Сравниваем Верошпирон и Индапамид | Что лучше

Индапамид и Верошпирон уже многие десятилетия применяются в качестве диуретических и гипотензивных средств. Их считают наиболее безопасными при высокой эффективности. Мы разобрали преимущества и недостатки этих препаратов, чтобы узнать, какой лучше.

Описание Верошпирона

Верошпирон – диуретик на основе спиронолактона. Выпускается в таблетированной форме по 25, 50 и 100 мг. Производитель – Gedeon Richter.

Препятствует задержке воды, тормозит выведение калия. Положительный результат наблюдается со 2-5-го дня приема. За счет непостоянного мочегонного эффекта происходит усиление диуреза.

Верошпирон применяется с целью выведения из организма разной жидкости, которая накапливается на фоне ССЗ.

Исследования

В рандомизированном исследовании с больными, у которых диагностирована тяжелая СН, было установлено, что применение спиронолактона снижает риск смерти на 30% по сравнению с группой плацебо. Также пациенты имели меньше жалоб и реже госпитализировались. Максимальный эффект наблюдается через 7 часов и длится сутки.

Также препараты с спиронолактоном дают положительный эффект при перенесенном сердечном приступе, когда в анамнезе есть диабет и/или развиваются симптомы СН.

Недавнее исследование, проведенное в 2014 году, не выявило снижение смертности от ССЗ.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует применять средства на основе спиронолактона при СН 2-4 класса. Эффективность и безопасность препарата Верошпирон доказана доклиническими и клиническими исследованиями.

Источники:

1. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, Fonarow GC, Geraci SA, Horwich T, Januzzi JL, Johnson MR, Kasper EK, Levy WC, Masoudi FA, McBride PE, McMurray JJ, Mitchell JE, Peterson PN, Riegel B, Sam F, Stevenson LW, Tang WH, Tsai EJ, Wilkoff BL. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2013.

2. Эффективность терапии спиронолактоном у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Рубаненко О.А. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018.

3. Bertram Pitt, Faiez Zannad, Willem J. Remme, Robert Cody, Alain Castaigne. The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure. New England Journal of Medicine. 1999.

Какие есть противопоказания

Верошпирон нельзя принимать при непереносимости компонентов в составе. Он не назначается до 2 лет, при вынашивании плода и в период грудного вскармливания.

Другие ограничения к назначению диуретика:

1. заболевание Аддисона;

2. сниженное количество натрия, избыток калия;

3. анурия;

4. почечная недостаточность;

5. непереносимость лактозы.

Лекарство с осторожностью применяется, когда есть диабет, ацидоз, гиперкальциемия, нефропатия. Нужна дополнительная оценка безопасности применения Верошпирона при перенесенных хирургических вмешательствах и приеме ЛС, что провоцируют гинекомастию.

Побочные симптомы

Возможные побочные симптомы на фоне приема Верошпирона могут быть временными и не нести опасности, а также серьезными, при которых нужно сразу отменять лекарство.

Какие могут возникать нежелательные реакции при лечении Верошпироном:

1. тошнота, запор, гастрит, колика, болезненность в животе;

2. атаксия, заторможенность, спазм мышц;

3. мегалобластоз, тромбоцитопения.

Вероятность появления гинекомастии зависит от дозировки и длительности курса лечения. Нарушение носит временный характер, проходит после отмены средства.

Также препарат может стать причиной аллергии в виде крапивницы. Реже появляются эритематозная сыпь, зуд, лекарственная лихорадка, эпидермальный некролиз.

Как принимать

Лекарство принимается внутрь. Для взрослых – 50-100 мг/сутки. Дозировка может повышаться до 200 мг, но постепенно. Для получения положительного результата применять лекарство нужно не меньше 14 дней.

После 3 лет при лечении отеков – 1-3 мг/кг в сутки на 1-4 приема. Через неделю доза при необходимости меняется, увеличивается в 3 раза от первоначальной.

Передозировка сопровождается тошнотой, диареей, сыпью, аритмией, мышечной слабостью, парестезией. Это проявления, характерные для гиперкалиемии и гипонатриемии. Также повышается уровень мочевины.

При употреблении высокой дозы нужно провести промывание желудка. Врач назначает симптоматические препараты для устранения дегидратации и АГ. В тяжелых случаях проводится гемодиализ.

Кому подходит

Верошпирон назначается по следующим показаниям:

1. эссенциальная АГ;

2. синдром Конна;

3. отеки при СН;

4. гиперальдостеронизм;

5. гипомагниемия/гипокалиемия;

6. отечный синдром после 3 лет.

Верошпирон может назначаться как в составе комплексной терапии, так и в качестве монопрепарата в зависимости от патологического процесса.

Описание Индапамида

Индапамид – таблетированное средство на основе одноименного действующего вещества. Относится к тиазидным мочегонным ЛС. Снижает давления, не оказывая существенного влияния на частоту мочеиспускания. Производители – Озон, Хемофарм, Валента, ГНЦЛС.

Это диуретический препарат, назначаемый для терапии повышенного АД. Преимущества препарата заключает в том, что он не влияет на обмен липидов и углеводов при диабете. Эффективность средства не снижается даже у пациентов, что регулярно проходят гемодиализ.

Положительный эффект от приема Индапамида:

1. снижение АД;

2. усиление оттока жидкости;

3. расширение сосудов;

4. снижение сопротивления сосудов;

5. снижение утолщения стенки левого желудочка.

Исследования

Препарат Индапамид является высокоэффективным препаратом для лечения АГ при ее мягкой и умеренной формах. Лучше всего средство назначать при диастолической АГ. В связи с тем, что индапамид не влияет на обмен углеводов и липидов, его можно рекомендовать пациентам с сахарным диабетом. В сочетании с эналаприлом удается добиться целевого уровня АД.

Индапамид применяется для долгосрочного лечения АГ у пожилых больных. Длительное применение средства повышает качество жизни и когнитивно-мнестические функции, что особенно важно для пациентов старческого возраста.

Источники:

1. Длительная терапия Индапамидом больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста: возможности кардионефропротекции и влияние на качество жизни. Стаценко М.Е. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009.

2. Клиническая эффективность Индапамида у больных гипертонической болезнью. Подзолков В.И. РМЖ. 2001.

Какие есть противопоказания

Индапамид не применяется при аллергии на компоненты. Препарат противопоказан при сбоях в работе печени и почек. Ограничениями к приему средства также будут нарушения мозгового кровообращения, подагра, сочетание с препаратами, повышающими интервал Q-T.

Побочные симптомы

Индапамид может стать причиной появления следующих побочных эффектов:

1. мышечные боли;

2. слабость;

3. нарушение сердечного ритма;

4. снижение уровня калия;

5. ортостатические реакции;

6. повышение мочевой кислоты;

7. сухость слизистой;

8. аллергия;

9. обострение красной волчанки;

10. кашель;

11. метаболический ацидоз;

12. пурпура, сыпь;

13. синусит, фарингит.

Как принимать

Индапамид принимают по 1 таблетке в сутки. Лучше пить лекарство утром. Повышение дозировки не приводит к повышению терапевтической эффективности, но может стать причиной возникновения побочных проявлений и усиленного мочегонного эффекта.

При передозировке появляются сонливость, признаки нарушения водно-электролитного баланса, анурия, олигурия. Проводится регидратация.

Кому подходит

Индапамид назначается для лечения АГ.

Стоимость и аналоги

Какой препарат выбрать

У Верошпирона и Индапамида одно показание – лечение АГ. Их механизм действия отличается. Они имеют разные ограничения к применению и побочные проявления.

Индапамид оказывает эффект за счет диуретического действия, Верошпирон корректирует работу альдостерона, от которого зависит количество натрия и жидкости. Последний может сочетаться с другими диуретическими препаратами, т.к. имеет слабовыраженный мочегонный эффект. Верошпирон и Индапамид могут назначаться одновременно.

У Верошпирона более широкий спектр показаний. Он может применяться для лечения женских заболеваний, что сопровождаются повышенной выработкой мужского гормона.

Индапамид переносится пациентами лучше, но при АГ эффективнее применять Верошпирон.

Назначать диуретики и гипотензивные препараты должен врач. Лекарства имеют много противопоказаний и могут вызвать тяжелые побочные реакции, поэтому самолечение опасно.