*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лекарства, выпускаемые для детей — это препараты, к которым приковано пристальное внимание не только родителей, но и контролирующих структур, в том числе Росдравнадзора. Препараты, которые регистрируются для применения в детском возрасте, должны быть тщательно проверены на безопасность, побочные эффекты и противопоказания, которые неизбежно есть у каждого лекарственного средства, они должны быть четко и однозначно определены.

Возможные симптомы побочных эффектов должны быть хорошо структурированы. Ведь маленькие дети, которые еще не умеют говорить, вряд ли могут пожаловаться на то, что это лекарство им не подошло, и, например, возникла боль или дискомфорт в животе. Конечно, если побочным эффектом является какая-либо сыпь, то родители, прочитав инструкцию, будут предупреждены и при наличии такой сыпи можно будет отменить препарат, и проконсультироваться у врача, но не всегда побочные эффекты будут такими явными.

Одной из групп препаратов, которые часто применяются у детей самого разного возраста, являются средства по борьбе с аллергией. У малыша только лишь формируется иммунитет, и в том числе, умение правильно реагировать на поступление в организм различных аллергенов. Можно сказать, появившийся на свет малыш тут же попадает в целый мир аллергенов. Если во время внутриутробного развития его условия существования были стерильными, и будущая мама питалась правильно, то ребёнок не испытывал никакого влияния аллергических веществ.

Но уже сразу же после появления на свет малыш буквально атакован самыми разными аллергенами. Это ткань пелёнок, моющих средств, через несколько месяцев — прикорм, бытовые аллергены, например, домашняя пыль, пуховые и перовые подушки, шерсть домашних животных, корм аквариумных рыбок, другие потенциально возможно опасные вещества.

Лето тоже является серьезным испытанием для малыша. Пыльца трав, пыль, цветущие растения, укусы различных насекомых, — всё может провоцировать несозревший организм на формирование патологического и чрезмерного аллергического ответа. Кроме того, нельзя забывать и о наследственности. Ведь если у родителей существует поливалентная аллергия, атопическая бронхиальная астма, то риск возникновения у ребенка аллергии существенно возрастает.

В таком случае малыша желательно проконсультировать у аллерголога-иммунолога, при необходимости родителям сдать соответствующие анализы, и также сделать их ребёнку, чтобы определить, не будет ли у малыша гиперчувствительной реакции на какую-либо пищу, или другие контактные, респираторные или пищевые аллергены.

Но как поступить в том случае, если у ребёнка уже возникла аллергическая реакция? Как быть, если у малыша возникла кожная сыпь, крапивница, сухой ночной кашель, бронхиальный спазм с затрудненным выдохом и свистящее дыхание? Как быть, если у ребёнка появляется аллергический ринит с обильным количеством прозрачного слизистого отделяемого? Естественно, в первую очередь необходимо проконсультироваться у педиатра, а если ситуация не является неотложной, то можно показать малыша и детскому аллергологу.

И только после приёма врача родители могут быть точно уверены, когда, при каких условиях необходимо ребёнку давать противоаллергические препараты. Эти средства могут назначаться в виде разового приема, как неотложная помощь, например, при уже развившейся аллергической реакции. Это может быть короткий курс приёма препарата, а может быть и достаточно длительный, например, если выставлен диагноз бронхиальной астмы.

В данном обзоре мы рассмотрим те лекарственные препараты, которые применяют в Российской Федерации и во всём мире педиатры и аллергологи для лечения детей и купирования симптомов аллергии.

Лекарства от аллергии для детей

Прежде, чем начать обзор лекарств, напомним, что вначале приводится международное непатентованное наименование, то есть МНН. Затем - первый препарат в скобках обычно самый дорогой, оригинальный, который впервые выведен на рынок, и на который равняются по качеству все остальные коммерческие копии, или дженерики. Они тоже перечислены в скобках, после первого оригинального препарата. Далее приводится диапазон аптечных цен, при этом речь идет об оригинальном лекарственном средстве, которое является самым дорогим. На детях экономить не будем. Розничные цены актуальны для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для весны 2021 года.

Данный перечень не является рекламой, или антирекламой какого-либо лекарства или производителя, и продиктован исключительно существующими клиническими и национальными рекомендациями по применению антигистаминных препаратов в педиатрии. Все данные о лекарственных препаратах взяты исключительно из официальных инструкций, размещенных в открытых источниках: vidal.ru/, а также регистр лекарственных средств, РЛС: rlsnet.ru/.

Вся нижеприведенная информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец сайта не несет никакой ответственности, ни перед какой стороной, понесшей косвенный или прямой ущерб в результате неверной трактовки, либо неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Первое поколение антигистаминных для детей и взрослых

Вся информация, приведённые ниже, будет полезна для родителей, для людей без всякого медицинского образования. Хорошо, если родители запомнят, что существует несколько поколений противоаллергических средств, как минимум, два поколения. Первое поколение антигистаминных, безусловно, имеет свои плюсы, но и свои минусы. Те родители, которым сейчас исполнилось по 30-40 лет (то есть, не совсем молодые родители), или даже бабушки и дедушки, которым сейчас 40-50 лет, вспомнят, что в их детстве, только лишь противоаллергические средства первого поколения.

И чаще всего применялся Димедрол. Затем, в восьмидесятые-девяностые годы ассортимент противоаллергических препаратов стал расширяться, появились Супрастин, Тавегил, Диазолин. Но до сих пор эти лекарства, тем не менее, относят всё равно к противоаллергическим препаратом первого поколения. Затем, в XXI веке появились более современные, более безопасные и более удобные в применении средства, которые получили названия антигистаминных препаратов, или противоаллергических лекарств второго поколения. Это Кларитин, Эриус, другие лекарства. Но начнем разговор с антигистаминных средств первого поколения, Какие же у них минусы и недостатки? Вот эти минусы лекарств первого поколения.

Атропиноподобный эффект

Антигистаминные 1 поколения «сушат слизистую», они уменьшают секрецию, например, слюны в полости рта. Такое подсушивающее действие, такой антисекреторный эффект очень характерен для атропина. Атропин незаменим, например, как антидот при отравлении ингибиторами холинэстеразы, печально известными в современном мире фосфорорганическими отравляющими веществами. И антигистаминные 1 поколения также проявляют этот атропиноподобный эффект, как побочное действие, поскольку они влияют и на холинорецепторы.

Но не всегда уменьшение секреции слизистых будет безвредно. Да, просто сухость во рту — это не страшно. В конце концов, можно прополоскать рот водой. Но речь идет обо всех слизистых оболочках, и самое главное — это слизистая дыхательной системы, мелкие бронхи, а площадь этой слизистой очень велика. Если будет сухость именно там, то это приведёт к сгущению мокроты, сгущению той слизи, которая секретируется в бронхах. Густая мокрота, вязкая мокрота теряет свои защитные свойства, и перестаёт бороться с микробами.

Если Димедрол или Супрастин даётся ребёнку в виде разового приема, например, в случае пищевой аллергии, отека Квинке или укусе насекомого, то ничего страшного, сгущения трахеобронхиального секрета развиться не успеет. А вот если антигистаминные препараты 1 поколения у малыша применять в течение нескольких дней, на фоне патологии органов дыхания, например на фоне бронхита, при кашле, при наличии ОРВИ, то ухудшение защитных свойств мокроты может привести и к ухудшению состояния, вторичному инфицированию, повышению температуры, и даже возникновения пневмонии.

Особенно осторожными родителям нужно быть, если у ребёнка и так есть обструктивная патология легких, или склонность к спазму бронхов. Эта ситуация дополнительно может ухудшить дренажную функцию, снизить легочную вентиляцию и вызвать различные микробные осложнения. Поэтому назначать долгими курсами антигистаминные первого поколения у детей с бронхолегочной патологией не рекомендуется.

Другие атропиноподобные эффекты — это повышение внутриглазного давления, возможная задержка мочи, и другие неприятные симптомы. Но эти симптомы обычно гораздо более опасны в пожилом возрасте, например, на фоне глаукомы или аденомы простаты. У детей, как правило, они не приносят каких-либо серьезных побочных эффектов.

Тахифилаксия и другие проявления

Препараты первого поколения могут как у детей, так и у взрослых, способствовать нарушению координации движений, они могут замедлять умственную деятельность, притуплять внимание, ухудшать восприятие материала, появляется вялость и даже головокружение. Естественно, при разовом приеме это не страшно, но вот длительного приема этих препаратов следует всячески избегать, поскольку они ухудшают способности ребенка к обучению, общению и коммуникациям, как со сверстниками, так и с родителями и учителями.

Некоторые препараты этого ряда проявляют средства местных анестетиков, таких, как Новокаин и Лидокаин, и в высоких дозах могут снижать артериальное давление и неблагоприятно влиять на сердечный ритм.

Общие побочные эффекты — это диспепсия, дискомфорт в животе, тошнота, снижение аппетита. Плохой аппетит — это признак приема Супрастина и Димедрола, особенно в течение нескольких дней.

Если длительно использовать эти средства в качестве базового лечения, то их эффект потихоньку снижается. Поэтому в том случае, если качественный препарат начал терять свою эффективность, то для профилактики тахифилаксии их нужно чередовать, не допуская постоянного применения дольше, чем в течение недели, максимум — 10 дней, но только по решению врача.

Седативный эффект и частый приём

Средства первого поколения довольно грубоваты. Чтобы они проявили свой антигистаминный эффект, необходимы довольно высокие дозы и частый приём, поскольку длительность действия этих лекарств весьма коротка. Эти средства проникают через гематоэнцефалический барьер, который разделяет кровь и нервную ткань, и блокируют, кроме гистаминовых рецепторов, ещё и соответствующие структуры в головном мозге, это и приводит к возникновению седативного эффекта.

Седативный эффект нельзя трактовать однозначно: в одном случае, это плохо, а в другом случае — это хорошо. Седация может проявляться лёгкой сонливостью, а иногда и выраженным снотворным действием, после таблетки Димедрола ребёнок может спокойно спать всю ночь, не страдая от ночного зуда, и в данном случае — это благо.

В СССР, например, антигистаминные средства первого поколения использовались в некоторых случаях, как довольно сильное успокоительное, и даже снотворный препарат. Самый сильный эффект подобного рода отмечен у Дипразина, или Пипольфена, который выпускается только лишь в ампулах для парентерального введения, и до сих пор ещё изредка используется в стационарах. Несмотря на мощный седативный эффект Пипольфена, он показан к применению, начиная с двухмесячного возраста. Но, поскольку этот препарат весьма сильный, и не продаётся в таблетках, то дальше мы его описывать не будем, поскольку он является рецептурным средством, и используется в больницах.

Вторым по силе седативного эффекта идёт Димедрол, дальше Супрастин, который сравним по силе с Димедролом, но немного слабее. Наименьшей степенью седации обладает клемастин, или Тавегил, поэтому Тавегил любят назначать детям в дневное время, чтобы седативный эффект как можно меньше влиял на усвояемость учебного материала в школе и активность ребенка в дошкольных учреждениях. Почти нет седативного эффекта у Диазолина и Фенкарола, но они и по силе антигистаминного воздействия слабее, чем остальные препараты 1 поколения.

Каковы «плюсы» антигистаминных первого поколения?

Эти средства, несмотря на вышеперечисленные отрицательные качества, до сих пор успешно используются, и никто от них отказываться не собирается. Димедрол — это в том числе неплохое средство против тошноты и рвоты, например, при воздушной и морской болезни. Все эти препараты прекрасно работают, когда имеется кожный зуд аллергической причины, например, по ночам. Седативный эффект улучшает сон, а на следующий день выражен незначительно.

Но всё-таки два главных фактора являются двумя самыми важными преимуществами. Эти средства действительно оказывают противоаллергическое действие, в том числе очень быстрое, поскольку производятся, в том числе, в ампулированном виде для внутримышечного и даже внутривенного введения. А во-вторых — эти средства всегда есть в аптеках, и стоят очень дешево. Естественно, нельзя забывать, что это рецептурные препараты, и без рецепта никто вам их не продаст.

Поэтому антигистаминные 1 поколения — это, прежде всего, средства скорой помощи, применяемые коротким курсом, при тяжелых аллергических реакциях, например, отеке гортани, ангионевротическом отеке Квинке, при выраженной крапивнице и так далее. Например, Супрастин можно ввести внутримышечно и дать в виде таблеток, а можно обойтись одним таблетированным Тавегилом, который более мягок, и способен действовать длительнее, после однократного применения до 12 часов. Таким образом, Тавегил является своеобразным переходным лекарством от первого поколения антигистаминных средств ко второму, современному.

Рассмотрим его внимательнее. Также не обойдём своим вниманием Димедрол, о котором было сказано выше, а что касается других лекарственных препаратов этого поколения, то их малышам годовалого возраста применять пока нельзя. Так, Диазолин в таблетках показан к приёму только с пятилетнего возраста, а драже Диазолина можно принимать, начиная с 7 лет.

Весьма хорош противоаллергический препарат Фенкарол, но и его, несмотря на любовь детских аллергологов к этому средству, нельзя принимать у детей до трехлетнего возраста, а вот после 3 лет – пожалуйста. И хотя он не проникает через гематоэнцефалический барьер, не вызывает сонливость, всё-таки родителям малышей, которым исполнился всего лишь год, лучше воздержаться от его приема.

Некоторые препараты 1 поколения

Перечислим те препараты 1 поколения, которые сейчас до сих пор назначают различные врачи, как педиатры, так и аллергологи, они применяются врачами детских бригад скорой помощи для неотложного лечения, но также успешно применяются и у взрослых. И начнём с самого безопасного и наиболее мягкого средства — Клемастина, или Тавегила.

Клемастин (Тавегил)

Рейтинг: 4.9

Это самый эффективный и распространенный антигистаминный препарат 1-го поколения разрешенный для приема у детей. Действует продолжительно, седативный эффект не выражен за счет того, что препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Тавегил также уменьшает проницаемость сосудов, вызывает лёгкую ситуацию, которая иногда показана при возбуждении у ребёнка, связанного с зудом, но при этом не обладает снотворным влиянием.

Тавегил производится большим количеством зарубежных компаний, в настоящее время в Российской Федерации можно приобрести лекарство производства Италии, за 20 таблеток вы заплатите от 190 до 220 руб. Показания к применению Тавегила все те же, начиная от контактного дерматита, крапивницы, аллергического ринита и коньюктивита, и заканчивая укусами насекомых и экземой.

Детям необходимо давать Тавегил только лишь в сиропе, в возрасте от 1 года до шести лет - одна чайная ложка сиропа, один или два раза в день в дозировке 0,67 мг. Ложка прилагается. Также Тавегил производят фармацевтические компании Никомед, Сандоз, Такеда, и венгерская компания Эгис. Такое большое количество самых лучших иностранных производителей говорит о том, что это действительно хороший и качественный препарат, и тем более интересно, что у него совсем нет дженериков, в том числе российского производства.

Достоинства и недостатки

О достоинствах Тавегила было сказано выше. Его используют с успехом в педиатрической практике, но зато он противопоказан как раз до возраста в один год, и также его нельзя назначать малышам, у которых есть подозрение на бронхиальную астму. Детям от 1 года показан прием только в виде сиропа. Однако могут быть и побочные эффекты, такие как избыточная седация, головокружение, заторможенность. У детей довольно часто может быть и противоположный побочный эффект, который сводится к стимулирующему влиянию. Это раздражительность и беспокойство, нервозность и проявления бессонницы, в редких случаях - судорожное состояние. Также могут быть и передозировка, которая обычно проявляется сухостью во рту, расширением зрачков, и покраснением верхней половины тела.

Супрастин

Рейтинг: 4.9

Хлоропирамин, он же Супрастин, вы одной-единственной компанией венгерской фармацевтической фирмой, Эгис, и за упаковку из 20 таблеток придётся отдать небольшую сумму: от 107 до 130 руб. Супрастин — типичный представитель противоаллергического препарата первого поколения, с седативным эффектом. Он обладает атропиноподобным периферическим свойством, может применяться как лёгкий спазмолитик. Типичные показания к применению — различные острые аллергические процессы, крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит, коньюктивит, быстро развившийся отёк мягких тканей лица, он же отёк Квинке. Может применяться в таблетках как противозудное средство при укусах насекомых, в дерматологии для уменьшения симптомов контактного дерматита, для лечения лекарственной сыпи, применяться при острой и хронической экземе.

Детям может назначаться с малых лет, но противопоказан беременным, а также детям до возраста 1 месяца. В педиатрической практике, в зависимости от возраста, применяют от 6,25 до 12,5 мг, от 2 до 3 раз в день. Желательно лечение короткими курсами.

Достоинства и недостатки

Супрастин имеет все типичные недочеты средств первого поколения, о которых было рассказано выше. Это такая «побочка», как легкий тремор мышц, сонливость, вялость и слабость, раздражительность и бессонница, сухость во рту, возможно затруднённое мочеиспускание. Противопоказан Супрастин лицам с глаукомой, но это обычно ведь пожилой возраст. В педиатрической практике противопоказания к применению встречаются достаточно редко. Пожалуй, это острый приступ бронхиальной астмы, при котором этот препарат тоже противопоказан. Так же Супрастин рекомендован в педиатрической практике к приёму с осторожностью, и аргумент — повышенная чувствительность детей к антигистаминным препаратам. Иными словами, не следует давать слишком высокую дозу антигистаминных. Средство усиливает влияние снотворных, транквилизаторов, антидепрессантов.

Хифенадин (Фенкарол)

Рейтинг: 4.8

Фенкарол — это препарат, который применяется сравнительно нечасто в педиатрической практике. Он выпускается в таблетках, по 25 мг №20 , в Латвии, компанией Олайнфарм, а стоимость его от 330 до 520 руб., что весьма недешево для препарата первого поколения. Препарат действует типично: борется с экссудацией и зудом, уменьшает проницаемость сосудов и снижает выраженность аллергического отёка. Фенкарол уменьшает бронхоспазм, действует как спазмолитик относительно мускулатуры кишечника.

М-холиноблокирующая активность, то есть атропиноподобное действие у него довольно слабое. Фенкарол показан при кожном зуде и нейродермите, отёке Квинке и крапивнице, сенной лихорадке и различных зудящих дерматозах, в составе комплексной терапии, например при псориазе, экземе и атопическом дерматите.

В педиатрической практике он может назначаться детям, начиная от трехлетнего возраста. При этом препарат рекомендовано принимать детям: от 3 до 7 лет — по 10 мг дважды в день, от 7 до 12 лет — по 10-15 мг от 2 до 3 раз в день, и старше 12 лет — по 25 мг 2-3 раза в день. Длительность курса лечения определяет врач.

Достоинства и недостатки

Недостатки препарата стандартны для этой группы средств: он может сушить во рту, вызывать сонливость, головную боль, и так далее. Кротивопоказан к приёму до трёхлетнего возраста, беременным и кормящим женщинам, лицам с повышенной чувствительностью. Есть отдельная дозировка 50 мг, достаточно большая, поэтому её запрещено принимать детям и подросткам, юношам и девушкам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Соответственно, в педиатрии лучше всего использовать таблетки или 25 мг, или 10 мг.

Мебгидролин (Диазолин)

Рейтинг: 4.8

Диазолин, выпускаемый отечественной компанией Ozon - это единственное пероральное антигистаминное средство, которое, кроме таблеток, ещё выпускается в виде беленьких круглых драже. Почему-то дети любят драже гораздо больше, чем таблетки. Диазолин — это один из самых дешевыхантигистаминных препаратов: 10 таблеток по 0,1 г весной2021 года будет стоить от 50 до 72 руб. Диазолин — это типичный представитель своего поколения, седативное действие у него слабое, но и противоаллергический, противозудный эффект, противоэкссудативное действие тоже не очень сильно выражены. Естественно, и холиноблокирующий эффект у него тоже слабоват, и это очевидный плюс.

Показания к применению у него стандартны: экзема и сенная лихорадка, аллергический ринит и крапивница, кожный зуд и аллергический конъюнктивит. Его дают детям после укуса насекомых, а в составе комбинированного лечения он показан при бронхиальной астме.

Он может назначаться детям, начиная с двухлетнего возраста и даже младше, дозировку у детей определяет педиатр, но не больше, чем 100 мг (одно драже) в сутки для детей, не достигших двухлетнего возраста, не более чем 200 миллиграмм в сутки детям от 5 до 10 лет, то есть 2 драже. Как и в других случаях, предпочтительно или разовое назначение или короткий курс, длительность которого определяет педиатр или врач аллерголог.

Достоинства и недостатки

Недостатки у Диазолина стандартны: он сушит во рту, снижает количество жидкости в трахеобронхиальном секрете, может раздражать и сушить слизистую желудка, и противопоказан при некоторых диагнозах. Это глаукома, гипертрофия предстательной железы, эпилепсия, которая может быть в детском возрасте, например, синдром Леннокса-Гасто, стеноз выходного отверстия желудка или пилоростеноз, некоторые нарушения сердечного ритма. Поскольку некоторые из этих диагнозов могут встречаться в педиатрии, то перед назначением диазолина желательно тщательно обследовать маленького пациента.

Прометазин (Пипольфен, Дипразин)

Рейтинг: 4.8

Как уже говорилось, Пипольфен обладает весьма и весьма сильным седативным эффектом. Практически всегда он продается только в ампулах и применяется в стационарах. При этом это сильный препарат и в отношении противоаллергических реакций, а седативный эффект настолько велик, что он ещё используется как противнотошнотный и противорвотный препарат. После введения эффект развивается через 20 минут и длится 6-8 часов, иногда до 12 часов.

Показания к приёму Пипольфена такие же, как и сказано выше, и даже более серьёзные, например, он вводится при анафилактическом шоке. А, как известно, анафилактический шок — это самая тяжелая аллергическая реакция. В педиатрии отдельно он применяется при тяжелых формах экссудативного диатеза у младенцев, при тяжелой форме детской экземы, с кожным зудом, при сывороточной болезни, при астматическом бронхите и при ложном крупе, то есть, отеке гортани не дифтерийного, а аллергического происхождения.

Назначается он детям, начиная от 1 года, дозировка по 5-10 мг от 1 до 2 раз в день. Внутримышечное введение предполагает дозировку до 1 мг на килограмм массы тела, от 3 до 5 раз в сутки, но всегда это под контролем врача, поскольку препарат применяется в стационаре. Иногда Дипразин, или Пипольфен вводится и внутривенно, в составе литического коктейля, может применяться в отделениях реанимации и неотложной терапии.

Достоинства и недостатки

Достоинство Дипразина в силе, как действия, так и выраженности побочных эффектов. И как раз побочных эффектов у него больше, чем у препаратов этой же группы. Это, кроме всего вышеперечисленного, бессонница, судороги и эфория, кататонический статус и экстрапирамидные расстройства (дозозависимые), обморок и низкое артериальное давление при быстром внутривенном введении, контактный дерматит, вялость и сонливость, запор, и даже желтуха. Мы не будем останавливаться на перечислении побочных эффектов и противопоказаний, поскольку вряд ли кто-то сможет купить Пипольфен в аптеке, без серьезных на то оснований и рецепта.

Димедрол

Рейтинг: 4.7

Димедрол — «дедушка» всех антигистаминных. Он есть везде, в самой захудалой деревенской аптеке он будет присутствовать, но, однако, вам его продадут только по рецепту, несмотря на всю его дешевизну. Самый дешевый Димедрол стоит от 2 руб. 50 коп за 10 таблеток! Как антигистаминный препарат, он очень хорош, особенно в том случае, если необходимо вызвать дополнительно снотворный эффект или седативное проявление. Однако, эта же «грубость» работы одновременно и является его побочным эффектом, поскольку он хорошо проникает в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер. Побочные эффекты проявляются выраженной сонливостью, а при длительном приеме - это сухость кожи, развитие запоров, появление тахикардии.

Как же назначается Димедрол детям? Выше было сказано, что разовая доза для детей до 1 года - от 2 до 5 мг. От 2 до 5 лет доза может быть повышена от 5 до 15 миллиграммов. Однако в продаже нет таблеток, которые содержало дозу 5 мг, а выпускается таблетки только в 0,05 г, 10 раз больше, чем нужно. Да если бы и выпустили детскую форму, то это должны быть не таблетки, а капли, или сироп. Поэтому всё-таки родителям желательно не использовать Димедрол у детей первого года жизни и старше.

Ведь самостоятельно родители правильно не смогут выбрать дозировку и дать его ребёнку, поэтому здесь речь идет только лишь о врачах скорой помощи, которые будут ставить Димедрол малышу при необходимости в виде инъекций. Родителям с ним лучше не связываться.

Современные лекарства второго поколения для детей

Вышеперечисленные побочные эффекты — седативный, тахифилаксия, необходимость применять препараты часто, холиноблокирующие эффекты — перестали нравиться врачам и пациентам, не всегда они нужны, и лучше бы, чтобы их небыло. Поэтому в 21 веке на сцену вышли следующие препараты, которые также относятся к антигистаминным, но современным средствам. Эти лекарства имеют важное преимущество перед вышеописанными препаратами, перечислим некоторые из них:

1. средства второго поколения более специфичны, и избирательно действуют на нужный тип рецепторов, например, они не блокируют гистаминовые рецепторы в центральной нервной системе, и не обладают снотворным эффектом;
2. препараты не влияют и на холинорецепторы, поэтому не проявляют атропиноподобного действия, во всяком случае, в той степени, как это характерно для средств первого поколения;
3. в терапевтических дозах препараты не вызывают седации и сонливости, не ухудшается скорость мышления, внимание, быстрота психомоторных реакций, люди могут работать с машинами и механизмами, управлять автомобилем;
4. средства второго поколения обладают высоким быстродействием, а с Н1 рецепторами они связываются прочно и надолго, после одного приема лекарство действует целые сутки, и поэтому принимать современное средство можно всего лишь один раз в день;
5. важно, что прием этих препаратов никак не связан с приёмом пищи, можно принимать их когда угодно, и во сколько угодно, главное — в одно и то же время;
6. такого неприятного эффекта, как тахифилаксия, на антигистаминные второго поколения не нарабатывается. Поэтому, если врач выбрал препарат, который хорошо подходит пациенту (в нашем случае, ребёнку), то родителям можно не опасаться, что со временем он утратит большую часть своего эффекта, и нужно будет его менять на новый. Можно продолжать спокойно им лечиться, и этот факт позволяет избежать излишних трат и полипрагмазии, то есть, неоправданного назначения разных лекарств, которые могут совместно вредно влиять на печень.

Назначение антигистаминных второго поколения детям — это назначение почти «идеального» препарата. Это такие средства, как Кларитин, Эриус, Зиртек, Кестин и другие лекарства.

Но при их длительном применении в больших дозах даже антигистаминные 2 поколения могут вредно влиять на сердце и на печень. О кардиогенном, проаритмогенном действии (вызывающем аритмию) можно прочитать здесь.

Теперь опишем кратко эти лекарственные препараты.

Цетиризин (Зиртек Зодак-капли)

Рейтинг: 4.9

Зиртек надежно защищает как от ранней, так и от поздней аллергической реакции. В бронхах уменьшается выработка секрета, облегчается дыхание, снижается риск инфицирования. Действует он на гистаминовые рецепторы Н1 с большой степенью избирательности, и, кроме противозудного, оказывает выраженное противоэкссудативное действие. Показан цетиризин при аллергическом конъюнктивите и рините, при сенной лихорадке, при отёке Квинке, крапивнице. Применять необходимо его детям в возрасте от 1 года, дозировку суточную и разовую назначает врач.

Достоинства и недостатки

После длительного опыта применения выяснилось, что препарат всё-таки немножко вызывает сонливость у детей, его нельзя также назначать беременным и кормящим женщинам. Если у детей есть хроническая почечная недостаточность, то лекарство нужно применять с особой осторожностью. Могут быть и побочные эффекты от приема Зиртека. Это сухость во рту, некоторая сонливость, реже — головная боль и головокружение, а при передозировке может быть усиление побочных эффектов, появляется задержка мочеиспускания, запоры, то есть, начинает проявляться и М-холиноблокирующий эффект.

Лоратадин (Кларитин)

Рейтинг: 4.8

Кларитин или лоратадин, явился первым из таких препаратов, который успешно применялись у детей как высокоселективный блокатор-H1 гистаминовых рецепторов. С него и начался триумф средств от аллергии 2 поколения. Препарат действует быстро и длительно, показан для долгого применения, не обладает седативным действием и не проникает через гематоэнцефалический барьер.

В тех терапевтических дозировках, которые применяются, он не обладает и холиноблокирующие действием, не влияет на сердце, и не оказывает аритмогенного эффекта. Начинает действовать он после перорального применения уже через полчаса. Максимальный эффект развивается через 12 часов от начала действия и длится, после однократного приёма, более суток.

Показаниями будет длительная терапия хронических аллергических состояний: идиопатическая крапивница, поллиноз, круглогодичный аллергический ринит, конъюнктивит аллергического генеза, а также кожные зудящие аллергические дерматозы. Применять Кларитин необходимо детям, начиная от двухлетнего возраста, доза дается в зависимости от массы тела, здесь дозу приводить не будем, так как это — задача педиатра. Выпускается Кларитин в Бельгии, компания Шеринг-Плау, и одна упаковка из 10 таблеток будет стоить не дороже 220 рублей, цена весьма приемлемая.

Достоинства и недостатки

Плюсы Кларитина очевидны: безопасность, отсутствие выраженных побочных эффектов, возможность однократного приема, и так далее. Но однако, этот препарат, так же, как и многие другие средства второго поколения, не применяется для купирования внезапно возникшей острой аллергической ситуации, когда необходимо действовать быстро. Например, при отёке Квинке, при прогрессирующем бронхоспазме, затрудненном и хриплом голосе нужно опасаться возможного аллергического отека гортани и даже наступления анафилактического шока. Идеальный вариант — применение антигистаминных средств первого поколения, глюкокортикостероидов, например, дексаметазона. Давать требуется в парентеральной форме, чтобы средство подействовало через несколько минут, и прервало развитие тяжелой аллергической реакции. В данном случае, как мы видим, эффект максимально проявляется только лишь через 12 часов. Поэтому, естественно, нельзя считать Кларитин и его аналоги средствами скорой и неотложной противоаллергической помощи.

Фексофенадин (Аллегра)

Рейтинг: 4.8

Аллегро или фексофенадин, выпускается в таблетках, во Франции, и стоит весьма дорого: за 10 таблеток придётся отдать от 540 до 1000 руб. при этом Аллегра может назначаться в подростковом возрасте, детям, начиная от 12 лет. Почему этот препарат стоит дороже, чем другие?

Аллегра очень хорошо переносится при длительном применении, даже через месяц после его приёма она действует точно так же, как и с самого начала. А мы знаем, что даже высокая селективность действующего вещества к гистаминным рецепторам всё-таки не исключает медленного, слабого, но всё-таки появления тахифилаксии. В этом плане Аллегра четко держит марку.

Показан прием этого препарата вовсе не при всяких аллергических заболеваниях, а только при двух: это сезонный аллергический ринит (как симптоматическое средство для уменьшения неприятных ощущений в таблетках по 120мг), а при хронической идиопатической крапивнице — в таблетках по 180 мг. Выше приведены рекомендуемые дозы, в пересчете на одни сутки приёма.

Достоинства и недостатки

Ситуация точно такая же, как и с прошлыми препаратами. Не стоит бежать покупать в аптеку Аллегра, и думать, что препарат от аллергии за 1000 рублей сразу же снимет симптомы раздутой нижней губы при отеке Квинке. Вовсе нет, его задача — лечение совсем другой аллергической патологии. Он не предназначен даже для купирования бронхоспазма и кожного зуда, имеет свои узкие показания. Цена Аллегра, конечно, высока для россиян, и в этом его очевидный минус.

Но есть масса аналогов: препарат Гифаст выпускается отечественной компанией Оболенское, и таблетки можно найти по цене 430 руб, по 180 мг № 10. Индийские препарат компании Сан под названием Фексадин можно найти ещё дешевле, эта же дозировка будет стоить 320 руб. Однако, самым дешевым аналогом Аллегры будет являться тоже индийский препарат Фексофаст. Его можно приобрести в той же дозировке в том же количестве по цене 270 руб., индийская компания Microlab.