Лучшие капли от ушных пробок

В медицине существуют не только глобальные проблемы, например, пандемия коронавирусной инфекции, распространение ВИЧ и СПИДа, «омоложение» инфарктов и инсультов. Есть и другие, менее значимые с точки зрения выживания популяции, но весьма важные для каждого человека медицинские вопросы, на которые каждый из нас ищет свои ответы.

Один из таких вопросов — это проблема ушных, или серных пробок. Она актуальна во всех странах мира. Малыш уже рождается с серными пробками, и у каждого пятого новорождённого требуется очистка слуховых проходов. По свидетельству турецких исследователей, от 6 до 7% всех детей, учащихся в начальных классах, имеют ушные пробки обоих слуховых проходов, а такая же статистика по нашей стране дает около 4% населения, что, скорее всего, ниже действительных цифр.

Человек, как любая открытая система, находятся в постоянном взаимодействии с внешней средой. Человек поглощает пищу, воду, дышит воздухом. Он выделяет углекислый газ, жидкие и плотные отходы своей жизнедеятельности. Кожа выделяет пот, а из наружного слухового прохода выделяется ушная сера.

Но считается ли ушная сера нормальным отходом жизнедеятельности? А почему тогда мы ее так редко видим? Виновато ли в этом слишком медленное, или нерегулярное ее образование? Зачем она, вообще, нужна? Несёт ли она какую-либо полезную функцию? А если несет, то почему она не выводится так же спокойно и регулярно, как и другие отходы? Почему образуются ушные серные пробки, и можно ли избежать их образования с помощью средств современной медицины? А если ушные пробки появились, то как с ними справиться? Помогают ли капли от ушных пробок, и если они есть, то какие? Какие есть другие средства, например, нелекарственные, и насколько они эффективны? Все вопросы интересные и нужные, но начнем с главного: а зачем, собственно, нам нужна ушная сера?

Можно ли назвать избыточное образование ушной серы и формирование серных пробок модным термином: «болезнью цивилизации»? Пожалуй, можно. Известно, что человек отличается от других млекопитающих рядом принципиальных отличий. Например, это способ передвижения в виде прямохождения, отставленный большой палец руки, позволяющий захватывать предметы, и самое главное — чрезвычайно большой объём головного мозга по сравнению со своими ближайшими родственниками.

Зачем человеку ушная сера?

Изменение объема мозгового черепа в сторону увеличения его объема повлекло за собой и ряд других анатомических изменений окружающих органов, и этот процесс начался уже у примитивных приматов. Так, слуховой рецептор-мембрана в виде барабанной перепонки стала залегать глубоко, и к ней стали вести довольно узкие, слуховые ходы. Но ведь как-то необходимо их обслуживать, следить за их чистотой? Да, необходимо. Для этого, как это ни парадоксально, и нужна пачкающая, и, на первый взгляд, отталкивающая ушная сера.

Человеческий наружный слуховой проход образован двумя разными структурами. Ближе к поверхности кожи, к наружному слуховому отверстию, его стенки не содержат костной ткани, и называются перепончато - хрящевой частью. А вот ближе к барабанной перепонке уже располагается его костная часть. И между переходом хрящевой части в костную, существует узкое место, так называемый перешеек. Ушная сера вырабатывается только лишь в наружном отделе слухового прохода, в костном отделе она уже не секретируется.

Сразу следует отметить, что распространённая в быту у взрослых и детей практика чистить уши ватными палочками очень вредна. Не зная о существовании анатомически узкого перешейка между двумя отделами наружного слухового прохода, родители просто проталкивают детям серные массы вглубь, дальше перешейка. В итоге серные массы уплотняются в глубине за перешейком, прессуются, и эта попытка почистить ватными палочками ушную серу приводит к обратному эффекту: формированию ушных пробок.

Ушная сера состоит из секрета сальных желез, расположенных в наружном слуховом проходе. Дополнительно к секрету примешивается слущенный эпителий, который отмирает в тех же анатомических границах. Этот эпителий скрепляется кожным салом, и в результате сера становится нерастворима в воде, поскольку кожное сало состоит, в основном, из липидов.

Также в составе ушной серы находятся различные гликопептиды, ферменты, различные иммуноглобулины, гиалуроновая кислота. Сальные железы, располагающиеся в наружном слуховом проходе, вырабатывают обычное кожное сало, такое же, как и на остальной коже. Но есть и особенные серные железы, которые лежат глубже под кожей наружного слухового прохода. Их секрет — это особая белая молочная жидкость, которая добавляется к кожному салу.

Интересно, что национальность и раса человека влияет на секрет ушной серы. Так исторически сложилось, что у афроамериканцев, и у народов Кавказа больше липидов в ушной сере, и такая сера называется влажной. У монголоидной расы таких липидов меньше, у них формируется сера более сухой консистенции.

Если нет никаких препятствий к удалению ушной серы, она приносит пользу. Задача ушной серы — защитить наружный слуховой проход от воспаления, и как можно быстрее залечить возникшие повреждения. Кроме бактерицидных свойств, ушная сера хорошо предохраняет наружный слуховой проход от попадания воды, благодаря наличию липидов. В целом, у ушной серы кислотно-щелочное равновесие сдвинуто в кислую сторону, такая среда подавляет размножение вредных бактерий и грибков у здорового человека.

Но почему же такая полезная ушная сера формирует пробки, и не выделяется самостоятельно, так сказать, в плановом порядке?

Причины возникновения ушных пробок

У здорового человека образование ушной серы — естественный процесс, и очистка наружного слухового прохода от скопившихся серных масс связана с движением в височно-нижнечелюстном суставе. Это происходит при разговоре, при жевании и при глотании. Движения этого сустава передаются на податливую, эластичную перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода. Эти ритмичные движения просто механически выталкивают серу наружу. А вот когда существует повышенное выделение серы, или её затруднённое выведение, тогда и возникают пробки.

Факторами риска образования ушных пробок являются:

1. некоторые врожденные особенности наружного слухового прохода, например, его относительная узость, или извитость;
2. наличие развитого оволосения внутри слухового прохода;
3. пожилой возраст, при котором замедляются все процессы в организме, либо, напротив, только что родившийся малыш, которому сразу же нужно провести туалет наружного слухового прохода;
4. факторы внешней среды, способствующие уплотнению и высушиванию серы, либо напротив, её разбуханию и удержанию внутри слухового прохода.

Это высокая температура, влажность, изменение атмосферного давления. Особенно важен такой производственный фактор вредности, как запыленность. Это может быть пескоструйная работа, работа с цементом, или даже с пшеничной мукой.

Другие причины, ведущие к скоплению серных пробок, следующие:

1. злоупотребление ватными палочками и попытки регулярно очистить уши. О том, что это приводит к механическому проталкиванию серы вглубь, мы уже говорили. Но при этом слишком частая и активная чистка палочками дополнительно ещё раздражает внутреннюю поверхность слухового прохода, и серы выделяется еще больше, а затем она также «успешно» проталкивается внутрь и утрамбовывается;
2. различные болезни уха. И в первую очередь, экзема наружного слухового прохода, дерматиты, в том числе псориаз, хронический гнойный средний отит. Кожные болезни приводят к увеличению количества слущенных чешуек, увеличению общего объема серы. В случае хронического отита, да еще с перфорацией барабанной перепонки, из уха периодически выделяется воспалительный экссудат, дополнительно склеивающий серу, и приводящий к возникновению очень плотных, «склеенных» большим количеством белка пробок;
3. инородное тело наружного слухового прохода. Это, в основном, относится к малышам.

Дополнительно можно вспомнить, что при обострении хронического отита возникает воспалительный отёк, ведущий к сужению просвета слухового прохода. Это является дополнительным анатомическим препятствием к нормальному выведению серы.

Признаки ушной серной пробки

Если всё-таки возникает ушная пробка, она может быть или маленькой, или большой. Но даже большая пробка может не полностью закупоривать весь просвет наружного слухового прохода, и тогда слух не будет страдать, оставаться нормальным, и в обычной жизни человек не будет ничего чувствовать и не испытывать дискомфорта. Но стоит только принять душ, искупаться, как в пробку попадает вода, сера моментально разбухает, и возникают всем известные симптомы. Это:

1. внезапное и резкое снижение слуха на одно ухо;
2. заложенность в ухе;
3. в пожилом возрасте люди оценивают это состояние как появление внезапного шума на стороне пробки.

Но разбухшая пробка вредна не только снижением слуха. Резкое повышение объёма серы может давить вглубь, на барабанную перепонку, а через нее — и на слизистую барабанной полости. Она богато снабжена различными нервными окончаниями, например, ветвями языкоглоточного нерва, и постоянное давление может вызвать серьезное симптомы:

1. у пациента появляются головные боли, или цефалгии рефлекторного характера, головокружение;
2. довольно часто активируется кашлевой рефлекс, появляются приступы непонятного кашля;
3. в тяжелых случаях может быть тошнота, а также рвота, не связанная с приемом пищи;
4. может появиться боль и дискомфорт в ухе;
5. в тяжелых случаях даже могут быть расстройства сердечного ритма, изменение артериального давления и судорожные припадки.

Диагностика

Поставить диагноз серной пробки может врач-отоларинголог, для этого ему необходима, как минимум, обычная ушная воронка и налобный рефлектор для проведения отоскопии. В некоторых случаях требуется специальный микроскоп, чтобы провести отомикроскопию и осмотреть барабанную перепонку в деталях. Узнать, цела ли барабанная перепонка, очень важно. Например, если вследствие хронического отита есть ее перфорация, то тогда некоторые методы лечения и удаления ушной пробки станут неприменимы.

При наличии пробки лор врач обязательно обращает внимание на её размеры, локализацию, а при попытке прикоснуться к ней микрошпателем или петлей, очень важно оценить её консистенцию, чтобы понять, каким образом ее легче всего удалить.

Пробки могут быть или мягкие, или сухие:

1. мягкая пробка может иметь довольно тягучую консистенцию (пастообразную, пластилиновую), похожую на плотный мёд, иметь цвет, в котором преобладают желтые оттенки: светло-желтая, темно-желтая, или медово-желтая. Такие пробки пластичны, и с ними обычно не возникает никаких проблем. Также мягкая пробка может напоминать не пасту, а пластилин, но всё-таки быть вязкой и податливой;
2. наконец, больше всего труда врачу предстоит при наличии сухих пробок. Они всегда тёмно-коричневые, или полностью чёрные, неподатливые, консистенция у них жёсткая и плотная.

Как избавиться от ушной пробки?

Удаление ушных пробок

Способ удаления пробки определяет врач при первичном приеме. После сбора анамнеза и осмотра, определения твердости пробки можно непосредственно удалить пробку на приёме, а можно попробовать это сделать амбулаторно, с помощью специальных капель и лекарств, размягчающих и растворяющих ушные пробки. О том, какие капли и спреи для удаления ушных пробок существуют, будем сказано далее, эти капли пациент капает у себя дома. А каким же образом может удалить пробку врач на приеме? Вот эти способы.

Промывание

Это самый простой способ, с помощью которого можно удалить мягкую серную пробку, или попытаться удалить твердую. Для этого используется тёплая вода. Промывание можно проводить в том и только в том случае, если нет перфорации барабанной перепонки, и у пациента нет гнойного отита. Просто так закапывание тёплой воды в ухо малоэффективно, необходима сильная струя под напором. И для этого используются большой шприц Жане. Да-да, это именно тот самый шприц, которым ставили укол Моргунову - «Бывалому» в культовом советском фильме «Кавказская пленница».

Для того чтобы под напором удалить пробку, нужен определенный навык, но с этим вполне справится и медсестра ЛОР-кабинета. Пациент садится боком к медсестре, и держит под своим ухом почкообразный лоток, в который будет стекать вода. Наконечник шприца осторожно неглубоко вводится в слуховой проход, и направляется в задневерхнем направлении, к одноимённой стенке прохода. После чего туда направляется сильная и равномерная струя воды.

В случае удачи ушная пробка или распадается на части, или даже целиком сразу выпадает в лоток в виде небольшого цилиндрика-слепка. В некоторых случаях требуется повторить эту процедуру несколько раз. Для большей эффективности перед промыванием необходимо закапать в ухо, или вложить турунду, смоченную тёплым 3% раствором перекиси водорода. Это позволит частично растворить пробку, и облегчит промывание.

В некоторых случаях, когда пробка плотная и её сразу не удалось убрать, даже путем нескольких промываний и размягчения перекисью водорода, пациенту можно назначить капли от ушных пробок, чтобы он амбулаторно дома применял их в течение двух-трех дней, а затем снова пришел на промывание. Как правило, это приносит результат.

Аспирирование-всасывание

Если ушная пробка уже стала подвижной, но всё ещё каким-то образом держится за стенку наружного слухового прохода, то тогда можно попытаться осторожно её отсосать, создав отрицательное давление. В самом простом случае — это обычная маленькая ушная спринцовка. Но можно воспользоваться и специальным приспособлением, обычным электроотсосом. Он прекрасно подходит для мягких серных пробок, и даже для плотных. Но им нужно пользоваться осторожно, под зрительным контролем, и ни в коем случае не прикасаться к барабанной перепонке, а действовать только в просвете наружного слухового прохода.

Кюретаж пробки

Это извлечение пробки специальной кюреткой, или зондом. Как правило, этот способ финальный: им пользуются после того, как не удалось убрать пробку с помощью многократного промывания. Но, в некоторых случаях, промывание запрещается, например, при наличии перфорации барабанной перепонки.

В таком случае требуется специальный крючковый зонд, который проводится сквозь пробку. После этого врач тянет зонд на себя, и пробка, после некоторого сопротивления, покидает наружный слуховой проход. Это уже врачебная манипуляция, поскольку в пробке нужно сначала проделать отверстие, чтобы ввести туда зонд. А отверстие нужно проделать таким способом, чтобы вслепую не повредить барабанную перепонку, для этого требуется тонкая техника и навык. Иногда крючковый зонд используется и для того, чтобы подцепить и убрать плотно прилипшие остатки пробки, которые остались после промывания.

В большинстве случаев, чтобы убрать серную пробку хватает всего лишь одного посещения врача, и не более получаса, чтобы воспользоваться всеми способами. Вначале это может быть перекись водорода, которую закапывают в ухо, затем — промывание, затем — попытка провести отсос фрагментов пробки, и, наконец, кюретаж.

Но если все эти способы не возымели эффекта, если пробка твёрдая и сухая, то тогда необходимо закапывать в ухо дома или:

1. перекись водорода;
2. специальные капли, позволяющие или полностью растворить это неприятное образование, или значительно размягчить его, и на следующем визите к врачу удалить пробку.

Лучшие капли от ушных пробок

Растворение пробки ушными каплями

Наконец, приступаем к фармакологической части. Рассмотрим, какие препараты могут размягчить, растворить ушную серу, и какие капли применяются. Мы будем подразумевать, что капли будут действовать, просто закапанные в ухо. А затем спокойно, путем поворота головы, все самостоятельно вытекает наружу. Мы не будем рассматривать жидкости и растворы, которые нужно вводить в ухо под давлением, например, с помощью того же самого шприца.

В амбулаторных, в домашних условиях бывают капли, а бывают спреи, которые проникают в ухо под давлением. Но давление в баллончике со спреем несравнимо с давлением в шприце Жане, спрей выпускается исключительно для удобства. Никакой механической энергии струи из баллончика спрея не создается, эффект зависит исключительно от химического состава и температуры лекарства.

На современном рынке присутствует несколько таких эффективных препаратов, в виде капель которые, позволяют растворять и убирать ушную пробку. Как правило, они противопоказаны детям, не достигшим возраста 2,5 года. Следует помнить, что полное растворение серных пробок происходит вовсе не в 100% случаев: по данным некоторых источников, эффективность применения только лишь одних капель не превышает 70%. Поэтому желательно всё-таки показаться врачу-отоларингологу после применения их дома, чтобы окончательно удалить пробку.

В данном обзоре представлены препараты, которые продаются в аптеках без рецепта. Включение в перечень какого-либо препарата, или отсутствие в перечне не является рекламой, или антирекламой. Все капли взяты из национальных и международных рекомендаций, инструкций и протоколов, по удалению серных пробок. Информация носит исключительно ознакомительный характер, источником информации являются официальные инструкции к каплям и спреям для удаления ушных пробок, расположенные в свободном доступе. Для каждого препарата дано наименование, характеристика, и разброс цен, актуальный для ноября 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Препараты на водной и масляной основе

Препараты из группы растворителей не способны ликвидировать твердую и давнишнюю серную пробку, в лучшем случае они могут только незначительно размягчить её. Применять их нужно в том случае, если серная пробка имеет мягкую, пластичную консистенцию, и образовалась недавно. Если же пробка очень плотная, то лучше не тратить время на эти средства, поскольку они не созданы специально для растворения пробок. Однако, в неосложненных случаях, можно попытаться начать именно с них.

Аква Марис Ото

Рейтинг: 4.9

Этот препарат не что иное, как обычно морская вода, она продаётся во флаконах объемом 100 мл. Воду следует капать в наружный слуховой проход с помощью специальной насадки дозатора. Для этого следует наклонить голову вбок, вправо или влево, в зависимости от уха. Ввести наконечник флакона в слуховой проход, и нажимать на насадку в течение нескольких секунд. Затем нужно протереть избыток жидкости салфеткой, и повторить процедуру для другого уха. Так выполняется симметричный, обычный гигиенический уход за наружным слуховым проходом.

У взрослых и детей можно применять это средство один-два раза в день, не чаще трех раз в неделю, начиная с 4-летнего возраста. В том случае, если имеются серные пробки, или избыточное образование серы, то такой уход рекомендован ежедневно. Производит этот препарат хорватская компания Ядран, а морская вода берется из экологически чистых районов Адриатического моря, с большой глубины. Стоимость баллончика Аква Марис объемом 30мл в виде дозированного спрея обойдется по цене от 230 до 270 рублей.

Достоинства и недостатки

Поскольку Аква ― обычная морская вода, она позволяет ухаживать за внутренней поверхностью наружного слухового прохода, своевременно смывать отшелушившиеся остатки эпителия, удалять свежую серу, пока она не пропиталась липидами, и не стала водонерастворимой. Но как только сера стала гидрофобной и начала образовывать пробки, то морская вода вряд ли справится с такой плотной и засохшей пробкой.

Кроме этого, Аква Марис Ото, как спрей, так и капли, противопоказаны при наличии интенсивного воспаления, перфорации барабанной перепонки и при непонятной оталгии, то есть боли в ухе. Все эти ситуации требуют неотложной врачебной консультации. Также не следует с большой силой, во избежание травм, вводить наконечник в наружный слуховой проход и не пользоваться ватными палочками, чтобы прочистить наружный канал.

Поэтому можно считать, что это средство вспомогательное, оно может помочь удалить мягкие пробки и профилактировать их образование, но с плотными пробками препарат не справится. Также немножко непривычно, что небольшое количество морской воды стоит так дорого. Получается, что за стакан морской воды потребитель в аптеке отдаст 1750 руб., если сравнивать объёмы. Видимо, морская вода даже из экологически чистых мест Адриатики не будет стоить так дорого, в противном случае её можно легко заменить подсоленной до крепости 33 промилле водичкой.

Отинум (холина салицилат)

Рейтинг: 4.8

Это оригинальные ушные капли немецкой компании Meda pharma, которые производятся в Польше. Это раствор салицилата холина, крепостью 20%, капли во флаконе-капельнице. Стоит 10 мл таких ушных капель от 205 до 400 руб.

Холина салицилат ― это производное самого первого нестероидного противовоспалительного соединения, салициловой кислоты. Если его закапать в наружный слуховой проход, то он будет бороться с воспалением и снимать боль. Как Аспирин, Парацетамол, или Ксефокам, эти капли угнетают активность фермента циклооксигеназы, который отвечает за воспаление. Важно, что салицилат холина ещё и убивает грибки, борется с микробами. Если его закапать в ухо, то он не будет всасываться в кровь, то есть, капли не обладают системным действием.

Показан Отинум в том случае, если у человека болит ухо при различных вариантах отита, например, остром или хроническом, а также наружном отите. Второе показания к применению ― это размягчение затвердевшей ушной серы, пробки, перед их удалением. Следует еще раз акцентировать: Отинум не предназначен для растворения серных пробок, а только лишь для их размягчения. Поэтому врач, у которого не получилось удалить серную пробку на приёме, может вам прописать на несколько дней капли Отинум, а затем, с помощью шприца Жане, тугой струей воды вымыть пробку из уха.

Применять эти капли для размягчения серных пробок следует по 3-4 капли в нужное ухо два раза в день в течение 4 дней. Если же речь идет о воспалительном процессе, болезненных ощущениях и отите, то капли капают уже не два раза в сутки, а четыре раза, но не дольше трех дней. Перед тем как капать капли в ухо, необходимо согреть флакон до комнатной температуры, а ещё лучше ― до температуры тела, подержав капли в руках. Как обычно, капли капают человеку, лежащему на боку, чтобы наружный слуховой проход смотрел вверх.

Достоинства и недостатки

Большой плюс этого препарата в том, что он показан не только для растворения размягчения серных пробок, но борется с воспалением, дезинфицирует и производит обезболивающий эффект. Поэтому эти капли будут хорошим выбором для тех пациентов, у которых есть «проблемы с ушами», и которые страдают хроническим отитом с различными обострениями. Тогда сравнительно высокая цена этих капель будет оправдана.

Также важно, что не нужно корригировать дозу пожилым, детям, и больным с нарушением работы почек и печени. Из побочных эффектов изредка могут быть гиперчувствительные реакции в виде зуда и покраснения кожи наружного слухового прохода. Официальная инструкция напоминает, что нельзя применять это средство при перфорации барабанной перепонки. Отинум противопоказан при непереносимости НПВС (аспириновая астма, полипоз носа). Его не назначают при беременности, в период грудного вскармливания, а также в возрасте до 1 года.

Перекись водорода 3%

Рейтинг: 4.7

Категорически запрещается использовать перекись водорода крепостью выше 3% для закапывания в ухо. Перекись водорода относится к антисептикам, и способна останавливать кровотечение, правда, небольшое, капиллярное. Перекись водорода ― это уникальное соединение, в молекуле которого очень слабые связи между водородом и кислородом. Как только перекись водорода соприкасается с каким-либо белком, биологической жидкостью, (с кровью и гноем, экссудатом, даже слюной), ― то при этом сразу же высвобождается активный кислород, оказывающий дезинфицирующее воздействие. Чистый кислород не убивает микроорганизмы, как мощный антисептик, он просто временно уменьшает их количество, и в этом отношении кислород антисептик слабый. Но зато перекись водорода прекрасно способна механически очищать раны, и инактивировать различные органические соединения.

Именно поэтому перекись водорода незаменима при промывании различных ран, в том числе, послеоперационных и глубоких. А в клинике ЛОР-болезней она широко применяется для закапывания в наружный слуховой проход, конечно, при условии отсутствия перфорации барабанной перепонки.

Перекись водорода можно приобрести абсолютно в любой аптеке. При этом, несмотря на её высокую эффективность, универсальность применения, её стоимость можно считать ничтожной по сравнению с другими препаратами. Один флакон объемом 100 мл можно приобрести по цене дешевле 10 руб., это абсолютный рекорд.

Применять перекись водорода для размягчения ушной серы желательно один-два раза в день, в течение 3 дней перед окончательным визитом к ЛОР-врачу. Перекись обязательно нужно согреть до температуры тела, во избежание неприятных ощущений при закапывании в ухо. Как только тёплую перекись водорода закапывают в ухо, она начинает там как будто бы «кипеть». Ощущение такое, что она там клокочет, пузырится, и дополнительно разогревается. Это действительно так, в это время идет экзотермическая реакция: перекись взаимодействует с органическими веществами, из нее вырываются пузырьки образовавшегося кислорода, с выделением тепла. Так перекись водорода очищает и дезинфицирует наружный слуховой проход, и размягчает серную пробку.

Достоинства и недостатки

Как в предыдущих случаях, перекись водорода ― это капли на водной основе, а плотная серная пробка нерастворима в воде, и поэтому максимум, что можно сделать перекисью ― это слегка размягчить её. Но молодые и мягкие серные пробки можно с помощью перекиси водорода фрагментировать на отдельные кусочки, которые затем можно легко вымыть шприцом Жане. Кроме того, перекись водорода чрезвычайно дёшева, общедоступна, и должна обязательно быть в каждой домашней аптечке, начиная от дезинфекции мелких ран, и кончая остановкой небольших кровотечений, например, порезов после бритья. Поэтому можно смело рекомендовать этот дешёвый и очень важный препарат, лишним он не будет.

Препараты на масляной основе

Предыдущие капли были на водной основе. Но, они в основном, могли расщепить ушную серу на отдельные компоненты, только в случае её мягкой консистенции или недавнего происхождения. Препараты на масляной основе жирорастворимы, и поэтому лучше способны эмульгировать липиды ушной серы, они её смазывают и размягчают. И хотя они тоже могут не справиться с твердой и застарелой серной пробкой, но зато они производят примерно тот же эффект, что и водорастворимые препараты. Издавна для этих целей использовался парафин, еще древнее применение миндального, розового или оливкового масла. В наше время существуют некоторые препараты, например, Клин-Ирс на основе парафина, или Ваксол на основе оливкового масла. Но здесь мы расскажем об одном препарате в каплях ― Ремо-Вакс.

Ремо-Вакс

Рейтинг: 4.9

Ремо-Вакс изначально создавался, как препарат специально для ухода за кожей ушной раковины и наружного слухового прохода. В составе этого средства ― аллантоин, фенилэтанол, хлорид бензетония, и другие соединения. Растворителем является жидкий ланолин, который получают из промывных вод овечьей шерсти, а также норковое масло. Удачно подобранная комбинация позволила создать гипоаллергенный раствор, применяющийся для гигиены ушной раковины, и удаления избытков ушной серы. Закапывают этот препарат также в тёплом виде, лежа на боку, чтобы необходимый слуховой проход смотрел вверх. Для того чтобы выпрямить извитый наружный слуховой проход, надо взять ухо за мочку, и оттянуть её вниз и кзади. Затем, стараясь попасть на заднюю стенку слухового прохода, нужно накапать 15-20 капель, но не меньше 10, чтобы покрыть все стенки слухового прохода равномерно.

Не стоит пытаться капать в центр отверстия, может получиться воздушная пробка, и препарат не проникнет в нужном количестве в слуховой проход. Затем нужно подождать от 5 до 10 минут, повернуться на бок, дать спокойно раствору вытечь, и затем протереть ушную раковину полотенцем или салфеткой. Для гигиенических целей достаточно применения одного раза в 2 недель, а для того, чтобы удалить серную пробку, необходимо полежать с каплями в ухе подольше, до 30 минут. Если пробка чрезвычайно твердая и прочная, то в некоторых случаях, процедуру придется повторить до 5 раз подряд. В результате время экспозиции может достичь 2 часов, за этот промежуток времени любая пробка размягчится, и её можно будет спокойно удалить. Производит Ремо-Вакс французская компания Орион, спрей объемом 10мл будет стоить от 370 до 460 руб. Капли таким же объёмом (10 мл) будут стоить чуть-чуть дороже: от 380 до 480 руб.

Достоинства и недостатки

Препарат сбалансирован, позволяет частично растворить даже самые крепкие пробки, не вызывает раздражения кожи и безопасен даже при длительном применении, в том числе, у малышей с аллергическими и кожными заболеваниями. Капли могут применяться, как для профилактики, так и для растворения серных пробок. Из противопоказаний ― только лишь перфорация барабанной перепонки, истечение жидкости из наружного слухового прохода, боль в ушах. После введения капель иногда может быть дискомфорт в течение нескольких минут, который затем проходит.

А-церумен (сурфактант)

Рейтинг: 4.8

Наконец, существует капли, основанные на принципиально ином действии: не на влиянии растворителя, а на поверхностно активных веществах. Это специальные молекулы, которые снижают плотность серы, уменьшают адгезию, или прилипание к стенкам наружного слухового прохода. Затем сурфактанты увеличивают влажность пробки, и вызывают её растворение.

Одним из самых популярных и активных средств для растворения пробок является капли или спрей, А-Церумен, выпускаемые французской компанией Лаборатория Жильбер. Осенью 2020 года стоимость этого препарата будет примерно составлять 440 руб. для спрея, объемом 40 мл, и 420 руб. за капли, расфасованные в пластиковые ампулы объемом 2 мл (5 шт).

Это лекарство тройного действия, и состоит из трёх сурфактантов, обладающих способностью снижать поверхностное натяжение на разделе сред. Это амфотерный, анионный и неионный сурфактант. Они растворяют пробку, и, самое главное, они разрывают связь между ней и стенкой наружного слухового прохода, уменьшают её адгезию, или способность прилипать к стенкам.

Препарат очень удобен как для лечения, так и для профилактики, эти капли достаточно капать два раза в неделю. Если есть сформированная серная пробка, то капли А-Церумен можно капать один-два раза в день от 3 до 5 дней. При такой тактике лечения каплями пробка постепенно растворяется, секреция серы восстанавливается, риск появления жалоб, слуховых или вестибулярных расстройств отсутствует.

Для того чтобы воспользоваться каплями, нужно в положении лёжа повернуть голову влево, если речь идет о правом ухе, и наоборот. Однократно нажимая на пластиковый флакончик-ампулу, заливается половина ампулы в ухо. Необходимо лежать с повернутой головой в течение 1 минуты. После этого голова наклоняется в противоположную сторону, и свободно вытекают остатки серной пробки и остатки капель. Затем нужно протереть ухо ватным тампоном, и ни в коем случае не пользоваться ватными палочками.

Чтобы полностью очистить наружный слуховой проход, можно промыть его обычной водой, или 0,9% поваренной соли, можно для этого воспользоваться и морской водой, о которой было сказано выше. Чтобы просто предотвратить образование серных пробок, следует использовать эти капли 2 раза в неделю.

А-Церумен нельзя применять в случае перфорации барабанной перепонки, повышенной чувствительности к компонентам лекарства, в случае обострения отита, и детям в возрасте до 3 лет. Также противопоказанием является шунт барабанной перепонки и время, прошедшее с его удаления не менее 6мес-1года.

Достоинства и недостатки

А-Церумен переносится хорошо, приверженность к лечению пациентов высокая, поскольку капли используются просто, и не требует каких-либо других препаратов. Кроме того, это средство может использоваться для профилактики, например, если человек часто пользуются слуховыми аппаратами, или внутренними наушниками.