18 лучших средств для печени

Печень не зря называют биохимической фабрикой нашего организма. В ней постоянно совершается такое большое количество различных взаимопревращений веществ, синтез новых соединений, расщепление вредных и ненужных молекул, что ее температура гораздо выше, что других внутренних органов. Ещё со времён античной мифологии мы знаем, что жрец, вопрошающий богов, держит в руках дымящуюся печень жертвенного животного. И это действительно так: нормальная температура печени превышает 40 градусов, поэтому можно себе представить, какова напряженность происходящих в ней биохимических процессов.

Печень отвечает за синтез большинства белков нашего организма, за создание иммуноглобулинов, или антител. Печень синтезирует желчь, которая расщепляет жиры, она занимается утилизацией и разрушением ставших ненужными белковых молекул и гемоглобина. Но сама печень практически никогда не отдыхает.

Вспомним, что образовавшаяся в кишечнике пищеварительная кашица всасывается в стенки кишечника, но сразу в кровоток не попадает. Всё, что съедено человеком, вначале проходит через портальную систему кровообращения, или через печень. Только после того, как печень тщательно проверила каждую молекулу, образовавшуюся и всосавшуюся в кишечнике, она решает, что делать с этими белками, жирами и углеводами. Часть из них печень расщепляет, часть видоизменяет, а часть - обезвреживает. Некоторые соединения, всосавшиеся в кишечнике, так никогда и не попадают за ее пределы. Поэтому те из нас, кто думает, что ночью печень отдыхает, в корне неправы. Печень не отдыхает никогда. Именно поэтому у неё такая удивительно высокая способность к регенерации клеток.

Существуют ли какие-либо эффективные способы приведения печени в порядок, ухода за печенью, или, как говорится, «очистки печени»? Да, существуют. Только нужно понимать, что печень - это не фильтр, не тряпка и не губка. Её способность к самоочистке и к самообновлению превосходит все мыслимые и немыслимые возможности и ожидания. Поэтому наилучшим способом охраны ее здоровья будет соблюдение простых правил здорового образа жизни. Но если этого недостаточно, то какими препаратами можно поддержать нормальное состояние печени?

В данный перечень вошли наиболее эффективные и популярные средства из группы растительных и животных гепатопротекторов, а также различных соединений, препаратов для профилактики свободнорадикального окисления, монопрепараты. В данные рейтинг не вошли желчегонные препараты, поскольку их бесконтрольное применение при наличии противопоказаний может привести к серьезным осложнениям. Это может случиться при наличии механических повреждений: препятствий к нормальному оттоку желчи. Поэтому применение желчегонных препаратов возможно только после консультации, обследования и по назначению врача.

Все перечисленные ниже средства расположены в порядке, согласно классификации АТХ. Перечень не является рейтингом эффективности или популярности, и данная статья предлагается исключительно для ознакомления. Изложенный ниже материал не является предлогом к покупке. Назначать любые лекарственные препараты должен врач с учетом показаний и противопоказаний. Дан перечень средних розничных цен, актуальных для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации для февраля 2021 года.

Единственным источником информации для данного материала являются утвержденные национальные и международные клинические инструкции и протоколы лечения заболеваний печени, статьи в медицинских периодических журналах, а также публикации в международных рецензируемых базах данных, например, Pubmed. Источником информации о лекарственных препаратах являлись официальные инструкция, расположенные в открытом доступе на сайте vidal.ru

Лучшие средства для печени

Эссенциальные фосфолипиды

Открывают группу гепатопротекторов так называемые эссенциальные фосфолипиды. Это вещества, которые являются предшественниками структур клеточных мембран. В их состав входят производные лецитина, фосфатидилхолина, производные глицерофосфолипидов, инозитола и сфингозина. Функция фосфолипидов очень важна: сохранять постоянство состава клеточных мембран, их электрический заряд, и обеспечивать пластические свойства клеток.

Очень важна биологическая транспортная роль фосфолипидов в переносе жирных кислот, холестерина и жиров. Многие из соединений этой группы считаются внутриклеточными переносчиками различных соединений, и от их нормальной структуры и участия в обмене веществ в конечном итоге зависят многие функции печи.

Эссенциале (Резалют про, Фосфонциале)

Рейтинг: 4.9

Открывает группу гепатопротекторов на основе эссенциальных фосфолипидов их родоначальник - препарат Эссенциале, который является не комбинированным, а содержит только лишь эти ингредиенты, полученные из соевых бобов на основе холина. Как было сказано выше, различные деструктивные заболевания печени начинаются на клеточном уровне, с нарушения структур клеточных мембран. Для их восстановления и применяются эти эссенциальные фосфолипиды.

Как утверждает производитель, за счёт более высокого содержания в лекарственном препарате непредельных молекул, они считаются более активными. В связи с этим они чаще встраиваются в повреждённые участки мембран и способствуют их обновлению. В результате регулярного применения препарата, Эссенциале приводит к усилению синтетических и детоксикационных свойств печени.

Применять этот препарат рекомендуется при различных хронических болезнях печени, таких как хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, жировая дистрофия, при токсикозе у беременных. Эссенциале улучшает течение желчнокаменной болезни, и хронических токсических поражений печени. Отдельным показанием к применению идет псориаз, но в составе комплексной терапии. Применяться капсулы Эссенциале должны по 2 капсулы 3 раза в день, во время еды. Выпускает Эссенциале известный производитель Natermann из Германии, а стоимость одной упаковки в 90 капсул, составляет 1200 рублей. Соответственно, курс приема в течение месяца обойдется в 2400 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством этого препарата будет его хорошая переносимость: пожалуй, не показан он только лишь пациентам с непереносимостью соевых бобов – источников фосфолипидов. Он может вызывать незначительные побочные эффекты, среди которых могут быть дискомфорт в животе и послабление стула, наряду с аллергическими реакциями. Кроме того, средство противопоказано при возрасте младше 12 лет, в связи с отсутствием необходимого количества исследований.

Фосфоглив (глицирризиновая кислота + фосфолипиды)

Рейтинг: 4.9

Фосфоглив, кроме набора эссенциальных фосфолипидов, содержит растительный компонент. В данном случае - это натриевая соль глицирризиновой кислоты. Глицирризин - это активное биологическое вещество корня солодки. Курсовой прием препарата Фосфоглив способен не только защитить печень от вредного воздействия токсических веществ и активных метаболитов, но и оказывает мембраностабилизирующее и иммуногенное действие, которое заключается в повышении неспецифической противовирусной резистентности. При этом основным элементом клеточных мембран, содержащихся в препарате, будет фосфатидилхолин. За счёт глицирризиновой кислоты средство обладает противовоспалительным действием.

Поэтому показан Фосфоглив в комплексном лечении не только токсических и алкогольных повреждений печени, но и при вирусных гепатитах B, C и Дельта, в комплексном лечении фиброза печени, или цирроза различной этиологии. Применяется он у взрослых и у детей старше 12 лет так же, как и в прошлом случае - 2 капсулы 3 раза в сутки. Средняя длительность курса обычно составляет 3 месяца, а продолжение возможно по назначению врача. Выпускает Фосфоглив отечественная фармацевтическая компания Фармстандарт, упаковка в 50 капсул обойдется, в среднем, в 500 рублей.

Достоинства и недостатки

К недостаткам Фосфоглива можно отнести довольно высокую курсовую стоимость. Ведь упаковка в 50 капсул закончатся через 8 дней, а на трехмесячный курс потребуется более 10 таких упаковок, и, соответственно, общая сумма будет превосходить 5000 рублей на курс. С другой стороны, препарат хорошо переносится, не имеет лекарственных взаимодействий, а частота развития различных побочных эффектов не превышает один случай на 10000 приемов. Но с другой стороны, средство нельзя принимать при признаках антифосфолипидного синдрома, беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте до 12 лет. При наличии симптомов повышенного давления в портальной вене, то есть при развитии портальной гипертензии, необходимо соблюдать осторожность и прием вести по назначению и под контролем врача.

Эссливер форте (фосфолипиды+витамины)

Рейтинг: 4.9

Следующим гепатопротектором, относящимся к комплексным, является Эссливер Форте. Он выпускается в капсулах, его производитель - известная фармацевтическая компания Нижфарм. Это средство в своём составе содержит фосфолипиды, точно так же, как и Эссенциале, а остальная полезная нагрузка распределяется практически поровну на различные витамины группы B, на альфа-токоферол и никотинамид. Такой набор активных ингредиентов позволяет не только улучшать мембраны гепатоцитов, но также оказывает гиполипидемическое действие за счёт никотинамида, уменьшает уровень глюкозы в плазме крови.

Препарат показан при комплексном лечении различных острых и хронических заболеваний печени, при алкогольном ее поражении, при циррозе, при начальных стадиях хронической печеночной недостаточности и в комплексном лечении наркомании. Эссливер успешно применяется в качестве защитного средства на фоне химиотерапии и радиотерапии у пациентов с онкологической патологией, у лиц с диагнозом псориаза. Применять Эссливер Форте нужно по стандартной дозировке: две капсулы от 2 до 3 раз в день, при средней продолжительности курса в 3 месяца. Стоимость одной упаковки в 50 капсул составляет 430 рублей.

Достоинства и недостатки

Как и во всех предыдущих случаях, плюсом этого средства будет хорошая переносимость и незначительное количество побочных эффектов, связанных, в основном, с индивидуальной непереносимостью (никотиновой кислоты). Но в том случае, если у пациента имеются действительно тяжёлые и активные заболевания печени, то только лишь один гепатопротекторный препарат, если его принимать без остальных лекарственных средств, без диеты, и без других методов лечения, не принесёт долгожданных результатов. Он может справиться с вышеуказанными симптомами болезни только в сочетании с другими средствами. Кроме этого, Эссливер является не очень удобным для длительного приема и при этом дорогостоящим средством. Так же, как и в прошлом случае, одной упаковки хватит практически на неделю приема, и трехмесячный курс будет стоить довольно дорого.

Растительные препараты для очистки печени

В составе этих гепетопротекторов уже нет эссенциальных фосфолипидов, их заменяют или отдельные фракции, либо экстракты растений. Так, в Гепатрине есть лецитин, как предшественника фосфолипидов, а в составе препарата Овесол можно встретить куркуму, бессмертник, мяту и экстракт овса. Все эти препараты также рекомендованы в комплексной терапии различных хронических воспалительных заболеваний печени, а для профилактики они могут применяться при хронических интоксикациях, вредных привычках и при несоблюдении правил здорового образа жизни.

Гепатрин (Лецитин)

Рейтинг: 4.9

Это средство - разработка отечественных фармацевтов, и относятся к биологически активным добавкам, проявляющим антиоксидантные свойства. В его состав входит экстракт расторопши, артишока, а в качестве источника эссенциальных фосфолипидов выступает всего лишь одна их фракция, а именно – лецитин. Дополнительно в состав препарата введён токоферол, а также витамины группы В. Кроме гепатопротекторного и иммуномодулирующего действия, Гепатрин обладает очень легким желчегонным эффектом за счёт экстракта артишока.

Показания к приему Гепатрина такие же многочисленные, как в предыдущем случае. Это различные хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, хронические гепатиты, хроническое алкогольное поражение печени, начальная стадия цирроза печени, а также воздействие неблагоприятных факторов внешней среды и экзогенные интоксикации, в том числе производственные. Гепатрин применяется и у здоровых людей, как средство для профилактики, источник витаминов.

Применять препарат необходимо по одной капсуле дважды в день во время еды, обычный курс приёма продолжается около 1 месяца. Выпускает Гепатрин отечественная фармацевтическая компания ЗАО Эвалар, известная производством своих пищевых добавок, а стоимость одной упаковки в 60 капсул, рассчитанных на 20 дней приема, составит, в среднем, 520 рублей.

Достоинства и недостатки

Все просмотренные нами биологически активные добавки по своей цене примерно входят в одну группу, и пока что никакого ценового преимущества ни одного из препаратов перед другим нет. Но всё-таки Гепатрин применяется по одной капсуле дважды в день, и это всё-таки позволит сэкономить на курсовой разнице. Кроме этого, курс лечения составляет всего лишь один месяц, в отличие от трех, или тем более шести месяцев, если сравнивать с некоторыми аналогами. Кроме этого, Гепатрин считается источником витаминов группы B в физиологических дозировках, и может применяться с успехом для профилактики заболеваний печени, кроме периода беременности, грудного вскармливания, у детей до 12 лет. Переносится препарат хорошо, из побочного действия возможны лишь незначительные дозозависимые аллергические реакции.

Ливолин Форте

Рейтинг: 4.8

Ливолин Форте ― это тоже комплексный препарат, созданный с гепатопротекторной целью. Это мягкие, желатиновые капсулы коричневато-жёлтого цвета. Главный компонент капсул ― это соевый лецитин, в том числе, фосфатидилхолин, альфа-токоферол, или витамин Е, тиамин, рибофлавин и пиридоксин, а также цианокобаламин. Это все витамины группы B, соответственно, В1, B2, B6 и B12. Главней составной вещество Ливолина-Форте это фосфолипиды, являющиеся основными структурными элементами клеточной мембраны и митохондрий.

Витамины встраиваются в ткань печени, и выполняют свою природную функцию, а именно ― процессы окислительного декарбоксилирования, где они выполняют роль коферментов. Средство помогает улучшать и детоксикационную функцию печени, тормозит образование фиброза печени, и обеспечивает полноценную работу этого органа в условиях нерегулярного пищеварения и алкогольной нагрузки.

Ливолин Форте применяют в составе комплексного лечения различных форм гепатитов, в том числе токсических, назначают при циррозе печени, жировом перерождении печени, при различных кожных заболеваниях, например, псориазе и другой патологии. Применять Ливолин Форте необходимо по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды. Длительность курса лечения 3 месяца. По решению врача возможно более длительное применение препарата, или повторный курс.

Выпускает это средство компания Медикап из Таиланда, упаковки хватит на 10 дней приёма, она будет стоить от 380 до 600 руб. Принимая среднюю цену в 450 руб. за 10 дней, мы получаем стоимость курса трёхмесячного приёма около 4000 рублей.

Достоинства и недостатки

Этот препарат, в основном, содержит фосфатидилхолин растительного происхождения, так же, как и соевый лецитин. Поэтому при непереносимости, или аллергии на сою это средство будет неприменимо. Хотя, как гепатопротектор, обычно никакого побочного действия это средство не вызывает. Из противопоказаний производители решили задекларировать возраст до 18 лет (видимо, с отсутствием необходимых данных по безопасности этого препарата у детей и подростков). Не запрещается применять средство беременным и кормящим женщинам, но перед приёмом в данном случае необходима консультация специалиста.

Не стоит бояться, что моча может окраситься в ярко-желтый цвет, так всегда бывает при приеме рибофлавина, или витамина B2. Ну и конечно, следует всегда помнить, что любые гепатопротекторы будут работать гораздо сильнее при правильной диете, отказе от вредных привычек, либо в сочетании со средствами рациональной терапии, которую назначил лечащий врач.

Овесол (экстракт овса, куркумы, бессмертника, мяты)

Рейтинг: 4.8

В народной медицине давно и активно применяется отвар овса как средство, успокаивающее воспаление печени и обладающее легким желчегонным действием. Современный препарат Овесол создан той же самой фармацевтической компанией ЗАО Эвалар. Кроме овса, он содержит корни куркумы, цветы бессмертника, листья перечной мяты и володушку. Средство выпускается как в каплях для приёма внутрь, так и в таблетках. При этом овёс считается источником аминокислот, сапонинов и микроэлементов. Он выводит токсины и устраняет застой желчи. Куркума оказывает легкое противовоспалительное действие, а куркумин дезинфицирует. Экстракт бессмертника производит мягкий спазмолитический эффект.

Удачно подобранные компоненты способствуют нормализации желчеобразования и желчеотделения, и показаны в комплексной терапии у пациентов с хроническим холангитом и холециститом, без наличия механических препятствий к выведению желчи. При наличии перегиба в шейке желчного пузыря, и при существовании конкрементов в желчных протоках и в желчном пузыре принимать препарат необходимо только по назначению врача. В случае капель Овесол назначается по 25 капель 2 раза в день, курс лечения - один месяц с повтором курса 3 раза в год. Стоимость флакона в 100 мл составляет, в среднем 400 рублей.

Достоинства и недостатки

Овесол назначается в каплях, и в этом случае он быстро и хорошо всасывается. Препарат, который влияет на желчеобразование и желчевыведение, в идеале должен назначаться в жидкой форме. Активные ингредиенты воздействуют на различные стадии патологического процесса при холециститах и холангитах, при котором наблюдается замедление процесса желчеобразования, желчевыделения и высокий риск вторичного инфицирования их в желчевыводящих путях, особенно при наличии паразитов. Поэтому применение Овесола в комплексной терапии хронического заболевания желчевыводящих путей позволяет уменьшить дозировку спазмолитических препаратов, антибиотиков, и уменьшить при этом лекарственную нагрузку на печень. Стоимость препарата является невысокой, а его переносимость - хорошей.

ЛИВ 52

Рейтинг: 4.8

Лив 52 это - эффективный препарат, который уменьшает болевой синдром в области печени, и основан он на древней аюрведической индийской медицине. В его состав входят цикорий и каперсы, чёрный паслён, кассия, тамариск и тысячелистник. В состав рецептуры этого препарата входит такое лекарственное сырье, как белый эвкалипт, лекарственная дымянка и ещё около десятка растений, не встречающихся на территории Российской Федерации. В результате этот состав оказывает защитное и желчегонное действие. Регулярный прием этого препарата перед различными праздничными застольями позволяет не только уменьшить неприятные симптомы, связанные с реакцией желчевыводящих путей на жирную и острую пищу, но и предупредить разрушение клеток печени.

В том случае, если применять ЛИВ 52 у здорового человека, то этот лекарственный препарат, основанный на аюрведической медицине, будет улучшать и стимулирует пищеварение. Применять ЛИВ 52 необходимо по 2 таблетки 2 раза в сутки, как взрослым, так и детям после 6 лет. В том случае, если у пациента существует тяжесть и боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, тогда количество таблеток может быть увеличено до трех, но обязательно после приёма врача. Выпускается препарат индийской компании Himalaya, а стоимость одного флакона в 100 таблеток составляет 312 рублей, что весьма недорого.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом препарата является вхождение в него различных растительных экстрактов, но при этом каждый из них находится в небольшой дозировке. Такая сбалансированность не позволяет этой биологически активной добавке иметь перекос действия в сторону желчевыведения, а работает препарат очень мягко. Единственное ограничение - это нужно с осторожностью назначать его в случае острых желудочно-кишечных заболеваний, например, при обострении гастрита или язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки. Также он с успехом может применяться при хронических гепатитах различной этиологии, в случае развития жирового гепатоза, для профилактики гепатотоксичности, например, при назначении различных антибиотиков, в том числе противотуберкулезных.

Карсил (расторопша)

Рейтинг: 4.8

Карсил - это популярный монопрепарат, который содержит аналог силимарина, а именно - экстракт плодов расторопши пятнистой. Этот препарат заменяет известную расторопшу, которую не так-то легко найти в дикой природе. Средство показано при хронических поражениях печени, и прежде всего - в комплексной терапии алкоголизма. Карсил хорошо уменьшает проявление астенизации при абстинентном синдроме, улучшает аппетит, уменьшает горечь во рту и тяжесть в области печени, ускоряет нормализация пищеварения после выхода из запоя. Карсил улучшает функцию гепатоцитов на начальных стадиях цирроза печени, жировой дегенерации, а также при отравлении солями тяжелых металлов и при неблагоприятной экологической обстановке. Карсил успешно применяется в профилактике профессиональной патологии, а также при лучевой и химиотерапии, при назначении токсичных медикаментов, которые могут повлиять на печень.

Применять нужно Карсил по 1-2 драже 3 раза в день, до еды. Запивать Карсил можно большим количеством воды. При тяжелых поражениях печени в комплексной терапии можно увеличить дозировку до 4 драже трижды в день, а в случае профилактики и поддерживающего лечения Карсил применяется по одному драже также трижды в день. Одна упаковка, которая содержит 180 драже, в среднем стоит 700 рублей, а производит её болгарская компания Софарма. Одной такой упаковки хватит на месяц, приема.

Достоинства и недостатки

Карсил очень хорошо переносится, поскольку в его составе только лишь одно лекарственное вещество, но, с другой стороны, режим приёма его не очень удобен: нужно две, три, а то и четыре драже на один приём, и при этом стоимость средства весьма высока для пищевых добавок и профилактических препаратов. Поэтому в том случае, если у пациента существуют выраженные жалобы на работу печени и гепатобилиарной зоны, такие, как горечь во рту после еды, тяжесть в правом подреберье, непереносимость острой, жирной пищи - то необходимо вначале обращаться к врачу. А уже затем по его рекомендации, либо принимать Карсил отдельно, либо назначать его в низкой дозировке, но сочетая с приемом других лекарственных препаратов на фоне диеты.

Сибектан

Рейтинг: 4.7

Сибектан - это достаточно популярный препарат, который выпускается отечественной компанией Фармцентр Вилар. Предназначен он для лечения различных обменных заболеваний печени и желчевыводящих путей. Сибектан выпускается в таблетках по 100 мг, и упаковка из 30 таких таблеток будет стоить в начале 2021 года от 220 до 375 руб.

Это растительный препарат. В него входят в 4 активных компонента: сухой экстракт цветов пижмы, плодов расторопши, зверобоя и берёзы. Средство оказывает выраженное гепатопротекторное и желчегонное действие. Назначают его при хроническом гепатите с различной степенью активности, хроническом холецистите, дискинезиях желчевыводящих путей по гипотоническому типу, а также при гипомоторной форме дискинезии желчного пузыря. Вместе с другими препаратами, то есть в составе комплексной терапии, средство показано при лечении цирроза печени, её жировой дистрофии, которую чаще всего вызывает хронический алкоголизм.

Средство назначается по две таблетки 4 раза в день для взрослых на протяжении трех-четырех недель. Таблетки следует принимать за полчаса до еды, и при необходимости курс лечения может быть продолжен ещё в течение двух недель.

Достоинства и недостатки

Как и любая растительная биологически активная добавка, Сибектан прошёл необходимое исследование по безопасности. Из побочных эффектов могут быть индивидуальные аллергические реакции на те или иные компоненты. Противопоказан препарат при желчнокаменной болезни, в случае беременности и в период грудного вскармливания, при индивидуальной непереносимости, а также лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.

Естественно, что все эти ограничения попали в официальную инструкцию не вследствие каких-либо глубоких испытаний, которые показали вред этого средства для вышеперечисленного контингента. Просто производители решили, так сказать, «на автомате» ограничить применение средств у тех групп пациентов, которые всегда являются высокорискованными, и при этом сэкономить на исследованиях. Собственно говоря, это ― стандартный подход к введению тех или иных ограничений и противопоказаний в инструкцию для различных БАДов.

Также следует добавить, что отдельно Сибектан можно применять для профилактики, но только на фоне правильного питания, здорового образа жизни, и отказа от вредных привычек. Если же имеется действительно доказанное заболевание печени, то это средство может помочь только в комплексной терапии, назначенной врачом.

Силимар

Рейтинг: 4.7

Силимар ― это широко распространенный растительный гепатопротектор, представляющий собой монопрепарат, а точнее, ― экстракт плодов пятнистой расторопши. Выпускает его тот же Фармцентр Вилар. И 30 таблеток по 100 мг будут стоить от 100 до 200 руб. Эффективным действующим веществом Силимара, а точнее, плодов пятнистой расторопши являются флаволигнаны, а точнее ― силибинин. Именно он и оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действие.

Согласно исследованиям, силибинин влияет на метаболизм клеток печени, стабилизирует их мембраны, усиливает их антитоксическую активность, уменьшает процессы дистрофии и образования фиброза в ткани печени, повышают синтез гепатоцитами ферментов и белков. К числу показаний, когда рекомендован Силимарин, можно отнести токсические поражения печени, в том числе, алкогольного генеза, цирроз и различные формы хронических гепатитов, а также профилактика при хронических интоксикациях, и в том числе ― профессиональных и лекарственных. Средство применяется по одной-две таблетки 3 раза в день в течение месяца. При необходимости можно повторить курс через два-три месяца, при этом препарат применяют за полчаса до еды.

Достоинства и недостатки

К числу достоинств Силимара, как и других БАДов можно отнести его хорошую переносимость, практическое отсутствие аллергических реакций и побочных эффектов. Можно разве что отметить его легкое послабляющее действие, да и то это случается у немногих пациентов. Противопоказан препарат беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12-летнего возраста, в связи с ещё неустойчивым типом моторики желчевыводящих путей, которая со временем, по достижении зрелого возраста, приобретает определенный характер. Также следует помнить, что, будучи взятый отдельно, без других лекарств, Силимар может использоваться с успехом разве что в профилактических целях, но тоже обязательно при соблюдении диеты и правил здорового образа жизни.

Таксифолин Байкальский, или дигидрокверцетин

Рейтинг: 4.7

Таксифолин Байкальский - это самый активный, и самый очищенный из препаратов дигидрокверцетина - растительного антиоксиданта, относящегося к биофлавоноидам. Обычно препараты дигидрокверцетина, которые продаются в розницу в виде различных биологических добавок, обладают невысокой антиоксидантной активностью. Это связано с их химическим составом: практически все молекулы большинства коммерческих дигидрокверцетинов являются в той или иной степени полимерами, что ухудшает их химические свойства.

Таксифолин Байкальский, в отличие от них, имеет уникальное монокристаллическое строение, обусловленное технологией. А это означает, что, будучи растворенным в биологических средах организма, все его молекулы имеют одинаковое строение, они способны к диссоциации и эффективному действию. В отношении печени дигидрокверцетин проявляет такую же способность к восстановлению клеточных мембран, как и фосфолипиды. Только он не является донором эссенциальных молекул, а просто препятствует разрушению мембран, ингибируя чрезмерно выраженные механизмы свободнорадикального окисления, или перекисного окисления липидов.

Именно поэтому дигидрокверцетин монокристаллический, или Таксифолин Байкальский, показан в комплексной терапии различных хронических заболеваний печени. В первую очередь - это хронический алкоголизм, жировой гепатоз, хронические вирусные гепатиты B и C, начальные стадии цирроза печени. В комплексной терапии Таксифолин Байкальский рекомендуется и при заболеваниях желчевыводящих путей. Применяется он с успехом и в качестве профилактики, особенно в том случае, если человек длительное время находится в условиях неблагоприятной экологической обстановки, а рацион его питания далек от здорового образа жизни. Принимать Таксифолин необходимо по одной капсуле 1 раза в день, каждая капсула содержит 60 мг этого сверхчистого и активного соединения. Средний курс лечения составляет от 1 до 2 месяцев, а стоимость этого препарата в настоящее время составляет от 950 до 1350 рублей за упаковку в 30 капсул.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом Таксифолина можно считать хорошую переносимость и отсутствие симптомов передозировки, вырабатывается он из древесины сибирской лиственницы. В чистом виде его рекомендовано применять для профилактики, а вот при наличии хронических заболеваний гепатобилиарной зоны и их обострении - в составе комплексной терапии. Относительный недостаток этого препарата - его редко можно встретить в розничной сети в аптеках, поскольку в настоящее время почти весь объем препарата, произведённый отечественной компанией «Сибирский кедр» уходит на экспорт. Но зато Таксифолин можно приобрести через сеть представителей.

Монопрепараты

В заключение следует предоставить вашему вниманию некоторые монопрепараты, которые существенно улучшают функцию печени, и особенно при тяжелых поражениях, когда речь идёт уже о признаках хронической печеночной недостаточности. Обычно эти средства помогают существенно улучшить качество жизни, продлить срок жизни у пациентов с печеночной недостаточностью и избежать раннего наступления так называемой печеночной энцефалопатии, при которой существенно нарушаются когнитивные функции. В продаже в аптеках можно увидеть два наиболее популярных в Российской Федерации. Это Гептрал и Гепа -Мерц.

Гепа-Мерц (орнитин)

Рейтинг: 4.9

Гепа-Мерц - это препарат, содержащий только одно действующее вещество - орнитин, или диаминовалериановую кислоту. Она сама по себе относится к детоксикантам, антидотам и гепатопротекторам. Как она работает? В самом начале рейтинга было сказано, что печень принимает участие в окончательном распаде ненужных белков, и это действительно так. Она переводит все азотсодержащие вещества в мочевину, которая хорошо растворима, и является конечным продуктом азотистого обмена. Мочевина выводится из крови почками. Но для того, чтобы произвести мочевину, в печени существует так называемый орнитиновый цикл, и орнитин как раз и требуется для утилизации ненужных белков.

В том случае, когда у пациента существует печёночная недостаточность, есть признаки фиброза печени, а здоровых клеток мало, и орнитиновый цикл идёт плохо, то в крови накапливается остаточный азот. Его высокая концентрация - одно из проявлений печеночной недостаточности. Поэтому добавка субстрата, или орнитина, позволяет оптимизировать этот цикл и усилить выработку мочевины. В результате снижается концентрация остаточного азота и мочевины в плазме крови, и у пациента улучшается состояние.

Показан Гепа-Мерц при печеночной недостаточности, при высоком уровне мочевины, и выпускается в виде гранул для приготовления раствора. Применяется препарат после еды по одному - два пакетика, растворив их в одном стакане воды, трижды в сутки. Средняя суточная доза - три пакетика. Стоимость одной упаковки в 30 пакетиков, рассчитанных на 10-дневный приём, составляет 1700 рублей. Выпускает этот препарат немецкая компания Мерц Фарма. Таким образом, стоимость месячного курса составляет более 5000 рублей.

Достоинства и недостатки

Большим плюсом этого средства является существенное продолжение жизни у пациентов с печеночной недостаточностью, например, это средство помогает нормализовать ионный состав плазмы крови и дождаться такой важной операции, как пересадка печени. Но при этом, улучшая качество жизни, препарат может быть противопоказан, и особенно при уже развившейся почечной недостаточности с высокими уровнями Креатина.

Гептрал (адметионин)

Рейтинг: 4.8

Последним препаратом, представленным в рейтинге, который активно назначается врачами гепатологами и гастроэнтерологами пациентам с тяжёлыми нарушениями обмена веществ и токсическим поражением печени, является Гептрал, или адметионин. Это производное метионина, при регулярном приеме средство снимает интоксикацию, обладает антиоксидантной активностью, улучшает отхождение желчи, защищает мембраны гепатоцитов и попутно обладает антидепрессивным эффектом.

Адметионин принимает важное участие в процессах трансаминирования и переаминирования, которые страдают при прогрессирующей печеночной недостаточности и хроническом поражении печени. Показан Гептрал при хронических гепатитах, при процессах холестаза, при циррозе печени, при токсическом её поражении, начиная от профессиональной интоксикации солями тяжелых металлов, и заканчивая хроническим алкоголизмом. Препарат назначается в дозировке 25 мг на килограмм массы пациента в сутки. Например, при внутрипеченочном холестазе средняя его доза - 1000 мг в сутки, то есть 1 г. Препарат выпускается в таблетках по 500 мг, и одна упаковка из 20 таблеток стоит около 1700 рублей. Длительность курса определяется врачом – гепатологом, инфекционистом или гастроэнтерологом.

Достоинства и недостатки

Гептрал уже около 20 лет применяется в комплексной терапии хронической патологии печени, и даже в лечении депрессивных состояний, он хорошо переносится, улучшает качество жизни, и единственный его недостаток - это достаточно высокая стоимость, а также тонизирующий эффект. Поэтому не рекомендуется применять Гептрал перед сном. В том случае, если это средство применяется на фоне печеночной недостаточности и на фоне высокого уровня остаточного азота, то пациентам с таким диагнозом необходимо проводить мониторинг - определение остаточного азота в плазме крови, а также мочевины.

Лактулоза (Дюфалак)

Рейтинг: 4.7

И одним из лучших средств для лечения тяжелой, хронической печеночной недостаточности, можно считать Дюфалак и его аналоги. Рассмотрим сироп лактулозы со сливовым вкусом в объёме 0,5 л. Его можно приобрести по цене от 400 до 550 рублей, производства компании Abbot из Нидерландов. Показанием к применению Дюфалака его аналогов могут считаться различные формы запоров, необходимость размягчить стул при различных проктологических заболеваниях, например, при геморрое, патологии аноректальной зоны и после операции на толстой кишке. Но эти свойства лактулозы были нами описаны в статье «современные слабительные быстрого действия», к которой мы и отсылаем читателя.

Лактулоза применяется при наличии симптомов нарастающей печеночной энцефалопатии у взрослых, для лечения и профилактики печёночного коматозного и прекоматозного состояния. Дозировку подбирает лечащий врач, но при любых условиях, лечение сопровождается приемом достаточного количества жидкости, не меньше 1,5-2 л в день. У взрослых начальная суточная доза будет составлять от 1 до 3 пакетиков, или от 15 до 45 мл раствора.

Несколько слов о печеночной энцефалопатии. Она возникает, как исход длительно протекающей патологии печени, которая, в конце концов, проявляется дезориентацией, изменением в поведении и настроении, затем появляется изменение личности, сонливость, спутанность сознания. Исходом печеночной энцефалопатии может быть печеночная кома.

Одной из самых важных причин печеночной энцефалопатии может считаться нарушение функции гепатоцитов, приводящее к утрате их способности вырабатывать мочевину. Мочевина, или карбамид, ― это простейшее азотосодержащее органическое соединение, хорошо растворимое в воде, нетоксичное, и мочевина замечательно выводится почками, Мочевина и является конечным продуктом азотистого, или белкового обмена. Но получается, вырабатывается мочевина в норме в печени. А если гепатоцитов мало, например, при циррозе, то тогда они не могут производить мочевину в нужном количестве в так называемом орнитиновом цикле.

В таком случае, азот в крови накапливается в виде ядовитого, токсичного аммиака, а точнее, в виде иона аммония, NH₄. Именно он постепенно и производит разрушающее действие на весь организм, и центральную нервную систему, и приводит к симптомам печеночной энцефалопатии. Приём лактулозы позволяет «вытянуть» ядовитый азот из крови в просвет кишечника, и вывести его из организма, В этом и состоит влияние лактулозы, как слабительного, с детоксикационной целью. О печеночной энцефалопатии можно подробно прочитать здесь: https://www.msdmanuals.com/ru/

Достоинства и недостатки

Лактулоза повышает содержание в кишечнике полезных бактерий, поскольку элементарно, «подкармливает» их. Это лактобактерии, бифидобактерии, и за этот счёт подавляется размножение различных болезнетворных микробов, например, патогенной кишечной палочки и различных видов клостридий.

Важным и полезным действием лактулозы считается возможность её назначения детям, причём начинать приём можно у малышей, которым еще не исполнился год (естественно, как слабительного). Но для того, чтобы точно дозировать Дюфалак детям, желательно применять его именно во флаконах, чтобы точно отмерить нужный объем. Для лечения печеночной энцефалопатии существуют свои дозировки, которые индивидуально назначает врач. В случае тяжелого состояния пациента, например, при печеночной коме, средство может назначаться даже в виде клизм, которые нужно удерживать в кишечнике не менее 30 минут, с повторением через каждые 4-6 часов. Это мероприятие проводится в отделениях реанимации, когда на 300 мл препарата добавляют в 700 мл воды.

Лактулоза мягко послабляет стул, но не приводит к профузным поносам. Иногда, в первые дни применения может быть вздутие живота, или метеоризм, связанный с активизацией кишечной микрофлоры, но это не страшно.

Препарат противопоказан, как и в других случаях, при непроходимости кишечника, высокого риска его перфорации, или при наличии язвы, при непереносимости галактозы или фруктозы, которые могут образовываться при распаде лактулозы вследствие метаболизма микробной флоры. Лактулоза может назначаться беременным и кормящим женщинам, и это очевидный плюс.

Бициклол: лидер по цене среди БАДов

Рейтинг: 4.7

Бициклол представляет собой активно продвигаемую китайскую биологически активную добавку, на основе производных трав, которые применяются в традиционной китайской медицине. Но при этом Бициклол почему-то явился самым дорогим препаратом в нашем перечне. Неужели травы, которые применяются в китайской медицине, и которые идут в фармацевтическое производство «оптом» встречаются настолько редко, что Бициклол будет стоить никак не дешевле 9500 руб. за 90 таблеток? Вопрос остаётся открытым, стоимость 100 руб. за одну таблетку БАДа «на основе трав» как-то не внушает оптимизма. Производит это средство китайская компания Бэйцзин Юнион.

Нигде в мире Бициклол больше не производится, и на пабмеде о Бициклоле известно немного. Ясно, что это был новый препарат, который появился на рынке в 2001 году, и за 20 лет ему посвящено и опубликовано всего лишь 145 различных статей. Большинство из них создано китайскими специалистами, и это неслучайно. Примером такого обзора может служить данная статья.

Как известно из данной статьи, в состав Бициклола входит лимонник китайский. Действующим веществом является одноименный с названием препарата бициклол, принадлежащий к лигнанам. По данным производителей, он понижает активность печеночных ферментов (АЛТ и АСТ), уменьшая проявления синдрома цитолиза при гепатитах различного происхождения.

Как указано в официальной инструкции, Бициклол помогает восстанавливать нарушенную структуру печени, угнетает синтез фактора некроза опухоли, и уменьшает интенсивность свободнорадикального окисления. В результате замедляется и прекращается некроз гепатоцитов, что было доказано в исследованиях. Выяснилось, что действие Бициклола, как противовоспалительного вещества, и гепатопротектора, позволяет его применять в клинике.

Назначается Бициклол при хронических вирусных гепатитах B и C на фоне выраженного синдрома цитолиза, и неэффективными ранее курсами противовирусной терапии. Другие показания ― алкогольный гепатит, жировое перерождение печени, токсический, в том числе лекарственный гепатит. Также назначается Бициклол в составе комплексной терапии обеспеченным пациентам. Применять средство желательно 3 раза в день по 25-50 мг, то есть по одной-две таблетки трижды в день. Рекомендуемая длительность курса составляет 3 месяца, по рекомендации врача курс может быть продлён вдвое, до полугода. Соответственно, упаковка из 90 таблеток по 25 мг закончится через месяц, а курс лечения продолжительностью 6 месяцев обойдется пациенту примерно в 60000 руб.

Достоинства и недостатки

Уважаемые читатели, наверное, уже поняли главный недостаток этой биологически активной добавки. Это его стоимость. И это при том, что плоды китайского лимонника, расфасованные в пакеты по 20 граммов, стоят в аптеке от 120 до 150 руб. Вряд ли китайские учёные смогли наладить такой безумно дорогой способ получения экстракта из китайского лимонника. Ведь их метод выделения действующего вещества приравнял стоимость БАД к уровню цен на моноклональные антитела и современные высокотехнологичные препараты. Но есть и другой ответ: это получение сверхприбыли.

Кроме того, средство противопоказано при аутоиммунных гепатитах, гепатоцеллюлярной карциноме, декомпенсированном циррозе печени, беременным и кормящим женщинам, а также лицам до восемнадцатилетнего возраста. Поэтому можно порекомендовать для начала пациентам, которые соблазнились эффективностью Бициклола, в начале попить настой или отвар плодов китайского лимонника, это обойдется в десятки раз дешевле. А перед этим сдать анализы на АЛТ и АСТ, точно так же, как через пару недель приёма лимонника. И если уровень печеночных трансаминаз (до и после такой фитотерапии) будет хорошо различаться в сторону понижения, то, возможно, и не придется покупать супердорогой Бициклол.

Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота)

Рейтинг: 4.7

Разговаривая о гепатопротекторах, никак нельзя обойти молчанием урсодезоксихолевую кислоту в частности, и желчные кислоты вообще. Так, препарат Урсофальк, производимый немецкой компанией Фальк в капсулах, будет стоить, в среднем, 800 рублей за 50 капсул по 250 мг каждая. Желчные кислоты входят в нормальную человеческую желчь, и делают много полезного. Их приём снижает холестерин, улучшает так называемую энтерогепатическую циркуляцию, уменьшают всасывание в кишечнике токсичных веществ.

Урсофальк прямо защищает печень, снижает гепатотоксичность гидрофобных солей желчи. Приём этого средства уменьшает способность желчи к камнеобразованию (уменьшает литогенность), снижает уровень иммунных реакций, и даже может растворять холестериновые желчные камни, как в желчном пузыре, так и в общем желчном протоке.

Средство показано при острых и хронических гепатитах, когда есть холестаз, при наличии муковисцидоза, а также для профилактики и лечения холестаза, который может быть вызван приемом противозачаточных гормональных препаратов. Также Урсофальк показан пациентам, которые принимают цитостатики, и лицам с алкогольным поражением печени, а также после пересадки печени. Средство начинают назначать в дозах, не превышающих 10 мг на килограмм массы тела в сутки, по особым схемам, поэтому подбирает дозировку лечащий врач в зависимости от показаний, клинических симптомов поражения печени и желчевыводящих путей, а также в зависимости от данных биохимических и клинических анализов.

Достоинства и недостатки

Кстати, в отличие от «распиаренного» Бициклола, который не имеет даже 150 публикаций в мировой медицинской литературе, урсодезоксихолевой кислоте посвящено более 6100 статей, исследований и обзоров. И с каждым годом число публикаций увеличивается. Так, только за прошлый год число статей составило 294, вдвое больше, чем по Бициклолу за все 20 лет! Урсодезоксихолевая кислота, согласно новым данным, может помогать при воспалительных заболеваниях кишечника, и даже в лечении заболеваний сетчатки глаза, что выяснилось при исследованиях 2019 года. Вот пример нового применения урсодезоксихолевой кислоты, освещенного в прошлогодней статье, авторства американских и британских специалистов:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31509435/

Конечно, даже этот замечательный препарат должен назначаться с учетом показаний и противопоказаний. К числу противопоказаний относится острое воспаление желчного пузыря, то есть холецистит, и желчевыводящих путей, декомпенсация цирроза печени, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК). Кстати, вышеуказанная ссылка как раз и изучает доселе неизвестное позитивное влияние желчных кислот на течение воспалительной патологии кишечника. Будем надеяться, это не последний позитивный «сюрприз» Урсофалька и его аналогов.

Заключение

В заключение хотелось бы сказать об идеальном гепатопротекторе. Как известно, в медицине для улучшения состояния пациента не всегда нужно что-то давать, но иногда требуется что-то отнять. Последний вид лечения - только лишь в интересах пациента, потому что при этом ни аптека, ни производитель лекарственных препаратов ничего не получит. Печень настолько нагружена работой, что короткие периоды голодания, протяжённостью не более трех суток при отсутствии противопоказаний и после осмотра врача, приводят к значительному улучшению состояния у многих пациентов с хронической патологией печени. Уменьшается боль и тяжесть в правом подреберье, нормализуется сон и аппетит.

Печень, предоставленная сама себе, наконец-то может найти время и посвятить самоочищению гораздо больше сил, чем при обычных условиях, когда больше половины её нагрузки составляет участие в пищеварении. Поэтому в том случае, если вы нашли в себе силы отказаться от алкоголя, правильно питаться, отказались от бесконтрольного употребления различных лекарственных препаратов в виде самолечения, и при этом на два-три дня дали печени разгрузку в виде короткого курса голодания, то он только лишь пойдет вам на пользу.

Также следует еще раз подумать, следует ли покупать в аптеке без рецепта гепатопротектор, и при этом не менять образ жизни. Человек, который употребляет гепатопротекторы, но продолжает при этом неправильно питаться, и тем более, ежедневно пить алкоголь, только выбрасывает деньги на ветер. Гораздо выгоднее и с точки зрения финансов, и с точки зрения здоровья, отказаться от вредных привычек. Тогда буквально через месяц печень благодарно ответит улучшением своей функции, улучшением самочувствия, отсутствием боли и тяжести в правом подреберье. И при этом такой подход к собственному оздоровлению не только ни будет стоить Вам ни копейки, но вы ещё и сэкономите значительные средства, которые раньше затрачивали на алкоголь. И, что еще важнее, освободится время для жизни, человеческих отношений, хобби, путешествий, которое человек раньше затрачивал на получение одурманенного состояния.