14 лучших препаратов для сердца и сосудов
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Мы собрали в этом обзоре средства, способствующие улучшению состояния сердечно-сосудистой системы: препараты, нормализующие состояние сосудистой стенки, витамины для поддержки сердечной мышцы, средства, улучшающие метаболизм, лекарства, нормализующие свертываемость крови и другие.
Некоторые из них можно использовать и здоровым людям для профилактики сердечно-сосудистых проблем. Другие назначаются только врачом и требуют постоянного контроля при применении. В любом случае, этот обзор не дает рекомендации для самодиагностики и самолечения.
Сердечно-сосудистая патология – не та проблема, лечить которую можно по рецептам из интернета, подобные заболевания требуют очной консультации грамотного специалиста, в том числе и для диагностики: боль в области сердца может быть симптомом множества заболеваний, начиная от относительно безобидного кардионевроза, включая крайне неприятные, но не несущие тяжких последствий боли, вызванные сдавлением нервных корешков, и заканчивая смертельно опасными проявлениями ишемии миокарда (нарушения кровоснабжения сердечной мышцы). Поэтому, если вы подозреваете у себя какие-то заболевания сердца или сосудов, не пытайтесь консультироваться с интернетом, обращайтесь к врачу.
Обзор препаратов для сердца и сосудов
Номинация | место | наименование товара | цена |
средства для профилактики тромбообразования | 1 | Ацетилсалициловая кислота | 18 ₽ |
2 | Клопидогрел | 342 ₽ | |
3 | Варфарин | 48 ₽ | |
4 | Ксарелто | 1 296 ₽ | |
средства для лечения гипертонии | 1 | Периндоприл | 84 ₽ |
2 | Лозартан | 44 ₽ | |
3 | Карведилол | 64 ₽ | |
средства для лечения ИБС | 1 | Нитроглицерин | 119 ₽ |
2 | Розувастатин | 156 ₽ | |
средства для улучшения метаболизма сердечной мышцы | 1 | Триметазидин | 43 ₽ |
2 | Мельдоний | 243 ₽ | |
Современные БАД | 1 | Омега-3 1000 мг Эвалар | 846 ₽ |
2 | Кардио Капилар с коэнзимом Q10 | 306 ₽ | |
3 | Доппельгерц VIP Кардио система 3 | 1 286 ₽ | |
Советы по профилактике |
Обзор средств для профилактики тромбообразования
Способность тромбоцитов «склеиваться», формируя тромбы – жизненная необходимость для любого живого организма, без нее мы бы погибали от кровотечения из-за малейшей царапины. Но эта же способность становится причиной инфаркта или инсульта. Когда покрышка атеросклеротической бляшки разрушается, организм воспринимает этот участок сосудистой стенки как поврежденный и формирует над ним тромб. Просвет сосуда резко сужается, что нарушает нормальный кровоток и приводит к омертвению участка, не получающего достаточно кислорода.
Именно поэтому лекарства, снижающие способность тромбоцитов к склеиванию – антиагреганты – рекомендуются практически всем пациентам с ишемической болезнью сердца, а также страдающим гипертонией (это состояние – серьезный фактор риска инфарктов и инсультов) и имеющих другие факторы риска сердечно-сосудистых катастроф. Более того, если раньше считалось, что при сердечном приступе в первую очередь нужно принять нитроглицерин, сейчас прежде всего рекомендуют выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты, обычного аспирина, который замедлит формирование тромба.
Другие состояния, где средства, снижающие свертываемость крови, жизненно необходимы – наличие протезов сердечных клапанов или сосудистой стенки (шунтов). Любое инородное тело провоцирует формирование тромба. Если он возникает в месте с активным кровотоком (сердечный клапан), то спустя некоторое время отрывается и с током крови перемещается по организму до тех пор, пока не блокирует какой-то небольшой сосуд, вызывая омертвение тканей. Возникнув же на участке шунта тромб, как правило, остается на месте и растет до тех пор, пока не перекрывает сосуд полностью, провоцируя повторный инфаркт.
Третья среди самых частых причин назначения препаратов, уменьшающих свертываемость – аритмии с пароксизмами мерцания предсердий. При этом участок сердца периодически перестает сокращаться нормально и синхронно, начиная «трепыхаться». Кровь застаивается в предсердии, из-за чего формируется тромб, который, впоследствии попадает в кровоток – по статистике, при мерцательной аритмии вероятность инсульта увеличивается в 17 раз. Чтобы этого не происходило, врачи также рекомендуют антикоагулянты – средства, снижающие свертываемость.
Большинство лекарств, описанных в этом разделе рейтинга могут быть смертельно опасны при передозировке, поэтому назначать их должен врач, а во время применения периодически необходимо проверять состояние свертывающей системы и, если нужно, корректировать дозу средства. Поэтому призываем наших читателей ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно.
Ацетилсалициловая кислота
Рейтинг популярности*: 4.9
Торговые наименования: Аспирин Кардио, Тромбо-Асс, Кардиомагнил, Ацекардол, КардиАСК.
В небольших дозировках от 50 до 300 мг это вещество тормозит «склеивание» эритроцитов – первый этап формирования тромба, а ведь именно формирующиеся поверх холестериновой бляшки тромбы чаще всего и становятся причиной приступа ишемической болезни сердца. Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют как для профилактики стенокардии, инфаркта, инсульта, так и при уже имеющейся ишемической болезни сердца для предупреждения осложнений.
Применять ацетилсалициловую кислоту для профилактики можно людям старше 40 лет, у которых есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина плазмы, повышенный уровень триглицеридов, курение, артериальная гипертония.
Как правило для профилактики сердечно-сосудистых проблем у людей с факторами риска рекомендуют минимальную дозу в 50-75 мг (зависит от конкретного торгового наименования). Если ишемическая болезнь сердца уже диагностирована, назначают 100 – 150 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки, для профилактики повторного инфаркта дозировка может возрасти до 300 мг (рекомендует врач). Курс применения может длиться годы и даже стать пожизненным: так как срок жизни тромбоцита всего 10 дней, применять препараты, изменяющие их свойства, приходится постоянно.
Не рекомендована ацетилсалициловая кислота при склонности к кровотечениям, во время беременности.
Достоинства
- подтвержденная многочисленными исследованиями эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний;
- безопасность: лекарство безрецептурное;
- низкая цена.
Недостатки
- при длительном применении нужно следить за состоянием желудочно-кишечного тракта.
Клопидогрел
Рейтинг популярности*: 4.8
Торговые наименования: Плавикс, Зилт, Клопидекс.
Еще одно средство, препятствующее «склеиванию» – агрегации – тромбоцитов. Как правило, его рекомендуют людям, перенесшим острый коронарный синдром или транзиторное нарушение мозгового кровообращения, как для лечения острого состояния, так и для профилактики повторного инфаркта или инсульта. Нередко клопидогрел комбинируют с ацетилсалициловой кислотой для повышения эффективности: такая терапия, по данным исследований, в два раза уменьшает риск возникновения повторных инфарктов. Кроме того, средство назначают при мерцательной аритмии для предупреждения тромбообразования.
Обычно терапию начинают с нагрузочной дозы в 300 мг, далее препарат назначают в дозировке 75 мг в сутки. Курсы приема клопидогрела тоже довольно длительные – от трех месяцев, но, в отличие от ацетилсалициловой кислоты, принимать его пожизненно обычно не рекомендуют. В любом случае, это лекарство рецептурное, назначать и отменять его должен врач.
Возможные нежелательные явления: кровотечение, нарушение состава крови (нейтропения), головная боль, головокружение, боль в животе, диарея, сыпь, зуд.
Клопидогрел противопоказан при следующих состояниях: возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью, любые кровотечения, недостаточность функции печени, индивидуальная непереносимость.
Достоинства
- доказано снижает смертность;
- доказанная эффективность в предупреждении инфарктов и инсультов при фибрилляции предсердий;
- доказанная эффективность в профилактике повторного инфаркта.
Недостатки
- рецептурное средство.
Варфарин
Рейтинг популярности*: 4.7
Этот препарат действует не на тромбоциты, а на особые белки плазмы крови – факторы свертывания, снижая их активность. Назначается для лечения острых тромбозов, в частности венозных тромбов при тромбофлебитах, тромбоэмболии легочной артерии, а также для профилактики тромбообразования при мерцательной аритмии. За более чем 60 лет применения варфарина в медицине – первые клинические результаты были получены в 1955 году – его достоинства и недостатки были хорошо изучены и средство стало своего рода «золотым стандартом» терапии, с которым сравнивается эффективность других, более новых лекарств.
Варфарин, образно говоря – «тяжелая артиллерия», которая назначается в угрожающих жизни ситуациях. С другой стороны, само его использование может быть причиной опасных кровотечений (возникают примерно у 8% пациентов), поэтому применять его нужно под контролем врача, раз в 2 – 3 недели контролируя состояние свертывающей системы. При передозировке варфарин относительно просто нейтрализуется витамином К.
Противопоказания к использованию варфарина: первый триместр беременности, последние 4 недели беременности, острое кровотечение или кровоизлияние любого происхождения, варикозное расширение пищеводных вен, сниженное количество тромбоцитов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественная гипертензия, тяжелые заболевания печени и почек.
Кроме того, варфарин так или иначе взаимодействует с множеством лекарственных средств, в том числе лекарственными травами: например, обычный зверобой уменьшает его эффективность а шалфей, наоборот, увеличивает риск кровотечения. Список лекарств, так или иначе изменяющих активность варфарина, без преувеличения огромен, и привести его полностью в рамках обзора просто невозможно. Поэтому при применении этого антикоагулянта использование любых других средств, в том числе народных, придется согласовывать с лечащим врачом (или, в крайнем случае, сверяться с таблицей взаимодействия в инструкции к применению).
Поскольку варфарин нейтрализуется витамином К, при его приеме приходится соблюдать диету. Исключаются из питания печень, брюссельская капуста, петрушка, зеленый лук, огурцы, черника, брокколи, оливковое масло.
Достоинства
- проверенное временем средство;
- легко нейтрализуется при необходимости;
- крайне дешев.
Недостатки
- необходим регулярный контроль свертывающей системы;
- взаимодействует со многими лекарствами, что может изменять его эффективность;
- требует ограничений в диете.
Ксарелто
Рейтинг популярности*: 4.6
Появившись на фармацевтическом рынке в 2011 году, этот препарат стал первой реальной альтернативой варфарину в лечении тромбэмболий и профилактики инсультов при фибрилляции предсердий. Он не требует постоянного контроля свертывающей системы крови, что само по себе огромное преимущество как для пациентов, так и для врачей. Именно это заставило нас включить средство в обзор для сердца и сосудов.
Кроме того, у Ксарелто в разы меньше выявленных лекарственных взаимодействий. Он не сочетается с противогрибковым средством кетоконазолом, противовирусным ретонавиром и антибиотиком эритромицином – эти препараты усиливают эффект Ксарелто, что может привести к кровотечениям. На этом список «запрещенных» лекарств заканчивается. Лекарство не требует особой диеты.
С другой стороны, у Ксарелто нет специфического антидота, что может стать реальной опасностью при кровотечении, вызванной передозировкой. Кроме того, все преимущества препарата для большинства людей в нашей стране перечеркивает его высокая цена.
Противопоказания к применению: беременность и кормление грудью, имеющиеся острые кровотечения, индивидуальная непереносимость, состояния, ведущие к повышенному риску кровотечения: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, злокачественные новообразования, недавно перенесенные травмы, нарушенная функция печени и т.д., одновременный прием антикоагулянтов, возраст до 18 лет.
Ксарелто назначается только по рецепту врача!
Достоинства
- отсутствие лекарственных взаимодействий;
- не требует длительного подбора дозировки;
- нет необходимости в частом контроле состояния свертывающей системы крови;
Недостатки
- высокая цена.
Обзор средств для лечения гипертонии
Повышенное давление, или, говоря медицинским языком, артериальная гипертония – проблема, от которой в нашей стране страдает до 40% женщин и до 47% мужчин. Повышенным называется «верхнее» – систолическое – давление более 140 мм.рт. ст и/или «нижнее» – диастолическое – более 90 мм. рт. ст.
Если в прошлом веке считалось, что главное – «снять» гипертонический криз, а само по себе стабильно повышенное давление относительно безопасно, то сейчас достоверно установлено, что даже незначительная гипертония опасна сама по себе. Постоянно повышенное давление утолщает сосуды, делает их менее эластичными. Из-за склерозирования сосудов нарушается функция почек. Повышенная нагрузка на сердечную мышцу – ведь ей приходится преодолевать большее сопротивление – вызывает чрезмерное разрастание миокарда. Такое состояние называется гипертрофия левого желудочка. При этом сердечная мышца начинает требовать больше кислорода, а просвет коронарных сосудов в лучшем случае не увеличивается. В итоге артериальная гипертония повышает вероятность сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов, которые становятся причиной 55% всех смертей.
Так как высокое давление приводит к неблагоприятным последствиям даже при незначительном увеличении, понятие «рабочее давление» в медицине перестало быть актуальным, а лечение гипертонии превратилось в пожизненное. Современные препараты «от давления» направлены на предотвращение подъема АД, и принимать их нужно постоянно, корректируя дозу или комбинируя с другими до тех пор, пока не будет достигнуто стабильно нормальное АД.
«Вылечить» гипертонию раз и навсегда нельзя, за исключением случаев, когда она вызвана лишним весом, неправильным образом жизни или избыточным потреблением соли. Но, постоянно поддерживая давление в рамках нормы, можно избежать тяжелых осложнений и уменьшить вероятность сердечно-сосудистых катастроф. Чаще всего достигнуть целевого артериального давления, применяя только одно лекарство, не получается, поэтому средства приходится комбинировать.
Периндоприл
Рейтинг популярности*: 4.5
Торговые наименования: Престариум, Перинева, Коверекс
Относится к классу средств – ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. То есть периндоприл блокирует особый фермент, который участвует в синтезе гормона ангиотензина II, суживающего сосуды.
При постоянном применении периндоприл способствует восстановлению эластичности сосудистой стенки, снижает давление в капиллярах легких, снижает гипертрофию левого желудочка, то есть избыточный рост миокарды. Улучшает капиллярное кровообращение, а, значит, кровоснабжение тканей, снижает потребность сердечной мышцы в кислороде. По данным исследований, прием периндоприла в течение 4 лет уменьшает риск развития инфаркта миокарда на 19%.
Применяется один за в сутки, что очень удобно для пациента. Стабильный результат появляется через месяц терапии, поэтому на первых порах возможно понадобится комбинировать периндоприл с быстродействующими гипотензивными средствами, например, каптоприлом. Если по каким-то причинам прием средства прекращается, синдром отмены – резкое повышение АД – не возникает.
Выпускается в таблетках по 4 и 8 мг, начинать рекомендуют с 4 мг, если через месяц снижение АД недостаточно, необходимо перейти на дозировку в 8 мг. Если периндоприл назначают пациентам, которые уже принимают диуретики (мочегонные), начинать следует с 2 мг, через 1 – 2 недели перейти на 4 мг, далее действовать в зависимости от полученного эффекта.
Периндоприл противопоказан при: индивидуальной непереносимости, беременности и кормлении грудью (безопасность не исследовалась), до 18 лет (безопасность не исследовалась), имеющейся в анамнезе выраженной аллергии на любой ингибитор АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл и т.д.), двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий.
Возможны побочные эффекты: сухой кашель, сухость во рту, боль в животе, тошнота, рвота, головная боль, кожная сыпь, нарушение сексуальной функции.Периндоприл отпускается по рецепту врача.
Достоинства
- достаточно принимать 1 раз в сутки;
- предупреждает изменения сосудистой стенки и миокарда, вызываемые повышенным АД;
- улучшает состояние при хронической сердечной недостаточности.
Недостатки
- стабильный результат достигается только через месяц постоянного применения;
- при остром подъеме АД действует слишком медленно.
Лозартан
Рейтинг популярности*: 4.4
Торговые наименования: Лориста, Лозап, Вазотенз, Козаар, Лозарел.
Относится к группе препаратов – блокаторы рецепторов ангиотензина II, они же антагонисты ангиотензина II.
Лозартан – первое и наиболее изученное лекарство из этой группы. Он защищает организм от действия гормона ангиотензина II. Расширяет чрезмерно суженные сосуды снижает давление в капиллярах легких, защищает от задержки натрия и, как следствие, воды, в организме. Уменьшает гипертрофию левого желудочка. Защищает сосуды почек от влияния повышенного АД (обладает антисклеротическим эффектом в отношении почечной ткани). Улучшает состояние при хронической сердечной недостаточности. По данным исследований, при применении в течение 5 лет лозартран на 25% снижает вероятность инсульта.
Средство принимают 1 раз в сутки, после начала приема стабильный эффект достигается спустя 3 – 6 недель.
Рекомендуемая суточная доза 50 мг. Людям, принимающим диуретики, или страдающим хронической сердечной недостаточностью рекомендуют начинать прием с 12,5 мг (четверть таблетки), увеличивая дозировку раз в неделю.
Лозартран противопоказан: при индивидуальной непереносимости, в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не проверялись), при беременности и кормлении грудью, при обезвоживании, при снижении уровня калия в крови.
Возможные побочные эффекты: заложенность носа, головная боль, повышенная утомляемость, тошнота, снижение аппетита, боль в животе, резкое снижение АД при переходе из положения лежа в сидячее.
Продается по рецепту врача.
Достоинства
- применяется раз в сутки;
- защищает почки от осложнений артериальной гипертонии;
- способствует предупреждению гипертрофии левого желудочка.
Недостатки
- стабильный эффект достигается только спустя несколько недель приема.
Карведилол
Рейтинг популярности*: 4.3
Торговые наименования: Дилатренд, Таллитон, Карвидил, Акридилол.
Относится к группе альфа- и бета-адреноблокаторов. Блокирует рецепторы к адреналину, препятствуя сужению сосудов и способствуя расширению артериол.
Карведилол предупреждает гипертрофию миокарда. Обладает антиангинальным действием то есть уменьшает частоту приступов стенокардии.По данным исследований, препарат уменьшает риск смерти на 28% у пациентов со II и III степенью сердечной недостаточности. Способствует нормализации липидного состава плазмы, снижая количество «плохого» холестерина. Стимулирует действие других антигипертензивных лекарств.
Карведилол рекомендуют принимать внутрь, 2 раза в сутки. Начинают с дозировки 6,25 мг или половина таблетки (всего 12.5 мг в сутки), через 1 – 2 недели дозировку увеличивают до 25 мг в сутки, если и она неэффективна, еще через 2 недели можно увеличить дозу до 50 мг/сутки.
Средство категорически противопоказано при следующих состояниях:индивидуальная непереносимость, систолическое, «верхнее» давление ниже 87 мм.рт. ст., тяжелая сердечная недостаточность, выраженное замедление сердечного ритма, кардиогенный шок, бронхиальная астма, тяжелые заболевания печени, аритмии: атриовентрикулярная блокада 2 – 3 степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла.
Не рекомендован к применению при вазоспастической стенокардии, сахарный диабет, болезни периферических сосудов, сахарный диабет, феохромоцитома, низкий уровень сахара, гипертиреоз, псориаз, нарушение функции почек, возраст до 18 лет и старше 65 лет.
Возможные побочные эффекты: головокружение, слабость, резкое снижение АД, обмороки, нарушение кровообращения в конечностях, нарушение состава крови (снижение количества лейкоцитов, тромбоцитов), расстройство сна, сухость во рту, тошнота, рвота, заложенность носа, нарушение мочеиспускания.Применяется только по рецепту врача.
Достоинства
- уменьшает количество приступов стенокардии.
Недостатки
- требует постепенного увеличения дозировки;
- большое количество ограничений к применению.
Обзор средств для лечения ИБС
По большому счету, многие препараты, которые могли бы быть упомянуты в этом разделе обзора, уже были подробно описаны в других чего частях. При терапии ишемической болезни сердца широко используют и средства, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты и антикоагулянты; и антигипертензивные средства, среди эффектов которых есть и способность предупреждать приступы ишемии. В качестве дополнительной терапии применяют средства, улучшающие метаболизм сердечной мышцы, о которых мы упомянем чуть ниже, и даже БАД. Поэтому в данном разделе мы хотим остановиться на лекарствах, которые в первую очередь ассоциируются у обывателей с лечением ИБС: нитраты, в частности нитроглицерин, и средства для нормализации липидного состава плазмы, то есть уменьшающие количество «плохого» холестерина.
Нитроглицерин
Рейтинг популярности*: 4.2
Торговые наименования: Нитроминт, Нитроспрей, Нитрокор, Нитронг, Сустак Форте, Тринитролонг.
Это, пожалуй, самое известное «сердечное» средство. Нитроглицерин традиционно использовался для устранения или предупреждения боли за грудиной. Острая боль при ишемической болезни сердца появляется из-за нарушения кровотока и недостатка кислорода. Расширяя сосуды сердца, нитроглицерин восстанавливает кровоток и снимает боль.
Для того, чтобы снять уже случившийся приступ, средство применяют в быстродействующей форме. Это могут быть таблетки, которые кладут под язык – так они попадают в кровоток уже через 1,5 минуты, минуя печень – или спреи, которые, разбрызгивают, опять же, под язык. Продолжительность эффекта форм быстрого действия не превышает 30 минут.
Нитроглицерин длительного действия может быть как в таблетках, так и в виде мази, которая начинает действовать через полчаса и сохраняет эффект до 6 часов; или пластыря с продолжительностью действия 18, 24 и даже 32 часа. Нитроглицерин в подобных формах, как впрочем, и любые нитраты длительного действия, часто вызывают привыкание, из-за чего их эффективность снижается. Поэтому при применении мазей и пластырей рекомендуют удалять их на ночь, чтобы в этот период препарат в организме отсутствовал и чувствительность к нему восстанавливалась. По этой же причине нитроглицерин обычно рекомендуют не для постоянного применения, а перед возможными физическими или эмоциональными нагрузками.
Самые частые побочные эффекты при использовании нитроглицерина – головная боль, прилив крови к лицу и ортостатическая гипотензия, то есть резкое снижение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
Нитроглицерин противопоказан при: пониженном давлении, инфаркте миокарда с систолическим АД ниже 90 мм. рт. ст., ЧСС менее 50 ударов в минуту, кровоизлиянии в мозг, повышенном внутричерепном давлении, токсическом отеке легких, беременности, кормлении грудью.
Отпускается без рецепта.Достоинства
- известный. давно проверенный практикой препарат,
- безрецептурный отпуск,
- низкая цена.
Недостатки
- при бесконтрольном приеме может резко снизить давление,
- при постоянном применении эффективность снижается.
Розувастатин
Рейтинг популярности*: 4.1
Торговые наименования: Роксера, Крестор, Розукард, Розулип, Мертенил, Тевастор.
Относится к группе статинов – лекарств, снижающих активность синтеза холестерина печенью.
Кроме того, что он напрямую блокирует фермент, участвующий в синтезе прямого предшественника холестерина, розувастатин увеличивает захват из крови и разрушение холестерина клетками печени. Таким образом, содержание «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности и очень низкой плотности, триглицеридов) уменьшается, что замедляет прогрессирование атеросклероза, а, значит, и сужения коронарных (и не только) сосудов.
За время клинического применения средства – с 2003 года – розувастатин стал одним из наиболее изученных статинов, что и заставило нас включить его в обзор средств для сердца и сосудов.
Розувастатин можно назначать как людям с уже имеющейся ИБС, так и тем, у кого уровень холестерина в плазме повышен но клинических проявлений атеросклероза, таких как ИБС или нарушение мозгового кровообращения, пока нет. Рекомендуют препарат и пациентам с сахарным диабетом, так как это заболевание тоже часто сопровождается повышением уровня холестерина и атеросклерозом.
По данным исследований, регулярное применение розувастатина позволяет на 40% снизить количество холестериновых бляшек в сонных коронарных и других крупных артериях, но этот эффект проявляется не ранее чем через 9 месяцев приема.
Розувастатин начинают применять с дозировки 5 или 10 мг в сутки, через 4 недели в зависимости от достигнутого эффекта можно увеличивать дозировку до рекомендуемой в 20 мг в сутки. В тяжелых случаях можно довести дозу до 40 мг, но это чревато увеличением количества нежелательных явлений.
Нужно отметить, что Розувастатин вовлечен в большое количество лекарственных взаимодействий. Например, при одновременном применении с клопидогрелом (который, как вы помните, часто применяется в лечении ИБС), его действие усиливается почти в 2 раза. А при использовании одновременно с гормональными контрацептивами розувастатин увеличивает активность последних почти на треть. Все эти аспекты подробно оговорены в инструкции по применению и их необходимо учитывать при приеме лекарства.
Не обходится и без побочных эффектов. Розувастатин может спровоцировать развитие таких состояний, как: сахарный диабет 2 типа, головная боль, головокружение, тошнота, боль в животе, запор, боли в мышцах, появление белка в моче.
Категорически противопоказан препарат при: беременности, острых и обострении хронических болезней печени, миопатиях, тяжелой почечной недостаточности, избыточном употреблении алкоголя.
Розувастатин должен назначаться врачом и продается по рецепту.
Достоинства
- доказано снижает количество холестерина в плазме крови на 40-50% (эффективность зависит от дозы);
- способствует уменьшению количества атеросклеротических бляшек.
Недостатки
- эффективность меняется при сочетании с другими лекарствами,
- относительно высокая частота нежелательных явлений.
Обзор средств для улучшения метаболизма сердечной мышцы
В этот раздел обзора мы включили средства из разных фармакологических групп, объединенным одним общим свойством – они снижают чувствительность сердечной мышцы к недостатку кислорода и улучшают обменные процессы.
Триметазидин
Рейтинг популярности*: 4.0
Торговые наименования: Предуктал, Предизим, Депренорм, Римекор.
Оптимизирует метаболизм и функцию мышечных клеток сердца и нервных клеток головного мозга. Переводит их на более рациональное использование поступающего кислорода, защищает от окислительного стресса, возникающего при ишемии. При регулярном применении (не менее 2 недель) снижает частоту приступов стенокардии, повышает устойчивость к физической нагрузке, нивелирует перепады артериального давления.
Упомянут в клинических рекомендациях по лечению ИБС.
Триметазидин рекомендуется принимать по 1 таблетке (20 мг) 2 или 3 раза в сутки.
Средство довольно безопасно – из нежелательных явлений возможны аллергические реакции, редко – головная боль, сердцебиение.
Противопоказан при беременности, кормлении грудью, детям до 18 лет, так как по понятным причинам на этих группах людей провести исследование эффективности и безопасности невозможно.Кроме того, не рекомендуется к применению при выраженном нарушении функции печени и почек.
Отпускается по рецепту
Достоинства
- уменьшает частоту сердечных приступов,
- снижает потребность в нитратах у больных ИБС,
- способствует нормализации АД.
Недостатки
- рецептурный препарат.
Мельдоний
Рейтинг популярности*: 3.9
Торговые наименования: Милдронат, Мельдоний Органика, Идринол
После допингового скандала, когда это средство оказалось «вне закона» в большом спорте, многие забыли, что изначально мельдоний (известный в России под названием Милдронат) был разработан для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями: он повышает устойчивость сердечной мышцы к недостатку кислорода. Мельдоний улучшает метаболизм в сердечной мышце ( и остальных поперечно-полосатых мышцах тоже), улучшает переносимость физической нагрузки, способствует лучшей сопротивляемости стрессу, повышению работоспособности, снижает симптомы как физического так и психологического перенапряжения.
Может быть рекомендован как здоровым людям в профилактических целях, так и в составе комплексной терапии ишемической болезни сердца, хронических нарушений мозгового кровообращения.
Применять по 500 мг 2 раза в день. Профилактический курс 10 – 14 дней, при повышенных физических нагрузках можно продлить до 21 дня, в составе комплексной терапии продолжительность курса применения 4 – 6 недель.
Не рекомендован детям до 18 лет, беременным и кормящим так как безопасность не исследовалась.
Отпускается по рецепту.
Достоинства
- широкий спектр действия – можно принимать не только «для сердца», но и для повышения работоспособности.
Недостатки
- рецептурный препарат.
Современные БАД
Эти средства созданы чтобы снабжать организм веществами. которые способны положительно повлиять на состояние сосудов и сердца. но при этом поступают с пищей в крайне незначительных количествах или не поступают вообще. Это могут быть витамины, микроэлементы, витаминоподобные вещества (в отличие от витаминов могут синтезироваться организмом, но не в таких количествах чтобы восполнить недостаток), коферменты (вещества регулирующие активность ферментов) и другие.
Омега-3 1000 мг Эвалар
Рейтинг популярности*: 3.8
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты чаще всего упоминаются в контексте профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Действительно, эти вещества обладают такими эффектами, как:
- гипохолестеринемический – способствуют уменьшению уровня холестерина в плазме;
- гипотриглицеридемический – регулируют количество жиров плазмы;
- антиатерогенный – способствуют профилактике атеросклероза;
- антитромбогенный – нормализуют свертываемость крови, предупреждая образование тромбов в области холестериновых бляшек и закупорку кровеносных сосудов;
- вазодилатирующий (гипотензивный) – способствуют расслаблению гладких мышц сосудистой стенки, расширению просвета сосудов и снижению артериального давления;
- противовоспалительный – чтобы начала образовываться холестериновая бляшка, нужен локальный очаг воспаления на участке сосудистой стенки – только при этом условии холестерин может проникать сквозь внутреннюю оболочку сосуда (эндотелий) в более глубокие слои, формируя бляшку;
- антиаритмический,
- кардиопротективный.
Но кроме этого, у Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот есть и другие эффекты. Они участвуют в формировании клеток нервной ткани и сетчатки, увеличивают качество сна у детей и взрослых, способствуют снижению проявлений депрессии, регулируют работу иммунной системы. Некоторые исследования подтверждают положительное влияние омега-3 ПНЖК при аутоимунных заболеваниях, атопических дерматитах.
Американская ассоциация сердца рекомендует здоровым людям употреблять не менее 500 мг Омега-3 ПНЖК ежедневно, людям же с уже имеющейся ишемической болезнью сердца американские кардиологи советуют принимать не менее 1000 мг Омега-3 ПНЖК ежедневно. Российский Роспотребнадзор считает, что здоровому человеку необходимо от 800 до 1600 мг Омега-3 в сутки.
Омега-3 производства Эвалар содержит 1000 мг полиненасыщенных жирных кислот, что позволяет восполнить суточную потребность согласно как международным, так и отечественным рекомендациям всего одной капсулой в сутки. Тем, кто решит последовать советам американским кардиологов и поддерживать здоровье сердца и сосудов, употребляя 500 мг омега-3, можно принимать по капсуле через день.
Достоинства
- удобная дозировка;
- низкая цена.
Недостатки
- нет.
Кардио Капилар с коэнзимом Q10
Рейтинг популярности*: 3.7
В основе этого средства – дигидрокверцетин, биологически активное вещество растительного происхождения (биофлавоноид). Кроме него, в препарате содержится убихинон (коэнзим Q10), витамин С и селен.
Дигидрокверцетин обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, способствует снижению уровня «плохого» холестерина. Он улучшает микроциркуляцию – кровоток в капиллярах, способствуя нормализации кровообращения в сердечной мышце. В комбинации с витамином С повышает прочность и эластичность сосудистой стенки.
Селен не только защищает организм от стресса, но также обладает антиоксидантными свойствами. По данным некоторых исследований, при дефиците селена в организме вероятность развития ишемической болезни сердца возрастает на 70%.
Коэнзим Q10 участвует в выработке энергии клетками, стабилизирует мембраны клеток, поддерживает активность ферментов, необходимых для нормального функционирования клеток миокарда. Имеет антиаритмический эффект, замедляет развитие атеросклероза.
Принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курса 1 – 2 месяца.
Не рекомендован детям до 14 лет, беременным и кормящим так как исследование безопасности на этих группах не проводилось.
Достоинства
- комплексное действие можно принимать не только для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. но и для повышения устойчивости к физическим и эмоциональным нагрузкам.
Недостатки
- необходимость принимать по 2 таблетки в день.
Доппельгерц VIP Кардио система 3
Рейтинг популярности*: 3.6
Комплекс биологически активных веществ: витаминов, минералов, антиоксидантов. Чтобы входящие в него вещества взаимодействовали друг с другом оптимальным образом, их разделили на 3 вида капсул: утро, день, вечер.
Мы не будем перечислять функции всех двадцати компонентов, входящих в состав БАД, остановимся лишь на некоторых из них:
Магний, минерал – «антистресс». Регулирует обмен углеводов и белков, энергетическое снабжение сердечной мышцы, способствует расслаблению гладких мышц сосудов (улучшению кровотока). Влияет на свертываемость, предупреждая повышенное тромбообразование.
Фолиевая кислота – необходима для роста и развития всех органов и тканей, особенно – для образования клеток крови.
Витамин В1 – участвует практически во всех реакциях обмена веществ, необходим для нормальной работы мышц, сердца. центральной нервной системы.
Витамин В12 – влияет на кроветворение, регулирует процессы свертывания крови
Лецитин – компонент клеточных мембран и нервной ткани, способствует нормализации жирового обмена, улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, положительное влияние которых на организм мы подробно описали выше. Должны отметить, что препарат содержит 450 мг омега-3, что подойдет для здоровых людей, но недостаточно для тех, кто уже страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Витамин Е – мощный антиоксидант, замедляющий старение, защищающий клетки от действия активных форм кислорода, которые образуются как при интоксикациях (особенно воздействии тяжелых металлов), так и при ишемии (недостаточном кровоснабжении).
Аскорбиновая кислота – делает стенки сосудов более прочными.
Селен – еще один мощный антиоксидант. Также повышает сопротивляемость организма стрессам.
Всего в упаковке 84 капсулы, по 3 каждого вида, то есть на 28 дней. Рекомендованная продолжительность курса – 2 месяца.
Достоинства
- магний, селен обеспечивают защиту от стресса;
- многокомпонентный состав обеспечивает поддержку организма по нескольким направлениям.
Недостатки
- неоптимальная дозировка омега-3;
- необходимость принимать таблетки 3 раза в день;
- высокая цена.
Советы по профилактике
Заканчивая наш обзор препаратов для сердца и сосудов, не можем не отметить – по мнению экспертов ВОЗ, здоровье человека лишь на 20% зависит от развития медицины, в том числе и лекарств, которые он принимает, и на 80% – результат образа жизни. Вот их рекомендации для тех, кто хочет надолго сохранить здоровье сердца и сосудов.
Ограничьте употребление соли до 5 г. в день. Излишек соли задерживает жидкость что, в свою очередь, влечет за собой повышение артериального давление и нагрузку на сердце. Избыток соли может попасть в организм с такими продуктами как консервы, полуфабрикаты, колбасы, соленья, маринады.
Двигайтесь не менее 150 минут в неделю (чуть дольше 20 минут в день). Не обязательно заниматься в спортзале до изнеможения – в понятие «двигаться» входят и прогулки, езда на велосипеде, домашние дела, активные игры с детьми.
Постарайтесь сохранить вес в пределах нормы. Это значит, что значение, определяемое формулой: вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах, не должно быть ниже 18,5 и выше 24,99. Как недостаток, так и избыток массы тела повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Следите за артериальным давлением. АД выше 140/90 – фактор риска ишемической болезни сердца. Если в вашей семье нет страдающих гипертонией, измеряйте давление хотя бы раз в полгода. Если ваши родители страдают от этого заболевания, имейте дома тонометр и регулярно измеряйте АД. Обратившись к врачу за консультацией, помните – современные препараты «от давления» направлены не на то чтобы «сбить» уже повышенное АД, а призваны не допустить его повышения. Поэтому их принимают постоянно, каждый день, пожизненно.
Если, несмотря на соблюдение приведенных рекомендаций, сердце все же начинает доставлять вам беспокойство, не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу!
*Рейтинг популярности основывается на анализе данных спроса сервиса wordstat.yandex.ru.Оцените статью |
|