8 лучших средств от зуда кожи

Как это ни банально звучит, но медицина действительно движется вперед «семимильными» шагами, подчиняясь ритму научно-технического прогресса. Так, опытный специалист по УЗИ, при наличии современного оборудования, очень быстро поставит точный диагноз практически любого клапанного порока сердца, оценит сократительную способность этого органа, и даже наметить пути к лечению. С помощью гамма-ножа и кибер-ножа удаляются глубоко лежащие опухоли внутри головного мозга, а искусственная, накладываемая на кожу поджелудочная железа вырабатывает инсулин, облегчая жизнь пациентам с сахарным диабетом 1 типа и не требующая его введения в уколах.

Но существуют и такие, простые как мир, жалобы, при которых все технические приспособления пока бессильны. Для того чтобы разбираться с такими пациентами, нужно, прежде всего, общение, тщательный рутинный расспрос и осмотр пациента, и умение ориентироваться сразу во многих областях медицины. И только затем, при постановке окончательного диагноза, и подтверждения версии врача требуется участие узкого специалиста. Увы, к такой постоянной «головной боли» медицины относится и кожный зуд.

Кожный зуд — это уникальное состояние, которое одновременно вызывает и периодическое мучение, нервозность и раздражительность. Но при этом на очень короткое время удовлетворение этой настойчивой потребности вызывает состояние, которое можно назвать наслаждением. При этом до сих пор точно невозможно определить, что же это такое. Для каждого пациента существует «свой» кожный зуд. Попробуем разобраться, как физиология и медицина характеризует состояние кожного зуда.

Что такое зуд?

Прежде всего, кожный зуд - это субъективное ощущение, с помощью которого реализуется поверхностный кожный чесательный рефлекс. Предназначение этого рефлекса - сбросить, обнулить раздражение, которое периодически возникает на поверхности кожи. Ведь кожа является богатым рецепторным полем. Гораздо реже речь идёт о зуде на слизистых оболочках, которые тоже могут быть источником сильного зуда, и чаще всего – это слизистая половых органов у женщин.

По-научному, идиопатическое, первичное состояние кожного зуда называется пруриго, и действительно существует такой диагноз. По-русски это можно перевести как «почесуха». При этом следует помнить, что кожный зуд действительно может быть оправданным и необходимым, если существует ясный и понятный раздражитель, который и вызывает кожный зуд.

Такую реакцию на ясный раздражитель называют физиологической, например, вследствие укусов насекомых, на давление ткани, изменение температуры и влажности кожи. Патологический зуд связан с болезнью, например, при наличии паразитов - чесоточного клеща. Поскольку он прогрызает в коже ходы, то ощущение зуда имеет явную причину. С другой стороны, зуд при чесотке можно считать симптоматическим – это признак жизнедеятельности паразита, и есть последовательность действий для его устранения.

Но вместе с физиологическим и патологическим зудом может возникнуть и такой, при котором изменяется сама реактивность нервной системы, понижается порог её возбудимости, а в тяжелых случаях и формируется патологический очаг. В итоге – болезни никакой нет, но зато появляется потребность в постоянной реализации удовлетворения позывов на зуд.

Почему может возникать зуд: ищем причины

Прежде чем перечислять какие-либо лекарства от зуда, нужно рассказать о его возможных причинах. Ясно, что в некоторых случаях лекарства от зуда будут совершенно не нужны, поскольку патологический процесс может вообще находиться на удалении от рецепторного кожного поля, и нужно лечить первичную болезнь.

Поэтому задача диагноста – это, в самом лучшем случае, найти непосредственно причину кожного зуда. А если диагностический поиск, несмотря на всю тщательность, останется безуспешным, — то только в этом случае можно выставлять диагноз пруриго, и применять различные особые противозудные лекарства, действующие на различные звенья рефлекса, связанного с зудом и на патологические биохимические процессы, которые могут лежать в основе этого патологического рефлекса.

Какие же заболевания и патологические процессы сопровождаются интенсивным кожаным зудом? Их достаточно много, и грамотный врач должен обратить внимание на все возможные симптомы, которые иногда бывают, скрыты, и вовсе не «лежат на поверхности». Перечислим эти заболевания и состояния, и, причем это – далеко не весь список:

различная эндокринная патология и заболевания обмена веществ. Прежде всего, это сахарный диабет, и проявления тиреотоксикоза, или гипертиреоза. Это климакс и повышенная гиперфункция паращитовидных желёз, или гиперпаратиреоз. Причиной кожного зуда при сахарном диабете, особенно при инсулинозависимом диабете первого типа, является поражение чувствительных нервных окончаний высокой концентрацией глюкозы в плазме крови, развитие диабетической полинейропатии, и понижение порога специфической чувствительности. У таких пациентов может возникать локальный зуд, например, волосистой части головы или кожи половых органов, слизистых, который исчезает при снижении уровня глюкозы до нормальных цифр;

в онкологии - так называемые карциноидный синдром. Карциноидный синдром - это «вторичная» болезнь, при которой опухолью в повышенных количествах секретируются различные биогенные амины, а также серотонин. Такая опухоль чаще всего встречается в различных отделах тонкого кишечника, в поджелудочной железе, яичниках, в лёгких, или метастатических опухолях печеночной ткани;

отдельно взятые злокачественные опухоли, без выброса биогенных аминов, также могут быть причиной интенсивного кожного зуда. Это различные виды гемобластозов, то есть острых и хронических лейкозов, лимфомы, некоторые опухоли мозга, множественная миелома и другие виды опухолевого роста;

влияние различных лекарственных препаратов, из которых многие способны стимулировать кожный зуд. Наиболее часто это «желание почесаться» вызывают лекарства на основе опиатов, и под действием наркотиков, например, у героиновых наркоманов, возможно состояние повышенной чувствительности кожи. Но в клинической практике чаще всего, конечно, это не опиаты, а гормоны и антибиотики. Эстрогены, анаболические стероиды, эритромицин, тестостерон, ацетилсалициловая кислота, нейротропные витамины группы. В;

чрезвычайно часто причиной кожного зуда, особенно у детей, являются различные глистные и паразитарные инвазии. Прежде всего - это энтеробиоз, или острицы, которые вызывают специфический зуд в области заднего прохода. Редко, и в особых, эндемичных регионах - трихинеллёз, когда в мышечной ткани растут инкапсулированные личинки паразитов. Это различные нематоды, плоские черви, например, возбудители описторхоза и фасциолеза. Не следует забывать и о наличии эктопаразитов, расположенных снаружи. К ним относится тот же самый чесоточный клещ или педикулез, вшивость;

Из-за болезни систем органов кожный зуд может возникать при наличии хронической почечной недостаточности, с высоким ростом мочевины и креатинина, когда состояние является близким к уремической интоксикации. Следует отметить, что большинство пациентов с хронической почечной недостаточностью, примерно 9 из 10, со значительным снижением коэффициента клубочковой фильтрации, жалуются на различные виды кожного зуда, в том числе связанного с гемодиализом;

такие болезни крови, как железодефицитная анемия и болезнь Вакеза, или эритремия, при которой существует значительное сгущение крови, высокий гематокрит и стимуляция всех 3 кроветворных ростков;

различные заболевания печени — различные формы холестаза, то есть застоя желчи, особенно внутри печени. Это холестатическая (билиарная) форма цирроза, идиопатический склерозирующий холангит, и другие состояния, например, хронические вирусные гепатиты. Расстройства обмена желчи, которые вызывают интенсивной кожный зуд, могут возникать во время беременности, и проходить после родов;

различные местные трофические нарушения на коже. Это сухая кожа, ксеродермия, например, при синдроме Шегрена, различные профессиональные заболевания и хронические интоксикации;

часто, особенно в пожилом возрасте, встречается так называемый психогенный зуд, связанный с неврозом, или даже с патологической психопродукцией. Например, при бреде преследования, отравления, и различных маниакальных состояниях, сенильных инволюционных психозах.

Наконец, можно отметить и достаточно редко встречающийся психогенный зуд, как короткую реакцию на стресс, который возникает в виде одиночных, спорадических случаев.

Как искать, или диагностический поиск при зуде кожи

Как видно из вышеизложенного, врачу необходимо провести значительную работу, которая начинается с расспроса, семейного, лекарственного и аллергологического анамнеза, и обычного осмотра, чтобы или подтвердить, или исключить основные патологические состояния.

Из инструментальных и лабораторных методов диагностики у пациента с непонятной причиной кожного зуда обязательно должны быть проведены следующие анализы:

1. общий анализ крови и мочи;
2. сахар мочи и крови;
3. развернутый биохимический анализ крови с уровнем глюкозы натощак, или гликированного гемоглобина, взяты печёночные показатели, билирубин и трансаминазы, фермент, отвечающий за холестаз, или щелочная фосфатаза и ГГТФ. Очень важно исследовать уровень холестерина и его фракций, и показателей азотистого обмена, характеризующие функцию почек. Это мочевина и креатинин. Если у пациента есть соответствующие факторы риска, например, нарушение питания и избыточный вес, необходимо исследовать мочевую кислоту. Нужно узнать уровень железа в плазме крови, общую железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС), узнать концентрацию трансферрина и ферритина. Необходимо узнать уровень гормонов щитовидной железы, при необходимости – концентрацию катехоламинов в моче, исследовать метаболизм серотонина и гистамина;
4. в поисках гельминтов возможны многократные анализы кала на яйца глист, соскобы с перианальных складок, анализы кала на скрытую кровь, специфические способы диагностики (ИФА, ПЦР), дуоденальное зондирование;
5. рентгенография органов грудной клетки или даже компьютерная томография;
6. различные виды ультразвукового исследования, например печени и почек, функциональные исследования почек, например экскреторная урография.

Возможно, потребуется пункция красного костного мозга, ангиография, исследование лимфоузлов, и всевозможные другие виды инструментальных исследований. Не следует забывать и о возможной аутоиммунной патологии, которая может быть у пациента. Поэтому по показаниям иногда требуется исследования антинуклеарных факторов на системную красную волчанку, определение белков острой фазы, СРБ, ревматоидного фактора. Наконец, при отсутствии объективных данных поражения систем органов, при отсутствии признаков глистной инвазии, функциональных расстройств, необходимо исключить соответствующую неврологическую и даже психическую патологию.

В настоящее время, в связи с распространившейся на территории Российской Федерации эпидемии ВИЧ-инфекции, когда она уже выплеснулось за резервуар гомосексуалистов и внутривенных наркоманов, очень большое значение приобретает факт наличия кожного зуда на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции. По современным данным, различные формы кожного зуда наблюдается более чем у 80% пациентов с ВИЧ-инфекцией стадии СПИДа, а если уже есть ассоциированные оппортунистические инфекции, то кожный зуд будет уже практически в 100% случаев.

Поэтому в настоящее время в Российской Федерации, в связи со стандартами, введенными по диагностике и лечению, такой пациент с упорным и распространённым кожаным зудом является поистине «кошмаром» и для врача, и для лечебного учреждения. Если представить, что на первичного пациента терапевту вместе с расспросом, осмотром, заполнением документации отводятся 15-20 минут, то можно понять, какие трудности ждут врача, если это не волшебник. Но представим, что все же, несмотря на все тщательные обследования, выявить ничего не удалось. В таком случае выставляется диагноз пруриго, или почесухи. Что же это такое?

Если ничего не найдено, то диагноз – пруриго!

Это заболевание, поставленное методом «исключения», считается нейроаллергическим дерматозом, и, как правило, сопровождается появление на коже первичных морфологических элементов. Это пузырьки, бугорки, возникновение крапивницы, именно тогда и появляется сильный зуд. Причиной почесухи считается длительное воздействие многих аллергенов, которые относятся к пищевым и лекарственным.

В некоторых случаях - это частые укусы насекомых или стойкое расстройство пищеварения, например, наследственный дефицит ферментов. К такой хронической форме кожного зуда могут привести даже профилактические прививки, различные вредные привычки, а также длительное существование глистных инвазий. И даже после того, как глистная инвазия будет пролечена, остаётся стойкое расстройство нервной системы в виде хронического зуда.

Как же протекает пруриго, или почесуха? Известны две её формы. Это у взрослых острая форма и хроническая. В первом случае обычно страдают разгибательные поверхности рук и ног, на которых появляются плотные узелки, или папулы, в среднем, величиной с горошину. Они имеют красновато-бурый цвет, отекают, и не сливаются между собой. Как раз именно они и сильно чешутся. При очень сильном зуде при расчёсах появляются корочки, а затем, их отторжение ведет к появлению пигментации или белесоватых рубчиков. Существуют и другие формы почесухи, но на них мы останавливаться не будем, оставим это дерматологам.

Само собой разумеется, что диагностика почесухи должна проходить максимально тщательно, и диагноз выставляется только лишь при отсутствии других причин, и только после консультации узких специалистов. Чаще всего необходим гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и онколог, инфекционист. В случае установки диагноза лечением будет заниматься врач-дерматолог. Как же лечится это заболевание?

Прежде всего, необходимо создать благоприятный фон, и это самое сложное. Нужно строго соблюдать гипоаллергенную диету, исключив все самые распространенные пищевые аллергены, о которых была отдельная статья. Следует питаться:

1. без красителей и консервантов;
2. блюда не должны быть острыми и раздражающими;
3. необходимо ограничивать сдобу, кондитерские изделия, рафинированные и консервированные продукты, быстрые углеводы, запрещается алкоголь;
4. запрещены заменители молочного жира (пальмовое масло);
5. запрещается фастфуд.

На самом деле, это соблюсти и выдержать гораздо сложнее, чем правильно принимать какие-либо лекарства. Ведь правильно организованный режим дня, отказ от вредных привычек, рациональная физическая нагрузка, правильный режим питания могут сделать чудеса. В итоге пациент избавится не только от кожного зуда, но, возможно, от лишнего веса, болей в суставах, улучшится обмен веществ, исчезнет угроза развития выраженного атеросклероза и сердечно-сосудистых катастроф, нормализуется сахар в крови, и произойдут другие приятные изменения к лучшему.

Лекарственная терапия кожного зуда

Если же необходимо всё-таки будет принимать лекарства, то в основе лечения будут антигистаминные препараты, поскольку именно эти средства регулируют интенсивность раздражения нервных окончаний, уменьшая количество свободного гистамина. Эти препараты относятся к блокаторам гистаминовых рецепторов 1 типа, и они подразделяются на несколько классов.

Первый класс этих лекарств известен всем. Это такие препараты, как Супрастин, Тавегил, Димедрол, Диазолин. В настоящее время они считаются устаревшими и грубыми, так как вызывают сонливость, и седативный эффект. Это связано с их воздействием и на мускариновые холинорецепторы. Но нет «худа без добра»: такие побочные эффекты при хроническом кожном зуде могут считаться весьма ценными.

У пациентов с выраженным невротическим типом, раздражительностью и бессонницей, измученных зудом, такие эффекты будут весьма полезны, помкольку позволят успокоиться и легче уснуть.

Следует напомнить, что для каждого лекарственного препарата вначале дано международное непатентованное наименование, или МНН. Затем приведены некоторые наиболее популярные коммерческие наименования, и первым - обычно название оригинального лекарственного средства, впервые выпущенного на рынок. Именно оригинальное лекарство всегда самое дорогое, лучше всего исследованное со всех сторон. Затем, через много лет, когда появляются дженерики, или коммерческие копии, оно остается самым чистым, использующим эталонные субстанции. Цены для лекарств даны для января 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации. Последовательность изложения, включение (невключение) отдельных лекарств не является целью создания рекламы или антирекламы и продиктовано современными клиническими рекомендациями, а также последовательностью перечисления лекарственных препаратов на современных фармацевтических сайтах.

Лучшие средства от зуда кожи

Антигистаминные 2 поколения – основа лечения зуда

Основу лечения интенсивного хронического зуда будут составлять антигистаминные лекарства второго поколения, которые практически не проникают в структуры центральной нервной системы, и поэтому не имеют седативного эффекта. С них мы и начнем наш обзор.

Диметиндена малеат – Фенистил

Рейтинг: 4.9

Фенистил - популярное лекарственное средство, которое может назначаться в нескольких лекарственных формах, как для внутреннего, так и для наружного применения. Это гель для нанесения на кожу, и это капли. Применять его можно даже младенцам, которым исполнилось всего месяц от роду. Это стандартный блокатор гистаминовых рецепторов, но относится ко второму поколению, и поэтому не имеет характерных побочных эффектов лекарств предыдущей генерации. Для Фенистила в терапевтических дозах нехарактерны сухость во рту, задержка мочеиспускания, и так далее.

Назначается он при упорном кожном зуде для взрослого человека ежедневно в дозе от 60 до 120 капель, то есть, максимум по 40 капель три раза в день, максимальная дозировка - 50 капель. Фенистил выпускается на российской Тульской фармацевтической фабрике, а средняя стоимость упаковки объёмом 20 мл не превышает 350 руб.

Достоинства и недостатки

Длительность применения этого препарата у взрослых - не дольше месяца, и основной плюс этого лекарственного средства - возможность назначения у детей уже на втором месяце жизни. Естественно, это не говорит о том, что у детей уже в этом возрасте возникает почесуха, или кожный зуд, но зато красноречиво свидетельствует о безопасности этого лекарства. Однако им не стоит увлекаться, ведь если превысить разумную дозу 50 капель за один приём и 150 капель в течение дня, то тогда всё-таки могут проявиться системные побочные эффекты. Это та же самая сухость во рту, расширение зрачков, усиление частоты сердечных сокращений, и другие холиноблокирующие эффекты.

Лоратадин (Кларитин, Кларидол, Ломилан, Лоратавел)

Рейтинг: 4.8

Аналоги Кларитина весьма популярны, и применяются не только при кожном зуде, но и при сходных аллергических состояниях, например, при крапивнице, поллинозе и аллергическом насморке, при атопическом дерматите и аллергическом конъюнктивите, различных формах пищевой аллергии. Чаще всего в аптеках можно увидеть препарат в таблетках и виде сиропа, не имеющего цвета.

Назначается он, начиная с двухлетнего возраста, действовать начинает быстро, уже через 30-40 минут после приёма. От приема Лоратадина наибольший эффект развивается спустя 10-12 часов. Это настоящий препарат второго поколения, который не вызывает побочных эффектов первого поколения, не имеет седации и снотворного влияния. Кларитин-это импортный препарат, выпускает его компания Шеринг-Плау, а упаковка из 10 таблеток обойдется вам от 190 до 260 рублей. Назначать его взрослым желательно по одной таблетке, по 10 мг 1 раз в сутки, от 2 недель до 1 месяца при хронических формах пруриго.

Этот препарат входит в федеральный перечень ЖВНЛС, максимальную цену на него устанавливает государство. Но если вы очень стеснены в средствах, то существуют и отечественные аналоги. Например, MНН-дженерик лоратадин от отечественного производителя Вертекс будет стоить около 30. руб за такую же упаковку.

Достоинства и недостатки

Пожалуй, самое главное достоинство Кларитина - это превосходное европейское качество и дешевизна, поскольку он (пока) входит в перечень жизненно необходимо важных лекарственных средств. Как известно, если попасть в этот перечень, то лекарству в нашей стране обеспечена «зеленая улица», например, в виде централизованных закупок больницами за счет бюджета. Поэтому за место в ЖВНЛС постоянно ведется битва среди разных лекарств и производителей. Как и у любого препарата, у него всё-таки есть побочные эффекты, которые возникают нечасто, примерно у одного пациента из 40. Чаще всего возникает головная боль. Этот лекарственный препарат не влияет на метаболизм этилового спирта, и поэтому его можно употреблять на фоне приёма алкоголя, хотя, конечно, это и не рекомендуется.

Дезлоратадин (Эриус, Дезал, Лордестин, Налориус, Эзлор, Элизей)

Рейтинг: 4.7

Эриус считается современным лекарством, и довольно безопасным, поскольку он может назначаться уже шестимесячного возраста. Он также относится к блокаторам рецепторов к гистамину, но эффект от его применения более длительный, а седативного и снотворного эффекта у него нет. Конечно, никто не гарантирует, что тяжёлые формы кожного зуда на фоне его приема практически полностью исчезнут, но в любом случае его приём вызывает значительное облегчение, и не только при кожном зуде, но также при различных формах аллергического отёка. Это позволяет применять его при классических аллергических заболеваниях, таких как крапивница, отек Квинке, аллергический ринит или коньюктивит.

Выпускается Эриус в таблетированной форме, или в сиропе. Взрослым показан прием одной таблетки в день, производит его тоже компания Шеринг-Плау. Одна упаковка из 10 таблеток будет стоить, в среднем, от 600 до 950 рублей. Этот препарат не входит в перечень ЖВНЛС, поэтому его цена при таком же качестве, и у того же производителя, как и у Кларитина, (ведь его производит одна и та же компания) значительно выше.

Однако можно приобрести и дешёвые отечественные аналоги этого лекарства, например производство Канонфарма продакшн. Это дешевый МНН-дженерик, который выпускается под названием Дезлоратадин-Канон. Стоит это упаковка всего лишь 130 руб.

Достоинства и недостатки

Как и у других современных антигистаминных препаратов 2 поколения, произведенных на Западе, у этого лекарства высокое качество, достаточная эффективность и небольшое количество побочных эффектов. Принимая это лекарство, можно спокойно водить машину, а также работать в условиях, связанных с наличием движущихся механизмов. Однако это возможно только при соблюдении указанных максимальных дозировок, а именно-одна таблетку в день. Если же превышать эту дозу, то можно получить сухость во рту, головную боль, или даже ощущение повышенной усталости. Также нежелательно применять этот препарат беременным и кормящим женщинам. Дозировка этого лекарства у взрослых для лечения хронического зуда составляет, в среднем 5 мг или 10 мг один раз в день. Длительность лечения - от 2 недель до 1 месяцев.

Фексофенадина гидрохлорид (Аллегра, Гифаст, Фексадин)

Рейтинг: 4.6

Препарат Аллегра, который выпускается французской компании Санофи-Авентис, можно приобрести в аптеках по ценам от 400 до 800 руб. за упаковку из 10 таблеток. Это современный препарат, и у него нет побочных эффектов, свойственных «древним» антигистаминным, а также альфа-адреноблокаторам.

Эффект проявляется уже через час, и действует 24 часа после одноразового приема. Очень важно, что если даже принимать это лекарство целый месяц, то оно не вызывает привыкание, и нет никакой необходимости повышать дозировку. Показано средство Аллегра при различных формах хронического зуда, при аллергическом рините, и при хронической крапивнице. Для взрослых обычная дозировка - 180 мг один раз в день, перед едой.

Достоинства и недостатки

У этого препарата минимум противопоказаний. Это всего лишь: возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость, от которой никуда не деться, беременность и период грудного вскармливания. С осторожностью его назначают лицам с недостаточностью функции печени и почек, а также при патологии сердечно-сосудистой системы. Возможны и редко возникающие побочные эффекты, например, головная боль и головокружение. Можно считать Аллегру достойным препаратом для купирования кожного зуда, как симптоматического, так и при установленном диагнозе пруриго.

Левоцетиризин (Зодак-Экспресс, Супрастинекс, Ксизал)

Рейтинг: 4.5

Зодак-Экспресс это совсем другой препарат, чем просто Зодак. Зодак содержит цетиризин. Зодак-Экспресс тоже применяется при хронических и острых формах зуда, и выпускает его чешская компания Зентива, в упаковке 7 таблеток по 5 мг. В среднем, стоимость этого упаковки составляет от 170 до 330 руб. Можно приобрести упаковку и из 28 таблеток (те же самые 5 мг), но рассчитанную на месяц применения, она обойдется от 440 до 600 руб.

Применяется это лекарство не только для лечения хронического зуда, но и при наличии всех остальных аллергических симптомов, начиная от отёка Квинке, аллергического ринита, коньюктивита, и заканчивая крапивницей. Это также лекарство, которое не оказывает таких побочных эффектов в терапевтических дозах, как сонливость, сухость во рту, изменение размера зрачка и задержки мочеиспускания. Применять его нужно по одной таблетке один раз в день, а в случае необходимости лечения малыша можно давать это лекарство в каплях.

Достоинства и недостатки

У этого средства нет каких-либо особых достоинств и недостатков, выделяющих его из ряда аналогичных препаратов. Это нормальный противоаллергический препарат второго поколения, который способен избирательно блокировать гистаминовые рецепторы, и при этом не вызывать седацию, расстройств мочеиспускания и других побочных эффектов. У всех антигистаминных препаратов 2 поколения идеальная комплаентность, их нужно принимать всего лишь один раз в день, и у них довольно длительный эффект от одного приема. Единственное, что отмечалось в качестве побочных реакций, - это утомляемость, головная боль. Некоторыми добровольцами отмечался ещё сравнительно повышенный аппетит.

Наружная терапия

Местная терапия пруриго имеет смысл только в том случае, когда у человека зудящий дерматоз. Иными словами, применение местных препаратов будет эффективно только лишь, когда есть изменённое состояние кожи, и на ней образуются бугорки, или папулы, волдыри, или зудящие элементы крапивницы, также везикулы, или пузырьки, которые могут быть наполнены прозрачным содержимым и вызывать сильный зуд.

Следует отличать первичные морфологические элементы, указанные выше, от вторичных. К вторичным элементам относятся корочки, или экскориации, следы расчесов, нагноившиеся ранки, и другие элементы. Все они могут возникнуть на практически неизмененной коже путем расчесов, нарушения целостности поверхности кожи и последующим присоединением вторичной инфекции. Поэтому целью применения местных средств при хроническом зуде будет не только уменьшение собственно зуда, но также подсушивание, и дезинфицирующее и антибактериальное действие. Рассмотрим наиболее известные средства.

Лостерин, цинко-нафталановая паста

Рейтинг: 4.9

Лостерин выпускается в виде крема, его можно использовать для ежедневного ухода за кожей, и он создан на основе обессмоленного нафталана, природного соединения нефти. Средство дополнительно содержит мочевину, окись цинка, салициловую кислоту. В результате Лостерин обладает противовоспалительным, длительным обезболивающим, противомикробным и сосудорасширяющим действием. Вследствие наличия мочевины он проникает вглубь эпидермиса, и способствует более интенсивному отшелушивающему эффекту. Салициловая кислота подавляет развитие микроорганизмов, а содержащиеся дополнительно Пантенол, комплекс жирных кислот и витамин Е обладают трофическим действием, регулируя липидный и водный баланс. Средство не токсично, может использоваться длительно, от 2 до 3 раз в сутки. Выпускают его несколько отечественных компаний, фармацевтические производители в Украине, а также компании во Франции и в Америке. Тюбик в 50 мл препарата можно купить в розничной сети от 300 до 650 руб.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом этого препарата является нетоксичность и хорошая переносимость, он является средством безрецептурного отпуска. Единственное ограничение - это индивидуальная непереносимость нафталана или косметических добавок, входящих в состав отдушки, поскольку всё-таки местное средство, пахнущее нефтью, не очень приятно для окружающих. Зато Лостерин очень хорош при папулезных формах пруриго, и способен в комплексной терапии совместно с антигистаминными препаратами уменьшить чувствительность кожных рецепторов, повысить рефлекторной порог зуда, и помогать коже справится с такими проблемами, как присоединение вторичной инфекции, сухость и развитие трещин вследствие постоянных расчесов.

Ихтиоловая мазь, паста или крем (ихтаммол)

Рейтинг: 4.8

Очень популярной в дерматологии считается Ихтиоловая мазь, концентрацией 10 или 20%. Ихтиоловая бывает крем, мазь и паста для наружного применения. Некоторые ошибочно считают, что в пасте или в мази содержатся органические остатки рыб, поскольку ихтиология - это наука о рыбах, но на самом деле это средство состоит совсем из других компонентов. Ихтиол или ихтаммол образуется при химическом процессе, которая называется полукоксование горючих сланцев. В результате образуется фракция смол и масел, которая кипит, в среднем, при температуре 300 градусов. После обработки щёлочью и кислотой, после тщательной промывки и сульфатации, после второй промывки, обработки аммиаком и выпаривания и получают ихтиол, который обезболивает, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

Ихтиоловая мазь помогает бороться с зудом, поскольку она снижает кожную чувствительность, оказывает противомикробное, противострептококковое и противостафилококковое действие, и кроме кожного зуда, успешно применяется для лечения артритов, невралгий. Ихтиоловая мазь даже выпускается в свечах, для лечения гинекологических и урологических заболеваний. Выпускается она отечественными производителями, и наносится на кожу тонким слоем, не втирая, на ночь можно наносить средство под повязку. Взрослым ихтиоловая мазь может наноситься от 2 до 3 раз в день на пораженные участки. Стоит тюбик массой 25г недорого, максимальная цена в аптеках для 10-процентной мази составляет 100 рублей.

Достоинства и недостатки

Ихтиоловая мазь - это незаменимое средство в домашней аптечке. Ведь кроме патологии суставов, и аллергических проявлений, кожного зуда, она применяется даже и для лечения ожогов. Однако средство может быть противопоказано вследствие индивидуальной непереносимости, а если ее нет – то применять эту мазь можно даже беременным и кормящим женщинам. Главное, чтобы во время кормления мазь не попала на соски матери и ребёнку в рот.

Переносятся ихтиол обычно хорошо, и если есть аллергия на ихтиол, то она проявляется сразу же. Передозировка этой мазью невозможна, средство дешевое и эффективное. Его можно купить во многих аптеках, производит его более 20 отечественных предприятий, а также фармацевтические производители Литвы, Украины и Белоруссии. Пожалуй, единственным недостатком может считаться специфический запах ихтиоловой мази, который слегка напоминает креозот для пропитки деревянных железнодорожных шпал. Но впрочем, некоторые, напротив, находят в этом запахе некоторые своеобразную привлекательность.

Меновазин

Рейтинг: 4.7

Меновазин - это очень удачно подобранные ингридиенты. Это жидкость для местного применения, она представляет собой приятно пахнущий мятой прозрачный спиртовой раствор. Это дешёвое средство, и даже большой флакон объемом 50 миллилитров обойдётся не дороже, чем 150 рублей. В состав Меновазина входит ментол, или рацементол, а говоря проще — мятное масло, которое обладает всем известным приятным холодящим эффектом. Кроме этого, в состав Меновазина входит два компонента для местной анестезии: прокаин и бензокаин.

Всё это оказывает при нанесении на кожу комплексное действие. Ментол раздражает и приятно холодит, влияет на нервные окончания, отвлекает и уменьшает чувство зуда. С другой стороны, ментол способствует приливу крови к поверхностным сосудам кожи, и при наличии крапивницы, его нанесение способствует скорейшему рассасыванию сильно зудящих волдырей. Два местных анестетика обладают обезболивающим действием, и сразу два препарата взаимно усиливают действие друг друга, являясь синергистами. Анестетики способны всасываться неглубоко в кожу, и влиять на передачу нервного импульса. Однако при этом в кровь Меновазин не всасывается.

Этот препарат выпускается большим количеством отечественных фирм, например, ООО синтез. Кроме лечения кожного зуда и различных дерматологических заболеваний, Меновазин очень хорошо помогает при суставных и мышечных болях, при хронической боли в спине, например при люмбаго, ишиасе и тому подобных заболеваниях.

Достоинства и недостатки

Единственное противопоказание к нанесению Меновазина - это нарушение целостности кожных покровов, а применительно к состоянию хронического кожного зуда - это длительно незаживающие хронические ранки, корочки с присоединением вторичной инфекции и наличием воспаления, мокрутия и нагноения. Он противопоказан потому, что в его составе нет никаких противомикробных компонентов. Но, если воспаления и нагноения нет, а имеется просто кожный зуд на фоне волдырей или зудящих бугорков, то Меновазин прекрасно справится с этим симптомом, особенно вместе с антигистаминными средствами. Единственное, нужно осторожно применять его у беременных и кормящих женщин. Наносить его следует с растиранием, до 2-3 раз в день. Если же человек чувствителен к действию местных анестетиков, то всё-таки, при частом нанесении на большие площади кожи могут возникнуть такие побочные симптомы, как снижение артериального давления и легкое головокружение.

Вместо заключения

Конечно, в перечне были названы далеко не все средства. Так, в разделе местных препаратов используются еще метиленовая синька, обычный спиртовой раствор бриллиантового зеленого, или фукорцин. В случае тяжелых, системных зудящих дерматозов, которые не купируются вышеназванными препаратами, в ход идёт «тяжёлая артиллерия», или топические глюкокортикостероидные гормоны. О них уже неоднократно говорилось и писалось в других лекарственных обзорах, и принципы назначения гормонов остаются незыблемыми. Их нужно принимать только по назначению врача, как можно в меньших, минимально эффективных дозах. Гормоны применяют как можно более короткими курсами, и вначале нужно использовать самые слабые гормоны. Если они не помогают, то постепенно нужно двигаться к более сильным. Например, от гидрокортизона восходят постепенно к бетаметазону, затем назначают мометазона фуроат, то есть Элоком, и заканчивают самым сильным гормональным средством, клобетазола пропионатом, или препаратом Дермовейт. При малейшем признаке стабилизации состояния от местных гормональных препаратов необходимо уходить, поскольку если применять их длительно или постоянно, то эффективность от их применения резко снижается, и при этом все другие лекарственные препараты оказываются уже неэффективными.