Сравниваем Кеторол и Диклофенак | Определяем лучший

Описание Кеторола

НПВС на основе кеторолака выпускается компанией Д-р Редди'с. Кеторол в таблетках, растворе, геле применяется с целью обезболивания и для снятия воспалительного процесса.

Эффект лекарства связан с угнетением ЦОГ-1, провоцирующим образование арахидоновой кислоты, которая принимает участие в воспалительном процессе и играет немаловажную роль в патогенезе боли. По анальгезирующему эффекту Кеторол существенно превосходит другие НПВС.

Эффект от применения средства отмечается через 1 час после приема. Лекарство не оказывает негативного влияния на дыхание и опиоидные рецепторы, не вызывает зависимости.

Исследования и эффективность

Действие Кеторола отмечается при многих болезнях, включая мочекаменное заболевание, холецистит, плевропневмонию. Средство относится к числу безопасных и эффективных для устранения болевого синдрома. Лекарство может одновременно применяться в местной и пероральной форме.

Кеторол рекомендован к применению при острой и хронической боли в качестве симптоматического препарата. Отмечается его хорошая переносимость. Вероятные побочные эффекты наблюдаются очень редко и не требуют отмены лекарства.

Снижение болевого синдрома отмечается после первого применения лекарства. Однако рекомендуется проводить лечение в течение 7 дней с применением таблеток и геля.

Источники:

1. «Кеторол в лечении болевых синдромов» Рябоконь И.В. РМЖ. 2013.

2. «Комбинированное применение местной и пероральной формы Кеторола в комплексном лечении болевого синдрома травматического и дегенеративно-воспалительного генеза». Пастернак Д.В. Травма. 2014.

Противопоказания

Препарат Кеторол нельзя применять при следующих заболеваниях и состояниях:

1. гиперчувствительность к составу;

2. воспаление кишечника;

3. патологии ЖКТ в острой фазе;

4. сочетание астмы, поллипоза, непереносимости НПВС;

5. острое нарушение функции печени;

6. недостаточность сердца декомпенсированной формы;

7. тяжелая недостаточность почек;

8. после процедуры аортокоронарного шунтирования;

9. в сочетании с другими НПВС;

10. беременность, грудное кормление.

Лекарство на основе кеторолака с осторожностью применяется при ишемическом заболевании, отечном синдроме, при артериальной гипертензии, бронхиальной астме. Препарат по возможности заменяется более безопасными аналогами при болезнях периферических артерий, сахарном диабете, алкоголизме, тяжелых соматических патологиях.

Побочные симптомы

Нежелательные побочные симптомы могут наблюдаться со стороны разных органов и систем:

1. язвенное и эрозивное поражение желудка, боль в области живота, гепатит, панкреатит;

2. сонливость, ночные кошмары, ригидность мышц, гиперактивность, психоз, галлюцинации, депрессивное состояние, асептический менингит, судороги;

3. кровотечения;

4. пурпура, дерматит, шелушение;

5. анафилаксия;

6. лихорадка, повышение веса, отеки.

Дозировка

Лекарство принимается в разовой дозировке по 10 мг. При сильном болевом синдроме – 4 раза. Максимальная дозировка – 40 мг/сутки. Длительность – 5-7 дней.

Суммарная суточная дозировка всех форм выпуска средства не должна превышать 90 мг, из которых 30 мг для таблеток.

В случае передозировки отмечается боль в животе, язвенное поражение, нарушение функционирования почек, ацидоз. Для лечения назначается энтеросорбент и другие симптоматические медикаменты.

Кому подходит

Рационально применять обезболивающее лекарство Кеторол при следующих состояниях:

1. травмы;

2. денталгия;

3. онкология;

4. растяжения и вывихи;

5. послеоперационный и послеродовой периоды;

6. радикулит, миалгия, невралгия;

7. ревматические болезни.

Кеторол используется в качестве симптоматического препарата. Он должен назначаться врачом вместе с другими лекарствами. Самолечение опасно появлением тяжелых побочных симптомов.

Описание Диклофенака

НПВС Диклофенак содержит в составе одноименное действующее вещество. Выпускается в нескольких формах – таблетки, раствор, гель, капли, мазь. Компании производители – Юник Фармасьютикал Лабораториз, ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз, Джака 80, Красная звезда, Нико, Фармаприм, Хемофарм.

Диклофенак относится к сильным противовоспалительным и обезболивающим лекарствам. Также оказывает жаропонижающее действие. Эффект обусловлен воздействием на вещества, которые вызывают боль, воспаление и отек. Широко применяется при ревматических болезнях для устранения скованности, припухлости, общего улучшения состояния больных.

Препарат в виде раствора и таблеток используется для кратковременного лечения. Суппозитории и гель можно применять дольше. Связано это с негативным влиянием НПВС на слизистую пищеварительного тракта. Долгое применение может стать фактором язвы и эрозии.

Исследования и эффективность

Местное применение Диклофенака не уступает по эффективности таблетированным формам НПВС. Гели и мази на основе диклофенака широко применяются при остеоартрите. Местные средства имеют меньше противопоказаний и не вызывают таких тяжелых побочных симптомов, как системные препараты.

Диклофенак входит в список важнейших лекарственных средств, при этом некоторые специалисты выступают за его запрет, что связано с повышением риска сердечно-сосудистых болезней.

Отмечаются антираковые свойства лекарства. В ходе одного исследования сотрудниками компании Repurposing Drugs in Oncology было обнаружено, что у пациентов, принимавших диклофенак, снизилось образование метастаз. У больных с раком почки, груди и легкого наблюдалось замедление прогрессирования болезни.

Источники:

1. «Эффективность лекарственных форм диклофенака для местного применения при остеоартрозе». УМЖ. 2015.

2. «Специалисты призвали к полному запрету диклофенака». Medportal. 13 февраля 2013.

Противопоказания

Диклофенак не назначается при повышенной чувствительности к составу лекарства. Он противопоказан в детском возрасте, при вынашивании плода и грудном вскармливании.

Другие ограничения к использованию препаратов на основе диклофенака:

1. непереносимость НПВС;

2. обострение болезней ЖКТ, внутреннее кровотечение, нарушение свертываемости, аспириновая астма, недостаточность сердца застойного типа, воспаление кишечника, высокое АД, болезни почек и печени, пожилой и детский возраст;

3. суппозитории – те же противопоказания, дополнительно – геморрой, проктит, до 16 лет;

4. офтальмологические капли – до 2 лет, перенесенный герпетический кератит.

Диклофенак может плохо сказаться на течении беременности. Прием лекарства повышает риск выкидыша, пороков сердца ребенка, маловодия. Употребление Диклофенака на поздних сроках грозит слабой родовой деятельностью, кровотечениями.

Не рекомендуется принимать Диклофенак при планировании беременности, так как он плохо влияет на фертильность. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при лактации также запрещено.

Побочные эффекты

Диклофенак способен вызывать много побочных реакций, среди которых:

1. цирроз, гепатит, некроз печени, колит, панкреатит, появление крови в кале, боли в животе;

2. анемия, тромбоцитопения, нефрит, эозинофилия;

3. бронхоспазм, пневмонит;

4. фоточувствительность, алопеция, дерматит, мелкие кровоизлияния;

5. тревожность, менингит, кошмары, головные боли, бессонница, судороги, депрессивное состояние, сонливость;

6. мочеполовая система – олигурия, почечная недостаточность, нефрит, кровь в урине;

7. повышение АД, инфаркт, экстрасистолия;

8. местные проявления при инъекционном введении – уплотнение кожи, некроз тканей, при ректальном применении – слизистые выделения, боль при дефекации;

9. при назначении капель – воспаление радужки, помутнение роговицы;

10. применение мази и геля – аллергия.

Дозировка

Раствор вводится внутримышечно по 75 мг каждые 12 часов. Курс – 2 дня. После уколов применяются свечи или таблетки. Для получения быстрого эффекта Диклофенак принимается до еды в дозировке 50 мг 2-3 раза. Для детей от 6 лет назначается по 25 мг/сутки, после 8 лет – 25 мг 2-3 раза, от 12 лет – 25-50 мг 3-4 раза.

Суппозитории вводятся ректально 2 раза в сутки. Максимально – 150 мг/сутки. Гель наносится на больной участок 2-4 раза в день тонким слоем. Капли применяются до операции в течение 3 часов по 1 капле 5 раз. После операции – по 1 капле 3 раза в ранний период и по 1 капле до 5 раз в поздний период. При других офтальмологических болезнях – 1 капля до 5 раз в сутки до 28 дней.

В случае передозировки можно отмечать головокружение, тошноту, рвоту, сбой работы почек и печени, кровотечение, нарушение дыхания, помутнение сознания, судороги. С целью лечения назначаются симптоматические препараты. Нужна медицинская помощь.

Кому подходит

Разные формы выпуска лекарства имеют свои показания к использованию:

1. таблетки и уколы – умеренная боль после операций и травм;

2. суппозитории ректальные – боль и воспалительный процесс при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, органов малого таза;

3. местные формы – воспалительные и дегенеративные болезни опорно-двигательного аппарата, суставные и мышечные боли, вывихи;

4. капли – миоз, операционное лечение катаракты, воспалительный процесс после хирургии.

Стоимость и аналоги

Какой препарат лучше

Диклофенак и Кеторол относятся к группе НПВС. Они имеют схожее терапевтическое действие, но их отличает состав. Кеторол относится к более безопасным средствам, но имеет не меньше ограничений к применению. Они не могут назначаться одновременно.

Кеторол начинается действовать быстрее, он имеет более выраженный обезболивающий эффект. Кроме того, он оказывает длительное действие. Препарат часто назначается до и после операций. Диклофенак же нашел широкое применение в офтальмологии и в виде капель назначается при конъюнктивите, кератоконъюнктивите и блефароконъюнктивите.

Оба лекарства должны назначаться врачом. Самолечение недопустимо и может привести к тяжелым системным реакциям, что особенно касается детей, пожилых и пациентов с заболеваниями ЖКТ.