Обзор препаратов - Индапамид и Гипотиазид | Что выбрать

Индапамид и Гипотиазид, являются мочегонными или диуретическими препаратами, которые широко используются в кардиологии, нефрологии, хирургии, неврологии и эндокринологии с целью снижения АД и устранения отеков. Данные лекарственные средства применяются параллельно с гипотензивными препаратами. Они присутствуют в каждой схеме лечения гипертонической болезни. Успешно регулируют диастолическое и систолическое давление, приводя к нормальным показателям АД: 120/80 - 130/80мм.рт.ст., эти параметры варьируют в зависимости от возраста. Механизм действия обоих препаратов одинаков поэтому, что выбрать Индапамид или Гипотиазид, помогут предоставленные широкой публике, аргументы наших специалистов издательства «Expertology».

Индапамид

Индапамид входит в группу диуретических препаратов. Основой лекарства, является активное вещество индапамид гемигидрат. Форма выпуска: таблетки дозой в 1,5мг и 2,5мг. Дозировку, для лечения кардиологических заболеваний, определяет врач после изучения лабораторных и инструментальных исследований, а также после амбулаторного или стационарного наблюдения больных с диагнозом гипертоническая болезнь, сопровожденная сердечнососудистой недостаточностью.

Механизм действия

За счет чрезмерного накопления ионов натрия и кальция нарушается водно-солевой баланс. В крови повышается количество жидкости, загружается малый + большой круг кровообращения. В почках нарушаются обменные процессы, плюс снижается фильтрация сыворотки крови. Прием гипотензивного препарата Индапамид, ведет к избирательной блокировки кальциевых каналов, к повышению уровня почечной фильтрации и выталкиванию лишней жидкости из кровяного русла. Активное вещество гипотензива влияет на выработку компонента ПГЕ2, который напрямую действует на состояние сосудистой сети, снимая спазмы и чувствительность к норадреналину и ангиотензину I.

После накопления достаточного количества активного вещества, исчезает сопротивление сосудистых стенок, увеличивается кровоток и стабилизируются обменные процессы во всех органах и системах. Индапамид оказывает защитное воздействие, направленное на сердечную мышцу, способствуя уменьшению гипертрофии левого желудочка. Его прием обеспечивает предотвращение развития осложнений на сердце у пациентов с гипертонией. Применение лекарства в малых терапевтических дозах не действует на метаболизм углеводов и липидов, поэтому его применение рекомендуется пациентами с осложненным сахарным диабетом.

Важно! Прием Индопамида в определенном количестве, прописанное лечащим врачом, оказывает гипотоническое действие. Он также действует на обменный процесс сердечной деятельности, снабжая сердечную мышцу необходимым количеством питательных веществ и кислорода. Доза лекарства в 1,5мг не влияет на диурез, по мере ее увеличения вырастает мочегонный эффект препарата, при котором нормализуется АД.

Рекомендации применения, противопоказания

Мочегонное средство Индапамид, рекомендуется при повышенной артериальной гипертензии постоянного типа сопровожденной отеками, то есть когда давление в сосудистой сети стойкая плюс она постоянно растет. По мере роста АД, отечность увеличивается. При стойкой гипертонической болезни оба показателя (систолический и диастолический) повышаются параллельно, исключения бывают редко, когда систолический индекс высокий а диастолический нормальных показателей типа 160/80 или 180/80мм.рт.ст. Отметки АД для приема Индапамида, должны варьировать в пределах от 140/90-160/100мм.рт.ст. и выше.

К сведению! Индапамид не применяется при купировании гипертонического криза. Гипотензив, входит в группу мочегонных средств, слабого и медленного воздействия, а для быстрого вывода накопленной жидкости и стимуляции фильтрационной способности почек, используется Фуросемид или Лазикс.

Второе показание для применения Индопамида – почечная гипертензия плюс почечная недостаточность I, II степени, то есть патология почек с незначительными изменениями паренхимы, а также с низким уровнем нарушения фильтрационной способности (на 20-40%). Активное вещество гипотензива, приводит в норму повышенное давление при почечной недостаточности, причиной, которой - гломерулонефрит, мочекаменная болезнь или наличие только одной почки. Индапамид назначается во время гемодиализа, он имеет не только мочегонный, но и вазорегулирующий эффект (снимает спазмы сосудов, повышает тонус сосудистых стенок, улучшает циркуляцию крови).

Наши журналисты обнаружили интересные факты: препарат, назначенный в комплексном лечении сахарного диабета, способствует коррекции обменных процессов и повышению микроциркуляции крови. За счет последнего, снижается риск закупорок мелких сосудов вязкими сгустками крови, ведущего к образованию гангрены конечностей. Если в анамнезе у больного присутствует гипертония эндокринной этиологии, Индопамид, является хорошим мочегонным средством для снижения давления и ее поддержания в нормальных пределах. Дозировка препарата зависит от степени патологии, а также от сопутствующих заболеваний. Точное суточное количество определяет только лечащий врач по индивидуальным показателям и по результатам лабораторных и инструментальных исследованиях.

Кроме положительных качеств, Индопамид имеет определенный список противопоказаний, а именно:

1. Скачкообразная форма гипертонии с резкими перепадами показателей АД.

2. Аллергия на компоненты Индопамида.

3. Тяжелая форма почечной недостаточности с глубокими поражениями почечной фильтрации.

4. Цирроз печени, гепатит С, рак печени.

5. Постинсультные состояния с нарушениями кровообращения мозга.

6. Гипотония, брадикардия.

7. Анемия любой этиологии.

8. Мочекаменная болезнь III, IV степени.

9. Подагра.

10. Сниженный уровень калия, магния, железа.

11. Недостаток лактозы.

12. Тяжелая степень сахарного диабета (декомпенсированная форма).

13. Синдром Бернета.

14. Нарушения водно-электролитного баланса.

К списку противопоказаний можно отнести беременных и кормящих грудным молоком женщин. Детям не рекомендуется данный препарат, но бывают исключения: отеки почечной этиологии. Пожилым пациентам с сердечной недостаточностью и глубокими поражениями миокарда, данный препарат назначается с большой осторожностью и только под наблюдением врача.

Определение дозировки

Индопамид выпускается дозировкой в 1,5мг (пролонгированного действия) и 2,5мг (не пролонгированного действия). Если лечение требует определенную и постоянную концентрацию мочегонных веществ с постепенным выводом из организма жидкости, рекомендуется прием Индапамида с дозой 1,5мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и от количества накопленной жидкости в организме. В таких случаях препарат применяется в течение месяца или постоянно. Именно данные характеристики подходят для лечения прогрессирующего сахарного диабета II типа, сопровожденным повышенным давлением, сердечными нарушениями плюс отеками. При более легких формах гипертонической болезни рекомендуется доза в 2,5мг по следующей схеме: одна таблетка утром, натощак в течение 3-5 дней.

Гипотиазид: основные характеристики

Гипотиазид входит в группу тиазидных диуретиков. Основой препарата составляет гидрохлоротиазид. Форма выпуска – таблетки по 25мг, 100мг. Назначается при гипертонической болезни и почечной патологии сопровожденными отеками.

Механизм действия Гипотиазида

Твердое вещество медленно растворяется в ЖКТ, только через 2 часа таблетка распадается на мелкие частицы, которые всасываются желудком, тонким кишечником. Полный эффект от принятой дозы наступает только через 4 часа. Положительной стороной данного препарата, является вывод накопившейся жидкости и сохранение показателей крови и мочи. Гипотиазид способствует увеличению фильтрационной способности канальцевой системы почек, плюс препарат снимает сосудистый спазм как периферического, так и центрального типа. Единственным минусом, это проникновение через плацентарный барьер, поэтому беременным препарат назначается с высокой степенью осторожности и только в экстренных случаях. Показания, противопоказания, побочные явления и метод администрации практически идентичны с Индопамидом.

Некоторые сходства и отличия

Мочегонные препараты, вернее Индопамид и Гипотиазид, входят в группу медленных диуретиков. Они постепенно накапливаются в кровяном русле по мере рассасывания, фармакологический эффект наступает через 2-4 часа. Но у них есть схожие и отличительные стороны, а именно:

Несмотря на разную степень эффективности, оба диуретика, успешно лечат гипертонию + отечность разного происхождения. В некоторых случаях их назначают параллельно, в зависимости от тяжести заболеваний + скорости желаемого эффекта, то есть скорейшего вывода лишней жидкости из кровяного русла.

Важные факты об эффективности и безопасности

Для познания сравнительных свойств указанных препаратов, по эффективности лечения гипертонической болезни, проводились многолетние исследования разных возрастных групп больных и пациентов из групп риска с диагнозом сахарный диабет II, III, IV степени сложности, нефропатии, почечная недостаточность, гипертиреоз. А также были исследованы, наблюдены больные с гипертонией, другими сопутствующими заболеваниями и сделаны выводы:

1. Диуретический препарат Гипотиазид, медленнее регулирует показатели артериального давления по сравнению с Индопамидом. Для достижения эффекта необходимо принимать двойную дозу Гипотиазида плюс два раза чаще, что напрямую приведет к побочным эффектам. Гипотиазид эффективен при первой и второй степени гипертонической болезни, при остальных формах он не дает желательного результата.

2. При опросе 1000 пациентов с гипертонией, 900 из респондентов дают предпочтение Индопамиду. Препарат быстрее всасывается, достигая пик концентрации, выводя лишнюю жидкость из организма без ущерба здоровью. Индопамид не влияет на рН мочи и крови, а также не проявляет побочных эффектов типа аллергии, дистрофии, склероза.

3. Индапамид повышает фильтрационную способность почек, но не нарушает их нормальную функциональность даже при длительном приеме. Гипотиазид, после длительного применения влияет на работу почек, замедляя фильтрацию и усиливая процесс склерозирования. В малых дозах при кратковременном применении препарат не доставляет гистологических и физиологических изменений структуры почечной паренхимы.

4. Доказано, что при сахарном диабете прием Индопамида в течение полугода, влияет положительно на работу сердечной мышцы, а также на всю сосудистую систему.

5. Множество приоритетов Индопамида не вытесняет Гипотиазид из схем лечения гипертонической болезни. Ведь не все пациенты переносят быстрый перепад давления, поэтому Гипотиазид с медленным действием вывода жидкости из сосудистой сети, именно тот препарат, который назначается такой категории пациентов. Данный препарат, является эффективным средством для лечения нефротического синдрома, полиурии, отеков эндокринной этиологии. Оба препарата назначаются только после лабораторных + аппаратных исследований, и только по рекомендации лечащего врача.