Врачам известно, что сердечно-сосудистые катастрофы, в том числе и фатальные, такие, как инфаркты и инсульты, очень часто случаются на фоне повышенного артериального давления, которое, в свою очередь, проявляется особой формой ―гипертоническим кризом.

Конечно, чтобы человеку поставить диагноз гипертонического криза, желательно, чтобы он имел предварительно диагноз гипертонической болезни. Но иногда, такого диагноза у человека не существует, у врачей он не наблюдается, гипотензивные препараты для снижения артериального давления он не принимает, ведёт откровенно нездоровый образ жизни, и уже при первом вызове скорой помощи, при первом измерении артериального давления выясняется, что у него гипертонический криз.

Сосудистая стенка только лишь до поры-до времени выдерживает напор высокого давления крови. Если нарушится ее целостность, то может произойти геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг. На фоне высокого артериального давления может оторваться атеросклеротическая бляшка, и закупорить мозговой сосуд с омертвлением участка головного мозга. Так возникает вторая, наиболее распространенная форма сосудистой церебральной катастрофы ― ишемический инсульт.

На фоне высокого давления может нарушиться ритм сердца, в том числе возникнуть аритмия, угрожающая жизни, развиться сердечная астма с отёком лёгких, и может произойти множество других неприятностей, которые коротко именуются сердечно-сосудистыми катастрофами. Такие катастрофы ежегодно уносят жизни тысяч человек, но они никогда не возникают внезапно у здорового человека на «ровном месте»: для них всегда существуют предпосылки, например, возникновение тяжёлого гипертонического криза.

Что такое высокое давление и какова его опасность?

Ниже мы расскажем о том, какие симптомы сопровождают типичное резкое повышение артериального давления. Ведь не всегда и не у всех под рукой находится тонометр, с помощью которого можно точно убедиться в цифрах собственного давления.

Если говорить коротко и простым языком, то любое артериальное давление складывается из двух компонентов: систолического и диастолического, или верхнего и нижнего. Верхнее давление ― это систолическое. Это максимальное давление, которое возникает в ходе одного цикла сердечного сокращения. Это систола, то есть сокращение самого мощного левого желудочка, во время которого артериальная, алая, обогащенная кислородом кровь, пришедшая из легких, выбрасывается с силой сердцем в самый крупный кровеносный сосуд тела ― аорту, и продолжает свой путь по артериям, пока не попадет в капиллярное русло для газообмена.

Такая пульсовая волна систолического давления формируется мощным сокращением мускулатуры сердца. В норме у здорового взрослого человека систолическое давление составляет в среднем 120-130 мм ртутного столба.

Откуда же берется нижнее, или диастолическое давление? Она возникает, когда левый желудочек сердца расслабляется, пассивно наполняясь кровью и подготавливаясь к следующему сокращению. Согласитесь, давление в замкнутой системе сердечных сосудов в это время не может быть нулевым. Если бы это было так, то тогда сосуды представляли бы собой в диастолу пустые трубки, и во время расслабления сердца кровообращение бы прекращалось.

Поэтому нижний, или диастолический компонент поддерживается тем сопротивлением, которое формируют артерии. Известно, что в составе их сосудистой стенки есть эластический компонент. Этот компонент и создает диастолическое давление, которое в норме должно быть ниже систолического примерно на 40 мм ртутного столба.

Такая разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением, и оно является наиболее оптимальным. При таком давлении и артериальные сосуды чувствуют себя без перегрузки, и сердечная мышца безболезненно добавляет в период сокращения свои 40 мм ртутного столба, создавая «идеальное» давление 120 на 80.

Начальным, большим артериальным давлением, когда человеку врачи вправе выставить диагноз гипертонической болезни 1 степени, может быть артериальное давление в диапазоне 140-159/90-99, а по новой классификации 2017 года и еще ниже ― 130-139/80-89. Но даже при таком давлении гипертонического криза у пациента нет. Это стабильное повышенное давление, и многие мужчины средних лет с избыточной массой тела, ведущие неправильный образ жизни, при измерении артериального давления на фоне нормального самочувствия могут иметь цифры 160/100, и даже выше. А вот это уже серьёзно опасные цифры, и отсюда недалеко до гипертонического криза. Как же проявляется гипертонический криз у разных людей, и при каких симптомах нужно срочно обращать внимание на цифры собственного артериального давления?

Что такое гипертонический криз и как он проявляется?

Гипертонический криз ― это состояние декомпенсации течения артериальной гипертонии, и классические симптомы криза ― головная боль, покраснение лица, ощущение сердцебиения и одышки, появление пелены или сверкающих мушек перед глазами. Может возникнуть онемение или «ползание мурашек» в пальцах рук, появление головокружения и тошноты.

Причиной развития гипертонического криза бывает острый стресс, то есть эмоциональное напряжение, резкая физическая нагрузка, метеозависимость (резкое изменение погоды). Очень часто у пожилых, с нарушениями памяти, пациентов, гипертонический криз развивается на внезапную отмену лекарств от высокого давления. У людей более молодого возраста гипертонический криз может развиться и более медленно. Обычно это бывает после обильного застолья, после чрезмерного употребления алкогольных напитков, большого количества пива, а также после употребления солёной пищи сверх всякой меры, особенно с большим количеством жидкости («пиво с рыбкой»). Ведь соль содержит натрий, а он задерживает в организме воду, вода попадает в избытке в сосудистое русло, и заставляет сердце перекачивать избыточный объем жидкости, а это требует и повышения артериального давления.

Симпатоадреналовые, вагоинсулярные, и другие….

Гипертонические кризы могут протекать по-разному. Так, у пациента может возникать мозговая симптоматика. Кроме вышеназванных головной боли, мушек, может быть кратковременная слабость в руках и ногах, преходящее нарушение речи, двоение в глазах, а также онемение губ языка и кожи лица.

Бывают и другие симптомы, связанные с так называемой нейровегетативной симптоматикой. Такой криз начинается внезапно. Пациент испытывает возбуждение, его кожа становится красной и влажной, он чувствует сердцебиение, а через некоторое время у него развивается обильное, и даже учащенное мочеиспускание. В развитии такого криза виноват адреналин, поэтому они называются симпатоадреналовыми, или, как говорят специалисты, это кризы 1 типа. Обычно течение таких «простых» кризов более благоприятное, чем в других случаях, хотя и они могут приводить к развитию различных аритмий, и даже к инфаркту.

Криз может развиться и медленно. Так возникает ухудшение состояния у тех людей, которая склонна к отекам точка их начинает беспокоить сонливость, вялость. Они становятся бледными, лицо у них одутловатое и отёчное. В отличие от предыдущего случая, в основном повышается не верхнее давление, а одновременно верхнее и нижнее, а затем нижнее начинает «догонять» верхнее. Это объясняется тем, что работа сердца в условиях избыточного содержания жидкости уменьшается, а сосудистое сопротивление растёт. Именно эти кризы протекают более тяжело, и могут осложняться сердечной астмой, инфарктом или инсультом.

Бывают и более редкие формы кризов, о которых всё равно нужно помнить. Гипертонический криз может протекать в виде судорожного синдрома, и врачи называют это состояние острой гипертонической энцефалопатией. Чаще всего при этом очень высокое нижнее давление, которое превышает систолическое давление у здорового человека, то есть 120 мм ртутного столба, и выше. Такое состояние развивается при гестозе, или токсикозе беременных в поздней форме, при остром гломерулонефрите, и даже при невысоком повышении артериального давления. В этих случаях будет чрезвычайно сильная, распирающая головная боль. Возникает рвота, которая не приносит никакого облегчения, начинаются расстройства зрения, затем потеря сознания и судороги.

Пожалуй, следует назвать и ещё одну, редкую форму гипертонического криза, когда у пациентов существует опухоль надпочечников, производящая в избытке катехоламины: адреналин и норадреналин. В данном случае артериальное давление повышается чрезвычайно быстро. У пациента возникает побледнение кожи, сердцебиение и холодный пот, появляются боли в сердце, тошнота и рвота, головокружение. Такое состояние похоже на нейровегетативный криз, но в данном случае больные будут подозрительно бледные, а в случае вегетативного криза они будут красные. На этом фоне может повыситься температура, возникнуть расстройства зрения и слуха. Если больного резко привести в вертикальное положение, то при этом резко падает давление ― это особенность подобных кризов.

Как понизить давление в домашних условиях

В некоторых статьях в интернете можно в подобных заголовках увидеть ещё одно слово: «быстро». На самом деле, практически во всех случаях нельзя снижать давление слишком быстро, поскольку можно попасть в другую крайность, и добиться не улучшения состояния, а сосудистого коллапса. Поэтому даже опытные врачи скорой помощи в большинстве случаев добиваются плавного снижения артериального давления в течение одного часа, даже при достаточно тяжелом состоянии.

Ниже мы перечислим те способы понижения давления в домашних условиях, которые применяются не при гипертоническом кризе, а просто при повышенном артериальном давлении, при случайном или плановом его измерении. Если же возникают вышеописанные симптомы гипертонического криза, то человеку нужно срочно вызывать скорую помощь, а если это невозможно, то применять те лекарственные препараты, которые могут оказаться в домашней аптечке. Как поступать, если возникли признаки гипертонического криза с подтверждением высокого давления при его измерении, мы опишем далее, а сейчас расскажем о мягком снижении артериального давления, если нет гипертонического криза.

Глубокое дыхание

Глубокое дыхание позволяет довольно эффективно и мягко понизить невысокое артериальное давление, за счет влияния на структуры Х пары черепно-мозговых нервов, а именно блуждающего нерва. Глубокий вдох животом позволяет замедлить частоту сердечных сокращений, особенно в условиях релаксации, и с закрытыми глазами.

Желательно расслабиться, и войти в медитативное состояние. Это позволит уменьшить уровень эмоциональной нагрузки. Вдыхать нужно по счёту, глубоко, считая до 5. Нужен брюшной тип дыхания, грудью вдыхать не следует. Для лучшего контроля и расслабления можно положить собственную руку себе на живот, и чувствовать, как он движется в такт дыхательным движениям. Выдыхать тоже нужно на счёт до 5 раз на один выдох, и также животом. Это упражнение следует продолжать 4-5 минут, в результате артериальное давление может снизиться, а приток крови к внутренним органам и конечностям увеличится, что разгрузит центральное сосудистое русло и приведет к легкому гипотензивному эффекту. Можно даже попробовать задержать дыхание после каждого выдоха на 6-10 секунд, это тоже будет стимулировать блуждающий нерв, который «заведует» артериальным давлением в ночное время, в состоянии сна.

Горячие ванны для рук и ног

Именно такой способ предлагали старые врачи для лечения сердечной астмы, когда малый круг кровообращения перегружался жидкостью, и у пациента выступала на губах кровавая пена. Желательно налить в тазик горячую воду и поставить в неё ноги, на колени можно поставить тазик с горячей водой для рук, и такую ванночку необходимо продолжать в течение 10 минут.

Горячая вода приведет к увеличению кровотока в поверхностных мышцах и глубоких слоях кожи, туда притечет кровь, и задержится в конечностях. Таким образом, разгрузится центральное сосудистое русло, с понижением артериального давления.

Кстати, для лечения сердечной астмы после распаривания рук и ног, когда они станут красными, пациенту иногда даже на руки и на ноги накладывали жгуты, чтобы предотвратить возвращение этой крови в центральное русло. В некоторых случаях, такая мера может спасти пациенту с «сердечным» отеком легких жизнь без лекарств до прибытия бригады скорой помощи.

Прохладный душ

Все мы знаем, что если «пересидеть» в горячей ванне, то повысится артериальное давление «само собой». Лицо станет красным, после горячей ванны человек испытывает слабость и сердцебиение. Обратным эффектом обладает прохладный душ. Если его принять в спокойных условиях, сочетая его с первым упражнением ― глубоким дыханием животом, то он вызовет свой эффект, успокоительный, и релаксирующий, приводящий к понижению частоты сердечных сокращений. Вода должна быть прохладной, приятной, и не доводить человека до состояния «гусиной кожи».

Тёплый мятный настой

Если приготовить обычный настой листьев мяты перечной, безо всякого чая, то она помогает понизить артериальное давление. Только для этого необходимо заваренный в течение 10 минут мятный настой остудить, и выпить его медленными глотками в спокойной обстановке.

Компресс с яблочным уксусом

Этот способ понижения артериального давления уже относится к средствам народной медицины. Пока убедительных подтверждений этому нет, но некоторым людям с довольно тонкой организацией нервной системы, по их словам, яблочный уксус помогает успокоиться. Для этого можно смочить хлопчатобумажную ткань в яблочном уксусе, крепостью 6% и обернуть этой тканью ступни и ладони.

Считается, что яблочный уксус содержит вещества, которые могут снижать артериальное давление, но исследования в этом направлении пока далеко не закончены. Чтобы усилить влияние яблочного уксуса, можно применять этот способ сразу после горячих ванночек для кистей и стоп. На фоне увеличенного кровообращения яблочный уксус будет быстрее всасываться.

Примите Валокордин (Корвалол, Валосердин)

Мы плавно переходим к лекарственным препаратам. И самый известный, всенародно любимый лекарственный препарат от всех горестей, от стресса, нервов, плача, бессонницы, покраснения лица и высокого артериального давления ― это Валокордин, Корвалол, ему подобные капли, или таблетки.

Такой эффект обусловлен комбинированным составом: в составе Валокордина содержится производное корневищ валерианы, в виде этилбромизовалерианата. Это бромистое производное, которое тоже успокаивает, мятное масло и хмелевое масло, и самый главный компонент ― это противосудорожное средство фенобарбитал. Именно фенобарбитал и обладает тем гипотензивным и снотворным главным эффектом, а другие компоненты усиливают это действие.

Интересно, что фенобарбитал отдельно в таблетках, как противосудорожный препарат, в свободном виде в аптеке купить нельзя: для этого требуется специальный рецепт. Валокордин и его аналоги ― это единственное легальное лекарство, в котором есть фенобарбитал, и которое можно купить безо всякого рецепта.

В настоящее время, правда, появились такие «аналоги», которые очень похожи на нормальный Валокордин или Корвалол, но в его составе нет фенобарбитала. Это делает рецептуру неполноценной, и если вы хотите купить классический Корвалол или Валокордин, то обязательно проверяйте наличие фенобарбитала в составе этих капель.

В крайнем случае, можно обойтись настойкой валерианы, уклоняющегося пиона, которые также расслабляют и успокаивают. Очень хорошо человеку с высоким давлением проветрить помещение, и прилечь в прохладной, тёмной комнате, используя под голову подушку, набитую измельченными корневищами валерианы, источающими успокаивающий и снотворный аромат.

Кстати, при повышенном артериальном давлении и вообще, при гипертонической болезни категорически запрещается пользоваться теми растительными каплями, которые называются адаптогенами. Они, напротив, повысят вам артериальное давление и ухудшат самочувствие. Это лимонник, аралия, родиола розовая, золотой корень, женьшень, всевозможные настойки, в том числе различные бальзамы на травах, которые часто являются алкогольной продукцией с крепостью 40 градусов.

Если под рукой таблетки…

Если у вас дома в аптечке есть таблетки, то, главным образом, старайтесь проявлять максимальную осторожность. Помните, что чаще всего сильное и быстрое снижение артериального давления при гипертоническом кризе даже опаснее, чем его повышение. В случае гипертонического криза наиболее желательно не сбить давление до минимума, а плавно его понизить до тех значений, которые для человека являются привычными, до цифр так называемого рабочего давления. Обычно для этого хватает постепенного снижения в течение нескольких часов, а контроль снижения давления будет проводиться тонометром.

Наиболее эффективно назначать гипотензивные препараты под язык, в измельченном виде, либо в виде таблеток для рассасывания. В этом случае лекарственное вещество непосредственно всасывается в кровоток через подъязычные артерии, и поэтому не проходит через печень, производя максимальный эффект. В том случае, когда лекарства подействовали, желательно соблюдать в течение двух или трех часов постельный режим, а если давление не удалось понизить, то тогда необходимо вызвать скорую помощь.

Если цифры артериального давления повышены умеренно, и у человека нет такого давления, которое зашкаливает за 200, и выше, то возможно принять под язык таблетку нифедипина, в дозе 10 мг. Ещё это лекарство продается под названием Коринфар, Кордафлекс. Весьма эффективным и сравнительно безопасным будет дача совместно 10 мг нифедипина, и в такой же дозировке 10 мг пропранолола, он же Анаприлин, Обзидан или Индерал. Особенно показан Анаприлин при тахикардии, сильном сердцебиении и покраснении кожных покровов. Нужно помнить, только, что нифедипин нельзя давать людям с тяжёлым сужением сердечных сосудов, мозговых артерий, инфарктом или инсультом.

В случае симптомов задержки жидкости, у пациентов с отёками можно использовать внутрь одну таблетку фуросемида, или Лазикса, в дозе 40 мг, а через полчаса-час при отсутствии эффекта принять под язык 20 мг каптоприла, он же Капотен.

Конечно, медицина располагает значительным арсеналом лекарственных препаратов, но все они вводятся врачами скорой помощи, зачастую под контролем ЭКГ, экспериментировать с ними нельзя. Такие препараты как пентамин, бензогексоний, нитропруссид натрия, клофелин, фентоламин или тропафен, могут быть эффективны только в опытных руках, а при самолечении они могут только лишь навредить и усугубить состояние пациента.

Как понизить давление на долгие годы: модификация образа жизни

Неужели нет никакого способа не прибегать к экстренным мерам, вроде скорой помощи или приема лекарственных препаратов? Такой способ есть, и с него должны начинать лечение все врачи при первом знакомстве с пациентом, которому поставлен диагноз артериальной гипертонии.

Наряду с лекарствами, а иногда даже и без лекарств, при начальных стадиях этого заболевания необходима нелекарственная терапия, связанная с изменением образа жизни и питания. Вот свод необходимых правил, которые составлены авторитетными экспертами самой известной клиники Мэйо, необходимые для пациентов с артериальной гипертонией:

1. нормализация массы тела, сброс лишних килограммов. Запомните, что каждый лишний килограмм приводит к повышению артериального давления на 1 мм ртутного столба;

2. необходим отказ от курения и алкоголя;

3. рекомендовано прибегать к аэробным нагрузкам. Это езда на велосипеде, плавание, довольно долгие прогулки, танцы. Рекомендован такой режим повышенной двигательной активности примерно на 30-40 минут ежедневно;

4. изменение рациона питания. Существенно снижьте, или вообще откажитесь от рафинированных продуктов, полуфабрикатов, копченостей, консервов, тугоплавких жиров, картофеля, чипсов, сдобы и выпечки. В рационе должно преобладать легкоусвояемое мясо, например, индюшатина, свежая рыба, зелень, каши из цельнозерновых круп, овощи и фрукты, пейте больше чистой воды;

5. чрезвычайно важно сократить количество поваренной соли, в идеале до 5 граммов в сутки, не более. Помните, что вполне можно обойтись одной чайной ложкой соли в день, заменив лишнее количество сухими пряностями, травами, базиликом, сельдереем, куркумой, чесноком, приправами. А в некоторых случаях вообще обойтись без неё, употребляя в пищу сладкие фруктовые салаты, и молочнокислые продукты;

6. старайтесь употреблять меньше кофе, «энергетиков» с таурином;

7. нормализуйте свой график труда и отдыха;

8. старайтесь ежедневно спать не менее 8 часов;

9. избегайте провоцирующих стресс ситуаций. Вспомните, что длительный, хронический стресс ― это одна из самых главных причин длительного повышения артериального давления;

10. наконец, введите свой дневник, ежедневно контролируйте свое артериальное давление, совместно с врачом установите свои целевые цифры артериального давления, к которым необходимо идти.

Будем надеяться, что это несложный материал помог лучше понять людям без медицинского образования механизм формирования артериального давления, симптомы и признаки гипертонического криза, а также возможные способы не доводить себя до этой опасной ситуации.