Можно ли сбивать температуру, и какая она бывает

Каждый из нас, и неоднократно, испытывал на себе неприятное влияние повышенной температуры. Почти всегда высокая температура — это лихорадка, поскольку бывает ещё состояние также с повышенной температурой, которое называется гипертермией. Оно возникает гораздо реже лихорадки, но когда мы видим на градуснике цифры 37,5, или 38°С, то рука сама тянется за жаропонижающими препаратами.

Однако многие ученые, биологи, физиологи и врачи считают, и совершенно оправданно, что повышение температуры тела — это выработанная за миллионы лет эволюции защитная реакция теплокровных от негативного влияния болезней. Это иммунитет начал бороться с инфекцией, и поэтому вряд ли нужно сбивать температуру, если она не достигла, по крайней мере, 38,5 градусов.

Это обычное, устоявшееся положение современной медицины. Но поскольку человек — это не машина, он требует иного, нелинейного подхода. Давайте разберемся, когда следует сбивать высокую температуру, когда не следует, как это делать, как поступать, если температура повышена у ребенка, и когда по поводу высокой температуры нужно вызывать скорую помощь. Но сначала давайте выясним, какая конкретно польза от лихорадки нашему организму!

Чем полезна лихорадка?

Условимся, что сейчас мы будем говорить действительно о лихорадке, связанной с инфекционным заболеванием: ОРВИ, гриппом, или другой болезнью. Известно, что высокая температура тела тормозит развитие многих микроорганизмов и вирусов, и они становятся восприимчивы к лекарствам.

Есть даже такой довольный эффективный способ лечения некоторых болезней, как пиротерапия. Специально создавая повышенную температуру тела, можно более успешно бороться с некоторыми формами туберкулеза. В начале XX века пациентов с хроническими формами сифилиса специально заражали малярией, и когда они тряслись в жару и в ознобе, то в результате выяснялось, что сифилис отступал, а в некоторых случаях, при повторных курсах такого лечения и полностью излечивался.

Действительно, инфекционная лихорадка способна производить в организме человека следующие полезные действия:

1. повышенная температура тела по закону Ле-Шателье о скорости химических реакций позволяет усилить и ускорить процессы обмена. А это приводит к тому, что период жизни многих токсинов сокращается, и они быстрее разрушаются;

2. лихорадка активизирует клеточный иммунитет, ускоряется фагоцитоз и поглощение нейтрофилами вредных микроорганизмов;

3. в крови повышается концентрация факторов гуморального иммунитета — системы комплемента, лизоцима, цитокинов, противовирусных интерферонов, которые гораздо хуже вырабатываются при обычной температуре тела;

4. при высокой температуре повышается общая способность организма к адаптации. Да, лихорадка — это стресс, но в некотором смысле, «встряска» организма идёт ему и на пользу;

5. повышается частота сердечных сокращений, примерно на 10 ударов в минуту на каждый повышенный градус, улучшается периферическое кровообращение;

6. повышается функция симпатоадреналовой системы;

7. эритроциты получают повышенную способность транспортировать кислород, поскольку повышается и частота дыхательных движений;

8. больше крови выходит в периферическое русло из различных депо, например, из глубоких слоев кожи;

9. увеличивается продукция красным костным мозгом различных клеток крови, в том числе, и лейкоцитов, выполняющих защитную функцию;

10. лихорадка активизирует работу лимфатической системы, лимфоузлов, синтез антител;

11. при высокой температуре повышается способность печени перерабатывать и выводить различные токсины.

Оказывается, обычная, простудная, вирусная или даже микробная лихорадка, связанная, например, с бронхитом, дает довольно много пользы. Этакий «турбо-режим», который на некоторое время запускается организмом. И поэтому люди, болеющие инфекционными болезнями без высокой температуры, болеют ими гораздо тяжелее, дольше, и обычно такое ненормальное состояние встречается у лиц с глубокой дисфункцией иммунитета. Давайте разберемся, что относят к лихорадке, а когда состояние высокой температуры называют гипертермией.

Лихорадка или гипертермия?

Лихорадку относят к так называемым типичным патологическим процессам, поскольку это — стандартная реакция организма. Примером других типичных процессов может являться воспаление, ишемия, и другие состояния, вызывающие стандартный набор причин и следствий. Лихорадка была действительно выработана эволюцией для защиты теплокровных животных, причём высших. Лихорадка развивается в ответ на попадание в организм так называемых пирогенов, которыми чаще всего бывают антигенные структуры бактерий, а также внедрение и размножение вируса в клетках. Температура повышается потому, что временно перестраивается аппарат терморегуляции, и устанавливается более высокая точка.

Когда развивается гипертермия?

Но при этом, какие бы процессы не происходили при лихорадке, это вовсе не перегрев организма, а искусственно им созданная ситуация. Самое важное отличие лихорадки от гипертермии (оба состояния протекают с повышенной температурой) — это тот факт, что при лихорадке температура тела не связана с температурой окружающей среды. А вот гипертермия, чаще всего — это просто перегрев организма.

Если вы долго находитесь в бане и у вас повышается температура тела и начинает бешено колотиться сердце, то это не лихорадка, а гипертермия, потому, что температура в бане + 80, и после того, как организм с помощью выделения пота исчерпал свой компенсаторные возможности, разовьется гипертермия.

Естественно, гипертермия возникает и при различных болезнях, когда температура окружающей среды может быть низкой. Вот примеры ситуаций, когда у здорового человека может развиться физиологическая гипертермия:

1. очень высокая влажность и температура окружающей среды,

2. нахождение в плотной, или герметичной одежде в Тёплом помещении,

3. тяжелая физическая работа,

4. прием большого количества белковой пищи.

Есть и патологическая гипертермия, когда инфекционных пирогенов нет, факторы внешней среды не влияют, а «разогрев» идет изнутри. Это различные формы нарушения кровообращения и лимфообращения, а также патологические состояния, связанные с нарушением функционирования центра терморегуляции в головном мозге. Гипертермия может развиться и вследствие гипоксии, тканевого ацидоза и так далее.

Злокачественная гипертермия характерна для геморрагических инсультов, когда кровоизлияния происходят в ядра таламуса, ответственные за регуляцию температуры. Это, безусловно, тяжелейшие осложнения, зачастую необратимые, когда центр терморегуляции поднимает температуру тела человека в коматозном состоянии свыше 42 градусов, и необходимо пациента обкладывать пузырями со льдом. Жаропонижающие при такой патологической гипертермии бесполезны.

Какую температуру нужно сбивать?

Вернемся к практическим вопросам: откуда взялось, что необходимо сбивать температуру от 38,5 градусов и выше? Это цифра чисто условная, и она взята только для того, чтобы обычный человек мог примерно ориентироваться в этих вопросах.

Но часто бывает так, что у человека температура 38,8, и он понимает, что с ним что-то происходит, но своей температуры не чувствует, и самочувствие у него более-менее в порядке. В таком случае можно температуру не сбивать, и подождать хотя бы, когда она достигнет 39 градусов и выше. Бывают и другие люди, которые чрезвычайно плохо переносят любую температуру, и уже при показаниях термометров 38 градусов и даже ниже, им так плохо, что можно принять жаропонижающие. У взрослых как видим, цифра 38,5 вполне условна.

Что касается детей, (о них будет сказано ниже), они не обладают совершенными механизмами терморегуляции и иммунитета, которые развиваются только в зрелом возрасте. Поэтому здесь вполне применимо это правило: 38,5 и температуру надо снижать, а иногда даже ее требуется снижать и при меньших значениях. Ведь у детей, особенно в раннем возрасте, могут возникнуть, например, фебрильные судороги даже на фоне умеренной лихорадки.

Именно поэтому, в связи с недостаточным совершенством иммунитета, ребенок может отвечать более высокой и выраженной температурной реакцией, чем взрослый, даже на незначительную инфекцию. Взрослые думают, что с ребёнком случилась серьезная беда, раз у него температура 39 градусов, а на самом деле — это банальная простуда. Просто терморегуляция в детском организме еще несовершенна, и при реагировании на пирогены несовершенного организма могут возникать значительные «перегибы».

Какая температура считается опасной для жизни? Температура 42-43 градусов уже, безусловно, опасна. Хотя в книге рекордов Гиннеса имеется информация о пациенте, который (правда, кратковременно) перенес температуру около 45-46 градусов. Уже при температуре 43 градуса начинаются первые необратимые изменения, связанные с разрушением кровеносных сосудов мозжечка, и поражением мышечной ткани, в которой начинается разрушение мышц (рабдомиолиз).

Но почти всегда, температура свыше 42 градусов — это злокачественная, патологическая гипертермия, не имеющая никакого отношения к лихорадке. Примером такой гипертермии может служить злокачественный нейролептический синдром, или инсульт в таламическую область.

Преимущества сбивания невысокой температуры

Выше уже говорилось, что преимуществом сбивания недостаточно высокой температуры будет существенное улучшение состояния, но только в том случае, если человеку плохо. Следует помнить, что высокая температура не имеет никакого отношения к постановке точного диагноза, и критерием не является. Также следует помнить, что всё-таки напряжённость температуры, и ее выраженность может сыграть свою положительную роль. В данном случае человек может 2-3 дня пролежать дома с температурой 39-40 градусов, и вполне поправиться, а можно с субфебрильной температурой в 37,3 градуса болеть 2 или 3 недели, и всё-таки получить серьезные осложнения.

Поэтому можно принять следующее утверждение, которое звучит так: прием жаропонижающих для взрослых и для детей дошкольного и младшего школьного возраста (то есть, не для малышей) вовсе не связан с цифрами на вашем градуснике. Принимайте жаропонижающее, чтобы улучшить ваше состояние. А температуру измеряйте не для того, чтобы знать, когда вам принимать лекарство, а для того, чтобы знать, что с вами происходит, и как она изменяется.

А поскольку выраженность лихорадки абсолютно не влияет на скорость выздоровления, то можете принимать жаропонижающие, когда вам заблагорассудится. Но как же так, спросит читатель: выше говорилось, что лихорадка полезна, и были перечислены все полезные процессы, которые она запускает. Почему же выраженность лихорадки не влияет на скорость выздоровления?

Вспомним о том, что человек — это нелинейная система. И, в отличие от двигателя внутреннего сгорания, его иммунная реакция с трудом подчиняется формулам и стандарту. У одного человека напряженность иммунитета на фоне лихорадки возникает при одной температуре и за двое суток, а у другого человека — при более низкой температуре за пять суток.

Поэтому при отсутствии средних показателей следует обращать внимание на свое самочувствие. К тому же нужно помнить, что жаропонижающие средства — это патогенетические лекарства, которые уменьшают воспаление, обезболивают и снимают жар. Но эти лекарства вовсе не угнетают функцию иммунной системы, которая, разогнавшись на фоне лихорадки, продолжает работать в повышенном режиме.

Как можно самостоятельно снизить температуру?

Опишем основные принципы снижения температуры при лихорадке у взрослых без лекарств. Как бороться с помощью жаропонижающих препаратов, и какие они бывают, вы узнаете из других статей-обзоров.

Прежде всего, в помещении, где лежит больной, должно быть не жарко, температура воздуха не должна быть выше 20-25 градусов, не должно быть избыточной сухости и влажности воздуха. Необходимо часто проветривать помещение и проводить влажную уборку. Желательно перед тем, как лечиться, принять душ комнатной температуры, или слегка теплый: жирная и грязная кожа является препятствием к выделению пота и плохо проводит тепло. Если нет такой возможности, то можно обтираться водой комнатной температуры. Снизить температуру без лекарств можно следующими способами:

обтирание водкой или спиртом, не крепче 40 градусов. Если у вас есть спирт крепостью 76 градусов, то желательно разбавить его водой.

Протирать следует в области подмышек, паховых складок, лба, в области локтевых сгибов и в подколенных ямках, то есть тех местах, где концентрируется более высокая температура, где тонкая кожа, где может возникнуть быстрое испарение. Наносить спирт желательно губкой или тряпочкой, втирать его нельзя и укутывать больного тоже. Спирт быстро испарится и унесет лишнее тепло. Буквально через несколько минут наступит облегчение, но, к сожалению, этот метод действует недолго.

обильное, витаминное питье. С помощью жидкости можно выполнить сразу несколько задач: усилить потоотделение, бороться с обезвоживанием организма при высокой температуре, и увеличить диурез, для того чтобы быстрее вывести токсины.

Это может быть морс, компоты, кисели, даже варенье, размешанное в тёплой воде, потогонные травы и чаи. При простудах прекрасно помогает липовый и ромашковый чай с мёдом, морсы из брусники и клюквы. Всё это даёт возможность хорошо пропотеть, и сразу же надо укутаться одеялом. Если в первом случае спирт быстро испаряется и уносил лишнее тепло, но человек при этом не потел, то желательно было полежать с открытым телом. Здесь механизм снижения температуры совсем другой: через поры кожи вместе с обильным потоотделением выходит и лишнее тепло. Поэтому желательно сразу же, выпив чай, и даже в процессе питья, тепло укутаться. После этого больной испытывает облегчение.

В некоторых случаях, при сильной лихорадке можно приложить на лоб пузырь со льдом, а также в местах проекции крупных сосудов.

Локализации наиболее высокой температуры — это подмышки, пах, подколенные ямки. Чтобы не вызывать неприятных ощущений, желательно между пузырем или пакетом с колотым льдом, или другим холодным предметом, проложить тонкое полотенце. Лед не стоит держать на теле дольше 7 минут, лучше потом через 15 минут повторить эту процедуру.

Категорически запрещено сбивать температуру с помощью приема крепкого алкоголя. Если вы уже заболели и легли в постель, то народный принцип «водка с перцем» вас не спасет, принимайте лучше потогонные чаи. Водку с перцем вы можете выпить в количестве 50-100 г сразу в том случае, если во время рыбалки упали с лодки и искупались в холодной воде, то есть, пока вы еще здоровы, и для профилактики, для расширения сосудов. Если же уже началась лихорадка — то алкоголь не для вас.

Как правильно сбивать температуру у ребенка

Мало давать ребенку жаропонижающее, необходимо особое наблюдение. Более того, ребёнка запрещается обтирать спиртом, уксусом и прочими жидкостями. У ребёнка кожа имеет более интенсивный обмен, и легко может впитать эти вещества, что не происходит у взрослого. Теплообмен у ребенка более активный, поэтому необходимо, чтобы он не перегревался. Лучше оставить его в майке и трусиках, немного приоткрыть форточку, чтобы не было духоты, но не создавать сквозняка. Тело ребёнка можно протирать водой комнатной температуры, а при наличии плохого самочувствия даются и жаропонижающие препараты.

Напоминаем, что в педиатрической практике для снижения температуры разрешаются только два лекарства: на основе парацетамола, например, детский Панадол и на основе ибупрофена, например, сироп Нурофен.

У маленьких детей производят расчет дозы вовсе не по количеству прожитых лет, а по массе тела:

1. препараты ибупрофена можно давать не более, чем 10 мг на килограмм веса, не больше 4 раз в сутки, то есть через 6 часов;

2. у парацетамола похожая разовая доза, от 10 до 15 мг на килограмм веса, кратность приема и максимальное количество точно такое же.

3. У детей более высокая скорость обмена, поэтому и жаропонижающее действует быстро, уже через 20-30 минут можно отметить некоторое улучшение. А через час температура упадет на 1 или даже на 2 градуса, и самочувствие улучшится. Если прошло 3 часа, а эффекта нет, то можно поменять лекарство, но чередовать их между собой не следует, это дает избыточную нагрузку на печень.

Что запрещено у детей

Никогда, и ни при каких обстоятельствах детям нельзя давать аспирин, или ацетилсалициловую кислоту в любом виде и в любых дозировках. Даже в том случае, если дома нет никаких жаропонижающих, кроме аспирина, аптеки закрыты, этого делать нельзя. Аспирин у детей может вызвать смертельное поражение печени с высоким процентом летальных исходов, так называемый синдром Рея.

Кроме того, в педиатрической практике запрещается растирать детей различными настойками, уксусом и спиртом. И дело не в аллергических реакциях, а в высокой проницаемости кожи у ребёнка, и тем более, интенсивного обмена на фоне лихорадки. Можно просто получить у ребёнка алкогольное отравление. Н

Нельзя укутывать ребёнка, чтобы он потел, с целью снижения температуры запрещается использовать горчичники, и прочее древние средства. Роль горчичников — создать прилив крови к коже, создать интенсивное кровоснабжение периферических участков легких и плевры, но вовсе не снижение температуры.

Запрещено давать ребенку антибиотики, если температура не снижается через один-два дня. Это вполне может быть вирусная инфекция, при которой антибиотики не только бесполезны, но и вредны. В таком случае лучше просто вызвать педиатра.

Когда нужно вызывать скорую помощь?

Осталось разобраться в вопросе: когда нужно вызывать скорую помощь взрослому и ребенку при температуре? Относительно цифр температуры здесь трудно дать точный совет. Пожалуй, скорую помощь нужно вызвать, если у вас точно лихорадка свыше 38,5, или выше 39 градусов. При этом, несмотря ни на какие способы, температура не снижается, а неуклонно повышается, и самочувствие ухудшается. Однако, есть безусловные симптомы, когда скорую помощь нужно вызывать вне зависимости от высоты температуры, вот они:

1. симптомы обезвоживания, отсутствие выделения мочи при лихорадке;

2. судороги;

3. расстройства сознания (внезапная заторможенность, сонливость);

4. появление одышки и резкого увеличения числа дыхательных движений, что является одним из главных признаков тяжелой коронавирусной инфекции;

5. появление различных вариантов сыпи на фоне лихорадки;

6. возникновение сильной головной боли, которая не проходит;

7. возникновение тошноты и рвоты,

8. острая боль в животе.

Что касается детей, то, пожалуй, все вышеприведенные симптомы остаются актуальными и для ребёнка. Дополнительно для малышей можно отметить:

1. непрекращающийся понос и рвоту, (у малышей очень быстро наступает обезвоживание);

2. лихорадка сопровождается выраженной болью в ухе или в горле, отеком слизистой полости рта или шеи;

3. появление монотонного пронзительного плача, или невозможность прижать голову ребенка к груди, что может говорить о ригидности затылочных мышц и вероятном менингите.

На вызове врач скорой помощи или госпитализирует больного в профильный стационар, например, инфекционную больницу, или в отделение неврологии. Но чаще всего он просто введет довольно сильные препараты, которые могут подействовать гораздо быстрее не в виде таблеток, а будучи введенными внутримышечно. И самое популярное средство — это так называемая «тройчатка», или анальгин, димедрол и Но-шпа. После введения такой смеси довольно часто наступает резкое снижение температуры, с улучшением состояния.