10 лучших иммуномодуляторов для детей

Сохранение здоровья в течение всей жизни в значительной степени зависит от того, как будет формироваться иммунитет в детстве. Конечно, состояние физического здоровья невозможно без нормального функционирования не только иммунитета, но и нервной, пищеварительной, эндокринной и других систем. Но только иммунная система отвечает за то, чтобы человек, который, по сути, является куском мяса, и лакомым объектом для многих тысяч микроорганизмов и простейших, не стал бы их добычей, а сохранял жизнь и здоровье долгие годы.

Но даже у здорового человека неблагоприятные факторы внешней среды, заболевания, могут привести к существенному нарушению иммунитета, и это тем более значимо, если в детстве имелись какие-либо нарушения иммунной системы. Врачи чаще всего имеют дело с иммунодефицитными состояниями, которые можно обратить вспять, поскольку они носят преходящий характер. Однако нарушения работы системы иммунитета могут быть не только приобретенными, но и врождёнными, то есть первичными иммунодефицитами. Именно первичные иммунодефициты чаще всего протекают тяжело и длительно, в отличие от вторичной иммунной недостаточности, или приобретенного иммунодефицита. Здесь не нужно путать состояние приобретённого иммунодефицита со СПИДом, или с ВИЧ-инфекцией. СПИД и ВИЧ-инфекция — это только одна из многочисленных причин вторичных иммунодефицитов, которые могут встретиться, как взрослых, так и у детей.

О первичных иммунодефицитах

В нашем обзоре лекарственных средств никак нельзя обойти вниманием это важную главу. Если у ребёнка будет выявлен первичный иммунодефицит, то многие иммуномодуляторы будут неэффективны, и тогда здесь будут требоваться другие методы лечения, — введение иммуноглобулинов, применение иммуносупрессоров, вплоть до пересадки костного мозга, точнее, клеток-предшественников определенных линий гемопоэза. Какие наиболее часто встречающиеся виды первичных иммунодефицитов знает современная наука?

На самом деле, это отнюдь не редкая патология: примерно один малыш из 500, именно с частотой 2 случая на 1000 новорожденных, встречается тот или иной генетически врожденный иммунодефицит. Всего известно более 300 различных заболеваний этой группы, а специалисты-иммунологи насчитывают 9 классов иммунодефицитов.

Из всех этих патологических состояний наиболее известен синдром Ди-Джорджи, при котором есть врожденное недоразвитие тимуса, или вилочковой железы. У детей это один из главных органов иммунитета, в котором происходит созревание лимфоцитов.

Есть и другие первичные иммунодефициты, например синдром Дункана, при котором малыши имеют повышенную чувствительность к вирусу Эпштейна-Барр. Такие дети плохо переносят инфекционный мононуклеоз, с длительной последующей лихорадкой.

При синдроме Брутона не хватает всех без исключения антител, или иммуноглобулинов. Это заболевание является сцепленным с полом, точнее, с Х-хромосомой. Признаком этого синдрома будут являться частые и рецидивирующие инфекции. Могут быть и напротив, наследственные синдромы с отдельным повышенным уровнем тех или иных антител, например, иммуноглобулинов класса М, Е, или G.

Может быть вообще, так называемый поздний иммунный старт, когда активный синтез антител в организме ребенка запаздывает, и начинается где-то после 6 месяца жизни.

Важно помнить, что, несмотря на врожденность нарушений иммунитета при первичном иммунодефиците, его первые признаки могут возникнуть у подростка, в юности и даже после наступления 20-летнего возраста. Самые тяжелейшие формы, как правило, редко позволяют дожить ребёнку до двухлетнего возраста.

Настораживающие признаки первичного иммунодефицита

Итак, существует несколько вероятных признаков первичного иммунодефицита, которые могут легко заметить родители. Если:

1. в семье были необоснованные случаи ранних смертей от каких-либо инфекций, или у членов семьи зарегистрирован первичный иммунодефицит;

2. ребёнок постоянно «не выкарабкивается» из обострений гнойного отита, и он насчитывает более 8 эпизодов за один год;

3. у ребёнка встречается тяжёлое течение гайморита, фронтита или какого-либо другого синусита (дважды в год и чаще);

4. ребёнок переносит в течение года 2 пневмонии и более;

5. антибактериальная терапия, назначенная по поводу какой-либо инфекции у ребёнка, будет неэффективна в течение более двух месяцев (при условии правильного проведения);

6. у ребёнка постоянно бывают осложнения при плановой вакцинации по календарю прививок, или появление каких-либо побочных эффектов, при условии, что осложнения и «побочка» появляется на вакцины из живых, ослабленных микроорганизмов, например, БЦЖ;

7. у грудничка с самого начала жизни начинаются проблемы с пищеварением: срыгивание, вздутие живота, излишнее отхождения газов или их задержка, реакция на пищу, которую ест кормящая мама, или непереносимость искусственных смесей, позже — большие проблемы с прикормом, возникновение диатеза;

8. существуют различные гнойные поражения мягких тканей, фурункулы или абсцессы, требующие помощи хирурга;

9. ребёнок за свою жизнь перенес две или более тяжелые гнойные инфекции, например, сепсис, гнойный менингит, остеомиелит, и так далее;

10. у ребенка старше года имеется кандидоз не только слизистых, например, полости рта и половых органов, но также и кандидозная инфекция кожи;

11. есть в наличии инфекции, вызванных оппортунистическими, или атипичными возбудителями, которых не бывает у обычных детей. Это пневмоцистная пневмония, различные грибковые поражения внутренних органов, или системные микозы, и так далее.

Ранний детский возраст можно считать наиболее уязвимым, поскольку именно в нём встречается наибольшее количество причин вторичных иммунодефицитов. Так, если ребёнок только что родился, или является недоношенным, то у него иммунитет функционирует несовершенно, он незрелый, становление функций как клеточного, так и гуморального иммунитета еще не завершено, способность к правильному, так называемому дифференцированному синтезу антител различного типа в значительной степени снижено. Всё это проявляется повышенной восприимчивостью к различным инфекционным болезням. Какие же особенности есть у детского иммунитета? На что нужно обратить внимание, и родителям, и врачам?

Немного о детском иммунитете

Первые «отголоски» начинающего формироваться иммунитета, можно найти уже на 4-й недели развития, когда эмбрион ещё даже не называется плодом. Когда малыш рождается, то он уже может отвечать более-менее примитивными иммунными реакциями на различные влияния окружающей среды. Через месяц после рождения ребёнок в полной мере использует материнский иммунитет, который он приобрёл, находясь внутри тела матери.

Материнские антитела будущий здоровый малыш получает в третьем триместре беременности, и они и защищают его. Но если ребенок недоношен, то тогда такая защита материнскими антителами очень плохая, их нехватает, и поэтому недоношенные дети часто болеют различными инфекциями.

Клеточный иммунитет, представленный фагоцитозом, у новорождённых, даже здоровых, тоже отличается от взрослых. Он у них может не завершаться (незавершенный фагоцитоз), миграция фагоцитов снижена, иммунное прилипание, или хемотаксис, пока еще слабый, и многие системы иммунитета, например, система комплемента, весьма неразвита.

Вторичные иммунодефициты у детей первого года жизни чаще всего развиваются, кроме недоношенности, по причинам:

1. внутриутробной гипоксии плода;

2. наличия внутриутробных инфекций, например, мононуклеоза, гриппа, герпетической инфекции, хламидиоза или микоплазмоза у матери, не говоря уже о сифилисе или туберкулёзе;

3. перинатальное поражение центральной нервной системы, или родовая травма;

4. ДЦП;

5. возникновение резус-конфликтной беременности и гемолитической болезни новорожденного.

Что происходит через полгода? Материнские антитела постепенно исчезают из организма ребенка, и так называемый пассивный иммунитет ослабляется, но при этом активный, свой собственный, приобретённый, еще «как надо» не сформировался. В это время в крови у детей лимфоцитов много, но их активность недостаточна. Сывороточных иммуноглобулинов у малышей немного, не более 60% от нормы, если считать по иммуноглобулинам класса G.

Синтезировать секреторные иммуноглобулины класса А детский организм начинает в полной мере только после третьего месяца жизни. Именно поэтому груднички восприимчивы к инфекциям, у них возникают извращённые аллергические реакции на пищу, и на контактные аллергены. У детей от 1 до 3 лет жизни иммунитет переключает синтез иммуноглобулинов класса М на иммуноглобулины G, которые и будут в течение всей жизни играть определяющую роль в длительной защите от инфекций. Малыши склонны к различным простудам и ОРВИ, но двухлетний малыш уже содержит в крови примерно 80% иммуноглобулинов М и G от уровня взрослых, а иммуноглобулинов А — около 40%.

В пятилетнем возрасте и позже дети уже отчасти вакцинированы, они имеют опыт иммунной системы в борьбе с различными вирусными заболеваниями, и всё это повышает активность иммунитета. Как раз в это время иммунитет может пошатнуть неоправданное назначение антибиотиков, массы лекарств, и замедлить приобретение черт зрелой иммунной системы. Тем не менее, ее созревание всё-таки происходит. Абсолютное и относительное количество лимфоцитов снижается, и приближается к взрослой норме, уровни сывороточных антител постепенно повышаются, но секреторный иммуноглобулин А до сих пор физиологически низкий.

А это значит, что слизистые оболочки защищены плохо, и сохраняется высокая восприимчивость к инфекциям, тропным к слизистой, например, к аденовирусам. Это объясняет тот факт, что банальная «простуда» и ОРВИ у детей даже здоровых могут возникать до 8, или даже 10 раз в год. Поэтому нельзя пенять на частые ОРВИ, как на безусловное доказательство низкого иммунитета. Это может вполне объясняться физиологическим дефицитом иммуноглобулинов класса А.

Поэтому в данном случае будет требоваться обязательное обследование, чтобы действительно доказать вторичный иммунодефицит, и такое частое заболевание респираторными инфекциями вовсе не является показателем для бесконтрольного и самостоятельного лечения иммуномодуляторами. Это, напротив, может расшатать и без того несовершенный иммунитет.

Наконец, в старшем школьном возрасте к созреванию иммунитета добавляется и выраженная гормональная перестройка. А это значит, что экспрессия половых гормонов может привести к подавлению клеточного иммунитета, особенно совместно с вредными привычками, которыми могут в это время увлечься подростки. Приобретённые в молодости дефекты иммунитета, различные вторичные иммунодефициты приводят к тому, что различные заболевания во взрослом состоянии будут и тяжелее протекать, и прогноз будет не совсем благоприятный. Поэтому чрезвычайно важно своевременно заподозрить вторичный иммунодефицит в детском возрасте, и не дать ему развиться. Какие же признаки могут свидетельствовать о развитии вторичного иммунодефицита у детей?

Как заподозрить вторичный иммунодефицит у ребенка?

Выше мы сказали, что изолированные, частые заболевания ОРВИ, без других симптомов, не является фактическим показателем действительно сниженного иммунитета. Какие же признаки могут в совокупности навести врача на мысль о вторичном иммунодефиците у ребенка? Это:

1. отсутствие первичного (генетически доказанного) иммунодефицита;

2. распространение и частое рецидивирование различных локальных инфекций, например, рецидивирующий фурункулез;

3. обострение различных хронических болезней, например, поражения верхних и нижних дыхательных путей или урогенитального тракта;

4. действительно возникают часто ОРВИ, но не только они: у ребенка отит, гайморит, конъюнктивит, ангины появляются тоже весьма часто;

5. устойчивость к проводимому лечению любых инфекционно-воспалительных заболеваний;

6. частое появление субфебрильной температуры без причин;

7. увеличение регионарных лимфоузлов.

Каких-либо действительно стабильных и постоянных нарушений в иммунограмме может вообще не быть, и в этом — определенные трудности диагностики вторичного иммунодефицита. Однако, если они и будут, то к ним, прежде всего, относятся понижение антител в сыворотке крови, низкая активность комплемента и фагоцитоза, пониженная секреция интерферона, цитокиновый дисбаланс, и другие дефекты отдельных звеньев иммунитета.

Также много зависит от вакцинации, введения ребёнку различных сывороток, иммуноглобулинов и прохождения других отдельных событий, которые могут изменять работу иммунитета. Если же действительно доказан вторичный иммунодефицит, то в его лечении одним из ключевых моментов будет иммуностимулирующая терапия, и применение иммуномодуляторов. Но, прежде чем назначать иммуномодуляторы детям, нужно четко представлять себе, какие задачи и цели несет применение иммуномодуляторов у детей.

Цели и задачи иммуностимулирующей терапии у детей

Если имеют место описанные выше признаки, то желательно назначение иммуномодуляторов. Они нужны, для того чтобы:

1. улучшить результат обычного лечения. Например, если речь идет о хроническом рецидивирующем отите или бронхите у ребёнка, который плохо лечится без попытки напрячь иммунитет;

2. увеличить длительность устойчивой ремиссии, и привести к снижению частоты обострений каког-либо действительно хронического заболевания, а значит, и госпитализаций ребенка;

3. профилактировать инфекционные заболевания, если действительно имеются на то основания.

Например, иммуномодуляторы показаны на фоне использования цитостатиков или иммуносупрессантов, которые серьезно ухудшают функционирование звеньев иммунитета, например, на фоне ювенильного ревматоидного артрита, и другой аутоиммунной патологии у детей.

Но всё-таки мы живем в двадцать первом веке, и только лишь на основе диагнозов, жалоб и признаков частых заболеваний нельзя на глазок диагностировать вторичный иммунодефицит. Да, действительно, увеличение лимфоузлов и субфебрилитет могут быть вероятными признаками иммунодефицита. Но всё-таки, одним из самых главных исследований будет назначение иммунограммы ребёнку.

Иммунограмма у ребенка: основные данные

Что показывает детская иммунограмма? Определяя отдельные звенья иммунитета, она дает врачу целостный образ его активности, которая называется общий иммунной защитой, и степенью её напряжённости.

Иммунограмму можно делать, начиная с самого раннего детства, и заканчивая вступлением во взрослую жизнь. Какие показатели иммунограммы могут определить иммунный статус ребенка? Как врачи иммунологи и лаборанты оценивают активность клеточных и гуморальных механизмов защиты? Самым лучшим способом определения иммунитета будет развернутая иммунограмма, а также полное секвенирование генома. Последний метод сразу выявляет все известные наследственные заболевания, а также различные предрасположенности.

Развернутая иммунограмма будет содержать более 300 показателей, связанных с функционированием отдельных клеток и их популяций. Что касается гуморальных показателей иммунитета, которые не связаны с клетками, а находятся в крови, то их можно определить более 100. Но в подавляющем большинстве случаев, это слишком дорогое и излишнее обследование.

Можно отклониться в другую сторону, выполнить простейшее скрининговое исследование, и оно как-то может, хотя довольно грубо, но первично оценить иммунитет. Во всяком случае, исключить иммунодефицит, не разделяя его на первичной и вторичный, простая иммунограмма может. Какие основные показатели должна содержать иммунограмма у ребёнка? Вот эти данные:

1. определение абсолютного значения общего числа лимфоцитов;

2. определение количества в их субпопуляциях. Это Т-лимфоциты, Т-хелперы, цитотоксический пул лимфоцитов;

3. оценка соотношения между отдельными субпопуляциями, которое выражается иммунорегуляторным индексом (ИРИ).

Что такое Т-лимфоциты? Это те иммунные клетки крови, которые проходят свой обучение в тимусе, или вилочковой железе в детском возрасте. При синдроме Ди-Джорджи, врождённом генетическом недоразвитии тимуса, в первую очередь будут страдать именно это звено. У детей тимус работает до одиннадцатилетнего возраста, а у взрослых он атрофируется. Т-лимфоциты контролируют работу В-лимфоцитов, а значит, в конце концов, определяют продукцию тех или иных антител, которые связывают или антигены, или являются антитоксическими.

1. Есть и лимфоциты Т-хелперы, или «помощники». На их мембранах очень много специальных рецепторов, созданных для распознания вредных антигенов. Но для того, чтобы Т-хелпер распознал антиген и запустил иммунную реакцию, ему, в свою очередь, требуются специальные помощники. В результате мы получаем, что здоровый иммунитет — это целый каскад непрерывных, взаимосвязанных реакций, как последовательная деятельность в хорошо организованной группе.

2. Т-хелперы способны генерировать цитокины, наприме,р направленные против злокачественных новообразований. Есть и цитотоксические лимфоциты, они узнают отдельные места антигенов, которые часто являются крупными молекулами, а затем и поражают те клетки-мишени, на которых эти антигены были найдены.

3. Цитотоксические лимфоциты могут запускать апоптоз, то есть запрограммированную гибель клетки, которую они распознали как вражескую. Существуют особые цитокины, с помощью которых цитотоксические лимфоциты, или киллеры, «приказывают» вражеской клетке погибнуть. И «обманутая» клетка гибнет, как бы от естественных причин, то есть, думая, что от старости. Апоптоз — это общий, универсальный сигнал на самоликвидацию клеток, и ему еще предстоит найти свое место в новых методах борьбы с злокачественными опухолями и инфекциями;

4. В-лимфоциты, которые вырабатывают антитела, становясь плазматическими клетками;

5. оценка натуральных, или естественных киллеров, Е-киллеров, которые также относятся к пулу В-лимфоцитов;

6. количественное определение всех основных классов антител, то есть иммуноглобулинов в сыворотке крови. Это иммуноглобулины классов А, Е, G, М.

7. В-лимфоциты — это совсем другие клетки, и они созревают и «получают образование» не в «столице», а уже совсем на периферии, в различных лимфоузлах. Будучи взрослыми, они синтезируют иммуноглобулины, или антитела, и также несут большое количество рецептов на своих мембранах. Их задача — разведать, с помощью этих рецепторов точно узнать, какой именно перед ними враг, и перед каким оружием он наиболее уязвим.

Если в кровь попал известный антиген, то он соединяется с антителами-рецепторами на поверхности В-лимфоцитов, и под влиянием возникшего сигнала, В-лимфоцит превращается в плазматическую клетку. А плазматическая клетка-это «фабрика иммуноглобулинов», или антител. Причём эти антитела будут точно такими же, моноклональными, как прореагировавший мембранный рецептор, подходящий к антигену как «ключик к замочку».

Количество субпопуляций лимфоцитов может быть ещё большим. Так, в составе иммунограммы могут быть, например, три разновидности клеток-натуральных киллеров, в зависимости от того:

1. производят ли они цитолиз, то есть разрушение клеток врага;

2. продуцируют ли они цитокины;

3. экспрессируют ли они особые альфа-цепи, и так далее.

Это узкоспециализированные «убийцы», которые, например, ловят и уничтожают только что образовавшиеся в организме собственные атипичные раковые клетки.

1. Стандартным для любой иммунограммы можно считать определение развернутой лейкоцитарной формулы, оценку напряженности фагоцитоза, которую проводят как гранулоциты-нейтрофилы, так и макрофаги, или моноциты. Как определить функциональную фагоцитарную активность в анализе крови? В пробу добавляются особые бактерии, которые являются контрольным инструментом на уничтожение, они светятся особыми флуоресцирующими красителями. Затем оценивается, какой процент клеток, которые способны к фагоцитозу, поглотили и переварили «тестовые» меченые бактерии.

2. Наличие и характеристика циркулирующих в крови иммунных комплексов (ЦИК). Иммунные комплексы, а точнее циркулирующие иммунные комплексы, или ЦИК, образуются тогда, когда в крови есть избыток и антигенов, и антител. Такие плотно склеенные «клубки» способны нарушать кровоток в мелких сосудах, поскольку они нерастворимы, и могут поражать многие органы, например, паренхиму почек. Так возникают аутоиммунные гломерулонефриты. Много мелких сосудов в легких, поскольку там происходит газообмен, и в других органах и тканях. Повышенное количество иммунных комплексов наблюдается у людей с ревматической патологией, которую еще называют аутоиммунной. Многие знают такие болезни, как ревматоидный артрит (например, его ювенильная форма у детей), системная красная волчанка, системная склеродермия и другие довольно тяжелые болезни. При выраженном иммунном ответе высокий уровень ЦИК может быть и при разных инфекционных заболеваниях.

3. Оценка некоторых элементов системы комплемента, комплекса защитных белков, всегда находящихся в плазме крови (С3, С4).

Мы рассказали только о самых главных составных частях более-менее развернутой иммунограммы. Может быть проведена оценка специальных иммуносупрессорных клеток, активных Т-лимфоцитов, и так далее.

Понятно, что для опытного врача-иммунолога максимально подробная и развёрнутая иммунограмма может позволить выявить различные тонкости отклонения иммунитета от нормы. Но в любом случае, нельзя воспринимать иммунограмму отдельно, без осмотра и расспроса ребенка и его родителей, точно так же, как нельзя судить о вторичном, или первичном иммунодефиците без анализов, а только лишь на основании тех настораживающих признаков, которые мы описали выше. Назначение иммуномодуляторов (точно так же, как и иммуносупрессантов) должно быть оправданным.

Теперь можно перейти к обзору иммуностимуляторов, которые используются не только для детей, но и для взрослых.

Обзор иммуномодуляторов для детей

Переходим к обзору иммуномодуляторов. Конечно, они используются не только в педиатрической практике, но и у взрослых. Все иммуномодуляторы должны использоваться по строгим показаниям. Недопустимо назначать любой иммуномодулятор здоровому ребенку, просто так, для профилактики. Иммуномодуляторы «сдвигают» отдельные звенья иммунитета, напрягая его сильнее, и увеличивая его работу. Если в организме имеется очаг хронической инфекции, то это оправданно. Но если организм ребенка здоров, то напрягать искусственно иммунитет, — это то же самое, что резко прижимать педаль газа на автомобиле, не отпуская стояночный тормоз: движения не будет, а износ деталей (или системы иммунитета) налицо.

Ниже будут представлены самые разные лекарственные препараты из группы иммуномодуляторов. Для каждого препарата приведёт разброс цен, актуальный для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для начала 2021 года. Размещение в данном материале наименований и описаний различных иммуномодуляторов для детей не является рекламой или приглашением к покупке, а основано на официальных протоколах, национальных и международных клинических рекомендаций по лечению вторичных иммунодефицитов у детей.

Педиатрами и иммунологами используются три группы иммуномодуляторов для детей, которые классифицируют по механизмам действия и по строению. Это экзогенные иммуномодуляторы, которые получены из каких-либо живых организмов, эндогенные, которые встречаются в организме человека, и синтетические, созданные искусственно, с заранее известными свойствами. Больше всего эффективных и популярных представителей, которые применяются в амбулаторной практике в виде таблеток, встречается среди экзогенных иммуномодуляторов.

Номинация	Место	Наименование	Цена
Экзогенныевещества	1	Бронхо-Мунал	475 ₽
	2	Имудон	274 ₽
	3	ИРС-19	417 ₽
	4	Бронхо-Ваксом	507 ₽
Эндогенные иммуномодуляторы для детей	1	Т-Активин	704 ₽
	2	Тимоген	366 ₽
Цитокины длядетей	1	Виферон(мазь, гель, суппозитории)	177 ₽
	2	Нейпоген	2950 ₽
	3	Ронколейкин(ИЛ-2)	3500 ₽
	4	Полиоксидоний	738 ₽

Экзогенные вещества

Экзогенная иммуномодуляторы можно охарактеризовать, как аналоги бактерий, или определённые экстракты, из бактериальных культур, очищенные и лишенные свойств живых клеток, то есть отсутствия потенциала к патогенности, вирулентности и размножению. Это могут быть и разрушенные клетки, или отдельные их компоненты. Так, иммунными свойствами обладают гликозаминогликаны бактериальных стенок, определённые микробные антигены, на которые нарабатывается иммунный ответ.

Чаще всего такие иммуномодуляторы применяются, если у детей нарушен не гуморальный, а клеточный иммунитет, то есть страдают не антитела, а Т-клетки, макрофаги или моноциты. Клинически эти лекарства показаны при гнойно-воспалительных процессах у детей. Эти иммуномодуляторы стимулируют лейкоцитарные и фагоцитарные реакции, завершают фагоцитоз, способствуют перевариванию фагоцитами поглощенных бактерий, повышают продукцию цитокинов, которые борются с воспалением, и так далее. Среди наиболее часто назначаемых врачами иммуномодуляторов для детей опишем Бронхо-Мунал, Имудон, ИРС-19, и Бронхо-Ваксом.

У экзогенных иммуномодуляторов есть одно свойство: их вполне можно применять и для профилактики. Вышли мы советовали не применять иммуномодуляторы для профилактики, но это касается только тех средств, которые вводятся парентерально, в уколах, и относятся к интерлейкинам, интерферонам парентерального введения или стимуляторам роста лейкоцитов. Те же иммуномодуляторы, которые содержат бактериальные фрагменты, можно применять для профилактики, поскольку с микробами мы встречаемся на протяжении всей своей жизни.

Бронхо-Мунал

Рейтинг: 4.9

Первый препарат, иммуномодулятор Бронхо-Мунал, выпускает компания Сандоз, подразделение Новартис, и 10 капсул по 7 мг каждая будет стоить от 460 до 550 рублей. Каждая капсула Бронхо-Мунала содержит стерильный высушенный порошок бактериального лизата, то есть лизированных, разрушенных бактерий. Это микробы, которые чаще всего вызывают различные гнойные заболевания верхних и нижних дыхательных путей: стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, два вида клебсиелл и ряд других микробов. Бронхо-Мунал — иммуностимулятор процессов в дыхательных путях.

Механизм активации иммунитета в бронхах сводится к следующему. После приема внутрь я этот лизат активирует особые клетки в лимфатических фолликулах желудочно-кишечного тракта, стимулирует b-лимфоциты и нарабатывается специфический иммунитет, а после этого появившиеся к этим микроорганизмам антитела попадают в кровь, а секреторный иммуноглобулин А транспортируется в слизистую оболочку бронхов. Таким образом, препарат, принимаемый внутрь, помогает усилить иммунный ответ в бронхах.

Кроме того, Бронхо-Мунал стимулирует ещё и лейкоциты, поэтому у пациентов усиливаются защитные свойства против бактериальных и вирусных инфекций. Регулярный прием Бронхо-Мунала сокращает продолжительность лечения бронхитов и пневмоний, уменьшает вероятность обострений, и увеличивает сопротивляемость организма. Принимать нужно этот иммуномодулятор в составе комплексной терапии, начиная с шестимесячного возраста в дозе 3,5 мг натощак утром за 30 минут до еды, а начиная с 12-летнего возраста — по одной капсуле в 7 мг. Курс — до исчезновения симптомов болезни, но не менее 10 дней.

Достоинства и недостатки

Бронхо-Мунал противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до шестимесячного возраста. Лекарство обычно переносится хорошо, но всё-таки есть и побочные эффекты. Чаще всего — это понос и боль в животе, кашель, и появление аллергической сыпи. Если возникнет такая ситуация, то прием нужно прервать, и обратиться к врачу. У препарата хорошее европейское качество. Цена препарата доступна, ведь за 500 руб. фактически приобретается минимальный курс лечения, поскольку в упаковке 10 капсул.

Большую популярность этот препарат получил в нашей стране с 2015 года, когда он был переведён в лекарственные препараты безрецептурного отпуска (ОТС). Это позволило россиянам пользоваться средствами швейцарского качества без рецепта. Смотрите ссылку.

Имудон

Рейтинг: 4.9

Имудон — это таблетки для рассасывания, выпущенные компанией Солвей Фармасьютикалз, Франция. Таблетки стоят недорого, упаковка из 24 штук — не дороже 350 руб. Этот иммуностимулятор для детей — это тоже лизат микроорганизмов, но включающий в себя значительно больший перечень. Это не только стрептококки, стафилококки и клебсиелла, но и энтерококки, коринебактерии и фузобактерии, candida albicans. В состав этих таблеток входят и компоненты лактобацилл, которые являются патогенными, и вызывают наиболее часто воспалительные процессы в полости рта и глотки.

Даже сама форма рассасывающихся таблеток говорит о том, что Имудон необходимо принимать детям для повышения местного иммунитета при стоматологических болезнях, при ЛОР-инфекциях, поражающих полость рта. Таблетки активируют фагоцитоз, повышают клеточный иммунитет и напряженность иммуноглобулина А в слизистых оболочках ротовой полости, повышают выработку лизоцима. Назначается Имудон при различных стоматитах, гингивитах, выраженном дисбактериозе полости рта и халитозе, то есть зловонном запахе изо рта. Показан Имудон при хронических тонзиллитах и ангинах, при предоперационной подготовке к тонзиллэктомии и после операции, и в других сходных ситуациях. У взрослых это лекарство может применяться совместно с периодом прирабатывания зубных протезов.

Назначать иммуномодулятор детям от 3 до 14 лет необходимо по 6 таблеток в день, рассасывая, с интервалом 2 часа в течение 10 дней при острых заболеваниях. Подросткам, а также взрослым старше 14 лет, — по 8 таблеток в день.

Достоинства и недостатки

Имудон нельзя передозировать, сколько его ни рассасывай. А симптомы в виде тошноты, боли в животе, сыпи и крапивницы встречаются редко. Имудон вполне можно назначать в составе комплексной терапии, вместе с другими таблетками и уколами. Пожалуй, из противопоказаний следует учитывать детский возраст до 3 лет, поскольку дети не могут правильно рассосать таблетку, но даже им можно давать понемногу таблетку, растолченную в порошок. Цена лекарства весьма низкая, и из минусов можно только лишь отметить необходимость контроля взрослыми процесса рассасывания таблетки детям от 3 до 6 лет, чтобы они не подавились.

Имудон прекрасно зарекомендовал себя как иммуномодулятор как раз в педиатрической практике, можете ознакомиться с соответствующей статьей Эрдес С. И., доктора медицинских наук, профессора кафедры детских болезней первого МГМУ имени Сеченова.

ИРС-19

Рейтинг: 4.9

Ирс-19 — это вовсе не таблетки, а назальный спрей. Сама форма введения показывает, что этот иммуностимулятор должен повышать иммунитет на слизистых оболочках дыхательных путей и носоглотки, и это действительно так. В состав этого спрея входят лизаты бактерий — стрептококков, но только на этот раз различных серотипов стрептококков пневмонии, а также гемофильной палочки. Дополнительно спрей обогащен лизатом нейссерий, клебсиелл, энтерококков и других микроорганизмов. Этот спрей прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый, при этом ИРС-19 обладает легким ароматом.

Лекарство способно повышать специфический и неспецифический иммунитет у детей. После распыления быстро возникает местный иммунный ответ, начинают вырабатываться секреторные иммуноглобулины класса А, повышается активность макрофагов, фагоцитоза, повышается концентрация лизоцима на слизистых. ИРС-19 может назначаться и в качестве профилактики. Например, если в зимнее время существует эпидситуация по ОРВИ и гриппу, а также в комплексной терапии заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей. Это бронхиты, тонзиллиты, различные синуситы и риносинуситы, бронхиты, ларингиты и другие инфекции.

Применять этот иммуномодулятор для детей и взрослых необходимо путем введения одной дозы в каждую ноздрю, коротко нажав на пульверизатор. Применять лекарство можно с трехмесячного возраста. В качестве профилактики — за 2 недели до ожидаемой эпидемии, а для лечения ― по 1 дозе в каждый носовой ход. Детям с 3 месяцев до 3 лет иммуномодулятор назначается по 1 дозе 2 раза в день, а старше 3 лет и взрослым — до 5 раз в день. Этот назальный спрей имеет объём 20 мл, а стоимость — от 430 до 530 руб. Производит его компания Солвей Фарма из Франции.

Достоинства и недостатки

Препарат имеет удобную форму спрея, его можно назначать малышам практически с трехмесячного возраста, он имеет замечательное французское качество, и может применяться для профилактики. Но следует учитывать и противопоказания. Это наличие аутоиммунных заболеваний, и редко возникающие побочные эффекты — кожные реакции, и реакции на слизистой носоглотки, в виде зуда и аллергического ринита, а со стороны органов дыхания редко может проявляться кашель. В случае хорошей активации иммунного ответа в начале лечения может даже повышаться температура без видимых причин даже до 39 градусов, но это благоприятно, поскольку говорит о хорошей реакции иммунной системы. Возбудителей заболеваний иммуномодулятор не содержит, а только их остатки, поэтому беспокоиться не следует.

Бронхо-Ваксом

Рейтинг: 4.8

Последний иммуномодулятор для детей из этой группы — это швейцарский Бронхо-Ваксом. Это тоже препарат в капсулах, и за упаковку в 10 капсул придется заплатить от 500 до 870 руб. Что же это за вещество? Это тоже стандартизированный лизат бактериальных клеток, различных клебсиелл, гемофильной палочки, стрептококков, стафилококков и моракселлы катаралис, которая часто причастна к воспалению дыхательных путей. Его действию напоминает Бронхо-Мунал, когда иммунный ответ нарабатывается вначале лимфоидными бляшками тонкого кишечника.

Доказано, что этот иммуномодулятор, так же, как и Бронхо-Мунал, снижает частоту инфицирования дыхательных путей, делает течение бронхитов, ларингитов и других инфекций более коротким по времени, и повышает устойчивость организма к инфекциям. При этом снижается потребность в других лекарственных веществах, и снижается необходимость в назначении антибиотиков.

Да, Бронхо-Ваксом можно назначать детям, но только старше 12-летнего возраста, согласно официальной инструкции. В некоторых случаях педиатры немного расширяют этот возраст, и назначают его детям с восьмилетнего возраста, принципиальной разницы в этом никакой нет. С целью лечения необходимо принимать один раз натощак утром по одной капсуле, курс не менее 10 дней, или до исчезновения симптомов. Для профилактики обострений можно принимать это лекарство, но только по назначению врача.

Достоинства и недостатки

Препарат имеет замечательное качество, бактериальный лизат действительно вызывает явный иммунный ответ, но есть и противопоказания: это беременность, и период грудного вскармливания. Как видно, из противопоказаний в официальной инструкции не написано, что запрещён приём детям младше 12-летнего возраста. Поэтому в принципе, при необходимости его можно назначать детям 8-10-летнего возраста по решению врача.

В некоторых случаях могут быть и побочные эффекты, но они стандартны для иммуногенных бактериальных средств, это понос, боль в животе, и в некоторых случаях — кашель и аллергическая сыпь. Также может возникнуть и подъем температуры, как проявление активации иммунитета, но через несколько дней после приема, а иногда и на второй день, температура уже возвращается к нормальным значениям. Лекарство можно вполне применять как средство в комплексной терапии, оно сочетаемо со всеми остальными препаратами.

Эндогенные иммуномодуляторы для детей

Эндогенные иммуномодуляторы уже не имеют никакого отношения к «внешним агрессорам», к микроорганизмам и их структурным единицам. Это вводимые внутрь наши же, человеческие пептиды, которые способны регулировать иммунитет, и происходят они из ткани тимуса, или вилочковой железы, или костного мозга. Также применяются для стимуляции иммунитета и цитокины.

Наиболее частые показания для назначения детям иммуномодуляторов из этой группы — это нарушение клеточных популяций Т-лимфоцитов и их реакций, нарушение антителогенеза, приводящее к различным частым рецидивам инфекций, которые трудно лечатся обычными лекарствами. Ниже приведены наиболее хорошо изученные в педиатрической практике, и наиболее часто назначаемые эндогенные иммуномодуляторы из этой группы. Основные эффекты сводятся к усилению фагоцитоза, увеличению синтеза лимфоцитами интерлейкина, фактора некроза опухоли, и других реакций.

Т-Активин

Рейтинг: 4.9

Ты активен уже вводится подкожно, и, по сути дела, также является чужеродным веществом, но он относится не к первой группе, а ко второй. Ведь это экстракт тимуса крупного рогатого скота. В одном мл Т-активина содержится 100 мг такого органического компонента. Лекарство должна восстанавливать количество и соотношение Т и В лимфоцитов, стимулировать процессы регенерации, и улучшать течение процессов в клетках иммунной системы. Показан Т-активин, как взрослым, так и детям, в возрасте от 6 месяцев до 14 лет и старше при различных гнойных, септических и инфекционных процессах, детям с нарушенной функцией тимуса. Это лучевая болезнь, различные опухоли или удаление вилочковой железы. Показан препарат при различных хронических вирусных инфекциях и в других случаях, которые определяет врач. Следует вводить препарат ежедневно детям в дозировке от 1 до 5 мг в зависимости от возраста. Детям до года — 1мг, до 3 лет — 2 мг, для 6 лет — 3 мг, и так далее, по назначению врача. Повторный курс проводится через полгода. Т-Активин выпускает российская компания Биомед, и одна упаковка из 5 ампул стоит от 600 до 1000 руб. за 10 ампул.

Достоинства и недостатки

Довольно существенным недостатком можно считать отсутствие современных рандомизированных, двойных слепых, плацебоконтролируемых исследований, и отсутствие опыта применения этого лекарственного средства зарубежными специалистами. В этом иммуномодуляторе находится биологическое вещество, то есть экстракт животных. Как известно, на Западе к биологическим препаратам достаточно серьезное отношение. Стоит напомнить, что популярный у нас Актовегин, или гемодериват, произведённый из телячьей крови, запрещен к ввозу в США вообще. Современная медицина больше ориентируется на создание синтетических соединений, и отходит от каких-либо экстрактов рыб, птиц, свиней, и крупного рогатого скота.

Однако, несмотря на отсутствие рандомизированных исследований, многие отечественные иммунологи и педиатры отмечают выраженную эффективность от препаратов тимуса. Она заключается в урежении частоты заболеваемости инфекционными заболеваниями, а в случае если ребёнок заболел, то они протекают более мягко. Также недостатком препарата можно считать побочные эффекты в виде аллергических реакций, и достаточно высокая цена.

Тимоген

Рейтинг: 4.8

Интересным вариантом эндогенного иммуномодулятора для детей можно считать Тимоген, поскольку он выпускается в форме назального дозированного спрея, и содержит альфа-глутамил-триптофан натрия. Это вещество, которое регулирует иммунитет, как клеточный, так и гуморальный, и улучшает неспецифическую резистентность организма. Лекарство стимулирует регенерацию клеток иммунной системы, усиливает экспрессию рецепторов на лимфоцитах. После нанесения на слизистую носа лекарство быстро поступает в кровоток, под воздействием ферментов расщепляется на триптофан и глутаминовую кислоту, которые и влияют на иммунные клетки.

Иммуномодулятор показан в комплексной терапии острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей, как бактериальных, так вирусных. Иммуномодулятор назначается для коррекции иммунодефицита при химиотерапии, назначении антибиотиков и лучевой терапии, для профилактики угнетения кроветворения и иммунитета после травм и операций. Тимоген вводится детям от года до 6 лет по 1 дозе в один носовой ход, один раз в день. Выпускает иммуномодулятор отечественное объединение ЗАО Цитомед, и один флакон объемом 10 мл с дозатором будет стоить летом 2020 года от 300 до 500 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинства интраназального введения очевидны: это удобно, просто, и безопасно. Из побочных эффектов редко возникает аллергический ринит, то есть, из противопоказаний, кроме повышенной чувствительности, важен возраст младше 1 года, беременность и период грудного вскармливания. Лекарство позволяет уменьшить симптомы воспалительных и инфекционных заболеваний, сократить срок болезни, и повысить сопротивляемость детского организма. Из недостатков, пожалуй, следует назвать достаточно высокую цену при малом объеме флакона, и недостаточное распространение в аптеках.

Цитокины для детей

Цитокины и их аналоги ― это своеобразная «тяжёлая артиллерия» в мире иммуномодуляторов. Их уже не назначают при простых бронхитах, или гайморитах. Назначение цитокинов ― это прерогатива иммунологов, их назначают после тщательного иммунологического обследования ребенка, и действительно выставленного диагноза вторичного иммунодефицита. Показаны цитокины при тяжёлом течении рецидивирующих инфекций. К цитокинам относятся интерлейкины, индукторы интерферонов, интерфероны, различные колониестимулирующие факторы, фактор некроза опухоли.

По происхождению интерфероны могут быть природными, которые получаются из настоящих человеческих лейкоцитов, простимулированных вирусами. Могут быть и интерфероны рекомбинантные, полученные методом генной инженерии, продуцируемые бактериями. В них специально встраивается специальный плазмидный геном, кодирующий синтез нормального, человеческого интерферона. Такие рекомбинантные интерфероны не имеют отношения к организму человека, и получены вне его организма. Поэтому нет никакой возможности заразиться и передать какую-либо инфекцию от донора лейкоцитов, что теоретически возможно при применении природных интерферонов. Рассмотрим некоторые наиболее популярные препараты из этой группы, применяемые в педиатрической практике.

Виферон (мазь, гель, суппозитории)

Рейтинг: 4.9

Виферон ― это очень популярный в России иммуномодулятор, относящийся к семейству alfa-2b интерферонов. Это рекомбинантный, генно-инженерный интерферон, который вырабатывают «ручные» клетки кишечной палочки. В них помещена специальная плазмида, способная кодировать белок человеческого лейкоцитарного интерферона, совершенно идентичный ему по составу. Виферон обладает выраженным иммуномодулирующим эффектом, он может назначаться пациентам с частыми респираторными вирусными инфекциями, и использоваться даже у недоношенных малышей. Педиатры очень любят Виферон, особенно в форме ректальных суппозиториев. Так, 10 ректальных свечей Виферона, каждая из которых содержит 150000 единиц, можно приобрести в аптеке в среднем, за 250руб. Производится Виферон отечественным объединением ООО Ферон.

Показан Виферон при подозрении на внутриутробную инфекцию, в случае ОРВИ и гриппа, осложненных бактериальной пневмонией. Лечат Вифероном различные инфекции новорождённых и недоношенных. Среди таких болезней ― сепсис, герпес и хламидиоз, ЦМВ-инфекция, висцеральный кандидоз, энтеровирусная инфекция. Назначается Виферон при патологии урогенитального тракта, а также хронических вирусных гепатитах у детей и взрослых, в составе комплексной терапии.

Применяют Виферон у детей до 7 лет, в том числе новорождённых и недоношенных ректально по 1 свече в 150000 МЕ два раза в день, в течение 5 суток. Дозу и кратность приема у недоношенных с различным гестационным возрастом определяет врач.

Достоинства и недостатки

К сожалению, у Виферона нет эффективности, которая было бы определена с помощью двойных слепых рандомизированных, плацебоконтролируемых международных исследований. Показано, что интерфероны действуют только в очень высоких концентрациях и в течение длительного времени, именно поэтому эндогенный интерферон и позволяет справляться с инфекциями. Это определенный минус препарата. Также можно считать, что на этом минусы кончаются, поскольку побочные эффекты встречаются крайне редко, и проявляются в виде кожной сыпи и зуда, а лекарство разрешено к применению с 14 недели беременности, и можно применять его во время грудного вскармливания, и с самого раннего возраста. Препарат везде продаётся, стоит недорого.

Нейпоген

Рейтинг: 4.9

Нейпоген, или Филграстим, ― это препарат, который применяется не только в педиатрической практике, но и у очень многих взрослых пациентов, у которых угнетен лейкоцитарный росток кроветворения. Это связано с какими-либо дефектами костного мозга, индуцированными химиотерапией и лучевой терапией. Нейпоген очень быстро и хорошо повышает число лейкоцитов, которые функционируют не только нормально, но даже с повышенной активностью.

Лекарство применяется у взрослых и детей в случае доказанной нейтропении на фоне иммуносупрессивной и цитотоксической химиотерапии, например, по поводу злокачественных новообразований. Препарат показан детям при наличии тяжелых, врождённых форм нейтропении, когда число нейтрофилов меньше, чем 0,5*10⁹/л. Препарат вводится или подкожно, или в виде коротких внутривенных инфузий, по различным схемам. Мы не будем на них останавливаться, поскольку и при химиотерапии, и при необходимости трансплантации костного мозга, и при тяжелой хронической нейтропении, при нейтропении на фоне ВИЧ-инфекции необходимы своих схемы. Этот препарат можно приобрести в одном шприц-тюбике по цене 2850 рублей, европейского производства.

Достоинства и недостатки

Нейпоген, безусловно, очень быстро повышает количество функционально активных лейкоцитов, и заставляет работать красный костный мозг практически в любых случаях, если препарат назначен правильно и по показаниям. В этом его главная заслуга. И не будет лишним сказать, что Нейпоген спасает и детей, и взрослых от смерти. Конечно, как у любого серьезного препарата у Нейпогена и его аналогов могут быть и побочные эффекты. Главные из них ― боли в груди, тошнота, кашель и кожная сыпь, головная боль и повышение активности печеночных ферментов. Но лекарство противопоказано при синдроме Костмана, или при тяжелой врожденной нейтропении. Его нельзя назначать одновременно с лучевой и химиотерапией, а только после курсов, отдельно. Чрезвычайно важно, что применение этого лекарства должно быть под контролем или онколога, или гематолога, простые педиатры не будут назначать Нейпоген или его аналоги.

Ронколейкин (ИЛ-2)

Рейтинг: 4.8

В некоторых случаях важно назначать детям и интерлейкины. Их примером может быть отечественный Ронколейкин, или интерлейкин-2. Так, упаковка из 3 ампул по 1мл, в дозировке 500 мкг/мл можно приобрести по цене 3500 руб. Выпускает Ронколейкин отечественная компания Биотех. Препарат интерлейкин-2 в норме синтезируются Т-хелперами, в ответ на их стимуляцию антигенами. Затем он связывается со специфическими рецепторами и начинает влиять на рост макрофагов, моноцитов, лимфоцитов. Ил-2 в результате защищает от роста злокачественных опухолей и возбудителей различных инфекций.

Назначаться Ронколейкин может буквально с рождения при различных доказанных иммунодефицитных состояниях у детей, при тяжелых инфекциях и воспалительных состояниях. Это перитонит, тяжелая пневмония, микробный сепсис у новорождённых, другие генерализованные тяжелые инфекции. Таким образом, Ронколейкин ― это не амбулаторный, а стационарный препарат, который назначается в больницах. Вводят его один раз в сутки подкожно или внутривенно капельно, по особым дозировкам. Лечение Ронколейкином необходимо проводить после окончания различных операций, после санации и дренирования различных инфекционных очагов.

Достоинства и недостатки

Ронколейкин ― это довольно серьезный препарат, и в качестве побочных эффектов могут быть системные реакции. Это озноб и повышение температуры тела. Однако, с этим можно справиться парацетамолом и ибупрофеном, и курс лечения этим иммуномодулятором для детей можно не прерывать. А вот к противопоказаниям относится аутоиммунная патология детского возраста, сердечная и сердечно-лёгочная недостаточность, беременность, повышенная чувствительность к интерлейкинам, а также к дрожжам, поскольку именно дрожжевые клетки и синтезируют интерлейкин. Ронколейкин нельзя применять при беременности, при нарушениях функции печени и почек. Но, несмотря на все минусы, Ронколейкин, так же, как и Нейпоген, является иммуномодулятором, который может действительно спасти ребенку жизнь и сохранить здоровье.

Полиоксидоний

Рейтинг: 4.8

Наконец, в заключение мы представим популярный синтетический, химический иммуномодулятор ― полиоксидоний. В чём преимущество синтетических средств? Дело в том, что при направленном поиске молекулы, в неё закладываются именно те лекарственные свойства, которые необходимы. Химически чистые синтезированные вещества не имеют побочных эффектов, вызванных биологическими примесями, различным балластом, и не вызывают аллергии. Поэтому профиль безопасности у таких лекарств выше.

Полиоксидоний ― это препарат для перорального приема, и 10 таблеток по 12 мг будут стоить в среднем, 720 рублей за упаковку. Выпускает полиоксидоний отечественная компания Петровакс. Полиоксидоний активируют синтез цитокинов, но только в том случае, если их мало. Поэтому Полиоксидоний не истощает резерва кроветворной системы. Полиоксидоний при активации механизмов иммунитета не нарушает их естественных путей торможения. Он прямо воздействует на фагоцитоз, увеличивает стимуляцию синтеза антител и различных интерферонов.

Применяется лекарство сублингвально, под язык, при самых разных инфекционных процессах, в первую очередь, при болезнях ротоглотки, внутреннего и среднего уха, различных синуситах, при аллергических болезнях, осложненных бактериальными, вирусными и грибковыми процессами. Полиоксидоний может применяться как самостоятельно, в виде монотерапии, так и в комплексном лечении. Под язык необходимо принимать лекарство за полчаса до еды два раза в день, детям в возрасте от 3 до 10 лет ― по полтаблетки.

Достоинства и недостатки

Полиоксидоний практически не вызывает побочных эффектов, зато противопоказан детям до трехлетнего возраста, беременным и кормящим женщинам, в случае острой почечной недостаточности. Полиоксидоний любят назначать педиатры при лечении заболеваний ЛОР-органов, в детской стоматологии и пульмонологии. Препарат стоит недорого, и очень хорошо переносится.

Заключение

В заключение следует сказать, что на этом тема детских иммуномодуляторов вовсе не исчерпана. При особых случаях, когда имеются системные, тяжёлые воспалительные заболевания, сепсис, то тогда, в первую очередь, следует прибегать к доказанному методу иммунокоррекции, который действительно повышает выживаемость. Это терапия внутривенными иммуноглобулинами. Стандартные иммуноглобулины содержат или иммуноглобулины класса G, или антитела всех трёх классов. Очень важно вовремя начать терапию иммуноглобулинами, поскольку от этого зависит жизнь ребенка.

Необходимо очень осторожно назначать иммуномодуляторы при аллергических заболеваниях, и только тогда, когда в развитии аллергии очень велика роль инфекционных заболеваний, когда у ребенка снижен противоинфекционный иммунитет.

Что не должен делать врач? Нельзя назначать иммуномодуляторы, особенно инъекционные, если нет абсолютно никаких клинических и лабораторных проявлений вторичного иммунодефицита. В виде исключения были описаны несколько иммуномодуляторов, например, ИРС-19, которые можно применять для профилактики. Ребёнок с признаками вторичного иммунодефицита должен наблюдаться педиатром, узкими специалистами, врачом аллергологом-иммунологом, с проведением необходимых исследований.

Оцените статью
	Всего голосов: 4, рейтинг: 5

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.