5 лучших лекарств от остеохондроза

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Остеохондроз ― это сравнительно безопасное заболевание, или состояние, называйте, как хотите. Дальше мы подробно расскажем о том, что такое остеохондроз, как его нужно лечить и как его нужно профилактировать, и есть на свете хотя бы один-единственный человек, доживший до зрелого возраста, и не имеющий никаких признаков остеохондроза. Об этом будет подробно рассказано далее. Но даже сейчас любой читатель может согласиться с тем, что остеохондроз ― это совсем не такое тяжёлое заболевание, как инфаркт, инсульт, или сахарный диабет.

Сплошь и рядом можно услышать: «он умер от второго инфаркта», «она умерла от третьего инсульта», «он умер от тяжелых осложнений сахарного диабета», и так далее. Ничего подобного вы об остеохондрозе не услышите. От остеохондроза никто не умирает, но все им страдают и мучаются, особенно в пожилом и старческом возрасте.

В первом приближении обывателя, остеохондроз ― это ломота в спине, ограничение её подвижности и гибкости, хруст, скованность движений, затрудненность утром, при вставании с постели, и более-менее комфортное движение к обеду, когда взрослый, и даже пожилой человек уже смог «разойтись». Остеохондроз для обывателя ― это прострелы в пояснице, тёплый пояс из собачьей шерсти, бесконечные мази, кремы, санатории, уколы.

Как видно, лекарства от остеохондроза ― это тема актуальная, рынок средств очень велик, от нестероидных противовоспалительных препаратов и до различных пищевых добавок сомнительного качества, которые успешно и даже навязчиво рекламируются. Но, прежде чем рассказывать о лечении остеохондроза, нужно понимать, что мы лечим. Так что же считать остеохондрозом, и что это за состояние? Чем остеохондроз отличается от обычных «болячек»?

Что такое остеохондроз?

Остеохондроз неслучайно заканчивается на окончание «-оз». В медицине это окончание у диагнозов болезней означает увеличение, разрастание, обогащение какой-либо тканью. Так, склероз ― это уплотнение и затвердевание стенки сосудов, приводящих к уменьшению их просвета, тромбоз ― это процесс избыточного тромбообразования. Эти болезни могут протекать бессимптомно, скрыто, пока до поры до времени «количество» не перейдет в «качество». Так протекает заболевание амилоидоз, когда патологический белок амилоид накапливается долгие годы, но начинает он проявлять себя различными признаками тогда, когда его в организме становится слишком много, и амилоид начинает мешать работать различным органам, в первую очередь ― почкам.

Те болезни, которые проявляются выраженной воспалительной симптоматикой, когда имеется отечность тканей и боль, выраженное нарушение функции, повышение температуры, ― это диагнозы, которые заканчиваются на «-ит». В данном случае, если говорить о патологии опорно-двигательного аппарата, то это артриты, которые, в отличие от артрозов, являются воспалительным поражением. Это спондилит, или воспалительное поражение позвонков.

Из этого следует, что остеохондроз даже по своему определению не должен иметь выраженных симптомов, а должен развиваться длительно и скрытно. Это действительно так, но что же кроется за термином «остеохондроз»?

«Хондрос» в переводе с греческого означает «хрящ». Хондроз ― это значит разрастание хрящей. К сожалению, это вовсе не значит, что все хрящи у нас будут расти, как в молодости, и заменяться на новые, упругие и полноценные. Это не так. Хондроз ― это изменение формы и структуры хряща в сторону от нормы, разрастание хрящей на их краях, в месте соприкосновения с костной тканью.

В течение долгих лет постоянных нагрузок хрящевая и костная ткань «притираются» между собой, совместно стареют, и меняют свою конфигурацию. Если посмотреть на рентгеновский снимок позвонков пожилого человека, то на их краях можно заметить клювовидные выросты, остеофиты, то есть, возрастную деформацию костной ткани. То же происходит и с хрящами. Хрящи обезвоживаются, становятся сухими, теряют свою амортизационную и эластическую способность.

Если хрящ здоровой и молодой, то он поддерживает определенное расстояние между соседними позвонками, если речь идет о межпозвонковых дисках. Кстати, термин «остеохондроз», или «окостенение хряща», применим к любой хрящевой ткани человеческого скелета, но врачи употребляют его практически исключительно как состояние дистрофии, (то есть нарушение питания) и дегенерации, (то есть постепенного разрушения) именно межпозвонковых дисков.

Ведь позвонков у нас много. Семь позвонков в шейном отделе, 12 в грудном, и 5 в поясничном. Между каждыми соседними позвонками лежит эластичный вкладыш ― межпозвонковый хрящевой диск. Исключение можно сделать для первого и второго шейного позвонка ― атланта и аксиса, у них особое строение, позволяющее поддерживать голову, наклонять и поворачивать её. Но уже между вторым и третьим шейными позвонками помещен вполне обычный межпозвонковый диск. Точно так же, между пятым поясничным, последним позвонком, и массивной крестцовой костью нет межпозвонкового диска, но есть своеобразная хрящевая прокладка. В некоторых случаях у человека имеется врожденная особенность: так называемая люмбализация верхнего крестцового позвонка, и он отделен от крестцовой кости. В таком случае между пятым поясничным и первым аномальным крестцовым позвонком также будет находиться своеобразный межпозвонковый диск.

Межпозвонковые диски ― это один из компонентов эластической, амортизационной структуры, их главная цель и задача ― не стряхнуть голову и головной мозг и не рассыпать скелет. Ведь прямохождение ― это единственный способ передвижения человека. Но человек не только ходит, но еще и бежит бегом. И нужно, чтобы как бы быстро он ни бежал, голова не стряхивалась. Для этой цели природой создан свод стопы, который пружинит и амортизирует, хрящи в коленных суставах, физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости, 2 лордоза и два кифоза. Они делают позвоночника в профиль немного похожим на математический знак интеграла. Наконец, межпозвонковые диски завершают совершенную систему амортизации.

В молодости эластичные и упругие хрящи поддерживают нормальное расстояние между позвонками, пружинят, и способны выносить значительные нагрузки. В пожилом возрасте они теряют свою эластическую функцию, позвонки приближаются друг к другу, и нервные корешки, которые выходят из межпозвонковых отверстий между соседними дисками, могут оказаться прижатыми к костям, поскольку межпозвонковые диски уже не раздвигают позвонки между собой. Кроме того, сами межпозвонковые диски могут подвергаться разрушению. Такое состояние называется или протрузией, или грыжей.

Проявления остеохондроза: протрузии и грыжи

Какая разница между протрузией и грыжей? Любой межпозвонковый диск состоит из наружных слоев, которые называются фиброзным кольцом. Это плотная ткань, образованная линейными гликозаминогликанами ― молекулами хондроитинсульфата и глюкозамина, соединёнными в цепочки, которые идут по окружности диска, и, наподобие ремня, сдерживают слишком толстый живот. Фиброзное кольцо ― это наружные слои диска, которые не дают ему развалиться, и могут противостоять большому давлению сверху. Внутри каждого межпозвонкового диска находится более водянистое и рыхлое пульпозное ядро.

В случае чрезмерной нагрузки, например, если человек взвалил на плечо мешок картошки, поясничный диск, на край которого приходится наибольшее давление, может деформироваться, и произойдет его резкое выпячивание в каком-то месте за пределы анатомических контуров. Но при этом фиброзное кольцо всё-таки способно удержать внутренние структуры, и диск имеет протрузию, но ещё не развалился.

А вот если продолжать эти нагрузки, кто тогда наружные слои фиброзного кольца разрываются, и внутреннее содержимое диска вываливается наружу. «Наружу» ― это значит в любое место, спереди или сзади от диска. Естественно, в организме человека пустоты нет. Поэтому выпавшая грыжа может прижимать связки, и вызывать сильную боль. Она может прижимать нервные корешки и вызывать онемение в ноге, чувство «ползания мурашек», стреляющие боли, отдающие из поясницы, например, под коленку или даже в стопу. Если грыжа прижмет двигательный корешок, или моторный, то в ноге возникнет слабость. У пациента начнёт шлёпать стопа, паретичные мышцы будут более тонкими и атрофичными, это будет заметно через несколько месяцев. В тяжелых случаях разовьется периферический паралич, и человек начнет волочить стопу, и станет инвалидом. Но это произойдет не сразу. В запасе, как минимум, есть несколько месяцев. А что может произойти быстро?

Гораздо более опасным является проникновение грыжевого свободного секвестра, то есть плотных и острых хрящевых осколков в центральный канал. Там в шейном, грудном и верхнепоясничном отделе проходит спинной мозг, а после его окончания находятся терминальная нить и особые нервы, продолжающие спинной мозг и называющиеся конским хвостом. Если осколок грыжи, или свободный секвестр начнёт сдавливать спинной мозг или структуры конского хвоста, то может возникнуть тяжелое расстройство. Это онемение промежности, паралич ног, импотенция, и даже недержание мочи и кала.

Такое состояние является неотложным, и пациента нужно срочно госпитализировать в отделение спинальной нейрохирургии, где ему будет удалена это грыжа и секвестр, выполнена операция декомпрессии, то есть, снятия избыточного давления со спинного мозга или структур конского хвоста, и человека быстро поставят на ноги.

Понятно, что протрузии, грыжи, компрессионная радикулопатия, то есть прижатие грыжей нервных корешков, и, тем более, секвестрированная грыжа, ― это осложнение остеохондроза. Именно по их поводу пациенты бесконечно лечатся у врача, в первую очередь, по поводу протрузий, когда диски еще целы, но есть выраженная болевая симптоматика. Но является ли болезнью собственно сам остеохондроз? Давайте разберемся в этом непростом вопросе.

Является ли остеохондроз заболеванием?

Остеохондроз ― это вовсе не заболевание, а наименование состояния состарившихся межпозвонковых дисков и хрящей. Так называют морфологические признаки и некоторые жалобы, которые свойственны старению хрящевой ткани. Старению вообще свойственны некоторые жалобы, не забывайте об этом, но это вовсе не значит, что старение является болезнью.

Если вы придёте в институт физкультуры, отберете самых здоровых студентов, спортсменов, кандидатов в мастера и мастера спорта международного класса, то попросите их пойти в поликлинику и сделать рентгенографию позвоночника. Врач-рентгенолог, которая описывает рентгенограммы, совершенно не будет знать о том, что к нему пришли спортсмены. Он опишет то, что видит, и на рентгенограммах взрослых молодых людей двадцатилетнего возраста уже будут заметны хотя бы незначительные, но вполне узнаваемые признаки остеохондроза межпозвонковых дисков.

Чем старше становится человек, тем этих признаков всё больше. Не только на рентгене, но и в жизни появляются жалобы. Это скованность в спине, отсутствие юной гибкости, и это совершенно нормально. Отсюда делается вывод: остеохондроз ― это естественный процесс старения хрящевой ткани, как части старения всего опорно-двигательного аппарата.

Есть важная деталь. Остеохондроз в первую очередь поражает мелкие суставы между позвонками, и не поражает другие суставы, например, локтевые. Всё дело в том, что на позвоночник приходится нагрузка почти постоянная, за исключением времени сна. Вот почему человек утром может быть на 1,5 см выше, чем вечером, особенно в молодом возрасте. «Подсевшие» за день хрящи ночью расправляются, напитываются жидкостью, возвращают свою эластичность, и повышают рост человека утром. К старости, когда хрящи уже обезвожены, и не могут вернуть за ночь эластичность и увеличиться, такой феномен практически незаметен. Понятно, что дистрофия и дегенерация поражает наиболее нагружаемые суставы, а у человека это мелкие суставы позвонков, коленных и тазобедренных суставов. В результате, чем человек старше, тем остеохондроз выражен сильнее.

Остеохондроз ― расплата за цивилизацию

Есть ещё интересный феномен: остеохондроз позвоночника ― это исключительно человеческая патология. Нет другого живого существа на нашей планете, который постоянно бы разгуливал на задних лапах, держа тело вертикально. Кенгуру и шимпанзе не в счет. У них этот способ передвижения возникает время от времени. Пожалуй, исключением могут быть межпозвонковые диски в шее жирафа, поскольку они всегда расположены вертикально, и каждый день под нагрузкой. Но у жирафа относительная масса головы, по сравнению с телом и мощной шеей невелика, у человека она значительно выше.

Само собой разумеется, что у морских млекопитающих, ближайших наших родственников в океане остеохондроза нет вообще. У дельфинов, касаток, китов, нет никакой нагрузки на позвоночник, поскольку в воде хотя и действуют точно такие же законы физики и биомеханики, как на суше, но сама водная среда предельно разгружает позвоночный столб и не делает его вертикалью опоры.

Нет остеохондроза в нашем понимании слова и у наземных млекопитающих. У собак, кошек, и даже копытных. У них межпозвонковые диски не являются вертикальной опорой, но зато поражаются другие хрящи, например, в конечностях. Это именно те структуры суставов, которые на протяжении жизни работают с наибольшей нагрузкой, и подвергаются остеохондрозу. Для человека это в первую очередь позвоночник. Поэтому можно считать, что это наша расплата за цивилизацию. Человек встал на ноги и освободил руки для работы. Если бы у человека не было остеохондроза, то вы бы не смогли прочитать эту статью, поскольку бы не было алфавита, человек бы не освоил огонь, электричество и не научился бы пользоваться колесом. Поэтому мы должны с благодарностью относиться к остеохондрозу, как расплате за наше благо.

Что же тогда лечить?

Может появиться такое мнение, что если остеохондроз ― это старение, а старение ― это неизбежность, то ничего сделать нельзя, и мы должны нести этот крест как молодой биологический вид. На самом деле, это далеко не так. Конечно, старения межпозвонковых дисков избежать невозможно, но можно стариться правильно, без появления острой и хронической боли в спине, сохранив объем движений и качество жизни.

Самое главное ― это сохранять на долгие годы активное долголетие. Тогда становится ясно, что врачи лечат вовсе не остеохондроз, поскольку процесс старения остановить нельзя, а вызванные им и неправильным образом жизни последствия.

Как же врачи справляются с последствиями остеохондроза? С помощью лекарственной и нелекарственной терапии. Лекарства нужны при обострениях, например, острой боли в спине, приступе люмбаго и резком ограничении подвижности. С помощью лекарств уменьшают выраженность болевого синдрома, снимают спазм глубоких и поверхностных мышц спины, которые соприкасаются с очагом воспаления, можно ликвидировать отёк и снять стреляющие боли.

Если между позвонками прижат нервный корешок, есть признаки компрессионной радикулопатии, то тогда врач может уменьшить отёк этих нервных корешков, или порекомендовать современное малоинвазивная оперативное лечение, когда удаляется протрузия или грыжа, и нервные корешки перестают прижиматься.

Лекарства от остеохондроза

Таким образом, мы знаем: чтобы уменьшить неприятные симптомы осложнения остеохондроза необходимо снять боль, воспаление, уменьшить мышечный спазм. Откуда взялся мышечный спазм? Ведь всё время мы говорили о нарушенной структуре хряща. Дело в том, что когда возникает протрузия или грыжа, то это выпячивание упирается в глубокие связки спины. А через связки при движении грыжа постоянно начинает раздражать одно и то же место в мышцах, точно так же, как грубая внутренняя поверхность ботинка начинает постоянно раздражать одно и то тоже место на коже пятки. На пятке в результате возникает мозоль. А в глубоких мышцах спины возникает хронический спазм, поскольку мышца может на любой раздражитель отвечать только лишь одним действием: сокращением.

Если это раздражение будет постоянным, как грыжевое выпячивание, то мышечное сокращение тоже станет постоянным. В результате этого количество крови, притекающее к мышце, уменьшится, так же, как и отток. Мышца попадет в состояние кислородного голодания, и от мышцы перестанут отекать продукты жизнедеятельности, в первую очередь, молочная кислота. Такая «отравленная» молочной кислотой мышца и будет вызывать те длительные, ноющие боли в спине, шее, между лопатками, которые так хорошо знакомы работникам офисного, или умственного труда, которые не занимаются гимнастикой.

Уменьшить неприятные симптомы остеохондроза могут и нейротропные витамины группы В, в том случае, если протрузия или грыжа прижала нервный корешок. Пока не проведена операция, нервы можно поддержать этими витаминами, и сохранить их функцию.

Особым статусом обладают так называемые хондропротекторы. Их задача улучшать эластичность хряща, поскольку эти вещества состоят из тех самых гликозаминогликанов, а именно ― хондроитин сульфата и глюкозамина. Эти препараты хорошо и охотно раскупаются. Но их минус в том, что до сих пор не найдено достоверное подтверждение тому, что принятые в виде таблеток и капсул через рот составные части хряща будут попадать и концентрироваться непосредственно в хрящах, встраиваться в их структуру и улучшать в итоге функцию хрящевой ткани. По большому счёту, нет никакой разницы между большой тарелкой вкусного холодца или заливного, которые тоже содержат компоненты хрящевой ткани, и дорогого импортного хондропротектора. С доказательной точки зрения эти препараты не работают. Но всё-таки, по отзывам многих врачей и больных, применение хондропротекторов улучшает функционирование опорно-двигательного аппарата. Поэтому тоже мы включим эти средства в обзор.

Таким образом, в обзоре лекарственных препаратов для лечения остеохондроза мы рассмотрим классические представители нестероидных противовоспалительных средств, или НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты, витамины группы В, и некоторые препараты для местного применения.

Для всех лекарств приводится цена, актуальная для аптек всех форм собственности для крупных городов Российской Федерации для июля 2020 года. Перечень лекарств от остеохондроза не является предложением к покупке, все лекарства освещены национальными и клиническими рекомендациями по лечению острой боли в спине, и лечения дистрофически-дегенеративной патологии опорно-двигательного аппарата.

НПВС: эторикоксиб (Аркоксиа)

Рейтинг: 4.9

Аркоксиа - современное НПВС, селективный ингибитор циклооксигеназы 2 типа. Этот препарат безопасен, и может применяться даже у пациентов с различными формами гастрита и даже язвенной болезни желудка, правда в период ремиссии и с прикрытием определёнными препаратами (Омепразол).

Как и другие препараты из группы НПВС, эторикоксиб показан для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Это различные формы остеоартроза, выраженное воспаление при системной патологии (ревматоидном и анкилозирующем спондилите). Применяют Аркоксиа также в качестве симптоматического лечения болевого синдрома, связанного с воспалением при подагрическом артрите и осложненных формах остеохондроза.

Назначаться этот препарат должен лучше всего короткими курсами, в первые дни после возникновения острой боли в спине, или в поясничном отделе позвоночника. Терапевтическая доза, которая хорошо купируют болевой синдром при межпозвонковых грыжах, - не более 90 мг один раз в сутки, а после купирования острой боли препарат назначается в дозировке 60 мг один раз в день. Длительность терапии лекарственным препаратом Аркоксиа не должна превышать недели.

Достоинства и недостатки

Противопоказан препарат Аркоксиа при беременности и во время грудного вскармливания, а также детям и подросткам, юношам и девушкам в возрасте до 16 лет. Препарат применять можно, но осторожно при наличии язвенного анамнеза, хеликобактерной инфекции, у лиц, страдающих сахарным диабетом, и хроническим алкоголизмом, а также у лиц, принимающие антикоагулянты, например Варфарин, или дезагреганты, например Курантил, клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту. Также противопоказанием к применению является наличие язвенных кровотечений в анамнезе, обострение воспалительных заболеваний кишечника, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, высокие цифры артериального давления, снижение свертываемости крови.

Хондропротекторы Терафлекс и Терафлекс Адванс

Рейтинг: 4.8

В каждой капсуле Терафлекса находится 500 мг глюкозамина и 400 мг хондроитина в форме солей (хлорида и сульфата), поэтому масса капсулы составляет 0,9 г. Препарат предлагается к длительному применению, поэтому в упаковке бывает по 60, 100 и 200 капсул.

Применение таблеток «Терафлекс» и формы, содержащей ибупрофен, оправдано при многочисленных дистрофических и дегенеративных заболеваниях суставов. Сюда включаются артрозы и артриты, синовиты, патология дискового аппарата – остеохондроз и его неврологические осложнения, остеоартроз, спондилез. Практически все ревматические заболевания, протекающие в той или иной степени с вовлечением суставов, могут служить показанием к назначению средств, защищающих и оберегающих хрящ. Конечно, поскольку в течение жизни у любого человека постепенно возникают проблемы с подвижностью в суставах, то хондропротекторы показаны практически любому пожилому человеку, вне зависимости от его самочувствия. Есть проблемы – для их устранения, а если нет проблем – то для профилактики.

При начале лечения в течение 3 недель рекомендуется принимать 3 капсулы в день (вне связи с приемом пищи), а в последующие дни – по 2 капсулы.

Кроме препарата «Терафлекс», есть еще и форма, которая называется «Терафлекс Адванс». Это, пожалуй, разновидность, которая эффективно способна бороться с болью, воспалением и другими симптомами хронической суставной патологии. Но вовсе не за счет хондроитина и глюкозамина, а потому, что туда добавлен ибупрофен – представитель НПВС. Применять «Терафлекс», или «Терафлекс Адванс» - дело пациента, но если он имеет такие симптомы, как отек в суставах, боль, покраснение и чувство жара – то начать он может с формы содержащей ибупрофен. Упаковка Терафлекса на месяц (100 капсул) в среднем, имеет розничную стоимость 2000 руб., примерно такую же стоимость имеет и Терафлекс Адванс. Производится препарат в США.

Достоинства и недостатки

Как мы уже говорили выше, весьма сомнительную эффективность всех хондропротекторов с точки зрения доказательной медицины. Что касается курса лечения, то здесь все остается на уровне рекомендаций. Производитель рекомендует прием, не указывая, при какой патологии проводится назначение – от 3 до 6 месяцев. Что касается повторных курсов, то их кратность и длительность устанавливает либо врач, либо сам пациент, поскольку таблетки «Терафлекс» не относятся к рецептурным препаратам. Это лекарство не применяются при аллергии, непереносимости компонентов, у детей, беременных и кормящих матерей. Что касается побочных эффектов, то, в целом, капсулы переносятся хорошо, изредка наблюдаются преходящие расстройства желудочно-кишечного тракта и другие симптомы (головокружение). Инструкция советует при возникновении нежелательных симптомов не отменить препарат, а вначале уменьшить дозу.

Витамины группы В: Мильгамма

Рейтинг: 4.8

Мильгамма ― это концентрат витаминов группы В, который называют нейротропными: В1, B6, и В12, или тиамин, пиридоксин и цианокобаламин. В одной ампуле собрано по 100 мг B1 и В6, а цианокобаламина вполне хватит 1 мг. В качестве растворителя присутствует лидокаин. Уколы витаминов всегда довольно болезненные, поэтому наличие лидокаина, как местного анестетик, сделают инъекцию менее болезненной. Витамин B1 ускоряет регенерацию нервной ткани, уменьшает воспаление. Пиридоксин способствует улучшению нейромышечной передачи, а витамин B12, или цианокобаламин, улучшает миелиновую оболочку нервов, нормализует нервную передачу, а также улучшает синтез клеток крови.

Мильгамма показана в качестве симптоматического лечения различных заболеваний нервной системы, и в первую очередь, ― это различные плексопатии и неврологические осложнения остеохондроза. Это та самая радикулопатия с компрессией нервных корешков, люмбоишиалгия, повышенный мышечный тонус. Дозировать и назначать Мильгамму необходимо по 2 мл ежедневно в течение 10 дней, то есть по 1 ампуле. Далее необходимо переходить на таблетированную форму Мильгаммы композитум. Выпускает Мильгамму немецкая компания Верваг Фарма, и стоимость 10 ампул, достаточных для курса, будет составлять от 440 до 520 рублей.

Достоинства и недостатки

Недостаток Мильгаммы в том, что, будучи взята поодиночке, без нестероидных противовоспалительных препаратов и релаксантов, без местных средств, она вряд ли способна в значительной степени уменьшить боль и улучшить качество жизни. Но если Мильгамму применять в комплексной терапии, то она позволит уменьшить сроки применения других лекарств, и сэкономить на лечении. Следует помнить, что Мильгамма противопоказана беременным, кормящим женщинам, детям и пациентам с тяжелой формой сердечной недостаточности. Из побочных эффектов чаще всего у пациентов появлялись различные аллергические реакции в виде кожной сыпи, отёка Квинке, но эти побочные эффекты развивались у одного пациента из тысячи, не чаще.

Миорелаксанты: Мидокалм (толперизон)

Рейтинг: 4.8

В настоящее время чаще всего применяются следующие миорелаксанты: Мидокалм и Сирдалуд. Преимущество Мидокалма в том, что он может применяться в первые дни развития острой боли, поскольку он выпускается не только в таблетках, но и в ампулах для внутримышечных инъекций. Такая форма выпуска называется «Мидокалм – Рихтер». Тизанидин, или Сирдалуд, не назначается в остром периоде, поскольку выпускается лишь в таблетках. Толперизон - оригинальный препарат Мидокалм, выпускает венгерская фармацевтическая компания Гедеон Рихтер, в упаковках по 5 ампул (1 мл). Кроме толперизона, в раствор добавлен лидокаин для облегчения боли, поскольку один толперизон является достаточно болезненным при внутримышечном введении. Стоит такая упаковка 475 руб.

Мидокалм относится к группе центральных мышечных релаксантов, и влияет на особые рефлексы спинного мозга. В результате рефлекторная готовность в ретикулоспинальном тракте уменьшается, и периферическое кровообращение в мышцах усиливается. Попутно толперизон обладает незначительным антиадренергическим и спазмолитическим эффектом. Показан этот препарат при всех состояниях, при которых наблюдается спазм и повышенный тонус поперечно-полосатых мышц. Это не только острая и хроническая боль в спине, но также инсульт, рассеянный склероз, мышечная спастика при артрозах крупных суставов. Также он применяется в комплексном лечении после травматологических операций. Применять Мидокалм необходимо внутримышечно по одному миллилитру дважды в сутки.

Достоинства и недостатки

Мидокалм переносится очень хорошо, и частота развития побочных эффектов по данным многих исследований, была не чаще, чем 1 случай на 1200 пациентов. Из этих побочных эффектов отмечались мышечная вялость, слабость, снижение артериального давления, головокружение, сонливость, снижение активности. Этот побочный эффект можно отнести на счет возможного диффузного расслабления мышц. Лекарство противопоказано при беременности, миастении, в возрасте до 18 лет и в периоде грудного вскармливания. Лекарство очень хорошо действует в комплексной терапии при синдроме острой и хронической боли в спине. Применение Мидокалма позволяет сократить сроки нетрудоспособности, и улучшить повседневную активность. Единственное, не следует на фоне приема Мидокалма пользоваться личным автомобилем, а также работать на производстве, связанном с быстротой реакции, движущимися машинами и механизмами.

Местные НПВС: Димексид

Рейтинг: 4.7

Димексид используется только наружно, и является противовоспалительным средством отдельным, не принадлежащим к известной группе НПВС. При аппликациях Димексида уменьшается воспалительный отек тканей, вследствие увеличения микроциркуляции и улучшения оттока из мелких вен. Дело в том, что Димексид обладает местным раздражающим действием, и увеличивает приток крови к капиллярам, и, соответственно, отток. Также Димексид улучшает активность нейтрофилов, которые уничтожают вредные микроорганизмы (в тканях их называют макрофагами), и уменьшает содержание в периферической крови иммунных комплексов. Интересной особенностью Димексида можно считать его выделение через легкие, с выдыхаемым воздухом, и поэтому, если пациент интенсивно лечится Димексидом, то от него пахнет чесноком. Это происходит вследствие наличия сульфгидрильных групп, которые и обеспечивают специфический запах.

Димексиду проникает через многие ткани, и он впитывается глубоко в кожу. Именно поэтому он больше всего показан при лечении заболеваний мышц и суставов, то есть при патологии опорно-двигательного аппарата. Основными показаниями к местному применению диметилсульфоксида являются дискогенные осложнения остеохондроза (протрузии и грыжи), радикулит и межреберная невралгия, ишиас, травма сухожилий, связок и мягких тканей, ушибы, сопровождающиеся отеком, другие похожие заболевания.

Особо следует подчеркнуть эффективность применения Димексида при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи, таких, как рожистое воспаление, фурункулез, стрептодермия. Но главным эффектом Димексида является воздействие на глубокие мышцы спины. Вторичный миофасциальный синдром разрешается, микроциркуляция в мышцах восстанавливается, и мышечный спазм исчезает. Это позволяет улучшить качество жизни и увеличить амплитуду движений в спине. Дополнительно Димексид чуть-чуть разогревает глубокие слои кожи, и это тоже дополнительный лечебный эффект.

Применять Димексид можно только местно, в виде примочек, компрессионных повязок, и наносят его только на кожу, а не на слизистые. Чистый Димексид наносить сразу нельзя, и чаще всего применяется разведённый вдвое с водой 50 % раствор. В том случае, если речь идет о чувствительных участках кожи, то Димексид следует развести ещё больше.

Вначале, перед первой процедурой лечения, необходимо проверить кожу на чувствительность. Для этого необходимо Димексид, разведённый пополам с водой, нанести в область запястья или локтевого сгиба и подождать 10-15 минут. Если не будет никакой реакции в виде зуда, интенсивного покраснения и раздражения, то можно начинать лечение.

Димексидом, разведенным пополам с водой, смачивают марлевую салфетку, либо чистое небольшое хлопчатобумажное полотенце. Его накладывают на спину, в области пораженного диска с захватом соседних позвонков. Обычно вполне хватает квадратной салфетки 20*20 см. Сверху смоченную салфетку необходимо накрыть водонепроницаемой целлофановой или полиэтиленовой пленкой, а ещё выше положить сухое полотенце. Таким образом, создаются условия для накопления тепла и более эффективного влияния Димексида. Продолжительность аппликации - от 20 до 30 минут, процедуры проводятся ежедневно, в течение 1-2 недель. В аптеках продается концентрат для приготовления раствора во флаконах объемом 100 мл и 50 мл. Цена большого флакона колеблется от 33 до 50 рублей, а стоимость маленького флакона - от 35 до 75 руб.

Достоинства и недостатки

В данном случае эффект от применения этого средства будет точно таким же, как и от приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные эффекты Димексида следующие: снижение воспалительных проявлений, уменьшение отека. Уменьшение отека приводит к ликвидации прострелов, поскольку нервные корешки перестают испытывать чрезмерное сдавливание. Его запрещено применять у детей до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. Запрещается его применение при инсультах, и особенно в остром периоде. Противопоказанием служит ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, стенокардия, а также тяжелая печеночная и почечная недостаточность.