Самые эффективные мази, кремы и гели от прыщей

Человеческая кожа нужна не только как разделяющая среда между внутренним и внешним миром. Она является органом выделения, существенно помогает почкам, выделяя жидкость в виде пота и соли. Но кожа не может существовать абсолютно в сухом виде. Все знают эти неприятные ощущения сухой, нездоровой кожи. Для того чтобы кожа существовало комфортно, ее нужно «смазывать», но это она успешно делает и сама, вырабатывая кожное сало, с помощью специальных сальных желез.

Здоровые сальные железы выделяют кожное сало без избытка, выводные протоки являются открытыми и чистыми, и никакие микроорганизмы не могут внутри них поселиться, поскольку местный иммунитет строго регулирует состояние, как сальных желез, так и волосяных фолликуллов. А прыщи, начинаются с нарушения обмена и выведения кожного сала.

Прыщи — довольно распространенная проблема. Уже в нашем, 21 веке было выявлено более 600 млн. человек, так или иначе страдающих от различных форм прыщей, или почти десятая часть всего населения земного шара. Может быть, это самое частое патология на нашей планете, во всяком случае, среди кожных болезней. Что же такое прыщи, и как они связаны с образованием сала и сальными железами?

«Забитые поры», а затем прыщи

В основе появления прыщей, угревой сыпи, или, по-научному, акне, лежит постоянная закупорка протоков сальных желез кожными клетками, которые давно умерли, соединились вместе в комочки, и перемешались с избытком кожного сала. Так возникнут забитые поры, которые в обиходе называют «чёрные точки». Но под такой пробкой постепенно начинается воспалительный процесс. Вспомним, что жирная пища, свиной жир, топлёное сало, потому и хорошо согревает и насыщает, что является прекрасным источником энергии.

Жир — наиболее высококалорийное соединение, по сравнению с углеводами и белками. И кожное сало является отличной питательной средой для многих микробов. Наиболее скомпрометированными будут те участки кожи, на которых кожного сала вырабатывается больше, чем на других. Это лицо, спина и грудь. Наибольший процесс салообразования возникает в период полового созревания, в момент гормональной бури, поскольку половые гормоны способны влиять на салообразование.

Почему возникают прыщи?

У этой дерматологической патологии существуют провоцирующие факторы и факторы риска. Они усиленно изучаются, но, как и всегда в дерматологии, причины лежать могут очень глубоко, а могут и на поверхности. Пока что медицине известны следующие факторы риска возникновения прыщей, которые удалось установить с более-менее высокой точностью:

Инфекция: микробы и клещи

Естественно, что гнойные прыщи, прежде всего, могут рассматриваться как ограниченный инфекционный процесс. Ученые стали искать возбудителей, и действительно, нашли особые пропионовые бактерии, которые так и назвали «пропионобактерии акне», то есть возбудители угревой сыпи, которая затем трансформируется в прыщи. Поскольку этот микроорганизм живет глубоко в выводных протоках сальных желез, закупоренных салом, то выходит, что они не нуждаются в кислороде, и это действительно так. Пропионовые бактерии относятся к анаэробам, и без доступа воздуха они прекрасно поглощают кожное сало, и возникает процесс пропионовокислого брожения. У этих микроорганизмов есть «родственники», которые, в зависимости от субстрата, то производят уксуснокислое, то маслянокислое брожение, и они тоже не нуждаются в кислороде. Удивительно, что некоторые «культурные» пропионовые бактерии широко используются в сыроваренной промышленности, при добавлении их в закваску и соблюдении технологии образуются очень вкусные сорта сыра: Советский, Швейцарский, Эмменталь.

Но в протоках сальных желез пропионовые бактерии полностью «отыгрываются на людях». В настоящее время можно считать влияние пропионовокислых бактерий на возникновение акне и угревой сыпи уже доказанным, и многие из местных мазей, гелей и кремов, перечисленных ниже, направлены как раз на остановку размножения и уничтожение этих бактерий.

У человека в выводных протоках сальных желез, даже у здоровых людей, часто живет микроскопический клещик, демодекс, не превышающей в размерах долей миллиметра. Но при снижении иммунитета, при повышении количества кожного сала, которым питаются клещи, они начинают размножаться при изобилии пищи, и, как считается, могут также провоцировать возникновение прыщей и акне. Обычно в случае такого демодекоза будет чаще всего поражаться область лица и подбородка, даже веке и ухо, в области наружного слухового прохода.

Но здесь есть одно «но». Клещи могут спровоцировать угри и прыщи, но только в том случае, если им уже предоставлен избыток кожного сала. Но вот причиной избытка эти клещи быть не могут. То есть, имеется какой-то процесс, который сначала запускает избыточную секрецию кожного сала, а уж затем к патологическому процессу присоединяются и клещи. От чего зависит избыточный синтез сала? Может, это неправильное питание, например, жирная пища, где много сала?

Неправильный рацион

Никакой связи с изобилием жирной пищи и избытком кожного сала не установлено. Но всё-таки в городах страдают прыщами и акне чаще, чем в сельской местности. Некоторые исследователи считают, что здесь роль играет отсутствие активной физической нагрузки, и большое количество рафинированных углеводов, которые поглощаются горожанами. Это позволило сделать определенные выводы, и включить в лечебную схему му-му прыщей и акне специальное лечебное питание.

Если употреблять продукты с низким гликемическим индексом, находиться на строгой диете, и лишить организм сладкого, то тогда можно очень хорошо, безо всяких лекарств и местных средств, уменьшить площадь прыщей и угревой сыпи, за три месяца на 50%, так же, как и число отдельных элементов. Это очень хороший результат, и притом без лекарств. Некоторые ученые считают, что виновато коровье молоко, а точнее, гормоны коровьего молока, которые в организме трансформируются в человеческий тестостерон. Высокие дозы витамина B12 провоцируют прыщи, и ухудшают течение болезни. Может быть, поискать ответ в соблюдении правил гигиены?

Солнечные лучи и гигиена

Раньше считалось, что люди, не соблюдающие правила гигиены, и умывающиеся редко, имеют повышенный риск возникновения прыщей, но это не так. Частота умывания не влияет на появление избытка кожного сала, а вот поездки в страны с жарким климатом провоцируют высокое потоотделение и избыток кожного сала. И если уже есть угри, или комедоны, то они превращаются в настоящие прыщи.

Количество солнечных лучей тоже не является причиной. Действительно, избыточная инсоляция путём ультрафиолета оказывает бактерицидное действие, подавляет многие кожные процессы, и может помочь при легкой форме прыщевой сыпи. Если же болезнь зашла далеко, то бесполезно облучаться на солнце, и даже вредно. Вот что хорошо доказано, так это раннее старение кожи следствия влияние солнечного ультрафиолета, и его канцерогенного действия, провоцирующего развитие меланомы.

Тревога и стресс

В отношении стресса доказательных аргументов больше. Есть несколько исследований, которые убедительно доказали, что высокий уровень стресса может провоцировать развитие акне или ухудшить его течение. Всё дело в том, что стресс связан с выбросом гормонов, прежде всего, кортизола, который даже называется «гормоном стресса».

Механические факторы, лекарства

Закупорка выводных протоков сальных желез обнаружена при ношении ремешков на подбородке, различных шлемов, но это только лишь ухудшит уже существующий процесс. Выяснилось, что запустить образование прыщей такие ремешки и шлемы не могут.

Если начать неправильно лечиться, и травмировать свою кожу лекарственными и гигиеническими препаратами, то это тоже приводит к появлению прыщей. Антимикробное мыло с триклозаном уничтожает нормальную микрофлору, сушит кожу, травмирует, и раздражает сальные железы, которые пытаются бороться с сухостью ещё большей секрецией кожного сала. Таким образом, формируется замкнутый порочный круг, который нужно разорвать.

Врачи подметили, что длительный прием некоторых лекарств способен ухудшить течение заболевания, но, опять-таки, не способны изначально его вызвать. Это противотуберкулезный препарат изониазид, препараты лития, применяющиеся в психиатрии, глюкокортикостероидные гормоны, и, конечно, прием различных форм тестостерона-мужского гормона.

Наследственный фактор

Одна из самых главных причин возникновения прыщей — повышенная концентрация половых гормонов в крови, а именно мужских половых гормонов, андрогенов. Среди андрогенов главным представителем является тестостерон. Именно он воздействует на аппарат волоса, и на его придаточные структуры, в том числе, сальные железы.

Известно такое заболевание, связанное с уровнем тестостерона, как андрогенная алопеция, или облысение. Если мужчина лысеет рано, то это наследственно закрепленный признак, тоже связанный с повышенной концентрацией тестостерона у мужских представителей данной семьи.

И связь акне наследственностью установлено точно, именно генетические причины обуславливают 80% всех случаев прыщевой сыпи. Известно, что появление акне может быть связано с другими редкими наследственными заболеваниями, например, с синдромом Аперта.

Симптомы, выраженные клинические проявления зависят от того, какую чувствительность сальные железы в коже имеют к андрогенам, от числа их рецепторов к тестостерону. Если в сальных железах много рецепторов к тестостерону, то они будут стремиться вырабатывать как можно больше кожного сала. Второй фактор — это индивидуальная чувствительность этих рецепторов к тестостерону.

Тестостерон влияет на рецепторы желез, они начинают продуцировать сало в таком количестве, что поры не справляются с их объемом, перестают его выводить, и начинается закупорка выводных протоков, а затем воспаление и инфицирование, связанное с работой пропионовых бактерий.

Лечение прыщей

Пытаться лечить прыщи в любой форме, от самой легкой до самой тяжёлой степени, и перед этим не научиться проводить систематический уход за кожей, — это то же самое, что пытаться покрывать свой автомобиль новой краской, предварительно не отмыв его от грязи. Но кожа пациента с прыщами и угревой сыпью, — это особая кожа, проблемная. Её не нужно очень часто мыть мылом, пытаться найти несуществующую грязь, или поливать её лосьонами. Кожа будет отвечать на это высыхание увеличением продукции кожного сала, чтобы скомпенсировать это высыхание.

Ниже перечислены основные правила ухода за кожей, при наличии прыщей и угревой сыпи. Конечно, если есть чрезвычайно тяжелые формы, которые называются сливными угрями или конглобатами, то необходимо, в первую очередь, обращаться к специалисту — дерматологу, поскольку иногда в таких тяжелых случаях даже требуется госпитализация. Как же поступить, как ухаживать за кожей при обычных прыщах, при обычной угревой сыпи на её начальных стадиях, когда есть комедоны, бугорки и простые элементы в виде гнойничков? Вот эти простые, но важные правила:

1. умываться следует вовсе не часто, а довольно-таки редко, не чаще чем 2 раза в сутки, чтобы не пересушить кожу, и не сделать её раздражённой, не провоцировать избыточное выделение сала;
2. умывайтесь всегда только тёплой водой;
3. используйте только высококачественные сорта мыла, без всяких парфюмерных композиций и отдушек. Идеальный вариант — детское жидкое мыло, или специальное мыло для неспокойной, раздраженной кожи, которое можно купить в аптеках, предлагающих препараты для атопиков;
4. запрещено использовать отшелушивающие средства, скрабы, не только жесткие и грубые, но и нежные. Очищать кожу при наличии гнойничковой формы прыщей таким образом запрещается. И только лишь в том случае, если нет абсолютно никакого нагноения, когда есть только лишь комедоны, или бугорковые угри, можно применять очень нежный и мелкодисперсный скраб, не чаще, чем раз в неделю. Цель такой очистки — легкая и нежная ликвидация отмершего эпителия, который находится неглубоко в устьях фолликулов, и может быть удален. Тогда он не пойдёт в пищу микроорганизмам, и не будет прогрессирование воспаления;
5. категорически запрещаются все виды антимикробного и антибактериального мыла, все широко рекламируемые противомикробные средствы для ухода за кожей должны быть под запретом;
6. пусть это и тяжело, но представительницам прекрасного пола всё-таки лучше воздержаться от макияжа, хотя им кажется, что это единственный вариант хоть как-то скрыть проблемную кожу. Но если всё-таки желание слишком велико, то используйте средства на водной основе, и обязательно убирайте макияж ежедневно перед сном;
7. обязательно применяйте качественную продукцию, и обязательно узнайте, я какова её степень комедогенности, не забивает ли она выводные протоки сальных желез, и не провоцирует ли она закупорку пор;
8. никогда не приобретайте крем на жирной основе, и, даже если у вас сухая кожа, не делайте этого, жирные кремы очень забивают поры. Спасением здесь будут специальные косметические линии для интенсивного увлажнения, которые применяются при различных формах атопического дерматита;
9. всегда помните о том, что при наличии гнойничковых форм прыщей вы можете быть опасны для других людей, и особенно для детей. Находясь в гостях, не пользуйтесь общими полотенцами, приучитесь использовать одноразовые полотенца и салфетки;
10. в том случае, если вам прописаны различные местные мази от прыщей, гели кремы, то перед тем, как нанести на кожу, нужно вначале тщательно удалить косметику, применить натуральное очищающее средство, а затем убрать его. Наносить любой лекарственный препарат нужно только лишь на чистую кожу.

В общем, все эти важные правила сводятся к одному: берегите свою кожу, это можно вполне сделать довольно-таки незатратно. Помните, что лечение прыщей и угревой сыпи — это сложная и упорная работа, требующая, прежде всего, серьёзного отношения к себе, полного самоконтроля и дисциплины. Ведь все лечебные процедуры, и все назначения, которые делает дерматолог, направлены не только на то, чтобы убрать уже существующие прыщи. Главная задача — это предотвратить образование новых прыщей, а для этого может потребоваться не один и не два месяца лечения.

Местная лекарственная терапия: мази, гели и кремы

Безусловно, тяжёлые формы прыщей и угревой сыпи, протекающие с обильным нагноением, появлением свищей, некрозами, слиянием гнойных элементов, требуют серьезного лечения, и, зачастую, даже операций. Ниже мы опишем вначале все группы лекарственных препаратов, которые вообще применяются для лечения прыщей и различных вариантов угревой сыпи, и назначаются врачом-дерматологом или дерматокосметологом.

Затем же мы сконцентрируемся на местных средствах для лечения прыщей и угревой сыпи, а именно на различных эффективных и популярных мазях, гелях и кремах. Однако даже местные препараты желательно не применять самостоятельно, в виде самолечения, а только после консультации с врачом. В некоторых случаях угревая сыпь, и прыщи могут быть отражением заболеваний эндокринной системы, внутренних органов. Иногда лечение основного заболевания может привести к существенному улучшению, и вообще, к выздоровлению от прыщей и угревой сыпи безо всяких мазей и кремов. Поэтому лечение желательно всегда проводить под контролем врача.

Для лечения различных форм прыщей применяются следующие группы лекарственных средств:

1. антисептические вещества, не относящиеся к антибиотикам, в основном они назначаются местно, в виде гелей, кремов и мазей, их примерами будут Базирон, Дифферин, Скинорен;
2. антибиотики, которые чаще всего назначаются внутрь, то есть для системного применения, это препараты из группы тетрациклина, линкозамидов, эритромицин в комбинациях и современные препараты;
3. репаранты и противовоспалительные;

Внутрь, в виде таблеток и капсул:

1. ретиноиды, (Роаккутан, Акнекутан, Сотрет), которые лечат исключительно самые тяжёлые и резистентные формы акне;
2. антиандрогенные средства Ципротерон (Андрокур);
3. для женщин применяются оральные контрацептивы, назначаемые исключительно после консультации гинеколога, поскольку они вмешиваются в гормональный фон организма (Ярина, Жанин, Джес, Диеногест, Диане-35).

Применяются и другие лекарственные средства, но для ознакомления вышеперечисленных групп и их представителей будет вполне достаточно.

В настоящем обзоре мы рассмотрим только лишь средства для местного применения: различные мази, кремы и гели, применяющиеся в лечении прыщей и угревой сыпи. Лекарственные средства, которые могут причинить по незнанию большой вред, если заниматься самолечением, продаются по рецепту, их мы здесь рассматривать не будем. Для их назначения необходимо серьезное обоснование, подтвержденный диагноз и консультация врача. Кроме того, перед тем, как назначать ретиноиды или другие препараты, пациент обязательно во многих случаях будет проходить лечение исключительно местными средствами.

Многие из этих препаратов от прыщей присутствуют в официальных, клинических рекомендациях и протоколах лечения угревой сыпи, в результате которой появляются прыщи. Местные средства распределены по группам, в зависимости от их действия.

Мазь, крем или гель?

Напомним, чем отличается мази от кремов и от гелей. Мази - это самые длительно действующие местные средства, на жирной основе, чаще всего — на основе вазелина или ланолина, получаемого из промывных вод овечьей шерсти. Мазь имеет жирную консистенцию, впитывается весьма медленно, но зато длительно. Мази лучше наносить на ночь, поскольку оптимальный их срок действия составляет до 10-12 часов. Мази способны пачкать одежду, и поэтому желательно их применять в домашних условиях. В некоторых случаях возможно нанесение под повязку. Мазь может проникать глубже всех местных средств.

Крем — это более легкая субстанция, представляющая собой эмульсию. Простейшей моделью крема может служить мельчайшая взвесь шариков растительного масла в воде, по своей сути, майонез тоже представляет собой довольно-таки стабильный крем. Крем всасывается гораздо быстрее мази, но для полного впитывания ему обычно необходимо, кроме нанесения, и втирание легкими массажными движениями. Крем проникает не так глубоко, как мазь.

Наконец, гели — это местные средства, которые впитываются быстрее всего: они созданы на летучей основе, и когда она испаряется, гель всасывается уже буквально через несколько минут. Гель создает особую лечебную пленку на поверхности кожи, и не способен после высыхания пачкать одежду. Из всех местных средств гель обладает наименьшей силой проникновения в глубины кожи.

Включение каких-либо местных средств в данный перечень, или невключение каких-то препаратов не является попыткой сделать рекламу какому-либо производителю, или антирекламу. Вся информация о мазях и других средствах от прыщей взята исключительно из открытых источников, и только из официальных инструкций. Информация носит исключительно ознакомительный характер, её нельзя использовать для самолечения. Так как к любому средству, приведенному в перечне, могут быть противопоказания, то вначале требуется обратиться к врачу. Для всех лекарственных средств указана средняя розничная цена, актуальная для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для конца 2020 года.

Самые эффективные мази, кремы и гели от прыщей

Антибактериальные средства для местного применения

Эти мази от прыщей уменьшают секрецию кожного сала, снижают концентрацию в волосяных фолликулах жира и жирных кислот. Они помогают более эффективно удалить массу кожных чешуек, и уменьшить образовани пробок. Они оказывают первичный антикомедонный эффект, и при нанесении почти не всасываются внутрь. Также эти мази и кремы могут уменьшать синтез белков. Это — цитостатическое действие. Чем меньше клеток рождается, тем меньше их и погибает. Это необходимо для уменьшения образования отмерших кератиноцитов. Все эти мази и кремы обладают противовоспалительным действием, и применяются, курсом не короче, чем один-полтора месяца.

Базирон АС (пероксид бензоила)

Рейтинг: 4.9

Базирон это белый антибактериальный гель, который выпускается французской компании Galderma. Он бывает двух концентраций, 5% и 2,5%. 40-граммовая туба 5% геля будет стоить ровно 700 руб., а точно такая же туба вдвое меньшей концентрации — от 770 до 910 рублей. Это удивительно, обычно более концентрированное лекарство, в более высокой дозировке стоит дороже. Но это связано с тем, что дерматологи чаще всего назначаются вначале Базирон в незначительной концентрации, а поскольку он хорошо работает, то в высокой концентрации нужды обычно нет. Только этим объясняется повышенный спрос на Базирон с незначительной концентрацией действующего вещества.

Базирон содержит пероксид бензоила, это противомикробное средство. Он активен в отношении грамположительных бактерий, а именно тех самых пропионобактерий, которые вызывают воспаление в волосяных фолликулах, нагноение и прыщи. Он убирает излишнюю ороговевшую кожу, улучшает кровоснабжение. Наносят его обычно 1-2 раза в день на чистую и сухую кожу, но для стойкой ремиссии необходимо три месяца, иногда и больше.

Достоинства и недостатки

Из побочных реакций может быть лёгкая сухость, покраснение и жжение кожи, лекарство нельзя наносить на слизистые оболочки, и можно комбинировать с другими местными препаратами и антибиотиками. В случае применения Базирона беременной и кормящей женщиной строгих противопоказаний нет, но необходимо применять особую осторожность, точно так же, как и при применении его у детей до 12-летнего возраста. Большой плюс Базирона АС в том, что он эффективен и против эпидермальных стафилококков, поэтому второе его показания лечение трофических язв.

Скинорен (азелаиновая кислота)

Рейтинг: 4.8

Это итальянский гель, производства Intendis manufacturing, итальянская подразделение Bayer. 15% гель в средней фасовке в 30 Г будет стоить от 1000 до 1450 руб., это лекарство дороже Базирона. Туба массой 50 г будет стоить от 1500 до 2000 руб., а маленькая упаковка в 15 г будет доступна по ценам, начиная с 520 руб. Скинорен, как и Базирон АС — монокомпонентный препарат, который содержит азелаиновую кислоту. Её задача — метаболическое действие на фолликулах сальных желез, и на процессы кератинизации. Скинорен местно снижает количество жирных кислот, поэтому липидов кожи вырабатывается меньше, и общая жирность кожи падает. Лекарство не является антибиотиком, но всё-таки проявляет весомую антибактериальную активность в отношении всех тех же эпидермальных стафилококков и пропионобактерий акне, которые вызывают те самые угри и прыщи. Попутно противовоспалительный эффект вызван уменьшением активности нейтрофилов, присутствующих в очаге воспаления, и уменьшением выработки активных форм кислорода.

Лекарство, как и в прошлом случае нужно наносить дважды в день: утром и вечером на чистую и сухую кожу, слегка втирая. Скинорен достаточно экономен в применении, и клиническое улучшение при вульгарных формах прыщей можно заметить уже через месяц, хлтя обычно нужен курс в три месяца.

Достоинства и недостатки

Препарат весьма эффективен при угрях, которые не сопровождаются обильным нагноением. В самом начале лечения могут быть небольшие побочные эффекты, заключающиеся в виде шелушения, жжения, покраснение кожи или зуда. В большинстве случаев, через несколько дней эти симптомы проходят самостоятельно. Препарат можно применять при беременности, а также при кормлении грудью, кроме зон в области молочных желез перед кормлением. Средство можно назначать взрослым и детям старше 12 лет. Плюс этого препарата в том, что Скинорен хорошо помогает при различных типах мелазмы, когда в коже развиваются аномальные меланоциты.

Дифферин (адапален)

Рейтинг: 4.7

Адапален похож по своей химической структуре на ретиноиды, но ретиноидом не является. Это метаболит ретиноидов, то есть его «потомок». Его действие основано на влиянии на специфические эпидермальные рецепторы клеток кожи. В результате клетки меньше сцепляются друг с другом, поскольку специфические рецепторы у них становятся заблокированы. Такое разъединение клеток в устье сально-волосяного фолликула не позволяет им слипаться вместе в одну пробку, и уменьшает предпосылки для образования микрокомедонов, которые являются родоначальниками угрей и гнойных прыщей. Кроме того, адапален является противовоспалительным средством, он снижает активность лейкоцитов в очаге воспаления и уменьшает метаболизм арахидоновой кислоты.

Препарат выпускается в виде крема и в виде геля, одной и тоже концентрации и одной и той же массы тюбика: 0,1% туба массой 30 г. Цена у них примерно одинаковая, около 800 рублей. Производит и ту и другую форму та же самая французская компания, что и Базирон АС: Лаборатория Галдерма. Применяют его обычно один раз в день перед сном, стойкое улучшение также наступает не быстро, через три месяца лечения. Но первые результаты можно уже заметите через 4 недели. Если его сверх меры, чаще и помногу, то от этого более быстрого улучшения ситуации ждать не следует.

Достоинства и недостатки

Препарат можно применять с большой осторожностью при экземах и дерматитах, на фоне лечения нужно избегать инсоляции и загара, может быть раздражение. Вместе с дифферином не следует использовать подсушивающую косметику или раздражающую, например, различные лосьоны и духи, содержащие этиловый спирт. Адапален — это стойкое вещество, под действием света он не разрушается и с кислородом не реагирует, поэтому можно сочетать лечение Дифферином с Базироном, или клиндамицином, что очень удобно. Дифферин не имеет свойственных ретиноидам системных побочных эффектов. Хотя в виде лёгкой побочной реакции может быть раздражение кожи, тогда лечение нужно приостановить. Но всё-таки, поскольку адаптолен родственен ретиноидам, то он противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Мази от прыщей, кремы и гели, содержащие антибиотики

Задача этих средств — «зачистка» кожи, остановка размножения микроорганизмов, питающихся кожным салом (бактериостатические антибиотики), или уничтожение их (бактерицидные). При этом наилучшим будет сочетание местных кожных противовоспалительных препаратов, вместе с приемом антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача), чтобы создать нужную концентрацию вещества не только с поверхности кожи, но и в крови.

Антибиотики часто назначают при различных видах прыщей. Но чрезмерное их применение вызвало появление резистентных штаммов микроорганизмов, и особенно к тетрациклину, который является самым применяемым, но довольно «древним» в терапии акне (прыщей). Появилась резистентность и к производным группы тетрациклинов, например к доксициклину, и даже эритромицину, и этот процесс не закончен.

Именно поэтому современная терапия предпочитает применять не отдельные препараты, а их комбинации. Чаще всего — это клиндамицин, метронидазол, и другие антибиотики. Можно и не применять их внутрь. Но это исключительно при прыщах легкой и средней степени тяжести. Таблетированные формы обычно принимают внутрь не дольше трех месяцев, поскольку более длительный прием способствует привыканию микробов, развитию у них лекарственной устойчивости, поэтому лучше бороться с угревой сыпью короткими «ударными» курсами антибиотиков. Перечислим некоторые мази, кремы, гели, содержащие антибактериальные средства для лечения прыщей.

Зинерит (эритромицин + ацетат цинка)

Рейтинг: 4.9

Эритромицин — препарат с хорошей тропностью, то есть, высоким сродством к коже. Он проникает вглубь, и останавливает развитие микробов, но не убивает их. Бактериостатический эффект в ряде случаев лучше бактерицидного, ведь погибая, микроорганизмы выделяют вокруг себя продукты своей жизнедеятельности, токсины, антигены, частички клеточной стенки и очень сильно возбуждают местный иммунитет. Поэтому бактерицидный антибиотик может иногда спровоцировать воспаление. В состав входит ацетат цинка, обладающий подсушивающим и вяжущим действием, антисекреторно влияющий на продукцию кожного сала. Наиболее хорошо действует Зинерит при наличии жирной кожи, а также при наличии в посевах патогенных эпидермальных стафилококков, и пропионовых бактерий (это виновники появления прыщей, это их второе название, поскольку они расщепляют жиры кожного сала).

Зинерит выпускается в виде жидкости во флаконе (лосьон), наносится он на прыщи утром и вечером, примерно в день используется 1 мл раствора. Первые признаки улучшения можно заметить через 2 недели. Выпускает это лекарство компания Астеллас из Нидерландов, и один флакон, которого хватает на месяц, стоит около 800 руб. Препарат безопасен, и может даже применяться у беременных, побочные эффекты выражены слабо и возникают редко. Этот раствор после высыхания на коже не оставляет белых пятен, является невидимым, поэтому может использоваться как альтернатива дневному макияжу.

Достоинства и недостатки

Как и любой местный препарат, Зинерит вначале может вызвать ощущение раздражения, сухости и жжения. Но эти симптомы выражены слабо и вскоре проходят. Противопоказан Зинерит, если у человека повышенная чувствительность к макролидам-антибиотикам, и, в особенности, к эритромицину, а также к цинку. Средство может применяться по показаниям у беременных и кормящих мам.

Далацин-гель (клиндамицин)

Рейтинг: 4.9

Далацин — это гель в виде бесцветной массы, содержащий один-единственный антибиотик из группы линкозамидов, в виде клиндамицина фосфата. В том виде, в каком он находится в тюбике, Клиндамицин неактивен. Но как только он попадает на кожу, то особые ферменты сальных желез, фосфатазы, начинают разлагать это соединение и высвобождается чистый клиндамицин, именно он и проявляет антимикробную активность. Клиндамицин прекрасно справляется со всеми видами пропионовых бактерий, которые вызывают прыщи. Кроме того, лекарство уменьшает количество жирных кислот на поверхности кожи. Применять гель нужно два раза в день, нанося его на прыщи тонким слоем. Первый эффект будет заметен где-то через полтора месяца, а курс лечения может быть несколько дольше, до 6 месяцев. Это гель американского производства, и такая же небольшая туба будет стоить около 1000 руб. Нужно помнить, что Клиндамицин нельзя применять вместе с Зинеритом, поскольку два этих антибиотика взаимно ослабляют действие друг друга.

Достоинства и недостатки

Далацин может вызывать некоторые побочные эффекты. Очень часто возникает сухость и раздражение кожи, в некоторых случаях — крапивница, иногда может появиться контактный дерматит. Следует помнить, что антибиотик клиндамицин может приниматься внутрь, вместе с нанесением этого геля. В том случае могут возникнуть нарушение пищеварения, и дискомфорт в животе. Препарат не применяется до 12-летнего возраста, а также при наличии такого диагноза, как колит, ассоциированный с антибиотиком. Дело в том, что даже после наружного применения геля он чуть-чуть попадает в сыворотку крови, и в мочу. Поэтому может оказывать системное действие. Именно поэтому он и противопоказан пациентам с антибиотикассоциированным колитом.

Клензит С (клиндамицин + адапален)

Рейтинг: 4.8

Это первый комплексный препарат из нашего обзора. Адапален мы описывали выше, о клиндамицине рассказали только что. Если эти два препарата соединить вместе, то лекарство будет обладать антикомедоногенным эффектом, и снижать выраженность воспаления, оказывать противомикробное действие в глубоких протоках сальных желез на все возможные штаммы пропионобактерий. Можно использовать отдельно Далацин и Дифферин, это всё-таки будет дешевле. Наносить препарат на кожу нужно на ночь, и первый эффект при неосложненных прыщах будет заметен уже через две недели. Этот препарат индийской компании Гленнмарк, и стоимость одной тубы массой 30 г — около 900 руб.

Достоинства и недостатки

Клензит С нельзя применять беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с болезнью Крона, или иммунным воспалением кишечника, вследствие наличия далацина. Также нельзя применять его беременным и кормящим женщинам, опять-таки при стандартном возрасте до 12 лет, и с осторожностью при одновременном приеме миорелаксантов, под которыми подразумеваются Мидокалм, Сирдалуд и Баклофен с их аналогами. Также желательно проявлять осторожность при наличии аллергических заболеваний, экземы и дерматита.

Средства для уменьшения воспаления и репаранты

Если объяснять проще, то репаранты не обладают противомикробным действием, они неспособны (в большей части) вмешиваться в патогенетический процесс образования микрокомедонов, — их задача после стихания основного процесса вызвать быстрое восстановление кожи, провести нормальную эпителизацию, без рубцов. При легких стадиях акне, угревой сыпи и прыщей эти препараты могут применяться как самостоятельное лечебное средство, но на тяжелой стадии болезни их уже будет недостаточно. Также эти препараты могут использоваться у лиц с проблемной кожей для профилактики. Приведем примеры таких препаратов.

Куриозин (гиалуронат цинка)

Рейтинг: 4.9

Хорошо зарекомендовал себя Куриозин, представляющий собой гиалуронат цинка производства венгерской компании Гедеон Рихтер. Гель объёмом 15 г будет стоить от 490 до 620 руб., а флакончик раствора для наружного применения объемом 10мл будет стоить от 500 до 750 руб. Это монокомпонентное средство, Его Роль гиалуроната цинка — заживлять раны, и стимулировать. Ведь гиалуроновая кислота лежит в основе соединительной ткани, и считается одним из важнейших компонентов кожи. Это средство ускоряет раневую грануляцию, ведет к появлению нового эпителия. Фибробласты используют гиалуронат цинка как строительный материал, и увеличивается синтез коллагеновых волокон. Цинк, находящийся в составе с гиалуронатом, обладает подсушивающим и противомикробным действием, а как антиоксидант, препятствует свободнорадикальному окислению.

При нанесении на кожу, на которой уже разрешилось гнойное воспаление, Куриозин способствует оптимальному заживлению, уменьшает возникновение рубцовой ткани, и позволяет восстановить повреждённую прыщами и акне кожу, даже до здорового состояния. Попутно цинк способен угнетать активность липазы пропионовые бактерии, а, следовательно, препятствует и жизнедеятельности микробов. Наносить Куриозин можно, в первую очередь, при наличии папуло-пустулезных угрей, комедонов, два раза в день на кожу после её очищения. Втирать гель не надо, он всасывается в течение нескольких минут.

Достоинства и недостатки

Препарат недешев, и, в некоторых случаях, могут быть аллергические реакции, такие, как покалывание в месте нанесения, ощущение жжения. Если предварительно кожу не обработать, и нанести Куриозин на сухую кожу, то возникает неприятное ощущение стягивания. Куриозин, а точнее гиалуроновую кислоту, в его составе производят из птичьего белка. Поэтому, если у человека есть непереносимость куриного птичьего мяса, то Куриозин ему противопоказан. Также нельзя его применять во время беременности и в период лактации, но не потому, что он вреден, а потому, что исследования просто не проводились.

Делекс-акне

Рейтинг: 4.8

Делекс-акне гель от угрей расфасован как лосьон и как гель объемом 30 мл, и производит его отечественная компания Холсенгель, его можно купить по цене от 200 до 370 руб. Это довольно сложная композиция, которую можно отнести к парафармацевтической продукции. В его состав входят очищенная сера, растительные экстракты, ментол, и другие компоненты. Этот гель за счёт серы подсушивает, помогает бороться с клещом демодексом, который существует в сальных фолликулах. Ведь выше было сказано, что угревая сыпь и прыщи, резистентные к терапии, в большом числе случаев осложняются именно клещевой инфекцией — демодекозом. Препарат применяется наружно. На предварительно очищенную кожу нужно нанести гель тонким слоем 1-2 раза в день, желательно утром или вечером, и затем оставить на всю ночь или на весь день. Применять его можно курсом от 2 недель до полного исчезновения воспаления, а при тяжелых формах угревой сыпи — в составе комплексного лечения.

Достоинства и недостатки

Это средство относится к биологически активным добавкам, и поэтому протестировано только лишь на безопасность, и данных официальная инструкция о противопоказаниях и побочных эффектов не содержит. Но, тем не менее, это единственный препарат в данном перечне, который обладает антидемодекозной активностью за счет серы. Делекс-Акне гель вполне может применяться в комплексной терапии угревой сыпи и среднетяжелых формах прыщей, а также при обнаружении соответствующего клеща в устьях сальных фолликулов. Препарат широко распространён, стоимость его невысока.

Биодерма себиум АКН

Рейтинг: 4.8

В заключение мы рассмотрим еще один местный препарат, качественной парафармацевтики, который применяется как средство профилактики, а также лечения, но обязательно вместе с теми лекарствами, которые прописывает дерматолог. Это одно из средств линии Bioderma, Bioderma sebium. Его состав довольно сложен, в него входят экстракты водорослей, гинко билоба, фруктоолигосахариды, а также альфа-гидроксикислоты.

Эти компоненты прекрасно растворяют маленькие комедоны, это профилактическое средство можно считать производящим лёгкий гликолевый или кислотный пилинг за счёт яблочной, молочной и салициловой кислоты. Bioderma обладает кератолитическим эффектом, и уменьшает количество чешуек, которые затем слипаются в комедоны. Bioderma очищает поры, увлажняет, уменьшает покраснение и раздражение. Применять его нужно при начальной и умеренной стадии прыщей два раза в день, нанося на предварительно очищенную кожу.

Достоинства и недостатки

Препарат прекрасно подходит как средство профилактики от прыщей, и как лечебное, кератолитическое средство на начальных стадиях заболевания. Bioderma sebium хорошо работает с жирной проблемной кожей, но в том случае, если уже есть угри, прыщи, и особенно на стадии нагноения, то здесь этого средства будет явно недостаточно, и необходимо будет, в первую очередь, прибегать к другим препаратам. Очевидным недостатком этого хорошего средства будет цена: его средняя стоимость около 1900 руб., что превосходит по цене все приведенные в данном перечне мази, кремы и гели.

Заключение

Несмотря на то, что большинство пользователей Рунета ориентировано на поиск «мазей» от прыщей и угрей, современная фармацевтическая промышленность выпускает прежде всего, гели, иногда кремы. Как вы видите, мазей в настоящем обзоре вообще нет. И вовсе не потому, что такую «мазь от прыщей» создать невозможно. Просто мазь и не нужна. Ведь угри и прыщи всегда связаны с волосяными фолликулами, а они всегда соединены с поверхностью кожи, также с поверхностью кожи связаны и сальные железы через выводные протоки. Поэтому нет необходимости применять мази, которые действуют сквозь кожу, то есть трансдермально. Вполне достаточно для борьбы с акне и прыщами дерматологических гелей, в крайнем случае, крема.