6 антигистаминных препаратов для детей от года

К лекарственным препаратам, которые назначаются маленьким детям, у врачей, и тем более, у родителей, всегда должно быть особое внимание. Малыши не могут пожаловаться на возникновение побочных эффектов, и если родители их не увидят собственными глазами, то можно неправильным назначением, или вообще, «самолечением» значительно ухудшить состояние малыша.

В течение первого года жизни маленький человек познаёт новый мир, и, в том числе, встречается с огромным количеством различных аллергенов. Это прикорм, которые вводится через несколько месяцев жизни, это различные бытовые аллергены, например домашняя пыль, моющие средства, ткани, а летом - даже укусы насекомых. Поэтому многих родителей справедливо беспокоит вопрос: какие противоаллергические и антигистаминные препараты можно безопасно давать маленьким детям?

Таких лекарственных средств сравнительно немного. Но, несмотря на сравнительно скромный выбор, аллергологи часто встречаются с той ситуацией, что не они впервые назначают антигистаминное средство ребёнку, а собственные родители этого самого ребенка. Почему-то они считают, что если противоаллергическое средство хорошо будет действовать на них, то оно точно так же поможет и их ребенку. Именно так малыши, увы, знакомятся, с подачи собственных родителей, с гормональными мазями и кремами, что категорически запрещено.

Детские аллергологи устали предупреждать и ругать родителей за эти безответственные поступки. Даже в том случае, если родитель внимательно прочитал инструкцию, и получил приблизительное представление об эффектах лекарства на организм, о его составе, взаимодействии и особенностях применения, то всё равно, он не сможет взять на себя ответственность лечить детей без рекомендаций специалиста. А такое самолечение, по меньшей мере, ухудшит прогноз, исказит симптомы и признаки какого-либо заболевания, и будет мешать врачу.

Поэтому, если у малыша есть жалобы на кожную сыпь, на крапивницу и кожный зуд, на ночной кашель и заложенность носа с обильным отделяемым слизистого характера, его обязательно нужно показать аллергологу, а если это сразу сделать невозможно, — то хотя бы педиатру.

Вслед за этим потребуются обследования, исключение другой, сопутствующей патологии, которая любит скрываться под «маской» различной аллергии. И только когда действительно будет выявлен вначале повышенный тревожный аллергический фон, а затем выявлен и аллерген, поставлен диагноз, — то только тогда можно и нужно будет назначить именно тот препарат, который будет подходить по возрасту, и по механизму действия конкретному ребёнку.

Только в том случае, когда всё это выяснено, родители будут точно знать, как и какое именно лекарство можно использовать в будущем, как средство фоновой терапии, или, коротким курсом при обострении аллергической реакции. Тогда и родители, и специалист смогут предотвратить различные побочные эффекты и учесть противопоказания к назначению этого средства. Поэтому первое правило родителей при подозрении на аллергию — это визит к врачу вместе с ребёнком.

Антигистаминные препараты для детей от года

Лекарственная терапия

Прежде, чем начать обзор лекарств, напомним, что вначале приводится международное непатентованное наименование, то есть МНН. Затем - первый препарат в скобках обычно самый дорогой, оригинальный, который впервые выведен на рынок, и на который равняются по качеству все остальные коммерческие копии, или дженерики. Они тоже перечислены в скобках, после первого оригинального препарата. Далее приводится диапазон аптечных цен, при этом речь идет об оригинальном лекарственном средстве, которое является самым дорогим. На детях экономить не будем. Розничные цены актуальны для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для февраля 2021 года.

Данный перечень не является рекламой, или антирекламой какого-либо лекарства или производителя, и продиктован исключительно существующими клиническими и национальными рекомендациями по применению антигистаминных препаратов в педиатрии. Все данные о лекарственных препаратах взяты исключительно из официальных инструкций, размещенных в открытых источниках. Это известные сайты vidal.ru и а также регистр лекарственных средств, РЛС, rlsnet.ru.

Первое поколение антигистаминных средств

Ниже приведенная информация предназначена, в первую очередь, для родителей. Вы должны знать, что какое бы лекарство ни назначил врач из группы противоаллергических средств первого поколения, у них у всех, как у «родоначальников-основателей» многих линий препаратов, кроме безусловных плюсов, есть и определенные минусы. Перечислим их:

1. Эти лекарства могут высушивать слизистые. И если просто у детей развивалась бы сухость во рту, то вроде бы ничего страшного не было, «пили бы почаще водичку», и всё. Но ведь слизистые оболочки расположены не только в ротовой и носовой полости. Например, это слизистая оболочка трахеи и бронхов. Высушивание слизистой бронхиального дерева приводит к сгущению мокроты, она становится более вязкой, и отходит с большим трудом. Вязкий и густой бронхиальный секрет начинает терять свои защитные иммунные свойства. Если антигистаминные препараты начинают применяться на фоне бронхита, острой респираторной вирусной инфекции, то они приводят к вторичному микробному инфицированию, повышению температуры у ребёнка, необходимостью назначать антибиотики, и даже могут в значительной степени увеличить риск появления пневмонии;
2. при наличии бронхиальной обструкции, или спазма бронхов, они могут его усиливать, что еще сильнее ухудшает вентиляцию и мукоцилиарный транспорт;
3. эти средства назначаются в достаточно высоких дозах и несколько раз в день, поскольку для проявления антигистаминного действия нужно довольно значительная концентрация их в плазме крови, препараты действуют быстро, но коротко;
4. они влияют на центральную нервную систему, проникая в неё через гематоэнцефалический барьер, и попутно блокируют гистаминовые рецепторы 1 типа головного мозга, а это вызывает не всегда желательный седативный эффект.

Несколько слов о седативном эффекте. Он может проявляться, начиная от деликатной сонливости, и заканчивая действительно выраженным снотворным эффектом, который погружает ребёнка в глубокий сон. Именно поэтому антигистаминные средства первого поколения, особенно в ампулах для внутримышечного введения, могут использоваться как снотворное. Сильнее всего седативный эффект выражен у Пипольфена (Дипразина), который противопоказан к применению у детей младше 2 месяцев. На втором месте стоит Димедрол, затем Супрастин, а самым лёгким седативным эффектом обладает Тавегил, и практически лишены его Фенкарол и Диазолин, но Диазолин — вообще слабый антигистаминный препарат.

Кроме седации, антигистаминные средства первого поколения нарушают у детей координацию, расстраивают внимание, способствуют появлению вялости и головокружения. Всё это в значительной степени сказывается на общении и учебном процессе, начиная от детского сада и заканчивая старшими классами школы. Некоторые противоаллергические средства из этой группы могут влиять, как местные анестетики (по типу лидокаина), вызывая нарушения сердечного ритма и неустойчивость артериального давления.

Нельзя также сбрасывать со счетов такие нежелательные побочные эффекты, как диспепсия, тошнота, неприятные ощущения в области желудка, изменения аппетита. Они чаще всего могут развиваться при приёме Диазолина и Супрастина.

Действительно, эти средства могут помочь при быстро развившихся аллергических процессах, например, при крапивнице, или отёке Квинке. Они действуют быстро, особенно при парентеральном введении. Но длительное лечение не рекомендуется: развивается так называемая тахифилаксия. Если длительно использовать эти средства в качестве базового лечения, то их эффект потихоньку снижается. Поэтому в том случае, если качественный препарат начал терять свою эффективность, то для профилактики тахифилаксия их нужно чередовать, не допуская постоянного применения дольше, чем в течение недели, максимум — 10 дней.

При этом каждый антигистаминный препарат первого поколения имеет свою изюминку, хотя их общие эффекты похожи. Например, Димедрол можно использовать как средство против тошноты и рвоты. Пипольфен применяют при выраженных кинетозах и для профилактики укачивания. Тавегил при длительном приёме может способствовать появлению запоров. Все эти средства, кроме Тавегила, за счет влияния на холинорецепторы напоминают действие атропина. Поэтому они могут быть опасны при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы. Но это патология взрослых, а не детей.

Но всё, о чём мы предупреждали и говорили, покрывается двумя железными аргументами, которые весьма и весьма способствуют широкому распространению этих препаратов. Во-первых, они действительно при всех своих минусах помогают при аллергии, а во-вторых, они продаются по очень доступной цене и всегда бывают в аптеках.

Поэтому до сих пор антигистамины 1 поколения применяются в острый период, и при тяжелой аллергической патологии у детей, чаще всего очень короткими курсами, для снятия обострения, причём в виде парентеральных препаратов, которые чаще всего вводятся внутримышечно. Предпочтительнее применять клемастин, или Тавегил, который обладает более благоприятным профилем безопасности, действует после однократного введения до 12 часов, седацию проявляет весьма незначительную, и не влияет на показатели пульса и артериального давления. На втором месте по профилю безопасности и эффективности стоит Супрастин.

Следует пару слов сказать о сезонных аллергических ринитах и поллинозе. Выше было сказано, что противоаллергические средства первого поколения высушивают слизистые, поэтому при этой патологии применять их нежелательно. Повышенная сухость слизистых и усиление вязкости секрета вызывает такие осложнения, как различные виды синуситов, например, гайморит, а при бронхиальной астме эти средства могут усилить бронхоспазм.

Как уже говорилось выше, лекарственные средства первого поколения хороши очень короткими курсами, для купирования внезапно возникших и довольно сильных аллергических состояний, и одним из самых эффективных лекарственных препаратов, принадлежащих к этому поколению, которое применяется в педиатри, является Тавегил (клемастин). Рассмотрим его внимательнее. Также не обойдём своим вниманием Димедрол, о котором было сказано выше, а что касается других лекарственных препаратов этого поколения, то их малышам годовалого возраста применять пока нельзя. Так, Диазолин в таблетках показан к приёму только с пятилетнего возраста, а драже Диазолина можно принимать, начиная с 7 лет. Весьма хорош противоаллергический препарат Фенкарол, но и его, несмотря на любовь детских аллергологов к этому средству, нельзя принимать у детей до трехлетнего возраста, а вот после 3 лет – пожалуйста. И хотя он не проникает через гематоэнцефалический барьер, не вызывает сонливость, всё-таки родителям малышей, которым исполнился всего лишь год, лучше воздержаться от его приема.

Клемастин (Тавегил)

Рейтинг: 4.9

Это самый эффективный и распространенный антигистаминный препарат 1-го поколения разрешенный для приема у детей. Действует продолжительно, седативный эффект не выражен за счет того, что препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Тавегил также уменьшает проницаемость сосудов, вызывает лёгкую ситуацию, которая иногда показана при возбуждении у ребёнка, связанного с зудом, но при этом не обладает снотворным влиянием.

Тавегил производится большим количеством зарубежных компаний, в настоящее время в Российской Федерации можно приобрести лекарство производства Италии, за 20 таблеток вы заплатите от 190 до 220 руб. Показания к применению Тавегила все те же, начиная от контактного дерматита, крапивницы, аллергического ринита и коньюктивита, и заканчивая укусами насекомых и экземой.

Детям необходимо давать Тавегил только лишь в сиропе, в возрасте от 1 года до шести лет - одна чайная ложка сиропа, один или два раза в день в дозировке 0,67 мг. Ложка прилагается. Также Тавегил производят фармацевтические компании Никомед, Сандоз, Такеда, и венгерская компания Эгис. Такое большое количество самых лучших иностранных производителей говорит о том, что это действительно хороший и качественный препарат, и тем более интересно, что у него совсем нет дженериков, в том числе российского производства.

Достоинства и недостатки

О достоинствах Тавегила было сказано выше. Его используют с успехом в педиатрической практике, но зато он противопоказан как раз до возраста в один год, и также его нельзя назначать малышам, у которых есть подозрение на бронхиальную астму. Детям от 1 года показан прием только в виде сиропа. Однако могут быть и побочные эффекты, такие как избыточная седация, головокружение, заторможенность. У детей довольно часто может быть и противоположный побочный эффект, который сводится к стимулирующему влиянию. Это раздражительность и беспокойство, нервозность и проявления бессонницы, в редких случаях - судорожное состояние. Также могут быть и передозировка, которая обычно проявляется сухостью во рту, расширением зрачков, и покраснением верхней половины тела.

Димедрол

Рейтинг: 4.8

Что хорошего можно сказать о Димедроле? Прежде всего, он распространён везде, в самой захудалой деревенской аптеке он будет присутствовать, но, однако, вам его продадут только по рецепту, несмотря на всю его дешевизну. Самый дешевый Димедрол стоит от 2 руб. 50 коп. за 10 таблеток! Как антигистаминный препарат, он очень хорош, особенно в том случае, если необходимо вызвать дополнительно снотворный эффект или седативное проявление. Однако, эта же «грубость» работы одновременно и является его побочным эффектом, поскольку он хорошо проникает в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер. Побочные эффекты проявляются выраженной сонливостью, а при длительном приеме - это сухость кожи, развитие запоров, появление тахикардии.

Как же назначается Димедрол детям? Выше было сказано, что разовая доза для детей до 1 года - от 2 до 5 мг. От 2 до 5 лет доза может быть повышена от 5 до 15 миллиграммов. Однако в продаже нет таблеток, которые содержало дозу 5 мг, а выпускается таблетки только в 0,05 г, 10 раз больше, чем нужно. Да если бы и выпустили детскую форму, то это должны быть не таблетки, а капли, или сироп. Поэтому всё-таки родителям желательно не использовать Димедрол у детей первого года жизни и старше.

Ведь самостоятельно родители правильно не смогут выбрать дозировку и дать его ребёнку, поэтому здесь речь идет только лишь о врачах скорой помощи, которые будут ставить Димедрол малышу при необходимости в виде инъекций. Родителям с ним лучше не связываться.

То же самое можно сказать и о таком популярном препарате, как Супрастин. Он активно применяется при всех аллергических состояниях у детей от 1 года и старше, но только лишь в виде внутримышечных инъекций, никакого сиропа или раствора для внутреннего применения не предусмотрено. А препараты в ампулах вводятся только или врачом, или фельдшером скорой помощи, или в медицинском учреждении при госпитализации, или на дневном стационаре.

Современные средства второго, или «третьего» поколения

Чтобы больше не возвращаться к этой теме, скажем пару слов об антигистаминных средствах «третьего», и, тем более, гипотетического «четвертого» поколения. На самом деле, пока на свете существует всего лишь 2 поколения, а третье поколение будет официально создано только в том случае, когда появится первый антигистаминный препарат, свободный от вредного влияния на сердечно-сосудистую систему и на печень.

Однако некоторые авторы считают, что такие средства уже есть. И их принципиальное отличие в том, что они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения. Их главной особенностью является неспособность влиять на интервал QT. В настоящее время якобы они представлены двумя препаратами — цетиризином и фексофенадином. Подробная информация читайте в журнале Лечащий врач.

Конечно, если применять средства второго поколения разумно, по показаниям, в терапевтических дозировках, и максимально короткими курсами, заранее зная о рисках, связанных с той или иной патологией печени или сердечно-сосудистой системы у конкретного пациента и проводить мониторинг, то можно считать это лечение вполне безопасным: кто предупрежден, тот вооружен. Но если вы читаете в сети о лекарствах из группы антигистаминных препаратов третьего, или, тем более, четвертого поколения, то не обольщайтесь: таких лекарств пока не создано. Если вы посмотрите пару десятков аналогичных сайтов, то вы увидите, что на профессиональных медицинских ресурсах эти препараты остаются как средство второго поколения, а перемещение их в более высокий ранг – не что иное, как простые рекламные трюки.

Что действительно справедливо, так это действительно выраженные преимущества перед средствами первого поколения, о которых было достаточно сказано выше. Вот некоторые из них:

1. препараты более специфичны и селективны, так как они связываются практически только с одним типом рецепторов, и не блокируют другие;
2. вследствие этого они не обладают влиянием на м-холинорецепторы, и у них нет атропиноподобного действия, они не высушивают слизистые и не сгущают мокроту;
3. в отличие от антигистаминных лекарств первого поколения они не проникают в центральную нервную систему, и поэтому при приеме в назначенных, терапевтических дозах они не вызывают сонливости, седации, ухудшения внимания и скорости психомоторных реакций;
4. они действуют достаточно быстро, и за счёт прочной связи с рецепторами — длительно, до суток и даже дольше после одного приёма;
5. их можно применять в любое время суток;
6. выраженность эффекта никак не связана с приемом пищи;
7. на антигистаминные второго поколения не нарабатывается тахифилаксия, и можно их не менять;
8. наконец, средства весьма удобны в применении, поскольку их дают всего лишь один раз в сутки.

Таким образом, назначение антигистаминных второго поколения детям — это почти назначение идеального препарата. Они длительно действует после однократного приема, и являются безопасными. Это Кларитин, Зиртек, Кестин и другие лекарства.

Да, и у антигистаминных второго поколения есть своя «ахиллесова пята». При их длительном применении в больших дозах они могут вредно влиять на сердце и на печень. О кардиогенном, проаритмогенном действии можно прочитать здесь.

Пожалуй, наилучшим спектром безопасности обладает кетотифен, которые в международной практике назначается у детей, начиная с шестимесячного возраста, в зависимости от массы тела ребёнка. Он может применяться длительно у маленьких пациентов с бронхиальной астмой, и различными формами крапивницы, атопическим дерматитом, и так далее.

А теперь переходим непосредственно к этим лекарственным препаратам, и первый из них является мембраностабилизирующим, под названием Кетотифен. Оригинальное средство - Задитен, но в настоящее время его очень трудно найти на территории Российской Федерации.

Кетотифен (Задитен, Кетотифен Софарма)

Рейтинг: 4.9

Зато существует довольно-таки качественный дженерик, которые производятся в Болгарии компании Софарма. Это сироп, который стоит недорого, от 70 до 160 руб., за флакон объемом 100 мл. Показан он к приёму у малышей, начиная уже с шестимесячного возраста. Переносится он хорошо, а сам Кетотифен стоит немного в стороне от других противоаллергических средств второго поколения, за счёт выраженного мембраностабилизирующего эффекта, это его второе действие, кроме антигистаминного. Он работает также, подавляя избыточную активность эозинофилов, и предупреждая их миграцию в очаг воспаления. Кетотифен, кроме бронхиальной астмы и бронхоспазма, хорош в ситуациях с острой и хронической крапивницей, атопическим дерматитом. Применять его необходимо во время еды, в дозировке по 0,0125 мг Кетотифена на 1 кг массы тела малыша дважды в сутки. Необходимая доза легко может быть отмерена с помощью специального дозатора.

Преимущества и недостатки

Плюсом Кетотифена можно считать эффективное предупреждение сужения бронхов, и это важно при лечении бронхиальной астмы. Он уменьшает потребность детей в дозировке глюкокортикостероидов и средств, расширяющих бронхи - бронхолитиков. Минусом кетотифена можно считать достаточно длительное развитие эффекта. Максимальная польза от приема кетотифена возникает только лишь через месяц, поэтому это средство является исключением из правил, и принимается оно довольно длительно. Конечно, у препарата есть и побочные эффекты. Это может быть легкий седативный эффект, сонливость, повышение аппетита или появление сухости во рту. Также препарат противопоказан малышам, которым не исполнилось 6 месяцев, беременным и кормящим женщинам.

Есть еще одно важное замечание. Если начато лечение Кетотифеном на фоне приема препаратов от астмы, то нельзя их резко отменять, особенно если идет речь о глюкокортикостероидных гормонах. Существует риск появления надпочечниковой недостаточности. Возможна и передозировка Кетотифеном, которая у маленьких детей может протекать в виде судорожного синдрома, понижения артериального давления и сонливости. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать указанную дозу.

Цетиризин (Зиртек Зодак-капли, Парлазин)

Рейтинг: 4.8

Следующий качественный препарат - это Зиртек, но в каплях выпускает его аналог венгерская компания Эгис, и называется он Парлазин, также препарат выпускается в каплях под названием Зодак-капли. Он надежно защищает как от ранней, так и от поздней, или отсроченной аллергической реакции. В бронхах уменьшается выработка секрета, поэтому облегчается дыхание, и уменьшается риск инфицирования. Действует он на гистаминовые рецепторы, и кроме противозудного считается, что у него есть выраженное противоэкссудативное действие. Показан Парлазин в случае аллергического коньюктивита и ринита, при сенной лихорадке, при отёке Квинке, крапивнице и различных формах зудящих дерматозов. Применять необходимо его малышам в возрасте от 1 года по пять капель, или по 2,5 мг 2 раза в сутки, а детям в возрасте старше 2 лет - по 10 капель однократно. Стоит парлазин в диапазоне от 230 до 300 руб. за один флакон объемом 20 мл.

Преимущества и недостатки

К этому лекарству не развивается никакого привыкания, а это значит, что дозу не надо повышать, в том случае, если требуется длительный прием. Всё-таки после длительного опыта применения выяснилось, что препарат всё-таки немножко вызывает сонливость у детей, его нельзя также назначать беременным и кормящим женщинам. Но скорее всего, это коммерческое противопоказание, связанное с недостаточностью исследований и хорошим объёмом продаж. Однако, если у детей есть хроническая почечная недостаточность, то лекарство нужно применять с особой осторожностью. Могут быть и побочные эффекты от приема Зиртека и Парлазина. Это сухость во рту, как уже сказано выше, некоторая сонливость, реже появляется головная боль и головокружение, а при передозировке может быть усиление побочных эффектов, появляется задержка мочеиспускания, запоры и повышение раздражительности.

Дезлоратадин (Эриус, Блогир-3, Лордестин)

Рейтинг: 4.7

Эриус, безусловно, один из лучших, эталонных препаратов, который выпускается, в том числе и в сиропе, и также может применяться у малышей, начиная с 6-месячного возраста. Эриус - это средство, которое в детской аллергологии очень хорошо помогает от различных форм кожного зуда, в том числе от крапивницы, успешно борется с аллергическим отёком слизистых, даже со спазмом гладкомышечной мускулатуры.

Важно, что средства никогда не назначается для профилактики, а только лишь для лечения того состояния, которое уже возникло. Например, это купирование острой ринореи при аллергическом рините, зуда в глазах при аллергических формах конъюнктивита, или при выраженном кожном зуде, если есть крапивнице. Малышам в возрасте от 1 годика и старше, вплоть до пятилетнего возраста, нужно давать 2,5 мл сиропа ежедневно один раз в день. Лекарство принимают внутрь вне зависимости от приема пищи, и запивают небольшим количеством жидкости.

В виде сиропа Эриус для малышей выпускается дозировкой 0,5 мг на 1 мл, в одном флаконе 60 мл, то есть суммарная дозировка в упаковке 30 мг. Стоить будет этот сироп от 420 до 680 руб., производство известной фармацевтической компании Шеринг-Плау. Точно такой же сироп под названием Блогир-3 производит хорватская компания Белупо, и стоить он будет немного дешевле, от 300 до 430 руб. при европейском качестве.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Эриуса является практически полное отсутствие седативного эффекта, его хорошая переносимость. И всё же Эриус может вызывать побочные эффекты, и чаще всего, это головная боль, сухость во рту, повышенная утомляемость. Особенно сильного и значимого взаимодействия с другими лекарствами у Эриуса не выявлено, но в связи с отсутствием клинических данных, всё-таки не рекомендуется использовать его у беременных и кормящих женщин.

Фенистил (диметинден)

Рейтинг: 4.7

Фенистил - это очень популярный препарат, который выпускается в виде геля и виде капель, и показан к применению с самого раннего возраста, а в настоящее время, так является очень «распиаренным», по всем телевизионным каналам, причем аналогов у него нет. Его можно применять даже малышам, начиная с месячного возраста. Фенистил - препарат из группы гистаминовых рецепторов, и переносится хорошо, поскольку выраженного холиноблокирующего действия, вызывающего сухость во рту, дизурические расстройства, у Фенистила практически нет.

Показан он, кроме пищевой аллергии, при сенной лихорадке, отёке Квинке, укусах насекомых, тем более что он выпускается в виде геля, атопическом дерматите и ветрянке. Для малышей необходимо применять в сутки 2 капли на 1 кг массы тела, причем разделить на 3 приема. Так, малыш весом 9 кг в день получит 18 капель, то есть по 6 капель 3 раза в день. Выпускает Фенистил Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария, и упаковка капель из 20 мл будет стоить 340 - 405 руб.

Достоинства и недостатки

Фенистил - это, пожалуй, единственный гистаминовый блокатор, который можно применять у малышей с 1- месячного возраста, это весьма и весьма безопасное средство. Однако, если слишком увлечься и произойдёт передозировка, то может быть тахикардия, расширение зрачков и сухость во рту, поскольку холиноблокирующий эффект при передозировке будет все же выражен, и особенно у малышей. Такой эффект, как задержка мочи, и лихорадка может дать повод к ложным диагнозам респираторных вирусных инфекций и неврологических расстройств. Из противопоказаний к приему Фенистила обязательно следует учитывать бронхиальную астму, которая может быть у детей. Другие противопоказания относятся к взрослым, например, закрытоугольная глаукома, или аденома простаты, но состояние с бронхиальной астмой обязательно следует учитывать, также как и наличие обструктивных заболеваний легких.

О принципах выбора антигистаминного препарата можно узнать здесь.

Заключение

В заключение хочется сказать о применение глюкокортикостероидных гормонов. Да, гормоны — это сильнейшие противоаллергические препараты. Это доказывается хотя бы тем, что именно гормонами (дексаметазон) купируется анафилактический шок, высшая степень аллергизации организма. Дексаметазон показан для ликвидации «цитокинового шторма», одного из главных причин тяжелого течения и высокой летальности при ковидной пневмонии. Подробнее здесь.

Но, кроме этого, они настолько сильно угнетают любое воспаление, что вызывают депрессию иммунитета. А это приводит хотя бы к возникновению риска инфекционных и даже грибковых заболеваний, а системные эффекты кортикостероидов могут привести к развитию сахарного диабета и глаукомы. Да, никто в виде самолечения не покупает детям гормоны в таблетках. В аптеках они, в основном, продаются в виде местных форм: гелей, кремов и мазей. Но есть и глазные капли, и интраназальные капли и аэрозоли. И, в большинстве случаев, различные гормональные препараты, в том числе, от аллергии, можно приобрести и без рецепта, хотя это запрещается.

Подкупает родителей обычно быстрый результат действия гормональных средств «просто помазать красное пятнышко», «быстро вывести сыпь». Но при длительном применении побочные эффекты могут быть настолько серьезными, что развивается даже эндокринная патология, например, синдром Кушинга. Ни в коем случае нельзя давать их детям без назначения врача аллерголога-иммунолога, эндокринолога. Кроме супрессии иммунитета, повышения артериального давления, задержки воды в организме и возникновения отёков у ребёнка, может быть индукция стероидного диабета, усиление выведения кальция из костей и развитие остеопороза, понижение сопротивляемости инфекциям, повышение свертываемости крови с риском развития тромбоза, другие серьёзные побочные эффекты.