Обзор препаратов Энтерофурил и Лоперамид | Что выбрать

Диарея – одна из самых частых жалоб на приеме у врача-терапевта. Жидкий стул может быть проявлением болезней пищеварительного тракта или быть симптомом иных соматических заболеваний. Диарея сопровождает кишечные инфекции, возникает на фоне приема медикаментов, появляется после перенесенного стресса. Поэтому при выборе препарата для нормализации стула важно учитывать возможную причину кишечного расстройства – и подбирать лекарство с учетом имеющихся данных.

Для лечения диареи применяются симптоматические и этиотропные средства. К препаратам первой группы относится Лоперамид. Он не влияет на причину болезни, а лишь снимает симптомы – жидкий стул, боль и вздутие живота. Иначе действует Энтерофурил – этиотропное средство. Кишечный антисептик воздействует непосредственно на причину диареи – уничтожает патогенную флору и нормализует стул. Подробно о каждом препарате читайте в статье.

Помните! Вся информация представлена только с ознакомительной целью. Не пытайтесь подобрать лекарство самостоятельно. При появлении диареи обратитесь к врачу – он выяснит причину жидкого стула и назначит подходящую терапию.

Что внутри: состав и форма выпуска препаратов

Энтерофурил и Лоперамид относятся к разным фармакологическим группам, отличаются по составу и цене. Подробная характеристика препаратов представлена в таблице.

Как работают противодиарейные средства

Энтерофурил и Лоперамид по-разному снимают диарею. Рассмотрим подробнее каждый препарат.

Энтерофурил

Кишечный антисептик нифуроксазид – это антимикробное средство, производное 5-нитрофурана. Он работает против патогенной и условно-патогенной флоры, вызывающей диарею. Воздействует на ключевые биохимические процессы, происходящие в микробной клетке: блокирует активность ферментов, угнетает дыхательные цепи, разрушает мембраны. В результате этих действий бактерии прекращают выработку токсинов и погибают. Кишечник очищается от патогенной флоры, и нормализуется стул.

Нифуроксазид действует против определенных бактерий:

1. кишечная палочка;

2. сальмонеллы;

3. клостридии;

4. кампилобактерии;

5. стафилококки;

6. вибрионы и др.

Препарат работает против самых распространенных бактерий, вызывающих диарею. Однако он не справляется с некоторыми другими микроорганизмами. Нет смысла использовать нифуроксазид при диарее, вызванной псевдомонадами, клебсиеллами и протеем.

В инструкции к препарату указано: нифуроксазид не нарушает микробный пейзаж кишечника. Он не влияет на нормальную флору и не подавляет ее рост. Прием Энтерофурила не приводит к развитию дисбактериоза. Поэтому препарат активно назначается в терапии кишечной инфекции и имеет преимущество перед иными антибактериальными средствами.

Есть еще два важных момента, которые нужно учитывать при использовании Энтерофурила:

Не воздействует на энтеротропные вирусы, но препятствует развитию вторичной бактериальной инфекции на фоне вирусной диареи.

Восстанавливает баланс микрофлоры кишечника при острой бактериальной диарее.

Энтерофурил практически не всасывается и действует в просвете кишечника. Он не оказывает системные эффекты и поэтому редко вызывает побочные реакции. Не проходит трансформацию в печени и выводится кишечником.

Лоперамид

Точные механизмы действия лоперамида неизвестны. Предполагается, что препарат связывается с опиоидными рецепторами в стенке кишечника и тормозит высвобождение двух веществ, влияющих на развитие диареи – ацетилхолина и простагландинов. За счет этого Лоперамид:

1. снижает тонус гладкой мускулатуры кишечника;

2. подавляет моторику кишечной стенки;

3. замедляет перистальтику;

4. увеличивает время прохождения содержимого по кишечнику;

5. усиливает тонус анального сфинктера.

Лоперамид прекращает диарею за счет влияния на перистальтику кишечника, но не воздействует на иные ее причины. Он не подавляет рост патогенной флоры при инфекционном процессе и не меняет обмен веществ. Поэтому Лоперамид применяется только при диарее, вызванной избыточными сокращениями кишечника – и совершенно бесполезен при отравлении.

Лоперамид проходит трансформацию в печени и в небольшом количестве поступает в системный кровоток. Выводится с желчью через кишечник и с мочой через почки.

Оценка эффективности препаратов

Рассмотрим отдельно каждое лекарственное средство.

Энтерофурил

В медицинской литературе Энтерофурил (нифуроксазид) заявлен преимущественно как средство для лечения острой инфекционной диареи у детей и взрослых. Исследователи подчеркивают: препарат практически не всасывается в пищеварительном тракте, не поступает в системный кровоток и обладает высоким профилем безопасности. Он разрешен к применению со 2-го месяца жизни ребенка, не нарушает микробное равновесие кишечной флоры, хорошо переносится и эффективно справляется с бактериями, чувствительными к препарату.

В русскоязычной литературе также представлены научные статьи, посвященные применению Энтерофурила в комплексной терапии гастрита и язвенной болезни. Препарат помогает избавиться от причины – уничтожает H. pylori и препятствует развитию осложнений. Заявлено, что по эффективности Энтерофурил не уступает иным антибиотикам, традиционно применяющимся в терапии хеликобактериоза.

Лоперамид

Лоперамид в медицинской литературе идет в основном как симптоматическое средство. Он рекомендован к применению при хронической и острой диарее, вызванной неинфекционными причинами. Но если есть подозрения на кишечную инфекцию, исследователи не советуют использовать этот препарат – возможно развитие осложнений.

Среди всех причин хронической диареи особое место занимает нарушение стула на фоне синдрома раздраженного кишечника. Лоперамид используется в комплексной терапии заболевания. Препарат уменьшает моторику кишечника, устраняет диарею и сопутствующую симптоматику и облегчает состояние больного.

Схема применения

Энтерофурил и Лоперамид действуют на различные механизмы развития диареи. Показания и схема назначения препаратов отличаются.

Энтерофурил

Энтерофурил назначают при инфекционной диарее, вызванной чувствительными к препарату бактериями. В инструкции к лекарству подчеркивается, что диарея должна протекать без интоксикации, повышения температуры тела и ухудшения общего состояния. Если такие симптомы есть, нужно использовать иные средства.

В медицинской литературе есть данные о том, что Энтерофурил пойдет на пользу при некоторых хронических заболеваниях – например, при синдроме раздраженного кишечника. Исследователи предполагают, что некоторые формы СРК связаны с нарушением микробного пейзажа кишечника, и справиться с диареей поможет нифуроксазид.

Энтерофурил назначают внутрь. Взрослым и подросткам подойдут капсулы, детям – суспензия. Обычно препарат применяют 2-4 раза в сутки. Курс терапии длится 5-7 дней. Улучшение наступает в первые три дня приема препарата. Если за указанный срок нет эффекта, нужно обратиться к врачу.

Лоперамид

При острой диарее препарат назначается в высокой дозировке с постепенным ее уменьшением. При хронической диарее дозировку препарата подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания и индивидуальной переносимости. Длительность лечения различна – от 5 дней до двух недель. Если в течение двух дней нет эффекта от терапии, нужно обратиться к врачу – исключить инфекционный генез заболевания.

Меры предосторожности

Энтерофурил практически не всасывается в кишечнике и поэтому переносится хорошо. Возможно появление аллергической реакции – кожных высыпаний по типу крапивницы.

Лоперамид попадает в системный кровоток, поэтому чаще вызывает побочные эффекты:

1. боль в животе;

2. тошнота;

3. запор;

4. сухость во рту;

5. сонливость;

6. головокружение;

7. аллергические реакции.

Энтерофурил не назначается при беременности и лактации – нет данных о безопасности препарата. Лоперамид можно использовать во II и III триместре – с осторожностью и только если потенциальная польза препарата велика.

Лоперамид запрещен при таких состояниях:

1. инфекционная диарея;

2. кишечная непроходимость;

3. острый язвенный колит;

4. псевдомембранозный колит.

В этих ситуациях замедление перистальтики кишечника грозит развитием осложнений.

Энтерофурил используется в детской практике и назначается младенцам с 1 месяца жизни. Лоперамид разрешен к применению только с 4 лет.

Выводы

Коротко о важном:

1. Энтерофурил применяется для лечения инфекционной диареи. Он борется с патогенными бактериями и восстанавливает микрофлору кишечника.

2. Лоперамид действует симптоматически – снижает тонус мускулатуры кишечника, подавляет перистальтику и тем самым прекращает диарею. Его нельзя применять при кишечной инфекции.

3. Выбор противодиарейного препарата зависит от причины нарушения стула.

4. Эффект от лечения ожидается на 2-3-й день терапии. Если нет улучшения – нужно обратиться к врачу и сменить препарат.