежат, например, Зиртек и Кларитин, уже не способны проникнуть через гематоэнцефалический барьер в структуры центральной нервной системы. Седации и сонливости они не вызывают, но зато быстро подавляют зуд, и этот эффект сохраняется довольно длительно. К средствам 2 поколения можно отнести такие препараты, как Цетрин или Эриус. Однако все эти препараты 2 поколения при длительном применении могут проявлять вредное влияние на сердце, или потенцировать кардиотоксический эффект. Поэтому применять их следует желательно короткими курсами и с осторожностью.

Следует предупредить читателей, не имеющих медицинского образования, о некоторой путанице с поколениями антигистаминных препаратов. Производители в свое время поспешили объявить средствами 3 поколения те самые препараты: Эриус, Телфаст, и другие, а именно содержащие левоцетиризин, дезлоратадин, и феноксфенадин. Однако довольно скоро их убрали из третьего поколения, поскольку они не отвечают необходимым новым стандартам: должно быть полное отсутствие кардиотоксичности, отсутствие какого-либо взаимодействия с другими средствами, и полное отсутствие влияния на скорость реакции, внимание, отсутствие сонливости. До сих пор такие средства не найдены, поэтому можно считать, что при лечении экземы применяются средства 1 и 2 поколений.

Вплотную к ним примыкают мембраностабилизаторы (кетотифен). Функция мембраностабилизаторов - профилактировать обострение. Они способны стабилизировать мембраны особых клеток, которые называют лаброцитами. Их необходимо давать пациенту вместе с антигистаминными препаратами, поскольку эффект стабилизации мембран развивается через продолжительный период времени, в среднем, через месяц. Однако есть антигистаминный препарат Кларитин (лоратадин), который обладает мембраностабилизирующим эффектом.

Хлоропирамин (Супрастин)

Рейтинг: 4.9

Хлоропирамин (Супрастин)

Супрастин - типичный представитель антигистаминных средств первого поколения, который, тем не менее, способен быстро бороться не только с экземой, но и с острыми аллергическими болезнями, такими, как атопический дерматит, острый конъюнктивит, зуд, крапивница, отек Квинке и другими неприятными состояниями.

Кроме противозудного эффекта, Супрастин применяется как противорвотный препарат, попутно обладающий умеренной спазмолитической активностью. После приема 1 таблетки терапевтический эффект развивается через 20-30 минут, через час он достигает максимального эффекта, и сохраняется в течение 6 часов. Применять Супрастин необходимо во время еды по одной таблетке три раза в день, но не более 2 мг на килограмм веса. Соответственно, для пациента массой 100 килограммов суточная доза никогда не должна превышать 200 мг, или 8 таблеток. Выпускает Супрастин венгерская фармацевтическая компания Эгис, и одна упаковка из 20 таблеток по 25 мг будет стоить, в среднем, 120 руб.

Достоинства и недостатки

И достоинством, и одновременно недостатком для Супрастина будет тот самый седативный эффект, о котором говорилось выше. Однако даже при экземе нельзя принимать препарат больше, чем требуется: при передозировке могут возникать галлюцинации, расстройство координации движений, судороги, сухость во рту, и другие неприятные и опасные симптомы. Противопоказан препарат при остром приступе бронхиальной астмы, у беременных и кормящих женщин, у детей до трёхлетнего возраста.

Цетеризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Цетрин)

Рейтинг: 4.8

Цетеризин (Зиртек, Зодак, Парлазин, Цетрин)

Зиртек, или оригинальный и самый дорогой (но и самый эффективный) препарат этой линейки - 2 поколения, по МНН имеет наименование Цетеризин в форме гидрохлорида. По биохимической активности он блокирует H-1 гистаминовые рецепторы, являясь конкурентным антагонистом гистамина. Но при этом он не имеет антихолинергического действия и антисеротониновых эффектов, как препараты первого поколения.

При приёме его в терапевтических дозах, без передозировки, никакой седации не возникает, и эффект от приема развивается гораздо быстрее, чем если применять средства 1 поколения. Так, если принять одну таблетку Зиртека в 10 мг, то через 20 минут половина всех пациентов ощущала наступление эффекта, а через час наступление эффекта ощущают все пациенты. В отличие от Супрастина, после однократного приема таблетки Зиртека длительность противозудного и антигистаминного действия составляет более суток. Если же отменить препарат, в течение 3 дней после отмены эффект действияпродолжает сохраняться.

Кроме экземы, препарат успешно назначают при аллергическом рините, при поллинозе, крапивнице и других разновидностях аллергических дерматозов. Назначают Зиртек при чихании, слезотечении, отеке Квинке, гиперемии конъюнктивы. Принимать его необходимо по одной таблетке, 10 мг один раз в день, и продолжительность курса лечения, в среднем, при обострении различных форм экземы составляет 10-20 дней. Выпускает Зиртек швейцарская компания UCB, и одна упаковка из 20 таблеток стоит, в среднем, 425 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Зиртека можно считать отсутствие седативного действия и возможность его спокойно назначать лицам во время вождения автомобиля и при работе с машинами и механизмами. Однако необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков, поскольку может развиться угнетение центральной нервной системы. Противопоказан препарат, кроме повышенной чувствительности, у беременных и кормящих женщин, при тяжелых формах почечной недостаточности, детям в возрасте до 6 лет. Им можно назначать Зиртек в каплях. Также относительным минусом может быть его цена. Все-таки, 425 руб. для многих категорий населения - это весьма значительная сумма. Следует помнить и о побочных эффектах. К частым симптомам относятся головная боль, повышенная утомляемость, сухость во рту, появление заложенности носа. К счастью, «побочка» носит дозозависимый характер, и возникает при повышении дозы.

Дезлоратадин (Эриус)

Рейтинг: 4.7

Дезлоратадин (Эриус)

Как уже говорилось выше, Эриус и подобные ему препараты раньше были задекларированы как средства 3 поколения, но многие специалисты вернули их «с небес на землю», и оставили во втором поколении. Но, тем не менее, это высокоэффективные и относительно безопасные препараты, но все же необходимо иметь в виду, что при длительном применении в больших дозах они могут оказывать вредное влияние на сердце, вместе с другими средствами 2 поколения.

Показан Эриус при всевозможных формах крапивницы, кожном зуде, при аллергическом рините и симптомах пищевой и лекарственной аллергии: чихании, обильной ринореи, заложенности в носу и зуд в глазах, зуд полости рта и подобные симптомы. Применять Эриус необходимо независимо от приема пищи, внутрь, по одной таблетке в 5 мг один раз в день, в течение 10-20 дней. Выпускает Эриус известная фармацевтическая компания Шеринг-Плау. Одна упаковка всего лишь из 10 таблеток стоит 730 руб.

Достоинства и недостатки

Эриус у врачей и пациентов считается очень хорошим лекарством, и, пожалуй, цена является главным тормозом для его широкого применения. Так, цена курса лечения из 10 дней составит 730 руб., что может быть неподъемным. Однако существуют и более дешевые аналоги. Препарат Дезал можно приобрести за 155 руб., а дезлоратадин компании Канонфарма продакшн, расположенной в Подмосковье, можно приобрести даже за 130 руб., что в пять с половиной раз дешевле оригинального препарата. При этом вопрос о том, какой чистоты будет исходной субстанция, кто ее производит, и какова эффективность именно этой субстанции, остаётся открытым. Все же, при возможности, советуем беречь здоровье и не покупать крайне дешевые отечественные копии. В России субстанции не производятся, и их закупают в Китае, Индии и других странах. И если индийские субстанции довольно качественные (в Индии есть компании Сан, д-р Реддис и другие), то в отношении других стран вообще мало что известно.

Следует помнить и о некоторых побочных эффектах Эриуса. Самым частым эффектом может быть головная боль и сухость во рту, но слова «часто» в данном случае означают, что такой побочный эффект встречается не чаще, чем у 10% пациентов. Хорошо, что Эриус весьма нечувствителен к дозировке, и сложно добиться появления симптомов передозировки. Так, даже если принять дозу, превышающую рекомендованную в 5 раз, то при иссследовании никаких особых симптомов отмечено не было. Это может считаться очевидным плюсом, и говорит о большой терапевтической широте. Соответственно, этот препарат является довольно безопасным.

Кетотифен (Задитен)

Рейтинг: 4.6

Задитен

Кетотифен, или Задитен назначают внастоящее время нечасто при экземе, но его наличие в составе комплексной терапии позволяет, так же, как и в случае с Кларитином уменьшить интенсивность обострений и сделать их более редкими. Кроме экземы, средство показано при всех формах бронхиальной астмы, при разновидностях аллергического бронхита, поллиноза, при острой и хронической крапивнице, различных формах атопического дерматита и конъюнктивита.

Взрослым необходимо применять Задитен по одной таблетке два раза в день, таблетки по 2 мг. При необходимости можно повысить дозу, но только лишь по назначению врача. Таблетки желательно давать вечером. Выпускает Задитен португальская компания Дельфин Фармацевтика при участии компании Новартис. В одной упаковке 30 таблеток по 1 мг. Задитен является оригинальным препаратом, и одна упаковка будет стоить 1980 руб.

Достоинства и недостатки

Во время приема Задитена нужно помнить, что он усиливает действие алкоголя и других антигистаминных препаратов, его нельзя давать беременным и кормящим женщинам, а из побочных эффектов может быть довольно редко - седативная реакция, появление сухости во рту. Однако он оригинальный и надежный препарат, и в комплексной терапии способен добиться уменьшения сроков лечения антигистаминными препаратами, способствует снятию острого и хронического обострения кожного воспаления при экземе, и ускоряет перевод экземы в стадию ремиссии. Поэтому, несмотря на его высокую стоимость, он входит в официальные рекомендации по лечению экземы Минздрава России.

Тиосульфат натрия (справочная информация)

Рейтинг: 4.4

Тиосульфат натрия (справочная информация)

Вплотную к противоаллергическим и мембраностабилизирующим препаратам примыкает довольно популярный, недорогой и эффективный тиосульфат натрия, который относится к средствам для дезинтоксикации. На самом деле, впервые начал он применяться как антидот против токсичного действия солей тяжелых металлов, цианидов и мышьяка. Но было замечено его позитивное действие при различных формах аллергии. Кроме того, тиосульфат натрия применяют как средство для лечения чесотки, поскольку тиосульфат натрия, соединяясь с кислотой (уксусом) образует свободную серу и сернистый ангидрид. А эти соединения губительно действуют на чесоточного клеща.

В случае аллергических заболеваний механизм действия тиосульфата натрия недостаточно ясен, но это не мешает его широко применять при атопическом дерматите и при экземе. Тиосульфат натрия применяется курсом, поскольку назначается в виде внутривенных инфузий, раствор для инъекций - 30%, в упаковках по 10 ампул, в каждой ампуле - 10 миллилитров. Выпускает тиосульфат натрия Дальхимфарм, и стоит он недорого: 76 руб. за упаковку. Однако необходимо это лечение проводить под контролем врача, поскольку могут быть аллергические реакции, или признаки индивидуальной непереносимости.

Седативные растительные средства

Экзема практически всегда - это зуд, плохой сон, желание иметь чистую кожу и возможность летом не прятать ее под одеждой. Мучительные симптомы и неутоленные желания формируют хронический невроз, поэтому необходимо в неосложненных случаях пользоваться различными седативными растительными препаратами, легкими антидепрессантами. Это помогает снять излишнее эмоциональное напряжение, успокоиться и нормализовать сон. Ниже приводятся три известных безрецептурных растительных препарата, которые помогут улучшить эмоциональное состояние при экземе и других кожных заболеваниях.

Ново-Пассит

Рейтинг: 4.9

Ново-Пассит

Первый из этих известных препаратов - это Ново-Пассит. Он выпускается во флаконе, в виде сиропа, считается классическим седативным средством растительного происхождения. Кроме этого, он выпускается и в таблетках, которые более удобны к применению. В таблетках содержится сухой экстракт валерианы лекарственной, боярышника, пассифлоры, зверобоя, мелиссы, бузины и хмеля. Дополнительно в него введён гвайфенезин, и этот компонент оказывает седативное и анксиолитическое действие, дополнительно усиливая противотревожный эффект.

Конечно, применяется Ново-Пассит гораздо шире, например, при головных болях напряжения, мигрени, функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта, при постоянном нервном напряжении на работе, при симптомах нейроциркуляторной дистонии и при климаксе. Однако одним из официальных показаний является наличие зудящего дерматоза, в том числе атопической экземы.

Назначать препарат необходимо внутрь, по одной таблетке 3 раза в день. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Выпускает Ново-Пассит чешская фармацевтическая компания Айвэкс Фармасьютикалз, а стоимость упаковки из 30 таблеток, рассчитанная на десятидневный курс лечения, стоит, в среднем, 445 руб.

Достоинства и недостатки

Новопассит хорош при легких, невыраженных невротических расстройствах, но если все же у пациента существует выраженная тревога, невроз или страх, то уже только этим безрецептурным препаратом, как, впрочем, и другими, представленными здесь, не обойтись. Необходима консультация врача-психиатра.

При лечении Ново-Пасситом запрещено пить алкогольные напитки, а также желательно светлокожим людям избегать воздействия солнечных лучей, а также не посещать солярий (зверобой). Препарат обычно хорошо переносится, но также возможны симптомы передозировки. Например, они могут проявиться сонливостью, слабостью в мышцах или болями в суставах, чаще всего в этом виноват гвайфенезин. Передозировкой считается прием свыше 3 таблеток в день. Препарат содержит зверобой, поэтому необходимо женщинам, применяющим гормональные контрацептивы, применять и второй способ контрацепции, например местный, поскольку зверобой снижает эффективность гормонального противозачаточного эффекта.

Персен

Рейтинг: 4.8

Персен

Персен - это также известный седативный препарат, который хорошо помогает при нарушении засыпания, при возбуждении, нервозности, раздражительности и беспокойстве. В отличие от предыдущего средства, он не содержит гвайфенезина и зверобоя, в его составе всего лишь экстракт валерианы, мяты и мелиссы. В итоге он действует успокаивающе, но мягко, проявляет лёгкую спазмолитическую активность.

В официальных показаниях нет экземы или зудящих дерматозов, только раздражительность, но вполне понятно, что сильный зуд очень быстро приводит к раздражительности, и поэтому экзема может считаться практически прямым показанием к применению, несмотря на отсутствие этого диагноза в официальной инструкции.

Применять Персен желательно взрослым по две-три таблетки трижды в день, а при наличии бессонницы последний прием желательно проводить за час до сна. Максимальная суточная доза не должна превышать 12 таблеток. Курс лечения при обострении экземы и других зудящих дерматозов составляет обычно две-три недели. Выпускает Персен компания Лек из Словении, одна упаковка из 40 таблеток будет стоить, в среднем, 370 рублей.

Достоинства и недостатки

У Персена меньше недостатков, чем у предыдущего препарата, он не обладает фотосенсибилизирующим действием, и, пожалуй, можно из противопоказаний назвать только индивидуальную непереносимость. При длительном применении, вследствие расслабляющего действия на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта может возникнуть атонический запор у пациентов со склонностью к подобному состоянию. Также нужно учитывать, что как любой седативный препарат, Персен может усилить эффекты снотворных, лекарств, влияющих на центральную нервную систему, некоторых препаратов для снижения артериального давления, анксиолитиков и нейролептиков. Важно помнить, что нельзя принимать препарат более 2 месяцев.

Фито-седан сбор № 2

Рейтинг: 4.7

Фито-седан сбор № 2

Успокоительный, седативный сбор Фитоседан № 2, пожалуй, имеет самую демократическую цену при хорошем качестве, его производит известное объединение лекарственных трав - Красногорсклексредства. Продается он не только в сухом виде, но и в отдельных фильтр-пакетиках, В состав входит корень солодки, трава пустырника, корневища и корни валерианы, соплодия хмеля и листья перечной мяты.

Препарат необходимо настаивать, и, как в предыдущем случае, он оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие. Сама по себе эта лекарственная форма - не что иное, как смесь высушенных и измельченных стеблей, листьев, корней, и цветков, сладковато - горькая на вкус. Показан Фитоседан при экземе на всех стадиях, но особенно при обострении, когда возникает выраженный кожный зуд и нарушение сна. Применять его необходимо, заварив одну чайную ложку (или один фильтр-пакетик) на полстакана кипятка, после чего нужно настоять 15 минут. После этого добавляется ещё 100 миллилитров кипяченой воды и полученный стакан настоя выпивается. Можно применять и по полстакана, желательно за полчаса до еды, курс лечения до 1 месяца. При хранении в течение нескольких часов готовый настой осаждается, поэтому если вы приготовили его сразу на целый день, то перед каждым употреблением настой следует взболтать. Выпускает Фитоседан компания Красногорсклексредства, а пакет, содержащий 50 граммов сухого сбора, будет стоить всего лишь 75 руб.

Достоинства и недостатки

Недостатком Фитоседана в упаковке является необходимость отмерять сухую лекарственную форму, использовать специальный чайник, или специальную кружку с решетчатым прессом, что более удобно. Фильтр-пакетики в этом смысле гораздо более практичны, но и с ними, как известно, много сложностей. Фильтр-пакетик может порваться, и тогда придётся менять всю порцию.

С другой стороны, это средство недорогое, практически не имеющее противопоказаний и побочных действий. Только лишь при передозировке, при применении крепкого раствора настоев в очень больших дозах, может возникнуть сонливость, мышечная слабость и снижение работоспособности. У людей с гипотоническим типом дискинезии желчевыводящих путей пнри передозировке могут возникать боли в животе, тошнота, отрыжка или диарея.

Местное лечение экземы

Как правило, лечить экзему начинают именно местно, и особенно в виде самолечения. Практически каждый страдающий каким-либо дерматозом вначале начинает лечить сам себя с того, что чем-либо «мажется». Какие мази, кремы, примочки и антисептики можно использовать при этом заболевании?

Прежде всего, перечислим те примочки, которые человек может самостоятельно приобрести в аптеке, либо ему может назначить врач рецепт, а затем в аптеке, в производственном и рецептурном отделе ему изготовят эти местные средства по рецепту. В отделах готовых лекарственных форм эти примочки не продаются, и поэтому данных о цене здесь не приводится.

Антисептики и примочки

Рейтинг: 4.9

Антисептики и примочки

К примочкам и антисептикам, которым смазывают поврежденную кожу на различных стадиях экземы, относятся следующие:

  1. спиртовой раствор бриллиантового зеленого;
  2. однопроцентный раствор танина (сушит и вяжет, на стадии мокнутия);
  3. спиртовый раствор фукорцина, наносящийся на область высыпаний в течение одной-двух недель;
  4. примочки с 0,25% раствором нитрата серебра;
  5. раствор циндола;
  6. слаборозовый раствор перманганата калия для ванночек;
  7. 2% раствор борной кислоты,
  8. 1% водный раствор метиленовой синьки, применяемый также наружно на область высыпаний до 3 раз в день в течение 1-2 недель.

С антисептической целью применяется раствор Хлоргексидина биглюконата, 0,05%, а также раствор Мирамистина, о котором неоднократно писалось в самых разных обзорах, и который может, в том числе применяться и при экземе для профилактики присоединения вторичной инфекции.

Какие же примочки и мази применять при стихании обострения? Здесь весьма часто применяются нафталанская нефть, сера, различные пасты, содержащие деготь, например дегтярно - нафталановая паста. В некоторых случаях большой популярностью пользуются препараты из ветеринарных аптек, например мазь Ям-БК, содержащая серу, окись цинка, скипидар, дегото, креолин, салициловую кислоту. Пожалуй, наибольшим минусом является то, что все эти средства имеют сильный и неприятный запах. Но зато они приводят к значительному улучшению, и позволяет поддерживать стадию стойкой клинической ремиссии.

Глюкокортикоиды

Их обзор абсолютно неизбежен, поскольку гормоны являются одними из основных, наиболее сильных противовоспалительных препаратов, применяемых местно и приносящих серьёзное улучшение. Однако в отношении гормональных мазей и кремов необходимо соблюдать особую осторожность. Назначать при экземе гормональные средства должен только врач. Вначале необходимо назначать слабые гормоны, и только при отсутствии эффекта и при необходимости продолжения лечения необходимо назначать более сильные гормональные средства. Курс лечения должен быть как можно более коротким, а количество гормональных средств, наносимых на кожу, как можно более незначительно.

Если же нарушить эти принципы, и с самого начала обильно наносить на пораженную кожу самые сильные гормональные препараты, то вскоре можно обнаружить, что ничего больше, кроме этой самой сильной гормональной мази и крема, не помогает. Через некоторое время выяснится, что эта самая сильная гормональная мазь или крем почему-то уже помогает не так хорошо, как раньше, и необходимо мазаться ей все чаще и чаще. В конце концов, незадачливый пациент «упирается в стену»: самые сильные гормональные мази уже вообще не помогают, не помогает вообще больше ничего, и при этом существует серьёзное обострение экземы, которое никак не лечится. Вот такова цена расплаты за самодеятельность и ощущение «почти полного» выздоровления на фоне назначения самому себе сильных гормонов. Итак, опишем в порядке возрастания активности местные глюкокортикостероидные препараты для лечения экземы.

Слабые гормоны: гидрокортизоновая мазь

Рейтинг: 4.8

Слабые гормоны: гидрокортизоновая мазь

Гидрокортизоновая мазь является, пожалуй, самой слабой из всех гормональных мазей, многие из пациентов будут считать, что гидрокортизона ацетат уже им не помогает. Это значит только лишь, что они уже применяли гормональные препараты ранее. Для всех существует один закон: более слабый гормон после более сильного «не работает». Нужен значительный перерыв, несколько месяцев или даже лет, чтобы организм вновь стал реагировать на слабые гормональные препараты.

Кроме экземы, гидрокортизоновая мазь показана при нейродермите, псориазе, контактном и аллергическом дерматите. Применять мазь нужна не чаще, чем 3 раза в день, и курс не должен превышать 2 недель, да и в этом случае только лишь по назначению врача. Для того чтобы избежать всасывания, то есть резорбции и проявления системного эффекта от гормонов, нужно избегать длительных нанесений, повязок на ночь над мазью, согревания и так далее. Выпускает гидрокортизоновую мазь большое количество различных отечественных предприятий, например, фармацевтическая компания Синтез. Это самая дешёвая из всех гормональных мазей, и туба массой 15 грамм будет стоить всего лишь 50 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством этой мази будет являться ее низкая цена, низкий риск привыкания организма, что немаловажно, все-таки - это слабый гормональный препарат. А ее недостатком, возможно, будет невыраженный и не такой значительный эффект, как от нее ожидают, особенно в том случае, если человек уже лечился местно гормональными средствами. Также обязательно нужно учитывать, что гидрокортизоновая мазь, так же, как и все другие гормональные мази, будет противопоказана при присоединении вторичной инфекции, при наличии у пациента сахарного диабета, при интенсивных расчесах, которые привели к появлению ран при экземе. Также обходимо быть очень осторожным при применении этой мази в случае беременности и грудного вскармливания.

Средней силы: Флуметазон (Лоринден), Триамцинолон (Фторокорт), Алклометазон (Афлодерм)

Рейтинг: 4.7

Лоринден

В этой группе набралось достаточно мазей и кремов, но, положа руку на сердце, и Лоринден, и Фторокорт - это все-таки довольно старые мази. Однако это вовсе не значит, что они потеряли свою актуальность. Не забывайте, что в применении гормональных средств необходимо соблюдать постепенность в «переключении» на более современную и сильнодействующую группу. Если пациенту с экземой не помогла гидрокортизоновая мазь, то по решению врача он может применить препарат, например Лоринден А, где гормон флуметазон сочетается с салициловой кислотой. Она в малых дозах обладает кератопластическим, а в больших дозах - кератолитическим действием. Это облегчает проникновение гормона глубоко в кожу, где он и производит свой эффект. Лоринден А также показан, кроме экземы при ихтиозах, диффузном и атопическом нейродермите, а из экземы очень хорошо ему поддается роговая форма с явлениями гиперкератоза. Применяют Лоринден А при таких заболеваниях, как красный плоский лишай, фотодерматит, и даже укусы насекомых и красная волчанка.

Применять его нужно не чаще, чем 3 раза в сутки, а после снятия воспаления - от 1 до 2 раз. При любых случаях нельзя применять Лоринден дольше, чем 3 недели. Выпускает Лоринден А польская компания Jelfa , а одна упаковка в 15 граммов мази будет стоить около 400 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостатком Лориндена А, как и других мазей этого поколения, можно считать некоторую несбалансированность, в результате которой может возникать в качестве побочных эффектов кожный зуд, сухость кожи и жжение. При длительном применении также возможна гиперпигментация, появление сосудистых звездочек, увеличение роста волос. Не исключаются также при длительном нанесении под повязки и системные реакции, характерные для всех глюкокортикостероидов. Особую осторожность нужно соблюдать при нанесении препарата в области кожи век, поскольку гормоны могут провоцировать развитие глаукомы и катаракты.

Сильные гормоны: Мометазон (Элоком), метилпреднизолон (Адвантан)

Рейтинг: 4.6

Мометазон (Элоком), метилпреднизолон (Адвантан)

И Элоком, и Адвантан производит компания Шеринг-Плау, и у обоих этих лекарств высокая сила действия и прекрасное качество. Однако Адвантан стоит почти в 7 раз дороже, чем Элоком. Как это можно объяснить? Очень просто: для Элокома силой представителей компании Шеринг-Плау была проделана большая работа, и он был внесен в перечень жизненно важных необходимых лекарственных средств (ЖВНЛС), Поэтому в 2019 году появилась возможность приобретать современный мощный гормональный крем по очень и очень низкой цене.

С одной стороны, это очень здорово, а с другой стороны чрезвычайно большой соблазн купить за небольшие деньги сильный гормональный крем и попробовать его на себе, особенно если кожа очень и очень «чешется» и беспокоит. Однако следует проявить выдержку и не применять самостоятельно этот сильный препарат. Он должен быть назначен только лишь врачом. Применять Элоком необходимо всего лишь один раз в день, не следует наносить его два или три раза. Продолжительность курса определяется эффективностью, но все же нужно, чтобы курс был как можно короче. Как только пациенту стало лучше, Элоком необходимо отменять, и крем желательно применять не более 3-5 дней.

Достоинства и недостатки

Несмотря на его высокую эффективность, этот гормон может вызывать жжение, зуд атрофию кожи. В некоторых случаях появляются розовые угри. Также иногда Элоком вызывает раздражение кожи, уменьшение пигментации, появляются стрии. Если применять Элоком длительно, под окклюзионную повязку, то частота таких побочных эффектов существенно повышается. Разумеется, сочетание низкой, даже очень низкой цены и отличного европейского качества делает этот препарат одним из лидеров рынка для местных гормональных средств в России.

Сверхсильные: клобетазон (Дермовейт)

Рейтинг: 4.5

клобетазон (Дермовейт)

На 2019 год Дермовейт, содержащий клобетазон, является самым сильным гормональным препаратом для местного применения. Поэтому категорически запрещается его применять самостоятельно, без назначения врача. Во всех прочих описаниях к гормональным мазям и кремам говорилось то же самое, но здесь ситуация действительно исключительная. Это самый сильный гормональный препарат. И если в случае гидрокортизона, Лориндена А можно было сделать какие-то исключения, и даже для Элокома, то здесь обратной дороги уже не будет. Если Вы попользовались самостоятельно Дермовейтом без показаний 3-5 дней, то дальше вас могут ожидать большие проблемы. Назначают его в случае тяжелых расстройств, резистентных к другим видам лечения. Это «тяжелая артиллерия», в мире гормональных средств сравнимая с ядерным оружием тактического действия. Отношение к Дермовейту должно быть такое же, как и к ядерному оружию: оно есть, но применять его просто так нельзя. Для этого существуют крайние условия.

Во всех остальных отношениях показания к препарату точно такие же, а применять его необходимо один-два раза в сутки, обязательно под контролем врача до наступления улучшения, максимально коротким курсом и в максимально небольшом количестве, не нанося на чистую кожу. Выпускает Дермовейт компания ГлаксоСмитКляйн, и небольшая туба стоит около 490 рублей.

Достоинства и недостатки

Все достоинства Дермавовейта уже давно обговорены: это самый мощный, самый быстрый помогающий гормональный крем, стоимость его соответствует своему качеству, а его недостатком, пожалуй, является свободный и безрецептурный отпуск. Если бы он продавался по рецепту, то случаев гормонрезистентных заболеваний кожи, таких как экзема и псориаз было бы гораздо меньше, поскольку бы гормоны не применялись бы в качестве самолечения.

В случае тяжелого течения экземы, с поражением больших площадей кожи, с наличием выраженного снижения качества жизни и с возможностью инвалидизации пациента, применяются гормональные препараты, в том числе, и внутримышечно, или в виде таблеток. В первом случае это бетаметазона дипропионат, во втором случае - это преднизолон, который назначается в таблетках в дозировке до 30 миллиграммов с постепенным снижением дозы. В некоторых случаях дерматологи применяют Дексаметазон, но системная терапия гормонами требует больших знаний и всегда является рискованной.



Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Коментарии
Загрузка комментариев...