11 лучших капель от аллергии

Многие из нас привыкли к тому, что лекарственные вещества, главным образом, должны приниматься внутрь (конечно, если речь не идет о тяжелых пациентах, которые находятся в больнице). Для этого есть таблетки, микстуры и порошки. Но в случае глазной аллергической реакции быстрее всего могут помочь жидкие лекарственные формы для местного применения: это глазные капли. Конечно, совместно с каплями можно использовать антигистаминные средства для приёма внутрь в таблетках, а при более тяжелом течении аллергической реакции — и средства для парентерального введения, вплоть до кортикостероидных гормонов (дексаметазона, который вводится врачом «скорой помощи», или в приёмном покое стационара).

Почему это так? Дело в том, что местная аллергическая реакция неразрывно связана с местом внедрения аллергена в организм. И те ткани, которые разделяют организм и внешнюю среду, могут являться или кожей, или слизистыми оболочками, выстланными эпителиальными клетками. Кожа довольно хорошо защищена от воздействия многочисленных аллергенов, но даже и с ней может случиться несчастье: укус осы, или контактный дерматит, вызванный аллергеном или химическим веществом.

А вот слизистые оболочки ─ это более нежная структура, они очень хорошо кровоснабжаются, и в случае внедрения аллергена реагируют быстрым отёком, выработкой тканевыми базофилами и Т-лимфоцитами биологически активных веществ, интерлейкинов, гистамина. И в результате возникает слезотечение, ринорея, интенсивный зуд, в некоторых случаях ─ отёк Квинке. Симптоматика усугубляется ещё и тем, что именно на слизистых оболочках полости носа и конъюнктивы глаза могут в избытке находиться иммуноглобулины класса Е, или реагины, которые еще называются медиаторами аллергических реакций. Именно они влияют на интенсивность аллергического каскада и уровень выработки гистамина.

Этого всё приводит к тому, что наиболее быстрым эффектом, быстрым купированием тягостных симптомов аллергии обладают так называемые органотропные средства: офтальмологические препараты в виде глазных капель. Ниже перечислены наиболее популярные капли от аллергии, применяемые в офтальмологии и аллергологии для закапывания в глаза.

Капли от аллергии: какими они бывают?

Аллергическая реакция никогда не формируются организмом из какого-либо одного действия, или одной простой биохимической реакции. Это целый каскад, в котором участвуют многие десятки и даже сотни молекул, многие клетки, иммуноглобулины, биогенные амины. Меняется (повышается) проницаемость сосудов, изменяется реактивность организма.

Поэтому противоаллергические средства всегда относятся к различным группам препаратов, и у них есть несколько точек воздействия. Например, сосудосуживающие капли, которые относятся к антиконгестантам, уменьшают отделяемое, сужая сосуды, и могут помогать при аллергических реакциях. Антигистаминные капли в глаза очень быстро уменьшают зуд, слезотечение. Как следствие, приток крови к конъюнктиве уменьшается, и поэтому антигистаминные капли в глаза уменьшают красноту, светобоязнь, и улучшают зрительный комфорт пациента.

Наконец, препаратами резерва считаются самые мощные противовоспалительные и противоаллергические лекарства ─ это кортикостероидные гормоны. Они тоже применяются в виде капель в глаза, они есть в этом перечне. Поскольку аллергическая реакция невозможна без выработки гистамина, то в этом процессе принимают участие и тканевые базофилы, так называемые тучные клетки. Они вырабатывают гистамин, и он принимает самое живое участие в формировании аллергической реакции, и нарастании отека.

Подробнее об аллергическом каскаде можно почитать здесь.

Поэтому, если помешать тучным клеткам выделять этот биогенный амин, то аллергическая реакция или не разовьется вообще, или она будет выраженной не так значительно. Для этого нужно стабилизировать мембраны у тучных клеток, и для этого есть специальная группа препаратов, на основе кромоглициевой кислоты. Это еще одна разновидность, как таблеток, так и капель от аллергии.

Наконец, есть лекарства, которые вообще стоят особняком, и не примыкают ни к одной группе. Так, в виде капель применяется всем известный Фенистил, который может назначаться даже грудным малышам. Наконец, может применяться в виде капель и искуственная слеза. Она находит своих покупателей не только при аллергии, но и при синдроме красного и сухого, раздражённого глаза. Пользуется успехом искуственная слеза и у людей, живущих в сухом и жарком климате.

Самая частая причина назначения капель: аллергический конъюнктивит

Но прежде, чем приходить к описанию самых популярных капель от аллергии, нужно вспомнить старое мудрое правило: болезнь лучше предупредить, чем лечить, и это в полной мере относятся к аллергической реакции, которую во многом можно избежать, если принять простые меры. Мы знаем, что воздействие аллергенов, в конце концов, приводит к запуску каскада реакций гиперчувствительности, повышению проницаемости сосудов и появлению отёков. А это — эффекты выделившегося биологически активного вещества, гистамина. Именно от него зависит множество неприятных симптомов аллергии.

Спровоцировать аллергический конъюнктивит может:

1. пыльца различных растений у пациентов, склонных к поллинозу;
2. воздействие спор и высохших частиц мицелия бытовой плесени;
3. частички отмершей кожи и шерсть домашних животных, перо птицы, особенно в подушках и перинах;
4. очень сильным аллергеном являются погибшие клещи домашней пыли, поскольку клещи (членистоногие) и ракообразные вообще имеют сильные, и термостабильные аллергены перекрестного действия.

С развитием цивилизации аллергенами стало довольно много косметических средств, в особенности тушь, тени, пудра и румяна, средства для снятия макияжа, которые наносятся в непосредственной близости от глаз, на кожу век. Известно, что кожа век очень хорошо кровоснабжается, является эластичной, изнутри и под кожей к глазному яблоку и векам подходят множество кровеносных сосудов.

И вообще, кожа лица, подкожная клетчатка, очень хорошо кровоснабжается из бассейна наружной сонной артерии. Хирурги знают, что раны и ссадины на лице, ввиду богатого кровоснабжения всегда заживают первичным натяжением, и обычно с ними нет никаких проблем, если конечно, речь не идет об укушенных, или рваных ранах. Но такие большие плюсы являются одновременно и большими минусами, если речь идет о быстром развитии аллергического отёка. Именно в области лица он может быть выражен очень сильно, и даже имеет специальное название: ангионевротический отёк, или отёк Квинке.

Подробнее о комплексном лечении аллергических заболеваний в офтальмологии можно прочитать здесь (портал «Российская офтальмология онлайн»):  https://eyepress.ru/article.aspx?23056.

Несколько реже, но всё-таки довольно часто, аллергический коньюктивит могут вызвать различные антибиотики, которые применяются в глазных мазях. Причиной могут быть другие капли для глаз, и очень часто — контактные линзы, особенно дешёвые и низкого качества, которые плохо «дышат», являются жесткими или которые хозяева забывают своевременно сменить. Аллергию глаз вызывают и растворы для хранения линз низкого качества. Как известно, одними из лучших контактных линз считаются те, которые меняются на новые ежедневно. Именно они считаются наиболее «дышащими», мягкими, атравматичными, физиологическими, и более всего подходят для различных типов контактной коррекции зрения.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Если у пациента характерные симптомы аллергического поражения глаз появляются в одно и то же время года, то ему необходимо задуматься о том, чтобы провериться у аллерголога на поллиноз, когда пыльца различных видов деревьев, злаков и трав может вызывать приступы аллергического конъюнктивита. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

1. утренний отек век, обычно симметричный;
2. слезотечение, либо выделение вязкого секрета, но всегда прозрачного. Помутнение глазного отделяемого, его жёлтый или жёлто-зеленоватый цвет, свидетельствует о присоединении вторичной инфекции, и возможном нагноении. Здесь требуется срочная консультация врача;
3. склера и конъюнктива обычно красные, кровеносные сосуды расширены (инъецированы, как говорят врачи);
4. пациент отмечает тягостное симптомы жжения и зуда в глазах, ощущается «песок под веками», или чувство сухости, которое может привести к сильному слезотечению;
5. в результате возникает светобоязнь, и ухудшение дневного зрения.

К тому же аллергический конъюнктивит часто не возникает в одиночку, а сопровождается приступами аллергического ринита. Из носа возникает обильное истечение, или ринорея, такая же водянистая, или стекловидная, более густая, к насморку присоединяются приступы чихания, зуда в носу, возникает покраснение носа, а в более тяжелых случаях — аллергический отек носогубного треугольника, и нижней губы. Это уже считается ангионевротическим отёком Квинке. И в данном случае нужен приём антигистаминных таблетированных препаратов, или срочное обращение к врачу, или в «скорую помощь».

И дело здесь не в тех тягостных симптомах, которые испытывает пациент. Наиболее опасными могут оказаться аллергический бронхоспазм с затрудненным выдохом, а также приступы удушья вследствие аллергического отека гортани, которые могут грозить даже смертельным исходом.

Для того чтобы подтвердить диагноз аллергического характера конъюнктивита, уже после того, как оказана первая помощь врачом, и пациенту стало значительно легче, можно заняться сдачей рутинных анализов. Так, высокая эозинофилия в общем анализе крови, выше 5-6 % говорит о системной аллергической реакции, а положительные тесты на конкретный аллерген могут подтвердить, например, вероятность или поллиноза, или влияния клещей домашней пыли, или очень сильного аллергена — аквариумного корма для рыбок, сделанного из сушёных веслоногих рачков, или дафний.

Глазные капли от аллергии

Все без исключения глазные болезни лучше лечатся каплями, чем таблетками. Капли гораздо лучше всасываются из конъюнктивальной полости, и при этом быстрота всасывания лекарства зависит от растворимости, концентрации и кислотно-щелочной среды в месте закапывания. Когда вы применяете глазные капли, (и не только для аллергии), нужно помнить, что после закапывания одного лекарства необходимо соблюдать определенный интервал, если вам назначено второе лекарство, и этот интервал не должен быть менее 15 минут.

Для того чтобы быстро купировать симптомы аллергических глазных заболеваний, широко применяются комбинированные или монокомпонентные противоаллергические капли. Это сосудосуживающие средства, альфа-адреномиметики, антигистаминные препараты, уже вышеупомянутые стабилизаторы тучных клеток, и другие лекарства. Одними из самых часто встречающихся аллергических заболеваний глаз можно назвать аллергический конъюнктивит, блефарит, при котором краснеет кожа век, и вокруг возникают мелкие зудящие высыпания. Это поллинозый конъюнктивит, который возникает во время цветения трав и обильного переноса пыльцы. Наконец, это ангионевротический отёк, который чреват ухудшением состояния с возможным развитием бронхоспазма, и даже анафилактического шока.

О правилах закапывания капель

Казалось бы, все умеют закапывать капли в глаза, но далеко не все это делают правильно. Вот несколько непреложных правил, чтобы попытка лечения не обернулась неприятностями:

1. лекарство должно иметь приличный срок годности. Как минимум, как принято у фармацевтов, остаточный срок годности (ОСГ) не должен быть менее, чем 20% от общего, и даже такие препараты неохотно приобретаются аптеками, как «залежалые» препараты. Поэтому не стоит капать в глаза, и покупать те капли, которые должны через пару дней быть просрочены;
2. если капли стерильны, то необходимо тщательно закрывать флакон, и помнить, что стерильность флакон сохраняет в некоторых случаях одну-две недели, а в зависимости от упаковки ― не более месяца;
3. перед каждой процедурой нужно тщательно мыть руки;
4. при закапывании нельзя ни при каких условиях касаться края пипетки, или носика многоразовой капельницы флакона слизистой глаза или века, конъюнктивой. Если на поверхности слизистой случайно будет находиться гной, то он может быть с такой же легкостью перенесён на другой глаз, а если каплями пользуются несколько человек (что нежелательно), то инфекцию можно легко распространить;
5. для правильного закапывания нужно оттянуть нижнее веко, держа флакон или пипетку в другой руке, с расстояния 1-2 см накапать в конъюнктивальный мешок необходимое количество капель;
6. после этого нужно закрыть глаза, и можно их слегка помассировать, чтобы лекарственное средство хорошо распределилось;
7. если вы носите контактные линзы, то не забудьте их снять перед закапыванием. Когда надевать линзы, скажет лечащий врач. Во время аллергически-воспалительного процесса местный иммунитет снижается, и на фоне ношения линз велик риск присоединения бактериальной инфекции. Пока капаете капли от аллергии, лучше пользоваться очками;

Лекарство лучше использовать согласно инструкции через равные промежутки времени, в спокойной обстановке и при хорошем, рассеянном освещении.

В данном обзоре будут рассмотрены капли глазные, предназначенные для лечения аллергии. Каждый лекарственный препарат имеет международное непатентованное наименование (МНН), которое выносится вперёд, после порядкового номера. В скобках перечисляются вещества, только в виде торговых наименований различных фирм-производителей. Как правило, первым номером идёт самый дорогой, обычно оригинальный препарат, или препарат европейского качества.

Для всех лекарств предусмотрен диапазон цен, который актуален для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для февраля 2021 года. Все препараты, которые входят в перечень, рекомендованы для купирования симптомов аллергии национальными и международными клиническими рекомендациями, и соответствующими протоколами лечения острых и хронических аллергических синдромов. Перечисление этих лекарств не является рекламой и приглашением к покупке, все препараты должен назначать только врач с учетом показаний и противопоказаний. Все данные о лекарственных препаратах взяты исключительно из открытых источников, которыми являются официальные инструкции к применению, размещенные на сайте vidal.ru.

Обзор лучших капель от аллергии

(Дифенгидрамин+нафазолин) Полинадим

Рейтинг: 4.9

Полинадим - довольно удачное сочетание. В этих каплях присутствует глазной нафтизин и глазной димедрол. При этом димедрола, или дифенгидрамина, в каждом миллилитре будет 1 мг, а нафазолина, как сосудосуживающего вещества, вчетверо меньше: 250 мкг. Дополнительно в состав капель с целью антисептического действия введено небольшое количество борной кислоты, тетрабората натрия, а также поверхностных контактно-активных веществ. Полинадим ― капли на водной основе.

В результате влияния Полинадима, димедрол довольно быстро блокирует гистаминовые H1-рецепторы (подробнее о рецепторах этого типа можно узнать здесь) и уже буквально через несколько минут уменьшается зуд, дискомфорт в глазах, слезотечение и отёк мягких тканей век. Нафазолин дополнительно сужает периферические мелкие артериолы и капилляры, склеры и конъюнктивы, что проявляется уменьшением покраснения глаз, и самое главное ― снижением проницаемости кровеносных сосудов, вызванных выходом биогенного гистамина, синтезированного тучными клетками.

Препарат показан при любых формах острого аллергического конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, а также других заболеваниях глаз при наличии аллергического компонента, в составе комплексной терапии.

Средство необходимо применять, закапывая по 1 капле через каждые 3 часа в каждый конъюнктивальный мешок до уменьшения неприятных симптомов, в последующие дни ― по одной капле 2-3 раза в день, но не дольше пяти дней без рекомендации врача. Детям можно применять препарат, в том случае если они старше 2 лет, и не чаще, чем по одной-две капли в сутки.

Достоинства и недостатки

Препарат часто встречается в аптеках, довольно дешев. Но поскольку и димедрол, и нафтизин может всосаться в кровь, проявить системное резорбтивное действие, то нужно знать, что средство обладает при частом применении побочными эффектами. Полинадим не рекомендован беременным и кормящим женщинам, противопоказан при сухой конъюнктиве, глаукоме, и в случае одновременного применения с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО).

Препарат следует применять с большой осторожностью при гиперфункции щитовидной железы, или тиреотоксикозе, повышенном давлении, нарушении ритма сердца, эндокринной патологии надпочечников, бронхиальной астме и гиперплазии простаты с задержкой мочеиспускания, вследствие побочных эффектов димедрола. Из этих побочных эффектов может быть повышение внутриглазного давления, сухость слизистой носа и конъюнктивы, расширение зрачка, учащение сердцебиения, потливость, рефлекторная задержка мочи и повышение артериального давления.

Но все эти эффекты являются следствием передозировки и слишком частого его применения, эти капли необходимо использовать как можно реже, и как можно более коротким курсом. Не следует забывать, что это ― симптоматическое средство. Выпускает Полинадим отечественное фармацевтическое объединение Синтез, и флакон объемом 10 мл можно приобрести по цене от 30 до 45 руб., что совсем недорого. Можно считать эти капли бюджетным препаратом, и замечательным средством скорой помощи при аллергических поражениях глаз.

Азеластин (Аллергодил)

Рейтинг: 4.8

Кстати, точно такие же капли, как Аллергодил, есть и для закапывания в нос. Вообще, многие производители дублируют свои капли, поскольку слизистая, в принципе, устроена одинаково. Стоит чуточку по-другому назвать лекарство, упаковать его другую упаковку, рассказать, что теперь есть уже «капли для носа», и готов второй препарат в линейке. А на самом деле это всё одно и то же.

Итак, Аллергодил относится к классическим блокаторам гистаминовых рецепторов. Он действует сильно, длительно. Он тормозит все те воспалительные медиаторы, о которых мы говорили выше, в том числе, лейкотриены, гистамин, а также активацию тромбоцитов и серотонин. Назначать Аллергодил нужно для лечения аллергических конъюнктивитов, для профилактики сезонного аллергического конъюнктивита, того же самого поллиноза.

Капать нужно взрослым и детям по 1 капле в каждый глаз утром и вечером. Соответственно, эффективность препарата длится до 12 часов. Если нужно, то частоту можно увеличить до 4 раз. Выпускает препарат Аллергодил известная компания Astra zeneca, и один флакон объемом 6 мл будет стоить недешево: от 350 до 500 руб. Такой же назальный спрей, с таким же названием в объеме почти вдвое большем (в 10 мл) выпускает немецкая фирма Meda Manufacturing по сходным ценам, от 400 до 600 руб.

Достоинства и недостатки

Аллергодил не разрешен к применению у детей до четырехлетнего возраста, нельзя его применять в первом триместре беременным, а также кормящим мамам. Его можно применять и для инфекционных поражений глаз, но только вместе с другими каплями свыше оговоренным 15-ти минутным интервалом. Когда лечатся Аллергодилом, запрещается ношение контактных линз. Кстати, это положение распространяется практически на все глазные капли. Кроме того, есть и некоторые побочные эффекты. Это ощущение инородного тела, покраснение, иногда сухость или повышение чувствительности глаза. Если капать слишком часто и много, то может возникнуть и системная реакция ─это нарушение вкуса, сухость во рту.

Диклофенак (глазные капли)

Рейтинг: 4.8

Диклофенак все знают как противовоспалительное средство, и это так, от аллергии «в чистом виде» он не лечит. Но аллергическая реакция вызывает и запуск воспалительного каскада, связанного с ЦОГ-2 и метаболитами арахидоновой кислоты. И многие неприятные симптомы, связанные с покраснением глаза, припухлостью, дискомфортом и чувством рези ― это уже проявление вторичного воспалительного синдрома. Диклофенак, выпускаемый в глазных каплях, хорошо подавляет вторичное воспаление, когда аллергической реакции уже нет. Его выпускает отечественная компания Синтез, румынская компания Ромфарм. Стоят эти глазные капли недорого: за флакон в 5 мл следует заплатить в начале 2021 года не дороже 55 рублей.

Глазные капли диклофенака не только уменьшают отек и боль при аллергии, но и при многих других глазных заболеваниях. Диклофенак применяют для улучшения состояния глаза после операций, для лечения воспалительных заболеваний неинфекционной природы в передней камере глаза, для купирования посттравматического воспаления после ранения глазного яблока, а также в качестве симптоматического лечения болевого синдрома после лазерной коррекции зрения.

Закапывать капли нужно по одной капле 3 раза в день. В некоторых случаях, при остром воспалении и перед оперативным вмешательством, ― по одной капле 5 раз в течение 3 часов, через каждые 20 минут.

Достоинства и недостатки

Диклофенак ― мощный противовоспалительный препарат. Но если его передозировать, то может быть жжение в глазу, сразу после закапывания ― нечеткость зрения, и сам Диклофенак, если с ним «переборщить», может вызвать аллергические реакции. Нельзя его применять детям до двух лет, беременным, а также лицам с непереносимостью аспирина, аспириновой астмой.

И, несмотря на то, что Диклофенак применяется местно, он не рекомендован пациентам с обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, с язвенно-эрозивным поражением желудочно-кишечного тракта. Необходима большая осторожность в связи с риском развития кровотечений у пациентов, получающих антикоагулянты, например, Варфарин. Но при этом глазные капли диклофенака, применяемые после противоаллергических капель, позволяют надежно купировать симптомы вторичного воспаления и ускорить период реабилитации пациента после острого аллергического конъюнктивита и других неинфекционных заболеваний в офтальмологии, сопровождающихся воспалением. Диклофенак очень хорошо изучен: на Pubmed опубликовано более о нем более 16500 статей, исследований, и обзоров, начиная с 1956 года:  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=diclofenac

Олопатадин (Опатанол, Олопаталлерг, Олоридин)

Рейтинг: 4.8

Опатанол ─ это один из лучших противоаллергических препаратов, который выпускается ведущим производителем глазных капель в мире, а именно голландской фармацевтической компанией Алкон под руководством швейцарской Novartis, которая является владельцем регистрационного удостоверения на лекарственный препарат. Это современный высокоселективный блокатор гистаминовых рецепторов, но при этом он не влияет на адренорецепторы, на рецепторы дофамина, и на м-холинорецепторы.

Опатанол показан исключительно при аллергическом конъюнктивите, в том числе с выраженным зудом, после укуса насекомых или попадания в глаз мошек, когда глаз начинает неистово чесаться. Закапывать нужно так же, как и в прошлом случае, по 1 капле 2 раза в день, перед применением флакон нужно встряхнуть. Производится лекарство в объёме 5 мл, и стоить Опатанол будет от 420 до 510 руб. Однако есть недорогие аналоги, производства Индии, Румынии и России, но любой вкус и на любой кошелек.

Достоинства и недостатки

Опатанол желательно носить с собой всем людям, у которых есть склонность к аллергическим конъюнктивитам. Если его применить сразу же, так сказать, в полевых условиях, то всё моментально нормализуется. Лекарство не должно применяться у беременных и кормящих женщин, а также у детей до трехлетнего возраста. При использовании и лечении желательно снимать контактные линзы, и надевать их можно только лишь через полчаса после закапывания. Из побочных эффектов, которые наблюдались реже, чем 1 случай у 20 пациентов, было ощущение инородного тела, жжение и боль в глазах, слезотечение, припухлость век и некоторое затуманивание зрения.

Кромоглициевая кислота (Лекролин)

Рейтинг: 4.7

Лекролин также имеет аналог в виде капель в нос, поскольку стабилизаторы мембран нужны для любой слизистой. Эти глазные капли выпускает финская компания Сантен, и содержится в них кромоглициевая кислота. Это лекарство тормозит выход биологических аминов, таких, как брадикинин, лейкотриены и гистамин из тучных клеток.

Лекролин не так хорош для купирования уже развившегося острого приступа, как для профилактики. Ведь если клетки уже выделили активные вещества, то они будут прекрасно работать и во внеклеточном пространстве, и уже произошедший приступ это лекарство купировать будет не в состоянии. Но вот если у человека есть поллиноз, и он ожидает определенного периода цветения трав, например, третью неделю июня, то тогда это лекарство поможет. Начиная капать Лекролин в глаза с третьей недели июня для профилактики, человек прекрасно перенесет опасный сезон без всяких признаков аллергии. Следует учитывать, что полная эффективность от средства возникает через несколько дней или даже недель лечения, поэтому не стоит применять кромогликат натрия, как средство «скорой помощи».

Кроме аллергического конъюнктивита, лекарство показано при раздражении конъюнктивы, например, при пользовании косметикой, бытовой химией, и при наличии профессиональных вредностей. С самого начала нужно капать по 1 или 2 капли 4 раза в день, при необходимости можно частоту увеличить вдвое. Если речь идет о поллинозе, то капать нужно сразу же после первых симптомов, и продолжать капать, пока полностью не отцветет опасный злак. Стоит этот препарат очень и очень дешево, несмотря на финское качество. За 10 мл следует отдать от 80 до 100 руб.

Достоинства и недостатки

Понятно, почему лекарство стоит недорого. Потому что его нельзя использовать как средство скорой помощи, но это не недостаток, а своеобразное достоинство, если человек просто вооружен знанием. Второе достоинство ─ очень хорошая переносимость. Самая частая жалоба ─ это кратковременное ощущение жжения в глазах, которое скоро проходило, и нарушение четкости зрения, тоже преходящее. Эта жалоба встречалась не чаще, чем в одном проценте случаев. Лекарство противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям до четырехлетнего возраста. Как и в предыдущем случае, перед лечением контактные линзы нужно снимать на полчаса.

Искуственная слеза (Систейн Ультра)

Рейтинг: 4.7

Такие средства, как Систейн, Систейн Ультра это ― разные виды искусственно синтезированных слез. Это стерильный раствор, в основе которого немного вязкое вещество ― полиэтиленгликоль, пропиленгликоль, в качестве антисептического эффекта добавлена борная кислота, для поддержания водно-солевого баланса добавлен калия хлорид и натрия хлорид. Для поддержания pH добавлена хлористоводородная кислота и гидроксид натрия. Искусственная слеза успешно заменяет натуральную, и может применяться для многих офтальмологических целей, в том числе, и в комплексном лечении аллергического конъюнктивита и последующего воспаления, для купирования симптомов сухого и красного глаза.

Достоинства и недостатки

Систейн Ультра не является ни противовоспалительным, не противоаллергическим средством, поэтому в том случае, если есть интенсивная аллергическая реакция или последующая воспаление, то с самого начала он вряд ли сможет помочь. Но зато если имеется раздражительность, сухость слизистой, как последствие аллергии, или как реакция на жаркий и сухой воздух, то тогда это средство очень хорошо поможет, восстановит зрительный комфорт, и снимет неприятные симптомы сухого глаза.

Кроме этого, Систейн Ультра можно применять, чтобы увлажнить и смазать мягкие контактные линзы, как дневные, так и пролонгированного ношения. Это средство не имеет выраженных противопоказаний, кроме индивидуальной чувствительности. Единственный недостаток этого препарата ― это его очевидная дороговизна. Один флакон объемом 15 мл, производимой известной компанией Алкон, будет стоить от 440 до 570 руб. В том случае, если пациенту Систейн Ультра кажется слишком дорогим, он может приобрести искусственную слезу отечественного производства, компании Фирн М. За упаковку из 10 мл придётся отдать от 110 до 130 рублей.

Левокабастин (Визин Алерджи)

Рейтинг: 4.7

Визин Алерджи ─ это еще один современный антигистаминный глазной препарат в жидком виде, расфасованный во флакончики по 4 мл. Это избирательный блокатор гистаминовых рецепторов, который не только длительно действует, но и развивает быстрый эффект в течение 5 минут. Этот эффект состоит в том, что существенно уменьшается зуд в глазах, прекращается слезотечение, спадает отек век и конъюнктивы. После одного закапывания действие средства длится до 12 часов. Левокабастин выводится почками, в течение 2-3 суток.

Лекарство для взрослых и детей старше 12 лет следует применять по 1 капле в каждый глаз дважды в день, при необходимости можно довести до 3-4 инсталляций. Курс лечения ─ до облегчения состояния или исчезновения симптомов. Это лекарство выпускает греческая компания Фамар, и разброс цен довольно большой: в аптеках вы можете найти лекарство как за 290, так из-за 590 рублей, но это предельные границы диапазона.

Достоинства и недостатки

Препарат хорошо переносится, но из побочных эффектов часто отмечались нечеткость зрения, легкое жжение и раздражение в глазах, которые через день-два проходили. Из противопоказаний обычно отмечаются только повышенная чувствительность, беременность и лактация, и возраст до 12 лет. Опять-таки, нельзя во время лечения использовать мягкие контактные линзы, поскольку их могут испортить составные части препарата (бензалконий).

Тетризолин (Визоптик)

Рейтинг: 4.7

Самым первым лекарственным средством в обзоре был Полинадим ―препарат, содержащий нафазолин, правда, вместе с противоаллергическим компонентом ― димедролом. Этот препарат (тетризолин) является более совершенным родственником нафазолина, производится румынской компанией Ромфарм, и за флакон объемом 15 мл глазных капель нужно будет отдать от 216 до 310 руб.

Визоптик ― в чистом виде альфа-адреномиметик, и сосудосуживающий препарат для местного применения в офтальмологии. Его эффект ― стимуляция альфа адренорецепторов, он очень хорошо снимает отек мягких тканей вспомогательного аппарата глаза, например, век и конъюнктивы. Кроме аллергического поражения глаз, препарат может с успехом применяться при различных химических и физических воздействиях на глаз, при усталости во время длительного напряжения глаз во время вождения автомобиля. Применяется Визоптик при воздействии хлорированной воды, ультрафиолета, контактных линз. Как видно, поводов к применению этого препарата даже без условий аллергического воздействия на глаза очень много. Препарат нужно закапывать в каждый конъюнктивальный мешок в зависимости от показаний, минимальная дозировка ― 1 капля 2 раза в день.

Достоинства и недостатки

Препарат имеет стандартные побочные эффекты и противопоказания, характерные для адреномиметиков. Это может быть расширение зрачка, тахикардия, повышение артериального давления. Поэтому средство противопоказано пациентам с ИБС, стенокардией или тяжелой артериальная гипертонией, на фоне криза, если есть феохромоцитома (опухоль надпочечников), гиперплазия простаты, сухой ринит или сухой кератоконъюнктивит, глаукома, повышенная гиперфункция щитовидной железы и сахарный диабет. Нельзя использовать средства при выраженной сухости глаза, поскольку побочный эффект от воздействия адреномиметиков, связанный с сужением сосудов, уменьшает их проницаемость и может дополнительно усилить сухость. Нельзя применять средство у детей до 2-летнего возраста и сроком без назначения врача больше 4 дней. Это лекарство следует хранить подальше от детей: случайно выпитый малышом пузырёк с тетризолином м жжет быть гибельным для ребёнка. См. обзор  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28722879/.

Дексаметазон (Максидекс, Офтан Дексаметазон)

Рейтинг: 4.7

Еще один представитель ─ продукция финской компании Сантен, которая так же, как и Алкон, специализируется на глазных каплях. Это Максидекс, гормональный препарат, обладающий сильным противовоспалительным действием. Один флакон объемом 5 мл можно приобрести в аптеках от 170 до 220 рублей.

Почему гормональный препарат оказался в перечне противоаллергических средств? Ничего сложного в этом нет, ведь запуск аллергических реакций и воспаления имеет между собой много общего. Поэтому Максидекс оказывает не только противовоспалительное, но также и десенсибилизирующее и противоаллергическое действие. Всё, что происходит с медиаторами воспаления, миграцией тучных клеток и проницаемостью капилляров, ─ это общий фронт работы между антигистаминными препаратами и кортикостероидными гормонами. Показаниями являются аллергический блефарит и конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит, воспаление радужки, а также профилактика воспаления в послеоперационном периоде. Капать Максидекс необходимо по одной-две капли в пораженный глаз через 3 или 6 часов, до нормализации состояния, но не дольше 5 дней без назначения врача.

Достоинства и недостатки

Когда мы ведем разговор о глазных каплях, содержащих кортикостероидные гормоны, следует помнить, что они настолько сильно снижают воспаление и уровень местного иммунитета, что существенно замедляют заживление после травмы роговицы и глаза. Поэтому нельзя применять гормоны непосредственно после различных глазных травм. Да, они уменьшат выраженность симптомов, но замедлят заживление и снизят местный иммунитет, и поэтому может присоединиться инфекция. Такие лекарства противопоказаны, если уже есть различные глазные инфекции, бактериальные, грибковые или вирусные. А вот из побочных эффектов при длительном приеме может повыситься давление внутри глаза, и развивается глаукома или катаракта. Поэтому этот препарат если и применять, то весьма короткими курсами, и только по показаниям и назначению врача.

Дифенгидрамин+Нафазолин+Цинка Сульфат (Окуметил)

Рейтинг: 4.7

Окуметил, ─ это, пожалуй, единственный из представленных в перечне препаратов, который содержит целых три компонента. В этих глазных каплях нафазолин, он же Нафтизин (есть такие простые сосудосуживающие капли в нос). Также есть дифенгидрамин, он же обычный Димедрол, знакомый нам в таблетках, и сульфат цинка, многим знакомый по кожным мазям и присыпкам. В итоге получаются прозрачные, голубые капли, которые обладают множеством полезных эффектов. Нафтизин сужает сосуды, уменьшает отечность и гиперемию, уменьшает покраснение глаза. Димедрол является блокатором гистаминовых рецепторов, и если его применять местно, то он не вызывает седации, но зато уменьшает отек тканей. Сульфат цинка подсушивает, вяжет, оказывает антисептическое и противовоспалительное действие.

Где может понадобиться совокупность этих эффектов? В основном, при хронических конъюнктивитах, блефароконьюктивитах, когда поражена переходная складка, в том числе и на веках есть мокнутие. Это угловой, или ангулярный конъюнктивит, а также различные отдельно взятые симптомы вроде ощущения инородного тела, покраснения и зуда. Естественно, все эти симптомы встречаются и при аллергических поражениях.

Препарат выпускается в Египте, компанией Александрия, и, по сравнению с другими каплями, рассмотренными выше, Окуметил стоит недорого: от 240 до 290 руб. Закапывать в глаза Окуметил можно по одной капле от 2 до 3 раз в день. Если в течение трёх дней нет облегчения, необходимо обратиться к врачу.

Достоинства и недостатки

Чем больше компонентов содержит какое-либо лекарство, тем больше противопоказаний и побочных эффектов отмечается по совокупности. В данном случае, лекарство противопоказано при сухости в глазу, закрытоугольной глаукоме, при беременности и лактации. Наличие Димедрола ограничивает это применение пациентам с аденомой простаты, стенозом шейки мочевого пузыря. Адреномиметики нельзя принимать при бронхиальной астме и эпилепсии, феохромоцитоме и сердечно-сосудистой патологии. Желательно длительно не применять Окуметил пациентам с гипертиреозом и тиреотоксикозом, а также пациентам с сахарным диабетом. Из побочных эффектов может быть чувство легкого жжения и затуманивания, расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, тахикардия и повышение артериального давления. За счёт дифенгидрамина может возникнуть сонливость, слабость, сухость слизистой глаза и снижение психомоторной реакции при очень частом и длительном применении.

Интерферон Альфа-2b+Дифенгидрамин (Офтальмоферон)

Рейтинг: 4.7

Последним из рассмотренных глазных капель будет Офтальмоферон. Казалось бы, окончание «-ферон» характерно для препаратов иммунного ряда, средств, содержащих интерферон или его индукторы. Действительно, это так, но Офтальмоферон, который выпускается в России, кроме интерферона альфа-2а в своем составе содержит знакомый нам дифенгидрамин, или Димедрол. В этих глазных каплях в одном миллилитре, кроме 10 тысяч единиц интерферона, содержится 1 мг димедрола.

В итоге лекарство советуют применять как противовирусное, противовоспалительное, антимикробное, иммуномодулирующее, и ещё производитель подчеркивает, что Офтальмоферон уменьшает чувствительность конъюнктивы, действует как местный анестетик, и ускоряет регенерацию.

Вполне возможно, что всё это офтальмоферон и проделывает, но при этом за счёт Димедрола уменьшаются симптомы отёчности, покраснение, а при наличии зуда в глазах производитель рекомендует в острую стадию заболевания Офтальмоферон назначать по одной─две капли до 6-8 раз в сутки. После того, как воспалительный процесс будет купирован, число инстилляций уменьшают до 2-3 раз в день. Выпускает Офтальмоферон отечественный производитель Фирн М, и один флакон объемом 10 мл будет стоить от 250 до 310 руб.

Достоинства и недостатки

К явным отрицательным качествам этого препарата можно отнести недоказанную эффективность в части интерферона. Имеются надежные данные, что Интерферон должен воздействовать на каждую клетку в течение 4 часов, причём в высоких и постоянных дозах, для того чтобы он оказал какое-то влияние. А это значит, что закапать в глаз 5, или даже 10 раз в день препарат недостаточно. Нужно делать глазную ванночку в течение 4-5 часов без перерыва, тогда будет реальный эффект от интерферона.

Согласно исследованиям, в малых дозах (а 10000 единиц, которые содержатся в Офтальмофероне), ─ это, безусловно, мало, и никакой клинической эффективности препарат не проявит. Необходимы дозы значительно выше 10000 единиц в течение многих часов. Поэтому производители туда дополнительно ввели реально работающий антигистаминный препарат, и капли можно применять как противоаллергические, пусть даже со старым, и довольно грубым компонентом ─ дифенгидрамином.