Сравниваем Глиформин и Метформин | Что выбрать

Глиформин и Метформин – гипогликемические средства, назначаемые при диабете 2-го типа. Из общего у них аналогичный действующий компонент, но есть существенные различия в другом.

Описание средства Глиформин

Глиформин – гипогликемическое средство, содержащее в составе метформин. Выпускается в таблетированной форме по 500, 850 и 1000 мг действующего компонента. Производится в России.

Препарат действует за счет торможения синтеза глюкозы в печени и снижения ее всасывания в кишечнике. Он усиливает выведение глюкозы и повышает восприимчивость тканей к инсулину. Глиформин не оказывает влияния на секрецию инсулина в поджелудочной железе (ПЖ). Также понижает концентрацию ЛПНА и триглицеридов в крови. Оказывает фибринолитический эффект.

Биодоступность препарата – 50-60%. При нарушениях работы почек средство может задерживаться в организме.

Противопоказания

Глиформин имеет немало строгих ограничений к приему.

Его нельзя употреблять пациентам при:

1. кетоацидозе;

2. гипокалорийной диете;

3. предкоме, коме;

4. перед и после рентгенологического исследования в течение 2 суток;

5. острых патологиях почек;

6. лактацидозе;

7. проявлениях тканевой гипоксии;

8. тяжелых хирургических вмешательствах;

9. хроническом алкоголизме;

10. болезнях гепатобилиарной системы.

Средство не применяется при непереносимости компонентом. Глиформин также противопоказано принимать во время беременности, лактации.

Побочные симптомы

Возможными побочными проявлениями от приема Глиформина выделяют:

1. ЖКТ – тошнота, привкус металла, снижение аппетита, вздутие, боли в животе – переходящие симптомы, которые часто встречаются в начале лечения;

2. аллергия – сыпь;

3. обмен веществ – гиповитаминоз В12, лактацидоз – требуют отмены средства;

4. кроветворение – анемия;

5. эндокринные железы – гипогликемия – при употреблении чрезмерных доз.

При появлении побочных симптомов, за исключением переходящих, гипогликемическое лекарство нужно отменять. При нарушениях со стороны ЖКТ дозировка временно снижается.

Схема приема

Дозировка препарата Глиформин сугубо индивидуальная. Начальная доза обычно составляет 500-1000 мг 1 раз/сутки. Через две недели дозировка может повышаться. Для поддерживающей терапии – 1500-2000 мг/сутки. Максимум – 3 г/сутки.

В пожилом возрасте после 60 лет доза не должна быть выше 1000 мг/сутки. При метаболических нарушениях подбирается самая низкая эффективная дозировка.

Принимать лекарство нужно после еды, запивая водой.

Передозировка может закончиться развитием лактацидоза со смертельным исходом. Смерть наступает в результате накопления большого количества метформина при нарушении функции почек. Ранними проявлениями лактацидоза служат гипотермия, боли в области желудка, диарея, гипотензия, учащенное дыхание, нарушение сознания, затем может наступать кома.

Кому подходит

Применяется при диабете 2-го типа. Гипогликемический препарат выписывают при неэффективности лечебной диеты. Может сочетаться с другими средствами.

Описание Метформина

Метформин – гипогликемическое лекарство с одноименным действующим веществом. Выпускается по 500, 850, 1000 мг. Производится компаниями Озон, Биохимик, Рафарма.

Это гипогликемическое средство. Эффект связан с подавлением глюконеогенеза, окислением жиров и образование свободных жирных кислот. Средство не влияет на количество инсулина в крови, но меняет его фармакодинамику.

Средство улучшает фибринолитические свойства крови, задерживает абсорбцию глюкозы в кишечнике. На фоне приема средства вес остается стабильным или немного снижается.

Противопоказания

Метформин противопоказано принимать пациентам при следующих состояниях и нарушениях:

1. кетоацидоз;

2. прекома и кома;

3. тяжелые инфекционные процессы;

4. риск появления тканевой гипоксии;

5. инфаркт;

6. применение контрастосодержащих препаратов;

7. алкогольное отравление;

8. гиперчувствительность к метформину.

Нет достаточно данных о безопасности применения метформина при вынашивании плода. Беременным препарат назначается только при крайней необходимости. Действующий компонент выделяется с молоком в небольших количествах.

У грудничков побочных проявлений от употребления грудного молока с содержанием низкой концентрации метформина не наблюдалось. Но кормящим женщинам не рекомендуется принимать этот препарат в связи с недостаточным количеством проведенных строго контролируемых исследований.

Побочные симптомы

На употребление средства могут возникать следующие нежелательные реакции:

1. тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области;

2. сбои работы гепатобилиарной системы;

3. лактат-ацидоз – лечение прекращается;

4. нарушение абсорбции витамина В12.

Такие возможные симптомы, как рвота, диарея, гепатит исчезают после прекращения лечения.

Схема приема

Схема приема средства и дозировка подбираются индивидуально. Метформин пьют во время или после еды. Начальная доза – 500 мг 1-3 раза/сутки. Может постепенно повышаться до 850 мг 1-2 раза/сутки. Дозировка меняется с интервалом в неделю.

После 10 лет при лечении только одним Метформином – 500-850 мг раз в сутки или 500 мг 2 раза/сутки. Через две недели после обследования доза при необходимости меняется.

При комбинированном лечении вместе с приемом инсулина доза составляет 500-850 мг 2-3 раза. Дозировка инсулина подбирается в зависимости от результатов анализа.

Кому подходит

Метформина назначается при инсулиннезависимой форме диабета. Он показан при неэффективности специальной диеты. Взрослым назначается как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипогликемическими лекарствами. После 10 лет – как монопрепарат и вместе с инсулином.

Исследования и эффективность

Вещество метформин понижает содержание глюкозы за счет угнетения ее образования в печени. Этот компонент снижает глюконеогенез больше чем на одну треть.

Дополнительно метформин повышается чувствительность тканей к инсулину, увеличивает захват глюкозы и снижает ее всасывание в кишечнике. Средство снижает концентрацию инсулина.

Включение метформина в терапию позволяет снизить уровень глюкозы на 20%. Применение этого вещества уменьшает риск развития инфаркта, что отличает его от других гипогликемических средств.

Метформин применяется для терапии жировой болезни печени и синдрома поликистозных яичников. Также он эффективен при раннем половом созревании. Это экспериментальные показания, которые имеют еще недостаточно доказательств.

Исследование, проведенное в MD Anderson Cancer Center, показало снижение риска развития рака ПЖ на фоне приема метформина. Также было установлено, что инсулин и средства сульфонилмочевины повышают вероятность патологий ПЖ.

Наблюдательные исследования в Университете Данди также показали, что заболевания раком у пациентов, принимавших метформин, встречаются намного реже.

В Национальном институте изучения проблем старения исследование на мышах показало повышение продолжительность жизни на 5,5% на фоне приема метформина в низкой дозе. Высокие дозировки были токсичными, длительность жизни мышей была невысокой.

Источники:

1. Martin-Montalvo A et al. Metformin improves healthspan and lifespan in mice. Nature Communication. 2013.

2. Kirpichnikov D., McFarlane S. I., Sowers J. R. Metformin: an update. Ann Intern Med. 2002.

3. Hundal R., Krssak M., Dufour S., Laurent D., Lebon V., Chandramouli V., Inzucchi S., Schumann W., Petersen K., Landau B., Shulman G. Mechanism by which metformin reduces glucose production in type 2 diabetes. Diabetes : journal. 2000.

4. Zhou G., Myers R., Li Y., Chen Y., Shen X., Fenyk-Melody J., Wu M., Ventre J., Doebber T., Fujii N., Musi N., Hirshman M., Goodyear L., Moller D. Role of AMP-activated protein kinase in mechanism of metformin action. J Clin Invest. 2001.

Стоимость и аналоги

Какое лекарство выбрать

Метформин и Глиформин – это взаимозаменяемые аналоги. Они имеют одинаковые показания и противопоказания, содержат метформин. Разница в том, что Метформин выпускается в более низкой дозировке, что позволяет удобно рассчитывать дозу при незначительном повышении сахара в крови.

Глиформин – более дорогой аналог с другими вспомогательными компонентами, который переносится относительно лучше. Но переходить на него с Метформина не имеет смысла, если последний не вызывает побочных симптомов и справляется со своей задачей.

Назначать сахаропонижающие препараты должен исключительно врач. Самолечение может быть опасным. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, который назначит эффективное и безопасное средство, учитывая индивидуальные особенности болезни и организма.