Лучшие лекарства от гастрита
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Острый и хронический гастрит ― это заболевание, существенно снижающее качество жизни, ведущее к депрессии, нервным срывам, и ухудшению не только физического, но и морального здоровья. Ведь нет такого человека, который, будучи голодным, не мечтал бы сытно и вкусно поесть. Пища ― не только жизненная потребность, но и источник удовольствия и наслаждения. Даже сексуальная удовлетворенность требуется человеку гораздо реже, чем удовлетворенность от приёма вкусной и полезной пищи. Но человек с хроническим гастритом, с его периодическими обострениями, лишён невинных радостей жизни. Он вынужден сидеть на диете, принимать таблетки, и с завистью глядеть на своих друзей, уплетающих за праздничным столом не то, что положено, а то, что хочется. При гастрите, особенно пи обострениях, запрещены и спиртные напитки, что делает жизнь ряда пациентов совершенно невыносимой.
Сейчас, в конце 2020 года, в «эпоху» коронавирусной инфекции, в поликлиниках стало очень много пациентов, и пробиться даже к узким специалистам стало весьма и весьма затруднительно, и даже опасно в эпидемиологическом плане. Поэтому этот материал, предлагаемый для ознакомления, позволяет понять, как правильно лечить гастрит, какие лекарственные препараты и какие группы лекарств существуют и применяются, какие лекарства помогают сразу, а какие ― через некоторое время. Из этого материала вы поймёте, какие цены существуют в конце 2020 года на лучшие лекарства от гастрита, и как ими пользоваться. Но вначале давайте вспомним, что такое гастрит, и каковы его основные симптомы и признаки, чтобы знать, что именно нужно лечить.
Что такое гастрит и его симптомы
Любой гастрит, острый или хронический, ― это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, которая непосредственно соприкасается с пищей. Для того чтобы сделать слизистую воспаленной и раздраженной нужно как следует постараться. Ведь по своей природе она вырабатывает крепкую соляную кислоту, которая способна растворять многие виды пищи, и способна растворить даже железо. Между тем, слизистая оболочка здорового желудка, несмотря на часто нахождение в крепкой кислоте, оказывается к ней неуязвимой. Но нерегулярность питания, применение алкоголя делают своё дело, и воспаление слизистой оболочки желудка развивается медленно, но неуклонно, в течение нескольких месяцев или даже лет.
Чрезвычайно важно осознать тот факт, что хронический гастрит развивается на фоне хеликобактерной инфекции. Это «краеугольный камень» причины гастрита. Это такой микроорганизм, хеликобактер пилори, похожий на маленькую спиральку. Он способен существовать в крепкой среде желудочного сока, и защищается от его воздействия, проникая в слизистую оболочку. Хеликобактерная инфекция способна запускать не только гастрит, но и механизм образования язвы желудка, что ухудшает прогноз.
Длительное употребление алкогольных напитков, ацетилсалициловой кислоты, и других препаратов из группы НПВС, также ухудшает качество слизистой желудка, вызвая эрозивные и язвенные процессы. Это в полной мере относятся и к приему кортикостероидных гормонов.
Течение гастрита весьма коварно. У человека может несколько недель или месяцев быть стойкая ремиссия, с периодическими обострениями. Но если при этом он будет не лечиться и не соблюдать диету, то состояние прогрессивно ухудшается, и затем обострения, разделенные «светлыми промежутками», как бы сольются в одно состояние, напоминающее острый гастрит. Каковы же симптомы и признаки состояния обострения хронического гастрита?
Классические симптомы острого гастрита (или обострения хронического), это:
болевой синдром, дискомфорт в эпигастрии и в области желудка, боль усиливается после еды. При этом ранняя боль характерна для гастрита, а более поздняя боль – для дуоденита, когда пища уже покинула желудок, и проникла в дуоденум, или двенадцатиперстную кишку;
- боль может отдавать в левую половину грудной клетки, в левую руку;
диспептические расстройства: часто боль сопровождается чувством тяжести, вздутием живота, отрыжкой воздухом, или спазмами, изжогой;
- тошнота и рвота (правда, при гастрите рвота бывает редко);
снижение аппетита;
при хроническом течении, признаком осложнения будут хронические желудочные кровотечения, которые проявляются наличием скрытой крови в кале.
При гастрите может быть и тяжелое, сильное кровотечение, при котором рвотные массы будут окрашены кровью, свернувшейся в концентрированном желудочном соке. Такая рвота называется рвотой по типу «кофейной гущи». Если же у пациента рврты нет, и кровь устремится в кишечник, то тогда, в случае обильного кровотечения возникнет тёмный, дегтеобразный стул. Естественно, это ситуация неотложная, сопровождающаяся коллапсом, падением артериального давления, и необходима срочная госпитализация пациента в хирургический стационар.
Но есть и такие разновидности гастрита, которые вообще никак не проявляют себя, пока не разовьются осложнения. И это особенная разновидность ― так называемый атрофический гастрит. К атрофическому гастриту направлено пристальное внимание врачей, поскольку эта форма считается предраковым заболеванием, и атрофический гастрит может переродиться в рак желудка.
Характерным симптомом атрофического гастрита, который развивается достаточно поздно, ― это невозможность продуцировать фактор Касла, который относится к витамину B12. В результате у пациента развивается хронический дефицит этого витамина, и злокачественная, пернициозная анемия. Анемия может быть единственным признаком опасного атрофического гастрита.
Если человек отличается большой внутренней собранностью и дисциплиной, то, в некоторых случаях, гастрит можно излечить и безо всяких лекарств, ― изменением образа жизни, пищевых привычек, уменьшением доз принимаемого алкоголя, или полным отказом от него. Это возможно в случае «бытового» гастрита, вызванного известными погрешностями и злоупотреблениями.
Но вот в том случае, если причиной гастрита была хеликобактерная инфекция, то обычных препаратов, уменьшающих изжогу, боль и вздутие живота, будет недостаточно. Необходим курс антибактериальной терапии и противоязвенных препаратов. Такая терапия называется эрадикационной, а сам процесс приема этих лекарств ― эрадикацией, или, в переводе с латыни, ― искоренением. Речь идет о полном очищении организма пациента от хеликобактерной инфекции, когда гастрит потом можно легко вылечить.
Обязательные обследования при гастрите
Гастрит ― это сравнительно распространённый диагноз, и в прошлые времена достаточно было всего лишь жалоб, на основании которых врач ставил предварительный диагноз. Он прописывал диету, обволакивающие препараты, болтушки, и следил за результатом. Если пациент возвращался на повторный приём с улучшением, то диагноз гастрита становился очевидным, хотя он был и не подтвержден другими методами исследования. Но это подход сельского фельдшера в глубинке, или «доктора Айболита».
В настоящее время пациент, претендующий на диагноз хронического гастрита в стадии обострения, должен подтвердить его. Ведь лекарства, которые будут прописываться, сами могут быть источником лекарственной агрессии, и неправильное лечение недопустимо. В то же время в поликлиниках многие пациенты с гастритом получают неполноценное обследование, по различным причинам. Итак, какие анализы должны быть на руках у врача, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз гастрита? Вот их минимум:
общий анализ крови, позволяющий в некоторых случаях оценить воспаление, а также функцию красного костного мозга (пернициозная анемия);
биохимический анализ крови (общий белок и белковые фракции, нет ли у пациента снижения белка вследствие нехватки питания, недостаточного всасывания);
- обязательно проведение ФГДС, возможно, с биопсией;
- первичный тест на хеликобактерную инфекцию;
- определение антител хеликобактер пилори в сыворотке крови (ИФА);
исследование скрытой крови в кале;
УЗИ органов брюшной полости;
копрограмма.
Этих исследований вполне достаточно для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии гастрита, и его причинах, есть или нет у человека хеликобактерная инфекция.
Дополнительно пациенту могут быть назначены:
- определение витамина B12 при подозрении на атрофический гастрит;
суточное измерение кислотности желудочного сока, или суточная рН-метрия с помощью эндоскопического метода.
В некоторых случаях, когда у пациента идёт целенаправленный поиск хеликобактерной инфекции, то тогда Спектр исследований дополняется, биопсией слизистой оболочки желудка и поиском микроорганизмов, определением хеликобактер пилори в биологическом материале путем ПЦР. А когда хеликобактер выделен, то для грамотной терапии необходимо определить чувствительность возбудителя к антибиотикам, или его резистентность к ним. Наконец, определяется и антиген хеликобактер пилори в каловых массах пациента.
Как лечить гастрит?
Каждое лечение должно иметь свои цели. В случае гастрита, мало вернуть человеку хорошее самочувствие, и снять неприятные симптомы. Если у него есть хеликобактерная инфекция, то необходимо, в первую очередь, заняться ее излечением, или эрадикацией. Иначе все остальные способы лечения гастрита будут временными, и принесут временное улучшение. Вместе с эрадикацией начинают нормализовать моторику желудка, и его секрецию, заниматься восстановлением слизистой оболочки. В настоящее время для лечения острого и хронического гастрита самой разной природы создано очень много лекарств, и много лекарственных групп.
Есть целая армия читателей, которых интересуют подобные лекарственные обзоры исключительно с практической стороны. После прочтения человек идёт в аптеку, и покупает средство от изжоги, от спазмов в желудке, или от вздутия живота. Лекарство ему помогает, и он считает свою цель достигнутой. Если вы ищете в лекарственном обзоре советы по «скорой помощи» и снятию неприятных симптомов гастрита, то тогда сразу переходите к разделу симптоматического лечения.
Что такое симптоматическое лечение? Это лечение, которая уменьшает выраженность тех или иных неприятных симптомов, но оно может не вылечить болезнь. Так, если у вас хеликобактерная инфекция, то, пока вы от неё не избавитесь, вы будете вынуждены горстями глотать средства от изжоги и боли в желудке.
Второй вид лечения, более совершенный и грамотный, ― это патогенетическая терапия. Это влияние уже не на симптомы, а на патологические процессы и механизмы, приводящие к симптомам. Это лечение, направленное на борьбу с воспалением, нормализацию моторики желудка и секреции желудочного сока, нормализацию слизистой. Патогенетическое лечение можно считать уже вторым, более «возвышенным» уровнем лечения.
И наконец, самым главным типом лечения любого заболевания, является этиотропная терапия, то есть, направленная непосредственно на саму причину болезни. В случае алкогольного гастрита этиотропная терапия будет заключаться в полном воздержании от алкоголя, а случае хеликобактерной инфекции этиотропная терапия будет заключаться в проведении эрадикации, и избавлении человека от микроба. Это позволит затем быстро справиться и с симптомами гастрита.
Поэтому весь лекарственный материал разделен дальше на три группы: этиотропное лечение, патогенетическая и симптоматическая терапия. Если вы хотите пойти в аптеку, то читайте раздел симптоматических средств, где лекарства безрецептурного отпуска. А вот этиотропное лечение, и особенно, схемы эрадикации ― это полностью прерогатива врача-гастроэнтеролога. Самостоятельно можно временно избавиться от изжоги, но невозможно предпринять попытки избавиться от хеликобактерной инфекции без руководства опытного специалиста, и без проведения многих анализов.
Обзор лекарств от гастрита
В данном обзоре представлены лекарственные препараты, которые применяются для лечения острого и хронического гастрита. Для каждого препарата приведено МНН, или международное непатентованное наименование, а далее ― перечень нескольких представителей. Первым в списке обычно идёт оригинальный препарат, созданный впервые. Оригинальный препарат отличается от остальных большим количеством исследований по безопасности и эффективности. Обычно он является эталоном для целой линейки средств-аналогов, которые называются коммерческими копиями или дженериками.
Всегда предпочтительнее приобретать оригинальный препарат, хотя он всегда дороже, поскольку для его создания потребовалось вложение средств на исследования и проведение клинических испытаний. Коммерческие копии, или дженерики, стоят дешевле, поскольку они просто копируют оригинальный препарат, и снимают сливки с потребителя, не вкладываясь в исследования.
В перечне даны цены, актуальные для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для ноября 2020 года. Упоминание каких-либо препаратов в перечне, или не упоминание не является рекламой или антирекламой ни средству, ни производителю. Все упомянутые лекарства перечислены в международных и национальных клинических рекомендациях, протоколах и алгоритмах лечения острого и хронического гастрита. Информация о лекарственных препаратах взята из официальных инструкций, и размещена в свободном доступе. Информация о лекарствах приводится исключительно с целью ознакомления. Самолечение опасно, а к лекарствам имеются противопоказания, и нужна консультация специалиста.
| Номинация | Место | именование | Цена |
| Ингибиторыпротонной помпы (ИПП) | 1 | Омепразол (Гастрозол, Омез, Ортанол, Ультоп, Хелицид) | 60 ₽ |
| 2 | Рабепразол (Париет, Берета, Нофлюкс, Рабиет, Зульбекс) | 380 ₽ | |
| 3 | Декслансопразол (Дексилант) | 2 265 ₽ | |
| Соли висмута | 1 | Висмутатрикалия дицитрат (Де-Нол Виканол Лайф, Витридинол, Новобисмол, Улькавис,Эскейп) | 255 ₽ |
| Блокаторы гистаминовых рецепторов | 1 | Фамотидин(Квамател, Ульфамид) | 90 ₽ |
| Регуляторы моторики желудка | 1 | Домперидон(Мотилиум) | 80 ₽ |
| 2 | Симетикон(Эспумизан) | 255 ₽ | |
| 3 | Гиосцинабутилбромид (Бускопан) | 445 ₽ | |
| 4 | Тримебутин(Тримедат) | 140 ₽ | |
| Симптоматическая терапия, или лечениепроявлений гастрита | 1 | Дротаверин (Но-Шпа Форте) | 85 ₽ |
| Обволакивающие и антациды от изжоги пригастрите | 1 | Сода пищевая (Натрий двууглекислый) | 20 ₽ |
| 2 | 15.Маалокс(Алгедрат+Магния гидроксид) | 820 ₽ | |
| 3 | Фосфалюгель | 400 ₽ | |
| 4 | Алмагель А | 310 ₽ |
Этиотропная терапия, или антимикробное лечение хеликобактера
В этот раздел входят различные антибиотики, которые применяются в схемах эрадикации для уничтожения хеликобактерной инфекции. Классически для эрадикации применяется кларитромицин, амоксициллин, метронидазол, тинидазол, фуразолидон. Естественно, врач-гастроэнтеролог не будет применять те или иные антибиотики вслепую, он должен знать, насколько чувствительна к тому или иному средству выделенная хеликобактер пилори, и нет ли особо резистентных возбудителей.
Стандартно при эрадикации применяется тройная терапия: два антибиотика и ингибитор протонной помпы (ИПП), о которых будет рассказано в следующем разделе патогенетических средств. В некоторых случаях к эрадикационной терапии прибавляются препараты висмута, о которых тоже будет сказано далее.
Врачи создали несколько схем, которые позволяют преодолеть резистентность хеликобактера. Есть последовательные схемы лечения, когда в течение нескольких дней применяются одни антибиотики, а затем — другие. Применяются, кроме ниже перечисленных средств еще и схемы с фторхинолоном, например, левофлоксацином. Напомним, что именно левофлоксацин стал чрезвычайно популярным для профилактики вторичных микробных пневмоний на фоне коронавирусной инфекции. Поэтому левофлоксацин (а особенно оригинальный Таваник) сейчас трудно найти в аптеках. Наконец, для схемы эрадикации могут применять и четыре препарата в самых разных последовательностях. Рассмотрим здесь несколько стандартных антибиотиков, помогающих излечиться от хеликобактера.
Напоминаем, что схема эрадикационной терапии — это основа, фундамент правильного лечения гастрита, ассоциированного с хеликобактерной инфекцией. С помощью этой терапии организм очищается от возбудителя, и более ничего. Антибактериальные препараты не влияют на исчезновение изжоги, отрыжки, болей, тяжести в животе. Они выполняют свою узкую функцию: избавить организм от возбудителя.
Кларитромицин (Клацид, Кларбакт, Кларитросин, Экозитрин)
Рейтинг: 4.9
Кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов. Если вы откроете инструкцию, то прочтёте, что он активен в отношении очень многих микроорганизмов, и там их будет перечислено около двух десятков видов. Но нам в данном случае необходим только один возбудитель, а именно — хеликобактер пилори. Этот препарат поодиночке никогда не назначается. Любая схема эрадикационной терапии подразумевает, как мы понимаем, назначение нескольких препаратов.
Кларитромицин назначается в схемах радиационной терапии в определённых дозировках, но не больше чем 2 г в сутки. Дозировку мы здесь приводить не будем, поскольку она рассчитывается врачом, который предлагает ту или иную схему эрадикационной терапии, в зависимости от анализов и наличия того или иного штамма хеликобактера пилори в данной местности, где проживает больной. Кларитромицин можно приобрести в дозировке 500 мг, в одной упаковке 14 таблеток. Оригинальный Клацид произведён компанией Abbott и будет стоить от 780 до 900 руб.
Достоинства и недостатки
Кларитромицин можно считать базисом, основой для различных схем эрадикации. Но препарат обладает значительным спектром побочных эффектов. Это диарея и тошнота, сыпь и головная боль, потливость и нарушение вкуса. И это ещё только те эффекты, которые встречаются часто, то есть, с частотой больше 10%.
Запрещено применять препарат при некоторых изменениях на ЭКГ, при желудочковой аритмии или желудочковой тахикардии, если низкий калий в крови, тяжелая печеночная недостаточность, первый триместр беременности. Также при назначении кларитромицина следует уточнить, что пациент не принимает такие лекарства, как некоторые статины — ловастатин или симвастатин, карбамазепин, фенобарбитал и зверобой. Это неблагоприятные сочетания. Поскольку Кларитромицин часто в схемах эрадикации применяется вместе с омепразолом, то это приводит к повышению концентрации омепразола в крови и повышению концентрации кларитромицина. Если препарат назначается с другим ингибитором протонной помпы, лансопразолом, то возможно развитие стоматита, глоссита, или темной окраски языка.
Амоксициллин
Рейтинг: 4.9
Амоксициллин — это второй базовой препарат для уничтожения хеликобактер пилори. Он выпускается в разных вариантах, отечественные таблетки наиболее дешевы, а можно приобрести его в виде гранул для приготовления суспензии для приема внутрь. Эти гранулы по 250мг, в количестве 40 штук во флаконе. Выпускает их сербская компании Хемофарм, и стоят они очень недорого: от 50 до 100 руб за флакон.
Амоксициллин относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия, наилучшим образом он может избавить от хеликобактер пилори при гастрите вместе с метронидазолом, это хорошее сочетание, и против него хеликобактер становится беззащитной.
Назначать это лекарство с метронидазолом нужно по схемам эрадикационной терапии. Это сочетание полезно не только при хроническом хеликобактерном гастрите, но также и при язве желудка и 12-перстной кишки. Препарат необходимо принимать в дозировке от 250 до 500 мг за один раз, интервал между приемами 8 часов. Врач-гастроэнтеролог может назначить другой режим и кратность приема препарата.
Достоинства и недостатки
Что важно, Амоксициллин — это недорогой препарат, при этом вполне доступного, европейского качества. У амоксициллина меньше побочных эффектов, чем у кларитромицина, но если его принимать с метронидазолом, то тогда наиболее часто отмечались тошнота, диарея, стоматит, некоторые аллергические реакции и изменения в анализе крови. Но обычно эрадикационная терапия продолжается недолго, поэтому такие жалобы часто не успевают развиться. Лекарство нельзя принимать при лимфолейкозе, инфекционном мононуклеозе. Поскольку амоксициллин применяется с метронидазолом, то необходимо помнить, что может ухудшиться течение заболеваний нервной системы, возникнуть нарушение кроветворения. Такая комбинация не рекомендуется при печеночной недостаточности.
Метронидазол (Флагил, Трихопол, Клион)
Рейтинг: 4.8
Это ещё один из препаратов, применяемый в традиционных схемах эрадикации. Обычно Метронидазол действует против анаэробов, то есть против микроорганизмов, погибающих в присутствии воздуха и против различных простейших. Им лечат трихомониаз, амёбные болезни, лямблиоз и различную госпитальную гнойную флору. Но в данном случае он широко применяется для лечения гастритов связанных с хеликобактерной инфекцией. Лекарство применяется по особым дозировкам, которые назначает гастроэнтеролог. Метронидазол широко представлен в аптеках, но один из лучших препаратов — это Флагил компании Санофи Авентис. Таблетки по 250 мг, расфасованные в упаковки по 20 штук, будут стоить осенью 2020 года от 110 до 150 рублей.
Достоинства и недостатки
Метронидазол — это своеобразный препарат, он противопоказан лицам с болезнями крови, печеночной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам,. Во время лечения хронического гастритакатегорически запрещено употреблять алкоголь. И не просто потому, что он вызывает обострение гастрита, а потому, что алкоголь и метронидазол категорически несовместимы. На фоне приема метронидазола алкоголь может вызвать тяжелое ухудшение состояния, вплоть до смертельного исхода в зависимости от количества выпитого алкоголя и количества метронидазола в крови. Следует помнить о побочных эффектах. На фоне приема метронидазола может подташнивать, появляется металлический привкус во рту и сухость, снижается аппетит, появляется головная боль, крапивница, и изменения в анализе крови.
Патогенетическая терапия
Избавившись от хеликобактерной инфекции, необходимо возвратить слизистой оболочке желудка естественное состояние, и восстановить ее функциональную активность. Для этого надо уменьшить воспалительные проявления, «успокоить» слизистую оболочку, позволив ей восстановиться, и естественно, в самом начале нужно защитить слизистую от избыточного влияния желудочного сока. Только лишь здоровая слизистая оболочка может противостоять с помощью внутренних механизмов его разрушающему влиянию. Находясь в состоянии воспаления, при гастрите, слизистая беззащитна. Обычная секреторная активность и выработка желудочного сока приводит к постоянной травматизации слизистой, а химической агрессия соляной кислоты запускает механизм хронизации процесса. К группе и патогенетических, и симптоматических средств относят и «разнородную» группу прокинетиков, оптимизирующих моторику желудка и кишечника.
В первую очередь, для защиты слизистой используются различные антациды и обволакивающие вещества. Эти лекарства действуют очень быстро, но это средства «скорой помощи» желудку. Мы их поместили в следующий, симптоматический раздел. А как назначить длительную, поддерживающую терапию?
Можно не только механически связать соляную кислоту, можно просто уменьшить ее выработку, используя определённые антисекреторные препараты. Это:
- ингибиторы протонной помпы (ИПП), или ингибиторы протонного насоса;
- препараты из класса блокаторов гистаминовых (Н2) рецепторов.
лекарства, содержащие висмут.
ИПП и блокаторы снижают секрецию соляной кислоты в желудочном соке, а висмут оказывает гастропротекторное действие на слизистую оболочку желудка. Познакомимся вкратце с основными представителями этих групп: они являются обязательными лекарствами для лечения хронического гастрита самой разной этиологии, даже и без хеликобактерной инфекции.
Очень важно знать следующее. Если принимать любые лекарства из этой группы в больших дозах, и слишком долго (целый год и даже дольше), то значительно возрастает риск появления остеопороза и патологических переломов костей (бёдер, позвоночника, мелких костей кисти). Если пациент принимает препараты для лечения ВИЧ-инфекции из группы ингибиторов протеаз, то тогда необходима консультация. Дело в том, что эти лекарства хорошо всасываются только лишь при нормальной кислотности желудочного сока. А поскольку ингибиторы протонной помпы уменьшают её, то эффективность таких лекарств как атазанавир, нелфинавир становится значительно меньше.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Ингибиторы протонной помпы - это эффективные и современные средства, которые обеспечивают снижение кислотности желудочного сока. Механизм действия этих препаратов осуществляется через блокирование особого фермента - водородно-калиевой АТФ-азы. Она производит соляную кислоту, посредством получения ионов водорода и связи их с ионами хлора.
Настоящее время известно несколько поколений ингибиторов протонной помпы, Но все они являются производными одного-единственного вещества и очень близки по химическому строению. Механизм действия у них тоже одинаковый, но отличаются они своими особенностями всасывания, распределение, и продолжительности действия. Самым старым, самым доступным, самым дешевым и хорошо зарекомендовавших себя препаратом является Омепразол. Он же составляет первое поколение. Затем постепенно создавались такие лекарства, как:
пантопразол (Нольпаза, Контролак);
- Лансопразол (Эпикур, Ланцид, Геликол, Ланзап, Ланзоптол);
- Эзомепразол (Эманера);
Рабепразол (Париет);
Декслантопразол (Дексилант).
Таким образом, в настоящее время существует 6 поколений ИПП. Расскажем о трех препаратах: самом дешёвом омепразоле и довольно дорогих Париете и Дексиланте. Омепразол можно купить буквально за 30-40 рублей. Средняя стоимость Нольпазы, Эманеры, Ланцида (средний ценник) группы ингибиторов протонного насоса будет 250-400 руб за упаковку для месячного курса. Но вот современные оригинальные препараты будут стоить значительно дороже. Париет будет стоить дороже 1000 руб., а Дексилант — даже дороже 2000 руб.
Омепразол (Гастрозол, Омез, Ортанол, Ультоп, Хелицид)
Рейтинг: 4.8
Омепразол входит в перечень жизненно необходимо важных лекарственных средств (ЖВНЛС). Это средство применяется при язвенном поражении желудочно-кишечного тракта, при изжоге, при эрозивно - язвенных процессах, при стрессовых язвах, а также при рефлюкс-эзофагите и различных гастритах. Препарат применяется в виде капсул по 20 мг, по 2 капсулы в сутки в тяжелых случаях, обычно по одной капсуле в день. Омепразол производится целым рядом отечественных и зарубежных фармкомпаний, например, Сандоз, Stada, Акрихин, Верофарм, Тева, Гедеон Рихтер. Стоимость отечественного омепразола начинается от 30 руб. за 30 капсул препарата, что делает его действительно доступным и популярным.
Достоинства и недостатки
Несмотря на то, что Омепразол является родоначальником ИПП, у него есть свои достоинства. У пациента редко бывают симптомы передозировки, такие, как возбуждение, головная боль, сухость во рту. Это связано с небольшой холинергической активностью препарата, от этого избавлены средства последних поколений. Этот препарат может применяться как во время еды, так в промежутке между приемами пищи, на эффективность лечения это не влияет. Но омепразол противопоказан у детей, у женщин при беременности и лактации. Одним из самых важных показаний к профилактическому применению омепразола будет лечение НПВС и гормонами. Так, если пациенту назначен мелоксикам, нимесулид, или ибупрофен, и при этом у него есть язвенная болезнь желудка или гастрит, то вместе с противовоспалительными средствами «для прикрытия» ему назначается омепразол для профилактики обострения.
Рабепразол (Париет, Берета, Нофлюкс, Рабиет, Зульбекс)
Рейтинг: 4.7
Париет является ингибитором протонного насоса следующего поколения, он содержит рабепразол. Выпускается в таблетках, по 10 или 20 мг, в кишечнорастворимой форме. Рабепразол тоже подавляет натрий-калиевую АТФ-азу. Но, в отличие от омепразола, он не обладает антихолинергическими свойствами, и поэтому не вызывает побочных эффектов, свойственных омепразолу. Париет еще безопаснее. После приема первой таблетки существенное снижение изжоги (если она есть) отмечается уже через 1 час. Кроме симптомов рефлюксной болезни, изжоги и кислой отрыжки, это лекарство показано для комплексного лечения всех форм хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при патологической гиперсекреции, при синдроме Золлингера-Эллисона. По стандартной схеме лечения, лекарство применяется один раз в день, в зависимости от показаний - или в дозировке 10 мг, или 20 мг.
Париет — одно из самых дорогих средств от гастрита. Так, за 14 таблеток дозировкой 10 мг следует отдать от 1250 руб. Это оригинальный лекарственный препарат, но существуют и более дешевые аналоги. Так, таблетки Берета, которые выпускаются отечественной компанией Верофарм, продаются по цене от 520 руб. за 14 таблеток.
Достоинства и недостатки
Достоинство рабепразола в отсутствии побочных эффектов, свойственных омепразолу, возможность применять его у пациентов с нарушениями функции печени и почек без какой-либо корректировки дозы, а также отсутствие симптомов передозировки. Этот препарат может приниматься в такой же дозе, как указано в инструкции для пожилых, а детям - начиная с 12 лет. Единственным минусом этого средства является его стоимость, хотя это и не предел: Дексилант дороже. Не рекомендуется применять его в виде монотерапии просто для купирования изжоги. В отличие от Фосфалюгеля, Маалокса, Алмагеля, Гевискона, человеку придется ждать целый час, пока у него пройдет изжога. Поэтому это средство для плановой терапии гастрита, его «от случая к случаю» лучше не принимать.
Декслансопразол (Дексилант)
Рейтинг: 4.7
Оригинальный Дексилант, который выпускается компанией Такеда, является самым дорогим на отечественном рынке из блокаторов протонной помпы. За 28 капсул по 30 мг осенью 2020 года придётся отдать от 1800 до 2600 руб. Это самое современное лекарство, капсулы созданы с модифицированным высвобождением, обеспечивающим равномерную концентрацию препарата в крови. В желудке капсула растворяется, и два типа различных гранул высвобождаются в разных областях тонкого кишечника. Это позволяет пролонгировать, то есть удлинить эффект, и препарат действует значительно дольше, снижает секрецию желудочного сока надежнее других.
В основном, назначают этот современный препарат при наличии эрозивных процессов, и, в первую очередь, при эрозивном эзофагите, то есть, воспалении пищевода. Лекарство нужно для уменьшения симптомов изжоги при воспалении пищевода, и как симптоматическая терапия ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Можно принимать препарат и при обострении хронического гастрита. Принимать нужно одну капсулу в день, при выраженных клинических проявлениях — 2 капсулы в день, 60 мг 1 раз в сутки. Курс лечения не должен быть короче 2 месяцев, в среднем — от 2 до 6 месяцев.
Достоинства и недостатки
Это препарат мощный и новый, но и он вызывает побочные эффекты. Очень часто он приводил к ослаблению стула, возникновению дискомфорта в животе, гриппоподобному синдрому, головной боли и другим симптомам. Лекарство противопоказано лицам до 18-ти летнего возраста, беременным и кормящим женщинам. С осторожностью нужно применять Дексилант пациентам, которым назначен метотрексат и варфарин, такролимус и некоторые другие лекарства. При нарушениях функции печени не следует превышать дозировку в 30 мг в сутки. Особо указывается, что перед началом лечения следует полностью исключить какое-либо злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта, поскольку препарат может замаскировать симптомы, и затруднить правильную постановку диагноза.
Соли висмута
Следующим этапом улучшения качества слизистой оболочки является необходимость назначения препаратов с висмутом. Их довольно много, их все относят к желудочно-кишечным цитопротекторам, и висмут здесь проявляет свое необычное и очень важное свойство. Висмут — это элемент, который формально относится к металлам, но очень сильно проявляет и свои неметаллические свойства.
В частности, соединяясь с кислой средой желудочного сока, он образует защитную плёнку, которая предохраняет от дальнейшего влияния кислоты, содержащейся в желудочном соке. Таким образом, попав в желудок, висмут образует пленку, которая может закрывать эрозии и язвы, попутно проявлять свой бактерицидный эффект в отношении хеликобактерной инфекции и усиливать влияние антибиотиков. Рассмотрим один из самых известных и эффективных препаратов висмута при гастрите и язвенной болезни — этот Де-Нол и его аналоги.
Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол Виканол Лайф, Витридинол, Новобисмол, Улькавис, Эскейп)
Рейтинг: 4.8
Препарат Де-Нол выпускается известной компанией Astellas Pharma. И 32 таблетки, покрытые оболочкой, по 120 мг будут стоить от 250 до 330 руб. С химической точки зрения это соединение — коллоидный субцитрат висмута, то есть соединение висмута с лимонной кислотой. Это лекарство главным образом применяется при язвенной болезни желудка, но, поскольку хронический гастрит и хеликобактерная инфекция индуцируют язву, то оно применяется и при гастритах.
Де-Нол обладает вяжущим действием, борется с воспалением, и образует защитную плёнку. Ценное качество Де-Нола — повышать синтез простагландинов, образовывать слизь, и потенцировать устойчивость слизистой к воздействию соляной кислоты. Это лекарство не всасывается в кровь, и выводится с калом. Показан Де-Нол, кроме язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при хронических гастритах, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией и при синдроме раздражённого кишечника с симптомами диареи. Принимать препарат нужно в течение одного-двух месяцев за полчаса до еды от 2 до 4 раз в день. При наличии хеликобактерной инфекции обязательно будет проведение эрадикационной терапии: висмут входит в некоторые схемы эрадикации вместе с антибиотиками.
Достоинства и недостатки
Немного неудобно принимать препарат перед каждым приемом еды, поэтому можно забыть и пропустить прием. Из побочных эффектов может быть тошнота и рвота, частый стул, или, напротив, запор. При длительном применении в высоких дозах в организме может накопиться висмут, что будет проявляться различными неврологическими симптомами и возможной энцефалопатией. Противопоказаны препараты висмута при серьезном нарушении функции почек, в период беременности и грудного вскармливания, а также при повышенной чувствительности к соединениям висмута. Препарат можно давать, начиная с 4-летнего возраста, но не дольше двух месяцев, как для детей, так и для взрослых.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Продукция соляной кислоты осуществляется не вслепую, а регулируется особами рецепторами. Если эти рецепторы заблокировать, то тогда остановится и механизм продукции соляной кислоты. Эти лекарства блокируют рецепторы слизистой оболочки желудка, которые находятся на обкладочных, или париетальных клетках. Эти препараты постоянно совершенствуются, поэтому существует несколько поколений таких средств. Старые лекарства – это циметидин, ранитидин. Рассмотрим представителя более нового поколения – фамотидин.
Фамотидин (Квамател, Ульфамид)
Рейтинг: 4.7
Квамател выпускается в таблетках и во флаконах для внутривенного введения. Фамотидин не только делает соляную кислоту менее концентрированной, но при этом он ещё уменьшает общее количество секреции желудочного сока. Это важно для тех пациентов, которым предстоит оперативное вмешательство на желудке, и нужно сделать его «более сухим». Показан Квамател при гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни, при рефлюксе, пептических язвах, при гастродуодените, и даже при желудочно-кишечных кровотечениях. Квамател применяется по одной таблетке 20 мг дважды в сутки, но при необходимости можно повысить дозировку вдвое.
Производит этот препарат венгерская компания Гедеон Рихтер, и приобрести 14 таблеток дозировкой 40 мг можно уже за 110 руб. Существуют многочисленные разновидности фамотидина, и самый дешевый отечественный фамотидин можно приобрести уже по цене 41 руб., производит его отечественная компания «Озон».
Достоинства и недостатки
Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с тяжелой формой почечной недостаточностт, на Квамател бывают и побочные эффекты. Но они возникают или очень редко, или нечасто. Самым частым из этих побочных эффектов было вздутие живота. Но даже в этом случае этот побочный эффект возникал реже, чем в 1% всех случаев. Иные побочные эффекты встречались еще реже.
Квамател нельзя принимать до восемнадцатилетнего возраста, а также беременным и кормящим женщинам, с осторожностью — при циррозе печени, различных видах иммунодефицита и повышенной чувствительности к блокаторам гистаминовых рецепторов.
Следует знать, что прекращать лечение фамотидином и иными представителями этой группы нужно, постепенно снижая дозу: резкое прекращение приема лекарства может вызвать ухудшение состояния и синдром отмены. Но все блокаторы гистаминовых рецепторов чрезвычайно хороши в комплексной терапии гастрита, и лечение этими таблетками должен подбирать врач-гастроэнтеролог.
Регуляторы моторики желудка
Следующая группа препаратов для лечения гастрита объединяет лекарства, которые стимулируют моторику, влияя на особые центры в головном мозге, блокируюя дофаминовые рецепторы. Они подавляют тошноту и рвоту, и избавляют пациента от дополнительных мучений. Это особые пеногасители, уменьшающие вздутие живота, и препятствующие появлению в кишечнике больших пузырей воздуха, лекарства, влияющие на холинорецепторы, средства других групп.
Домперидон (Мотилиум)
Рейтинг: 4.7
Мотилиум выпускается компанией Янсен-Силаг, и 30 таблеток обойдутся по цене около 640 руб. Мотилиум является антагонистом дофамина, и влияет не на желудок, а на головной мозг, но становится легче именно желудку. Он назначается при гастрите для уменьшения тошноты и рвоты, он помогает уменьшить симптомы дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюкса. Домперидон назначается по 1 таблетке за 15-30 минут до еды, но не больше 3 таблеток, или 30 мг в день. Без консультации врача запрещается применять Мотилиум дольше 7 дней.
Достоинства и недостатки
Мотилиум влияет универсально – «на голову», поэтому имеет достаточно много побочных эффектов, которые зависят от дозы и длительности приема. Это тревога и головная боль, сонливость и астения, повышенная возбудимость и желудочковая тахикардия. Принимать препарат желательно под контролем врача, а также учитывать противопоказания. Запрещен домперидон, если у пациента пролактинсекретирующая опухоль, нарушения на ЭКГ, хроническая сердечная недостаточность, возраст до 12 лет, период беременности и лактации.
Симетикон (Эспумизан)
Рейтинг: 4.7
Эспумизан, или симетикон не влияет ни на рецепторы, не на мускулатуру, ни на обмен медиаторов в головном мозге. Его механизм действия физический. Симетикон — поверхностно активное вещество, обеспечивающее слияние пузырьков газа. Затем газ выходит либо естественным путем, либо всасывается. Эспумизан показан при вздутии живота, повышенном газообразовании, и метеоризме. У пациентов с хроническим гастритом, например, с пониженной кислотностью, довольно часто бывает в эпигастрии тягостное ощущение переполнения желудка, воздушная отрыжка. При гастритах именно таким пациентам показан Эспумизан, поскольку он не борется ни с изжогой, ни с болью. Но вздутие и постоянное ощущение вспучивания является также очень тягостным, и существенно снижающим качество жизни.
Применяется он и в том случае, если пациент (чаще всего, дети) отравились моющим средством, и в желудке и кишечнике возникла обильная пена. В таком случае Эспумизан выполняет свою функцию пеногасителя.
Его обычная дозировка при гастритах — по 2 капсулы от 3 до 5 раз в день. Если надо, то средство можно применять длительно. Выпускает Эспумизан в капсулах немецкая компания Берлин-Хеми, и упаковка из 25 капсул будет стоить не дороже, чем 300 рублей.
Достоинства и недостатки
Лекарство замечательно помогает, но при вздутии и повышенном газообразовании. Если этого нет, то применять Эспумизан не следует. Лекарство не имеет практически никаких побочных эффектов, за исключением очень редко возникающих аллергических реакций. Препарат нельзя применять у детей до шестилетнего возраста, и при повышенной чувствительности к лекарству.
Гиосцина бутилбромид (Бускопан)
Рейтинг: 4.7
Существуют и другие методы расслабления гладкой мускулатуры желудка. Например, можно воздействовать не на мышцы, а на медиатор ацетилхолин, который заставляет мышцы сокращаться, и возникают спазмы при гастрите и боли. Можно применить лекарства по своему составу очень похожие на ацетилхолин, и обладающие высоким сродством к его рецепторам, но при этом они не обладают его эффектами, и препятствуют физиологическому действию собственного ацетилхолина. Такие препараты называются холинолитиками – Бускопан, Тримебутин
Таблетки Бускопана содержит гиосцин. Он уменьшает спазм гладких мышц и уменьшает секрецию желез системы пищеварения. Уже через 15 минут после приёма начинается его действие, и показан Бускопан при различных спазмах, болях и коликах, в том числе, при гастрите. Применяется Бускопан при спазме мускулатуры желчного пузыря, при гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей, а также при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Применять Бускопан необходимо у взрослых и детей старше 6 лет по 1-2 таблетки, но не чаще, чем 5 раз в день. Запрещается применять лекарство в виде самолечения дольше трех дней. Упаковка из 20 таблеток по 10 мг выпускается немецкой компанией Берингер Ингельхайм, и будет стоить 420 руб. за упаковку.
Достоинства и недостатки
Лекарство действует мощно и быстро, но следует учитывать его антихолинергическое действие. А это значит, что из побочных эффектов бывают сухость во рту, лёгкая задержка мочи, повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия), и другие эффекты, которые зависят от дозы. Нельзя применять Бускопан беременным и кормящим женщинам, а также детям, не достигшим 6 лет. Противопоказан он пациентам с тяжелой формой миастении, при наличии мегаколона и при некоторых других состояниях.
Тримебутин (Тримедат)
Рейтинг: 4.7
Тримедат выпускает отечественная компания Валента по корейской лицензии. За 30 таблеток по 200 мг в аптеке пациент заплатит, в среднем, 500 руб. Есть и жевательные таблетки. За упаковку из 20 таких таблеток, в среднем, потребуется отдать 250 руб.
Тримебутин — это холинолитик с выраженным спазмолитическим эффектом. Он показан препарат к приему при желудочных спазмах и коликах при обострении хронического и при остром гастрите у взрослых и детей по 1-2 таблетки 3 раза в день. Кроме этого, назначается Тримедат при спастическом колите, запорах, синдроме раздражённого кишечника. Лекарство по назначению врача может применяться длительно, в дозе 300 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.
Достоинства и недостатки
Тримебутин обычно хорошо переносится, но иногда в виде побочных эффектов возможны различные кожные аллергические реакции. Лекарство не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а детям назначать Тримедат следует строго индивидуально.
Симптоматическая терапия, или лечение проявлений гастрита
Конечно, выше приведенное деление на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение достаточно условно. И причина, и механизмы, и симптомы болезней тесно переплетены между собой. Ведь если через час после приема ИПП у пациента проходит изжога, это ведь тоже лечение симптома, и даже довольно быстрое. Но при этом ингибиторы протонной помпы применяются курсом, в течение нескольких дней.
Прокинетики тоже можно применять курсом, хотя иногда они применяются разово, когда беспокоят тошнота, рвота, или вздутие живота. Препараты, перечисленные в последнем разделе, могут использоваться как в составе этиотропной и патогенетической терапии, так и отдельно, когда человека беспокоят какие-либо симптомы. Чаще всего это боли и изжога. Поэтому в данном разделе мы рассмотрим лекарства для снятия желудочного спазма, и различные обволакивающие, антацидные средства, начиная от пищевой соды и заканчивая современными лекарствами для купирования изжоги. Вначале рассмотрим популярный спазмолитик.
Дротаверин (Но-Шпа Форте)
Рейтинг: 4.7
Самый популярный препарат,— это Но-Шпа Форте, в каждой таблетке содержится 80 мг дротаверина. Такая упаковка из 24 таблеток будет стоить, в среднем, 150 руб. Выпускает Но-Шпу венгерская фармацевтическая компания Хиноин.
Дротаверин — синтетический спазмолитик, влияющий на гладкие мышцы мощно и эффективно. Но-Шпа показана при самых разных спазмах гладких мышц пищевода, желудка и кишечника. Попутно лекарство расширяют сосуды, что улучшает кровоснабжение. Но-шпа помогает снять колики при различных спазмах желудка и двенадцатиперстной кишки, при спастических колитах и спастических запорах, синдроме раздражённого кишечника. Лекарство назначают по одной таблетке от 1 до 3 раз в день, больше 3 таблеток в сутки назначать нельзя, и больше одной таблетки за раз также назначать нельзя. Обычный срок лечения без обращения к врачу не должен быть дольше одного-двух дней.
Достоинства и недостатки
Препарат быстро действует, является недорогим, повсеместно распространён. Однако его нельзя применять при тяжелых формах сердечной, печеночной и почечной недостаточности, кормящим женщинам, детям. С осторожностью его можно применять у беременных, а также у лиц с низким артериальным давлением. Из побочных эффектов изредка возникает головокружение, снижение артериального давления, сердцебиение.
Обволакивающие и антациды от изжоги при гастрите
Эти лекарства связывают избыток желудочного сока, нейтрализуя болезненные ощущения и спазмы. В результате соляная кислота перестаёт раздражать слизистую оболочку, и боли исчезают. Самые частый диагноз, когда применяются антациды — гиперсекреторный гастрит, или гастрит с избыточной кислотностью желудочного сока.
Сода пищевая (Натрий двууглекислый)
Рейтинг: 4.7
Пить или не пить соду? Пищевая сода очень быстро помогает от изжоги, она находится практически в любом доме на кухне, и не нужно бежать в аптеку. Но есть и опасность: пищевая сода образует очень большое количество углекислого газа, и он, пытаясь расшириться, способен раздвинуть мышечные сфинктеры пищевода и желудка, и допустить утечку желудочного сока, нейтрализованного содой, в двенадцатиперстную кишку и нижние отделы пищевода. Регулярное применение соды скоро поспособствует тому, что разовьется их недостаточность. Кроме того, пациент, который принимает соду постоянно, скоро с удивлением обнаружит, что принимать нужно ее всё чаще и чаще, доза соды регулярно увеличивается, а светлый промежуток без изжоги становится короче. Изжога же становятся постепенно более упорной и надоедливой. После нейтрализации соляной кислоты желудок начинает вырабатывать ее в усиленном количестве.
Достоинства и недостатки
Такая совокупность достоинств и недостатков позволяет сделать важный вывод: пищевую соду можно использовать для купирования изжоги, но только в очень редких случаях, и у тех людей, у которых нет диагноза острого или хронического гастрита, и язвенный болезни – по половине чайной ложки на стакан теплой воды. Иными словами, сода может являться средством «скорой помощи» для обычного, здорового человека, у которого на данный момент нет возможности приобрести антацидный препарат.
15.Маалокс (Алгедрат+Магния гидроксид)
Рейтинг: 4.7
Главный компонент Маалокса — щелочной гидроксид магния, хорошо нейтрализующий кислоту. Лекарство выпускается в пакетиках, в виде суспензии. Пакетик нужно при гастрите и изжоге в эпигастрии просто выдавить себе в рот. Кроме суспензии, можно купить Маалокс в жевательных таблетках, как с сахаром, так и без сахара, для диабетиков.
Лекарство не только нейтрализует избыток соляной кислоты, но также обволакивает, щадит слизистую желудка и уменьшает секрецию пепсина. Взрослым необходимо давать лекарство не чаще, чем 6 пакетиков в день, и желательно через 1-2 часа после еды, на ночь, а также при возникновении коликов и боли. Выпускает лекарством французская компания Санофи Авентис, и стоимость 30 пакетиков будет составлять, в среднем, 700 рублей.
Достоинства и недостатки
Препарат практически не всасывается и работает местно, а это значит, что при соблюдении режима дозировки побочных эффектов обычно не возникает. Однако при частом и избыточном применении может возникнуть или запор, или диарея, а также повышение уровня магния и алюминия в крови. Если же действительно злостно злоупотреблять этим препаратом в течение нескольких месяцев, то в крови снижается содержание фосфора, и в результате это может привести к повышенному потреблению организмом фосфора из собственных костей, что может вызвать их размягчение.
Фосфалюгель
Рейтинг: 4.7
Известный препарат от изжоги, который продаётся тоже в пакетиках - это Фосфалюгель. Он представляет собой фосфат алюминия. Производители для более приятного проглатывания сделали его сладким, добавив сорбитол, а также запах и апельсиновый вкус.
Это средство способно снижать активность главного желудочного фермента - пепсина. Фосфалюгель не переводит кислотность желудочного сока в щелочную сторону, и оставляет ее на физиологическом уровне. Он образует тонкий защитный слой на слизистой оболочки желудка, который после однократного применения сохраняется в течение нескольких часов. Применяется Фосфалюгель внутрь, можно в чистом виде, а можно его разводить с водой.
Взрослому, и ребенку старше 6 лет можно давать по одному или два пакетика трижды в сутки. Существуют различные режимы дозировки, которые зависят от установленного диагноза. Производителем Фосфалюгеля является фармацевтическая компания, Astellas Pharma, Нидерланды. Фосфалюгель в количестве 6 пакетиков обойдется в 150 рублей.
Достоинства и недостатки
Положительным качеством Фосфалюгеля можно считать его возможность применения даже у детей до шестимесячного возраста, практическое отсутствие побочного действия, возможность применения его в период беременности и лактации. Минусом следует считать возможность развития осложнений у пациентов с тяжелой патологией почек, циррозом печени, и при хронических запорах.
Алмагель А
Рейтинг: 4.7
Если к Маалоксу добавить местный анестетик бензокаин, то тогда появится известное лекарство от изжоги и гастрита - Алмагель А (анестезирующий). Механизм его действия такой же, как и у и Маалокса. Он подавляет секрецию пепсина, ослабляет действие соляной кислоты, а бензокаин очень хорошо помогает и обезболивает, если кроме изжоги, у пациента ещё имеются боли в желудке. Это средство можно рекомендовать, когда изжога сочетается с болью в эпигастрии. Он в считанные минуты ликвидирует болевой синдром и чувство жжения.
Кроме острого и хронического гастрита, язвенной болезни, Алмагель А показан при энтерите и при колите, при кишечных расстройствах пищеварения, при послеоперационных болях, когда проведена операция на желудке.
Альмагель применяется внутрь, по 1 - 2 ложки 3-4 раза в сутки. Учитывая, что у пациента часто имеется острое состояние воспаления слизистой, Альмагель А рекомендован к приёму до еды, за 10-15 минут. Производит Алмагель А фармацевтическое предприятие Балканфарма, а флакон суспензии в 170 мл можно приобрести за 190 руб.
Достоинства и недостатки
Неоспоримым достоинством Алмагеля А является наличие местного анестетика, что позволяет значительно расширить показания к применению. Но одновременно с этим бензокаин может начать влиять уже на рецепторы слизистой ротовой полости, и побочным эффектом является изменение вкусовых ощущений и легкое онемение слизистой. Существуют противопоказания к применению при беременности и в период грудного вскармливания, у детей, и при почечной недостаточности. Во время лечения Алмагелем А при хроническом гастрите необходимо полностью воздержаться от алкоголя, но этот совет универсален при любой форме гастрита, вне зависимости от лекарств.
Оцените статью |
|
22.11.2024
22.11.2024
22.11.2024
22.11.2024