13 средств для лечения мастопатии

В настоящее время, когда в отечественной медицине идет тенденция к удешевлению лечения, к замене импортных лекарственных препаратов на отечественные, появляется необходимость разъяснять очевидные факты. Например, насколько правильно назначено то или иное средство. Как этого добиться? Прежде всего, сверяя назначенные лекарства с международными и федеральными рекомендациями, с протоколами лечения, согласно точно выставленному диагнозу. Сегодня мы выбрали для пристрастного изучения мастопатию.

Будем придерживаться стандартной схемы. Вначале немного расскажем о самой патологии, о её значении в медицине, а затем перейдем к описанию тех лекарственных препаратов, которые применяются в международной практике для лечения. В последнем разделе будут описаны те средства, только лишь с помощью которых мастопатию вылечить нельзя, а если их и можно применять, то только лишь в комплексной терапии, или после настоящего лечения, например, гормональными средствами. Определимся, прежде всего, с названием, и с теми специалистами, которые должны лечить мастопатию.

Что такое мастопатия и кто ее лечит?

Мастопатией называют неоднородную группу доброкачественных изменений молочных желез, которые имеют определённые клинические проявления, и очень часто встречается в репродуктивном, детородном возрасте. Эти изменения могут повышать риск развития рака молочной железы. Следует особенно подчеркнуть, что сама мастопатия, какова бы она ни была, ни в коем случае не является обязательным предраковым заболеванием.

Насколько часто распространена мастопатия? Во многих странах она встречается у половины всех женщин, и пик выявления этой патологии приходится на возраст от 30 до 45 лет. В научной литературе можно встретить различные синонимы: «доброкачественная дисплазия молочных желез», «фиброаденоматоз», «фиброзно-кистозная дисплазия», и так далее. Обычно выделяется четыре различных типа диффузной мастопатии, то есть без узлов, смешанная форма, когда кроме диффузного изменения ткани железы есть и узлы, а также узловая форма. Кроме этого в толще молочных желез могут образовываться различные доброкачественные узлы и иной этиологии, например липомы, атеромы или сосудистые опухоли.

Важно понимать, что лечение мастопатии имеет чрезвычайно важную цель: это профилактика рака молочной железы.

Диагностика этой патологии несложна, и основой является проведение УЗИ, или эхографического исследования молочных желез, проведение маммографии, а при необходимости - и гистологическое исследование биоптата ткани молочной железы. Известно, что применение инструментальных методов исследования значительно повышает выявляемость патологии. Если ставить диагноз только на основании маммологического осмотра, расспроса и пальпации молочных желез, то признаки мастопатии обнаруживаются только лишь у каждой 5 женщины. Если же применять УЗИ, маммографию и гистологические исследования, то выявляемость повышается больше, чем в два раза, и доходит до 50%. Профессионально занимаются этой патологией молочной железы врачи-маммологи, и это специальность чрезвычайно тесно связана с гинекологией и эндокринологией. Врач-маммолог вовсе не обязательно должен быть хирургом. Чаще всего, хирургами-маммологами являются врачи-онкологи. Но свидание с ними обычно не входит в «плановую программу» у женщины. Поэтому, чтобы не доводить дело до онкодиспансера, каждая женщина должна самостоятельно и регулярно проводить самоосмотр и пальпацию молочной железы, а о результатах рассказывать своему гинекологу в женской консультации. А уже следующим этапом будет направление ее к врачу-маммологу, если следовать государственной официальный схеме привлечения узких специалистов. Каково значение этой патологии, и как мастопатия связана со злокачественными новообразованиями молочной железы?

Связь мастопатии с раком молочной железы

Мастопатия - это своеобразный маяк, или фонарик, который позволяет быть врачам особенно настороженными в отношении разных форм рака молочной железы. Известно, что в нашей стране любые формы рака молочной железы в структуре смертности женщин от онкологических заболеваний занимают первое место. Так, только за 2017 год было выставлено 75 тысяч (!) диагнозов, по поводу новых случаев рака молочной железы. Это в общероссийском масштабе - более 5 случаев на 10000 женщин, или один новый случай на 2000 женщин ежегодно. Ещё больше настораживает тот факт, что за 10 последних лет этот показатель очень сильно вырос, почти на 23%, то есть прирост заболеваемости раком МЖ составляет более 2% в год. По некоторым данным, различные формы мастопатии диагностируются у 60% процентов всех женщин.

Почему стало больше рака?

С чем связана тревожная статистика? Одной из причин является более позднее наступление менопаузы, малое количество детей, рожденных женщинами: женщина стала рожать нечасто. Очень важно, что женщины перестали длительно кормить грудью, а застой молока и отсутствие грудного кормления является фактором, приводящим к возникновению мастопатии.

Выяснилось, что увеличился и репродуктивный возраст женщины, а количество менструальных циклов на протяжении такого длительного срока тоже возросло, и если раньше количество циклов в течение репродуктивного периода женщины XIX-XX века была около 200, то в настоящее время их количество удвоилось. Это значит, что современная цивилизованная женщина испытывает гораздо более длительный период влияния эстрогенов на свой организм.

Общие факторы риска мастопатии и рака

Давно доказана связь различных форм мастопатии с появлением рака молочной железы. Вот некоторые из них. У мастопатии и рака существует общие факторы риска, например генетические, репродуктивные и гормональные:

1. к генетическим относится наличие кровных родственников, больных раком или мастопатией;

2. к репродуктивным факторам риска и мастопатии, и онкологических новообразований относят раннее наступление месячных и отсутствие беременностей, редкие роды;

3. гормональными факторами риска и в том и в другом случае считаются высокий уровень эстрогенов, низкая концентрация прогестерона во второй фазе цикла, высокая концентрация пролактина и особенно - нехватка гормонов щитовидной железы на этом фоне.

Большое значение имеет и экстрагенитальная патология. И в одном, и в другом случае наличие сахарного диабета, ожирения (особенно после наступления менопаузы), наличие метаболического синдрома способствует появлению, как злокачественных новообразований, так и различных форм мастопатии.

К этому можно прибавить и факторы влияния внешней среды. И мастопатию, и рак вызывают «стандартные», городские расстройства питания. К ним относится обычный перекос рациона. Это:

1. большое количество рафинированного жира, консервов, «быстрых» углеводов, фастфуда;

2. появление технического пальмового, канцерогенного масла в дешевом молоке и сырах, как «заменителей» молочного жира;

3. избыточная калорийность пищи и высокая концентрация животных белков;

4. малое количество клетчатки, овощей и фруктов.

К развитию и мастопатии, и рака ведёт курение, нехватка сна, гиподинамия и хронические стрессы. Если к этому добавить, что развитие раковых клеток и мастопатии имеют общие черты, например избыточную пролиферацию эпителия долек и протоков, то тогда всё станет понятным. Различные формы мастопатии и рака очень тесно связаны. Это тем более доказывается, что при удалении молочной железы вследствие рака, в окружающих опухоль тканях довольно часто находятся признаки мастопатии, которые подтверждаются гистологически.

Выявлено, что пролиферативные, то есть растущие формы мастопатии приводят к появлению большого количества в тканях эстрогеновых рецепторов, нарушаются процессы запрограммированной гибель клеток, или апоптоза, усиливается васкуляризация ткани молочных желёз, то есть появляется избыточное количество сосудов, ведущее к избыточному росту эпителия. А это – прекрасный «плацдарм» для роста раковых клеток, ведь точно также ведут себя и раковые опухоли. В итоге можно считать, что сама по себе, (хотя мастопатия и не является раком), но она вполне может считаться самостоятельным и серьезным фактором риска.

Забегая вперёд, скажем, что один из признаков мастопатии, например, мастодиния или масталгия (это длительная боль в молочной железе, связанная с циклом), повышает риск развития рака почти в 5 с половиной раз. А существует какой-нибудь временной задел, на протяжении которого женщина может серьезно заняться своим здоровьем? Неужели после мастопатии «сразу» возникает рак? Да, такой диапазон существует. Обычно средний возраст выявления мастопатии, и подтверждение диагноза с помощью гистологического исследования, то есть максимально достоверного способа диагностики, составляет около 46 лет. При этом средний возраст женщины, у которой диагностируется какое-либо злокачественное новообразование молочных желез, в среднем, в Российской популяции составляет 56 лет.

В результате можно сделать вывод, что от диагностики мастопатии до появления рака (если он появится) в среднем, проходит 10 лет. А за это время можно успеть сделать многое. Однако при этом нельзя неверно интерпретировать вышесказанное. Рак молочной железы совершенно необязательно разовьется через 10 лет после постановки диагноза мастопатии. Он может вообще никогда не появиться. Но всё-таки статистика говорит о том, что женщина, имеющая мастопатию, имеет и более высокий риск рака.

Также очень важно помнить о том, что просто диагноз мастопатии тоже не даёт право автоматически говорить женщине, что у неё резко повысился риск рака груди. Это вызывает испуг, стресс, депрессию. А депрессия – тоже фактор риска рака. Для того чтобы сделать этот вывод, нужно не просто врачу иметь на руках диагноз мастопатии, а стоит внимательно оценить все факторы, влияющие на женщину, о которых было сказано выше, начиная от гормональных и заканчивая наследственными. Как же проявляется мастопатия?

Симптомы и признаки мастопатии

Какие же основные признаки мастопатии? Как проявляется это функциональное, а затем и органическое гормональное нарушение? Прежде всего, это такие симптомы, как:

1. боль, которая возникает в одной или в обеих молочных железах. Боль может быть самая разная, она может отдаваться в лопатку, в подмышку или плечо. Очень характерным симптомом является исчезновение болевого синдрома с первым днём менструации, или примерно в эти сроки, с началом менструального цикла;

2. сочетание болезненности молочных желез и ощущение их распирания, увеличение молочной железы, ее отёка. Некоторые женщины образно говорят, что грудь словно «накачивают насосом». Однако у некоторых женщин болевой синдром может полностью отсутствовать, или он есть, но не зависит от фазы менструального цикла;

3. выделения из сосков, это или прозрачная жидкость, выделяемая по каплям, или белесая, похожая на молозиво;

4. сочетание распирания боли в груди и других симптомов предменструального синдрома. Это односторонняя пульсирующая головная боль, которая напоминает мигрень, возможны и отёки, появление тошноты, и иногда рвоты;

5. появляется депрессия, плаксивость и раздражительность.

Такое тревожное состояние нередко сочетается с канцерофобией, особенно если пациентке врач не разъяснил все особенности этого заболевания, но при этом испугал больную возможностью заболеть раком.

Почему же возникает это клиническая картина? Выше говорилось о том, что молочные железы - это органы, которые очень хорошо откликаются на изменение гормонального фона, и это справедливо. Обычно эстрогены, или гормоны, выделяемые яичниками, стимулируют увеличение формы груди, и это происходит обычно на 8 день цикла. Увеличение происходит от того, что гормоны связываются со специфическими эстрогеновыми рецепторами, и происходит стимуляция пролиферации галактогенных клеток, расположенных в молочной железе, и вырабатывающих молоко.

Кроме того, эстрогены влияют на эпителий как факторы роста, и ослабляют влияние тормозящих факторов. От совокупного действия и зависит клиническая картина боли, отека и набухания молочных желез.

После овуляции, во вторую фазу цикла, гормоны меняются «местами», и на молочные железы начинают влиять уже не эстрогены, а прогестерон. Но это вовсе не значит, что сразу же все симптомы проходят, вовсе нет. Прогестерон способен задерживать внеклеточную жидкость, и это приводит к тому, что грудь дополнительно увеличивается и уплотняется.

Но если женщина не беременна, если у нее не сформировалось желтое тело беременности, и прогестерон прекращает действовать, то продолжительность его влияния на молочные железы никак не превышает 2 недель. Как только его влияние заканчивается, а эстрогены ещё в крови не появились в высоких количествах, то есть к началу месячных, то все симптомы уменьшаются, или полностью исчезают.

Как лечить мастопатию?

Если рассматривать клиническую картину, то понятно, что такое сложные и комплексные эндокринные сдвиги в организме нужно лечить с учетом имеющихся симптомов. Поэтому применяются самые разные средства, начиная от тонизирующих, адаптогенов, и заканчивая антидепрессантами, и биогенными стимуляторами.

Но всё-таки настоящее, специфическое лечение клинически выраженной мастопатии, которая снижает качество жизни, обязательно проводится с учетом рекомендаций гинеколога-эндокринолога, и связано с применением различных гормональных препаратов. Это гестагенные средства, антагонисты гонадотропных гормонов гипофиза, агонисты гонадотропин-рилизинг факторов, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые широко применяются в клинической практике гинекологов-эндокринологов и маммологов, которые лечат мастопатию.

Существует и другой «полюс», когда пациентам, несмотря на наличие показаний, не проводится лечение гормонами. Это возможно в том случае, если симптомы мастопатии выражены неярко, а её гистологическая характеристика не вызывает никаких опасений, а степень пролиферации железистой ткани и риск образования узлов небольшой. В этом случае, действительно, можно применять разнообразные негормональные препараты, к которым как раз и относятся пищевые добавки.

Рассмотрим эти две большие группы препаратов - гормональные и негормональные средства, которые применяются для лечения мастопатии разных видов. Для лекарств будет дано международное непатентованное наименование (МНН), затем - название наиболее известного, или оригинального препарата, который начал производиться в первую очередь. Затем, если есть, будут рассмотрены коммерческие аналоги, или дженерики. Будет дан и диапазон цен, актуальный для всех аптек Российской Федерации для начала 2021 года.

Приведённые лекарственные препараты не являются рейтингом, им не присваиваются места, и последовательность их включения в текст объясняется или случайной выборкой, или алфавитным порядком, или принадлежностью к тому или иному классу, согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств (АТХ). Автор не имеет своей целью продвигать какое-либо средство, либо особенно критиковать какие-то препараты в угоду определенным производителям. Все данные о лекарствах взяты исключительно из официальных инструкций, размещенных в свободном доступе в сети интернет на официальных сайтах: vidal.ru/ и rlsnet.ru/.

Все из описанных ниже лекарственных препаратов рекомендованы к приёму при той или иной форме мастопатии, в то или иное время овариально-менструального цикла, в зависимости от назначения лечащего врача. Эти препараты рекомендованы международными и национальными клиническими рекомендациями, а также протоколами лечения различных форм мастопатии.

Средства для лечения мастопатии

Номинация	Место	Наименование	Цена
Гормональныепрепараты для лечения мастопатии	1	Гестагены	265 ₽
	2	Дюфастон(дигидростерон)	520 ₽
	3	Утрожестан (прогестерон)	402 ₽
	4	Депо-провера(медроксипрогестерон)	108 ₽
	5	Прожестожель	1 060 ₽
МонофазныеКОК:	1	Ярина (Лея,Анабелла, Мидиана, Видора, Делсия, Джес, Димия) = дроспиренон + этинилэстрадиол	1 059 ₽
Антагонистыгонадотропинов, агонисты гонадотропин-рилизинг-факторов	1	Даназол	21 900 ₽
	2	Бусерелин(назальный спрей), Супрефакт	669 ₽
	3	Торемифен(Фарестон) – современный антагонист эстрогенов	2 288 ₽
	4	Бромокриптин	259 ₽
Негормональные препараты	1	Вобэнзим	537 ₽
	2	Мастонорм	299 ₽
	3	Мастофитон	121 ₽

Гормональные препараты для лечения мастопатии

Поскольку именно от гормонов зависит функциональное состояние тканей молочной железы, то их роль в формировании мастопатии наиболее велика. Наибольшее значение в появлении дисгормонального состояния, как было сказано выше, отводится аномальному соотношению между эстрогеном и прогестероном, которое сводится к дефициту прогестерона.

Известно, что эстрадиол - самый важный среди эстрогенов, влияющих на молочную железу. Это доказывается хотя бы тем, что его концентрация в тканях молочной железы может в 20 раз превышать его предельно допустимую концентрацию в сыворотке крови. Как было сказано выше, он стимулирует все процессы дифференцировки и развития в молочной железе, усиливает деление клеток, и увеличивает объем соединительной ткани.

Прогестерон оказывает обратное действие. Он тормозит размножение клеток, и его концентрация в тканях молочной железы может быть в 10 раз выше, чем в крови. Именно дефицит прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией соединительной ткани, которая является стромой для эпителиальных долек. Поэтому наибольшее применение в лечении мастопатии нашли гормоны, принадлежащие к гестагенам, и антиэстрогенным препаратам. Также важную роль играет применение агонистов гонадотропинов и некоторых видов пероральных контрацептивов (КОК). Рассмотрим вначале гестагенные средства, так как именно с них чаще всего и начинается лечение мастопатии.

Гестагены

Рейтинг: 4.9

Гестагенные препараты угнетают связь между гипофизом и яичниками, и снижают стимулирующее воздействие эстрогенов на молочные железы. В лечении мастопатии используют или натуральные, или, чаще всего, синтетические препараты. В последнем случае это левоноргестрел и его аналоги. Гестагенные средства должны назначаться с учетом сопутствующей симптоматики, особенно если речь идет о сочетании мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия или эндометриозом.

Препараты из этой группы применяются во второй фазе цикла, и могут иметь или не иметь андрогеноподобные побочные эффекты. Некоторые средства могут применяться интравагинально, например Утрожестан. Это важно при наличии сопутствующей патологии печени. Также в лечении мастопатии используются и пролонгированные гестагены, например, Депо-провера. Они не влияют на нормальную ткань в молочных железах, но сдерживают активную пролиферацию. Все гестагены не должны применяться у женщин с выраженным расстройством функций печени, при наличии тромбофлебитов, или сердечно-сосудистой недостаточности. В настоящее время возможно и местное их применение (Прожестожель).

Дюфастон (дигидростерон)

Рейтинг: 4.9

Дюфастон - это «стандартный» гестаген, который показан при всех возможных случаях недостаточности прогестерона. Он не только действует в эндометрии, снижая риск его гиперплазии, но и работает внутри тканей молочной железы, угнетающе действуя на пролиферацию и, соответственно, канцерогенез, связанный с эстрогенами.

Интересно, что в официальных показаниях к применению Дюфастона нет такого диагноза, как мастопатия. Он применяется при угрожающем и привычном выкидыше, при вторичной аменорее, при дисфункциональных маточных кровотечениях, а также для поддержки лютеиновой фазы, и при эндометриозе. Но зато в официальной инструкции есть такое общее показание, как «состояние, характеризующееся дефицитом прогестерона». Именно сюда и включаются различные виды мастопатии.

Дюфастон применяется внутрь, во второй половине цикла, в обычной дозировке 10 мг 2 раза в день, но подробно указание на дозировку даёт лечащий врач. Дюфастон выпускает компания Эббот, и упаковка из 28 таблеток по 10 мг, рассчитанная в среднем, на 1 месяц или две недели приема, будет стоить от 650 до 750 руб.

Достоинства и недостатки

Важно, что Дюфастон не обладает контрацептивным влиянием, и дигидротестерон не подавляет овуляцию. Большим преимуществом является тот факт, что Дюфастон не обладает андрогенной, анаболической активностью, не имеет свойств глюкокортикостероидов и также скрытой эстрогенной активности.

Противопоказан он при наличии онкологических процессов, чувствительных к прогестерону, при наличии выраженного нарушения функции печени и вагинальных кровотечений, при грудном вскармливании, а также при выраженных тромботических состояниях, при тромбозах глубоких вен, инфаркте миокарда и прединфарктных состояниях, цереброваскулярной патологии, и при многих других заболеваниях. Дюфастон может иметь такие побочные эффекты, как депрессия, мигренеподобные ангиоцефалгии, тошнота, и некоторые нарушения менструального цикла.

Утрожестан (прогестерон)

Рейтинг: 4.8

Утрожестан - это чистый прогестерон, который применяется, так же, как и другие гестагены при таких болезнях, как дисфункция яичников, дисменорея, предменструальный синдром, привычный выкидыш и бесплодие, преждевременные роды, состояние менопаузы и даже экстракорпоральное оплодотворение. Однако Утрожестан уже имеет такое официальное показание к применению, как диффузная кистозная мастопатия.

Препарат может применяться, в том числе, и интравагинальных капсулах, которые назначаются пациенткам с расстройствами функции печени, и в данном случае действующее вещество не проходит через портальную систему, и не затрагивает печь. Во всех других случаях препарат принимается внутрь, и приём препарата обычно при мастопатии необходим в суточной дозе 200 или 400 мг, принимать его нужно в течение 10 дней, и обычно это срок с 16-18 по 25 или 26 день цикла.

Выпускает Утрожестан таиландская компания Олик, и одна упаковка из 28 капсул по 100 мг, рассчитанная на одну неделю приема в максимальной дозировке 400 мг, будет стоить в розницу от 360 до 400 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством Утрожестана является возможность интравагинального введения, но необходимо учитывать стандартные противопоказания к приёму гестагенов. Это глубокие тромбозы, вагинальное кровотечение, или подозрение на злокачественное новообразование, в том числе рак молочной железы или половых органов. Препарат нельзя применять у девушек до 18-летнего возраста, и существует целый ряд ограничений, например, бронхиальная астма, и артериальная гипертония.

На Утрожестан могут быть побочные эффекты, и чаще всего - это расстройство менструального цикла, головная боль и вздутие живота. Могут быть и эффекты передозировки, например, сонливость, головокружение или эйфория. Очень важно добавить, что Утрожестан нельзя применять вместе с пищей, а пациентки с сердечно-сосудистыми заболеваниями должны дополнительно наблюдаться кардиологом на фоне лечения, так же, как и пациентки с наличием тромбофлебитов.

Депо-провера (медроксипрогестерон)

Рейтинг: 4.8

Это лекарственное средство является синтетическим препаратом медроксипрогестерона, который предназначен для внутримышечного введения. Это средство изначально предназначалось как противоопухолевый препарат, но может применяться и для лечения тяжёлых форм мастопатии, оказывая влияние на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему, а также на рецепторы эстрогенов. Не следует бояться того, что в показаниях к применению препарата есть только онкологическая патология: метастатический рак эндометрия, молочной железы или рак почки. Пациентке с лёгкой формой мастопатии никто не будет назначать этот серьезный препарат, должны быть исключительно строгие показания. Обычно при злокачественных новообразованиях молочной железы средство назначают внутримышечно ежедневно в течение месяца, а дозировку при наличии мастопатии будет определять маммолог. Выпускает это средство компания Пфайзер, и одна инъекция будет стоить от 90 до 125 руб.

Достоинства и недостатки

Недостатком этого средства является мощный системный эффект, возможность развивать тромбоэмболические осложнения, депрессия и различные маточное кровотечения, аменорею и снижение либидо. Категорически запрещается применять Депо-Провера в виде самолечения, должны быть тщательно определены показания, так же, как и сопутствующая патология. Лекарство повышает риск тромбоэмболии, задержки жидкости, остеопороза, способствует повышению массы тела. В отличие от вышеперечисленных препаратов, Депо-Провера может давать глюкокортикостероидные эффекты, например, тот же самый остеопороз или нарушение толерантности к глюкозе. Поэтому его нельзя колоть длительно, и обязательно – под контролем анализов.

Прожестожель

Рейтинг: 4.8

Этот бельгийский препарат является гестагеном для местного применения, что большая редкость, и в России он существует с 1999 года. Прожестожель - это прогестерон, который применяется в виде накожной аппликации, на молочную железу в виде геля. Его наружное применение позволяет повысить концентрацию прогестерона внутри ткани молочной железы, и тем самым ликвидирует дисбаланс между эстрогенами и прогестинами. Это препарат влияет, непосредственно инактивируя Эстрадиол, воздействует на эпителий и сосуды молочной железы, и снижает проницаемость капилляров. В результате он уменьшает отёк и снимает болевой синдром. Прожестожель очень хорошо переносится, и наносится с помощью аппликатора на кожу каждой молочной железы, кроме области сосков и ареолы. Наносить его необходимо по 2,5 г геля на каждую железу однократно в день, а длительность курса должна составлять несколько месяцев, до шести.

Уже через час после нанесения Прожестожеля он максимально всасывается в ткани. Основными показаниями к применению являются мастодиния и диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Начинать лечение нужно во вторую фазу цикла, с 16 по 25 день, и только лишь если не будет достигнуто желаемое, то необходимо будет переходить на ежедневный режим аппликаций. Выпускает средство бельгийская компания Безен, и 1 туба из 80 г прозрачного, спиртового геля будет стоить от 830 до 550 руб.

Достоинства и недостатки

Наиболее серьезным преимуществом Прожестожеля можно считать его местное введение, и поэтому в системный кровоток, даже при ежедневном употреблении, его всасывается не более чем 10% от всего нанесённого препарата, системная абсорбция очень низкая. Лекарство может назначаться не только при мастодинии, или боли в молочной железе, связанной с мастопатией. Он может применяться в случае наличия побочных эффектов от оральных контрацептивов. Он востребован в пубертатном периоде, при наличии предменструального синдрома.

Существуют и противопоказания. Это наличие не диффузной, а узловой формы мастопатии. Поэтому просто при наличии неуточненного, или предполагаемого диагноза «мастопатия» применять это замечательное средство нельзя, необходимо получить подтверждение диффузного характера процесса путем проведения УЗИ или маммографии. Противопоказан Прожестожель также во втором и третьем триместре беременности, при раке молочной железы и эндометрия.

Монофазные КОК:

Ярина (Лея, Анабелла, Мидиана, Видора, Делсия, Джес, Димия) = дроспиренон + этинилэстрадиол

Рейтинг: 4.9

Открывают перечень оральных КОК монофазные средства. Именно их применяют для лечения разных форм мастопатии. Большим преимуществом этих препаратов, например Ярины, является возможность принимать любую таблетку в любой день цикла, поскольку количество действующего вещества в них совершенно одинаково. А вот для двух- и трехфазных препаратов обязательно имеется схема приема. «Как попало» их принимать запрещено, это может вызвать серьезные последствия. Цикл может расстроиться настолько, что придется выполнять временную его полную остановку – медикаментозную кастрацию, чтобы он восстановился вновь. В некоторых случаях таблетки имеют разный цвет, им присваиваются номера и так далее. Для Ярины, Джеса, других монофазных КОК и их аналогов этого можно не делать.

Ярина и аналоги - это низкодозированные монофазные оральные контрацептивы. Как они действуют? Увеличивая вязкость шеечной слизи, в которой, в конце концов, вязнут сперматозоиды. Но даже если они проберутся через барьер, то яйцеклетку, готовую к оплодотворению, они не обнаружат, потому, что овуляция не произошла. Однако, требуются соблюдать определенные правила приема, хотя они – наиболее простые из всех групп оральных противозачаточных. А вот исчезновение симптомов мастопатии и улучшение состояния молочных желез связано с правильным, «навязанным» гормональным ритмом.

Средство применяется 21 день (один цикл приема) причём в одно и то же время суток. Если женщина решила начать применять КОК этой группы, то она не может начать принимать его в любой день, а желательно - лишь в первые сутки, когда начались месячные, то есть, первый день цикла.

Поскольку в упаковке содержится ровно 21 таблетка, то после того, как упаковка закончится, делается перерыв в течение 7 дней. В это время у женщины появится кровотечение, которое напоминает менструацию, и врачи называют его «кровотечение отмены». Этот феномен развивается буквально через 2-3 дня после того, как женщина приняла последнюю, 21-ю таблетку. Когда пройдут эти семь дней, то можно приобрести новую упаковку, и снова продолжать приём.

Как быть, если женщина не успела с первым днем месячных начинать принимать Ярину? Она, конечно, может успеть начать во второй день, в третий, и даже в пятый, но тогда в течение этих дней необходимо применять и другие противозачаточные средства. А как быть, если прием таблетки по забывчивости пропущен? Если прошло меньше половины суток, то можно просто наверстать дозировку, ничего страшного не произойдёт. Следующая таблетка принимается как обычно. А вот если приём пропущен на сутки, то эффект быть ниже.

Характерным представителем этой группы будет препарат Ярина, (Шеринг-Плау, Германия). Одна упаковка стоит примерно 1000 рублей. Если же брать аналоги, то венгерская Мидиана от Гедеона Рихтера стоит 650 рублей, при европейском качестве субстанции.

Достоинства и недостатки

Достоинством средств из этой группы является не только эффект и сравнительная простота приема. У Ярины и других монофазных КОК есть выраженное противоандрогенное действие. Они работают ещё и против концентрации мужских гормонов. Поэтому эти КОК применяются по показаниям при лечении тяжёлой угревой сыпи, поскольку уменьшается выработка кожного сала, а ее интенсивность как раз и регулируется мужскими половыми гормонами - андрогенами. Но следует помнить, что если у женщины существуют тромбозы сосудов, диабет с нейропатией или поражением почек, если женщина кормит грудью, то этот препарат и другие монофазные противозачаточные (и все другие КОК) ей противопоказаны. Хотя кормление грудью – это естественный способ профилактики мастопатии, и если есть возможность сохранять естественное вскармливание, то нужно немного потерпеть. Природа распоряжается мудро.

Антагонисты гонадотропинов, агонисты гонадотропин-рилизинг-факторов

Кроме вышеописанных лекарственных средств, для лечения некоторых форм мастопатии применяют и так называемую «тяжёлую артиллерию», которая уже работает даже не на уровне гормонов гипофиза, а ещё выше. Например, гонадотропин-рилизинг факторы - это те вещества, которые в микродозах вырабатываются высшим отделом вегетативной нервной системы - гипоталамусом. Естественно, применять эти средства можно только очень редко, и только под контролем врача-маммолога, и гинеколога-эндокринолога, или онколога - маммолога. Опишем некоторые из них.

Даназол

Рейтинг: 4.8

Даназол, как препарат, был синтезирован в середине 1970-х годов, и вначале применялся только для лечения эндометриоза. С начала 1980 годов он был одобрен, для лечения и мастопатии, или, как эта нозология звучит в переводе с английского, «кистозной болезни груди». Пик статей и исследований, посвящённых Даназолу, пришелся на 1990 год. В настоящее время, в самый крупной мировой библиотеке медицинских и биологических исследовательских материалов, на Пабмеде (Pubmed), Даназолу посвящено 3142 различных статьи, обзора и исследования. Это достаточно солидное количество материала.

Даназол применяют и при необъяснимом бесплодии, и при миоме матки, и даже, как средство лечения первой линии при миелодиспластическом синдроме. Назначают Даназол как средство против иммунной тромбоцитопенической пурпуры, обильных менструальных кровотечениях, и тазовой хронической боли, связанной с эндометриозом. Об исследованиях, посвященных этому препарату, можно прочитать здесь.

Это средство относится к ингибиторам гонадотропинов, и его роль ― подавлять продукцию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, который вырабатывает гипофиз. Характерной чертой Даназола является отсутствие эстрогенной и гестагенной активности. Но при этом у него все же есть довольно-таки слабая андрогенная активность, и, как следствие, ― это анаболический эффект. Поэтому некоторые исследователи относят его к андрогенам.

Ингибирование гормонов гипофиза позволила ему подавлять пролиферацию и вызывать атрофию ткани эндометрия, в том числе, эктопически расположенного при эндометриозе. Он действительно уменьшает потерю менструальной крови, подавляет овуляцию, но после его отмены она возобновляется, в течение 5 недель. При этом соответствующие гормоны гипофиза, ФСГ и ЛГ резко повышаются в крови.

Назначают этот препарат в нашем случае при фиброзно-кистозной мастопатии, в соответствии с данными анализов, жалоб (масталгии), и по назначению врача. Мы не будем здесь описывать дозировки, применяемые при мастопатии. Скажем только лишь, что максимальная доза Даназола должна составлять не более 800 мг в сутки, но подбор дозы должен быть, исходя из наименьшей, но эффективной. Чем доза меньше, тем лучше и безопаснее.

Достоинства и недостатки

Даназол ― это серьёзный гормональный препарат, а это значит, что его нужно назначать под контролем биохимических анализов крови, а назначаться он должен гинекологом-эндокринологом. Средство может иметь множество побочных эффектов. Это отсутствие месячных, потоотделение и приливы, и даже уменьшение размеров молочных желез.

Могут развиваться и андрогенные эффекты: повышенная секреция сальных желёз, незначительное избыточное оволосение у женщин, появление угрей, огрубление голоса и увеличение массы тела. Кроме такой гормональной «побочки» может быть повышение активности печеночных ферментов, головная боль, изменения концентрации глюкозы, и даже мышечные спазмы. Даназол можно назначать весьма короткими курсами. А из противопоказаний нужно учитывать тяжёлую печеночную и почечную недостаточность, тромбоэмболии, вагинальное кровотечение, рак молочной железы, и, само собой, диагностированную беременность, или период грудного вскармливания.

Бусерелин (назальный спрей), Супрефакт

Рейтинг: 4.8

Бусерелин - это широко известный «в узких кругах» лекарственный препарат, который относится к синтетическим аналогам гонадотропин-рилизинг-факторов. Это позволяет ему оказывать противоопухолевое, антиандрогенное и антиэстрогенное действие. Он вообще подавляет все эффекты гонадотропных гормонов без разбора, вне зависимости от того, являются ли они мужскими или женскими. Его применение имеет свои тонкости. В самом начале введения он стимулирует высвобождение гонадотропных гормонов, то есть фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, а вот постоянное применение блокирует эту функцию выброса половых гормонов гипофизом, что происходит где-то через 2 недели.

В результате уменьшается синтез половых гормонов в яичниках, и их уровень падает до примерно менопаузальных значений. Если отменяется Бусерелин, то гормоны постепенно вновь приходят к норме. Это позволяет применять его при разных формах эндометриоза, для лечения рака предстательной железы, и рака молочной железы у женщин. Причём последнее показание требует наличия рецепторов к эстрадиолу и прогестерону о опухоли. А мы знаем, что именно избыток рецепторов к эстрогенам и формирует клиническую картину мастопатии. Вводят Бусерелин в виде интраназального спрея, а также в виде внутримышечных и подкожных инъекций по особым схемам. Производится Бусерелин отечественной компанией и спрей, содержащий несколько доз, можно приобрести по цене от 600 до 820 руб.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата является его хорошее, продолжительное действие. Но для того, чтобы его применять, необходима комбинация особых показаний, например, высокий риск развития рака молочной железы, или уверенность что пациентка балансирует между мастопатией и начальными проявлениями опухоли на фоне большого количества факторов риска.

Перед началом лечения нужно обязательно исключить беременность, препарат следует применять особенно осторожно у пациенток с депрессией, и нельзя применять Бусерелин с другими лекарствами, которые содержат половые гормоны. Возможны различные побочные эффекты, такие, как головная боль, изменение аппетита. Но главное - это симптомы медикаментозной кастрации. Понижается либидо, практически до нуля, возникает сухость влагалища, и возможно другие симптомы.

Торемифен (Фарестон) – современный антагонист эстрогенов

Рейтинг: 4.8

Торемифен - это тоже противоопухолевое средство, которое относится к антиэстрогенным препаратам. Но, в отличие от Бусерелина, он не влияет на работу головного мозга, а действует непосредственно в тканях опухолевых клеток, а также иных структур, блокируя рецепторы эстрогена. Торемифен - это современное, и достаточно дорогое средство. Препарат производится финской компанией Орион, и одна упаковка из 30 таблеток, по 20 мг, в продаже можно найти по цене от 1600 до 2700 руб.

А вот более старый и давно известный препарат из этой же группы, тамоксифен, продаётся гораздо дешевле: по ценам от 110 до 130 руб., это средство отечественного производства. При этом Тамоксифен тоже является блокатором эстрогеновых рецепторов, а сила действия и Торемифена и Тамоксифена примерно одинакова. Так почему же Торемифен дороже Тамоксифена как минимум, 14 раз? Но допустим, он производится импортной компанией из Финляндии, а Тамоксифен - отечественной компанией. Но разрыв в ценах очень высок. Почему?

Это объясняется тем, что Торемифен города безопаснее, у него более мягкий и благоприятный спектр побочных эффектов. Так, классические тромбоэмболические осложнения, которые свойственны этим препаратам, часто заставляют женщин прекращать терапию Тамоксифеном, вследствие развития тромбозов или эмболий. Торемифен действует мягче, и прекращать терапию не приходится, поэтому, кроме мягких побочных эффектов, он обладает наивысшей безопасностью при одинаковой эффективности, что было доказано современными рандомизированными исследованиями. Его применение в более высоких дозах безопаснее, а время наступления полного эффекта короче, чем у Тамоксифена. Это очень важно, если нужно быстрее получить эффект.

Этот препарат имеет одно официальное показание – такое, как рак молочной железы, зависящий от эстрогенов в периоде менопаузы. Но многие специалисты считают, что его применение при мастопатии по соответствующим показаниям, и в необходимых условиях тоже возможно, и есть соответствующий клинический опыт, и публикации в медицинских журналах. Мы здесь не будем давать режимы дозировки, чтобы не искушать пациенток заняться самолечением, назначает лекарство только лишь врач. Поэтому мы не будем отдельно рассказывать о достоинствах и недостатках, они вполне понятны и из краткого описания.

Бромокриптин

Рейтинг: 4.8

Бромокриптин ― это ещё один гормональный препарат, который известен, начиная с 1974 года. Всплеск исследований пришелся на середину восьмидесятых годов, и насчитывается около 9200 различных статей и исследований по различным эффектам бромокриптина. Поскольку этот препарат является стимулятором центральных и периферических дофаминовых рецепторов, то он не только снижает концентрацию пролактина, не только уменьшает секрецию соматотропного гормона, но также может применяться как средство лечения болезни Паркинсона.

При этом важно, что, несмотря на его избирательное подавление одних гормонов, он не влияет на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Один из самых важных его эффектов ― подавление лактации, нормализация месячных, а также уменьшение размеров и числа кист в молочных железах, что позволяет его применять при различных формах мастопатии. Влияние на кисты осуществляется за счет ликвидации дисбаланса между прогестероном и эстрогеном. А уже в более высоких дозах Бромокриптин и начинает стимулировать дофаминовые рецепторы, что применяется при паркинсонизме.

Средняя стоимость отечественного бромокриптина, который выпускает компания Озон, составляет 320 руб. за 30 таблеток, а Бромокриптин Рихтер, выпускаемый известной венгерской компанией Гедеон Рихтер, будет стоить в той же дозировке и количестве примерно столько же: 340 руб.

В гинекологии Бромокриптин применяется при женском бесплодии и нарушениях месячных, при высоком уровне пролактина, который сопровождается аменореей, при недостаточности лютеиновой фазы, ановуляторных циклах, синдроме поликистозе яичников и так далее. Отдельное назначение ― это фиброзно-кистозная мастопатия, отёки и болезненность молочных желез, связанные с фазой цикла. Применяют Бромокриптин при пролактиномах (опухолях, вырабатывающих пролактин), а также для подавления лактации, например, при начинающемся послеродовом мастите, или после аборта.

Наиболее хорошо помогает при мастопатии Бромокриптин при сопутствующей боли в молочных железах, или при масталгии, в сочетании с доброкачественными узловыми или кистозными изменениями, наличии предменструального синдрома. Препарат назначается в средней дозировке не выше 20 мг в сутки, но начиная с малых доз, от 2-3 мг в день

Достоинства и недостатки

Большое достоинство Бромокриптина ― избирательное влияние на пролактин, возможность лечить паркинсонизм, а также отсутствие андрогенных эффектов. Также он может применяться, как средство лечения гиперпролактинемии у мужчин. Но опять-таки, на фоне влияния Бромокриптина, особенно в высоких дозах, может быть подавленное настроение, головокружение и сонливость, затуманивание зрения, звон в ушах или снижение артериального давления. Довольно часто встречается такой побочный эффект, как тошнота и заложенность носа.

Следует учитывать и противопоказания. Это высокое давление, эклампсия и преэклампсия, тяжёлое течение послеродового периода. Это могут быть тяжёлые цереброваскулярные заболевания, поражение сосудов, том числе облитерирующий эндартериит, синдром и болезнь Рейно, височный артериит и кишечное кровотечение. Существуют и значительные ограничения к применению этого средства, поскольку оно тоже является серьезным и гормональным. Что касается его применения при паркинсонизме, то наибольшая осторожность должна быть при его назначении на фоне признаков деменции. Но это прерогатива врачей-неврологов.

Негормональные препараты

Теперь нам известны самые серьезные лекарства, которые хорошо помогают от мастопатии, и влияют на гормональный обмен. Но практически всегда в аптеках очень много негормональных препаратов. Эти лекарства продаются без рецепта. К сожалению, к ним принадлежат и совершенно не помогающие гомеопатические препараты, которые до сих пор иногда рекламируются даже врачами, хотя у гомеопатических препаратов отсутствует даже сам принцип действия. Как известно, комиссией РАН гомеопатия признана лженаукой, и отдельные попытки реанимировать ее на самом высоком уровне только доказывают катастрофическое отставание отечественной медицины от общемирового уровня.

Как негормональным препаратам для мастопатии относятся очень многие растительные средства, которые рекламируются как «только натуральные растительные компоненты». Они могут содержать йод, экстракт ламинарии, жирные кислоты, производные хлорофилла, продукты пчеловодства, протеолитические ферменты – все, что угодно, вплоть до мумиё.

Однако, все эти средства, которые относятся к пищевым добавкам, умные производители не будут рекомендовать для монотерапии. В инструкции к применению обязательно будет рекомендовано «применять его только в комплексной терапии», то есть совместно с другими, «настоящими» лекарственными препаратами. Те, кто умеет читать «между строк» даже официальные документы, прекрасно понимают, что эта фраза означает только одно: в отдельности, взятый сам по себе, «препарат из натуральных компонентов» расписывается в собственном бессилии.

Поэтому, чтобы избежать неоправданных затрат денежных средств, при наличии симптомов мастопатии, или факторов риска, нужно не слушать аптекарей, у которых есть определенный план на продажу безрецептурных отечественных средств, а идти к маммологу, гинекологу-эндокринологу, выполнить маммографию и УЗИ молочных желез, и специалисты решат, какие лекарственные препараты вам необходимы.

Вобэнзим

Рейтинг: 4.9

Следующий препарат, который иногда рекомендуется в комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии и масталгии, ― это Вобэнзим. Вобэнзим ― это недешёвый препарат, который производится в Германии, в виде кишечнорастворимых таблеток, и содержит он целый комплекс натуральных ферментов, как растительного, так и животного происхождения. Это трипсин и химотрипсин, амилаза и липаза, панкреатин. Все они нам известны, как средства, облегчающие работу поджелудочной железы, и применяемые в качестве заместительной терапии вместе с пищей, при таких заболеваниях, как, скажем, хронический панкреатин. Из растительных ферментов в состав входит папаин, и бромелаин. Дополнительно в состав каждой таблетки вводится тригидрат рутозида.

Как заявляют производители, такой комплекс ферментов, попав в кровоток, накапливается в зоне патологического процесса и оказывает множество различных действий. От противовоспалительного и иммуномодулирующего до фибринолитического, обезболивающего, антиагрегантного и противоотечного.

В результате выходит, что показаниями к применению Вобэнзима будет чрезвычайно большое количество различных заболеваний. И это несмотря на то, что ферменты, всосавшись в кровь, уже не являются ферментами и цельными активными молекулами, а представляют собой обрывки и цепочки ферментированных белков.

Тем не менее, Вобэнзим, согласно официальной инструкции, показан в ангиологии, урологии, кардиологии и пульмонологии, в гастроэнтерологии и нефрологии. Рекомендуется к применению он и в ревматологии, и офтальмологии и педиатрии, хирургии и травматологии. Пожалуй, нет отрасли внутренней медицины, где не был посоветован Вобэнзим.

Что касается гинекологии, то его применяют при мастопатиях различного генеза, а также для снижения частоты и выраженности побочных эффектов, связанных с применением гормонов. Вобэнзим, если его покупать в фасовке 100 таблеток, будет стоить, в среднем, 1450 рублей. При этом применять это средство рекомендуется при «средневыраженных» активных процессах по 5-7 таблеток 3 раза в день, в течение двух недель. Таким образом, лечение всего лишь в течение 2 недель при средней дозе 18 таблеток в день потребует 252 таблетки, а затем препарат принимают ещё 2 недели с некоторым снижением дозы. Поэтому в итоге месячный курс лечения может потребовать около 500 таблеток. А это значит, что на них будет потрачено около 5000 руб., ведь упаковка в 200 таблеток будет стоить 2450 руб. в феврале 2021 года.

Достоинства и недостатки

Казалось бы, препарат, настолько востребованный в самых разных отраслях медицины, должен был иметь огромное количество статей, исследований, клинических обзоров, апробаций. Но на том же самом пабмеде, в самой большой в мире научной базе клинических статей, мы можем видеть по Вобэнзиму удручающе малое количество исследований. Всего по Вобэнзиму было опубликовано, начиная с 1979 года всего лишь 74 исследования. Причём самое большое количество исследований (в 2000 году) была в количестве 6. А так среднее их число «недотягивало» даже до 2 статей в год по всему миру. Одним из классических примеров может служить статья, посвящённая сравнению действия Вобэнзима и плацебо при различных болевых синдромах.

Так, немецкие специалисты показали, что Вобэнзим даёт «небольшое, но статистически значимое и положительное влияние на самооценку боли у пациента». И это при том, что объективного исследования боли в настоящий момент не существует, а самооценка боли ― это субъективный фактор. Естественно, чем больше пациент является внушаемым и психологически неустойчивым, чем больше денег потрачено на препарат, призванный уменьшить боль, тем его влияние на боль и самооценка будет позитивнее.

Поэтому необходимо очень тщательно подумать, стоит ли принимать такой дорогой препарат с фактически недоказанной эффективностью. При этом у Вобэнзима классическая «хорошая» переносимость, как у всех тех средств, которые не имеют какого-либо активно действующего метаболита в плазме крови, оказывающего нужное влияние.

Мастонорм

Рейтинг: 4.9

Мастонорм - это классическая биологически активная добавка, БАВ, содержащая растительные компоненты. Мастонорм содержит боровую матку, голубую синюху, шишки хмеля, красную щётку, красный корень и цикорий. Все эти компоненты хорошо известны в народной медицине. Например, боровая матка оказывает противовоспалительное, рассасывающее и противомикробное действие, шишки хмеля применяются при аменорее и нарушении менструального цикла, а красная щётка издавна применяется при фибромиомах, различных воспалительных процессах, а также как кровоостанавливающее средство при послеродовых и геморроидальных кровотечениях.

Кроме того, красная щётка содержит аналоги эстрогенов, которые называются фитоэстрогенами, и могут улучшать самочувствие при климаксе. Применять это средство рекомендуется при различных формах болезненности в груди на фоне фиброзно-кистозной мастопатии и для профилактики мастопатии. Применяется средство по 1 капсуле дважды в день за полчаса до еды, курс лечения ― 1 месяц. Выпускается это средство в капсулах российским фармацевтическим заводом Гален, и стоит Мастонорм будет от 370 до 590 руб. за упаковку из 60 капсул. А фитосбор из 60 брикетов будет стоить 375 руб., производства Алфит.

Достоинства и недостатки

Как и во многих других случаях, биологически активные добавки должны применяться как дополнительное средство в составе комплексной терапии, к действительно эффективным препаратам, и у добавки должна быть своя цель, например, их назначают для смягчения побочных эффектов «настоящих лекарств», если они имеются. Отдельно взятые биологически активные добавки вряд ли могут ликвидировать неприятные симптомы масталгии, или вылечить мастопатию без других средств. Пожалуй, только лишь с целью профилактики их можно применять как монопрепарат.

Мастофитон

Рейтинг: 4.8

Пожалуй, последним препаратом, который мы сегодня рассмотрим, будет Мастофитон, который тоже выпускается в виде капсул. На самом деле, средств для лечения мастопатии, тем более пищевых добавок, выпускается гораздо больше. Например, кроме Мастофитона, есть Мастофит производства Эвалар, и так далее. Мастофитон выпускается в капсулах. В состав капсулы входят чабрец, тысячелистник, ноготки, одуванчик и подорожник в качестве экстрактов. Как видим, ни одно из растений не является исключительно специфическим для лечения мастопатии и снятия неприятных симптомов масталгии, то есть, давящей и ноющие боли в молочной железе, связанной с определённым днем цикла и реакцией на цикл фиброзно-кистозной ткани.

Но все вместе эти травы оказывают противовоспалительное, успокаивающее бактерицидное и иммуномодулирующее действие. Даже сам производитель, ― а это отечественная компания «Здоровье нации», продукцию которой нечасто можно встретить в аптеках, позиционирует Мастофитон, как «общеукрепляющую добавку к пище, снижающую риск заболевания молочной железы».

Таким образом, это профилактическое средство, и среди фитопрепаратов таких лекарств можно найти множество. Даже успокаивающий сбор ― Фитоседан тоже можно считать предназначенным для профилактики заболеваний молочной железы, поскольку хороший сон и уравновешенное настроение, очевидно, способствует, общеукрепляющему эффекту. Мастофитон продаётся по цене от 220 до 420 руб. за упаковку из 30 капсул. Принимать Мастофитон необходимо по одной капсуле 3 раза в день в течение месяца. Соответственно, стоимость месячного курса лечения (а точнее, профилактики), будет составлять около 1000 рублей

Достоинства и недостатки

Производитель сам позиционировал препарат как профилактическое и общеукрепляющее средство. А это значит, что даже официально не следует ждать какого-либо лечебного эффекта при наличии уже развившихся симптомах и гормональных отклонениях. Так же, как и в прошлых случаях, это средство может считаться вспомогательным, и применяться в составе комплексной терапии вместе, например, с гормональными средствами. Если врач назначает вам только лишь Мастофитон с лечебной целью, то вы вправе указать врачу, что, согласно инструкции, Мастофитон не является лекарством, и не призван снимать уже имеющиеся симптомы.

Оцените статью
	Всего голосов: 6, рейтинг: 4.33

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.