Биполярное расстройство - симптомы, фазы, лечение

Обновлено: 23.04.2021 12:34:34

«Я жил на грани безумия, желая познать причины, стучал в дверь.

Она открылась. Я стучал изнутри!» 

Джалаледдин Руми

Психиатрия

 

Психиатрия — увлекательнейшая наука. Предмет её рассмотрения — высшие, нематериальные сферы нервной деятельности, мышление человека, сознание, рефлексия человеком окружающего мира и отклонения от нормы в восприятии, мышлении, и психической продукции. В известном смысле, определение психиатрии сформировать достаточно сложно.

Однако психиатры могут иметь дело с явными отклонениями от нормы. Например, алкогольный делирий, белая горячка, «белочка» — это расстройство сознания. Бред — это расстройство мышления. Но может ли психическим заболеванием считаться различные отклонения от нормы обычного человеческого настроения? Никогда, ни у кого из нас не бывает ровного, одинакового настроения в течение всей жизни. Человеком в определённый момент его жизни и деятельности могут управлять эмоции, может планирование, может чувство долга. Человек может выполнять те или иные производственные функции, и при этом они могут не зависеть, или слабо зависеть от его настроения (если речь идет о монотонном, физическом труде).

Но есть ли такое состояние, при котором колебания настроения от хорошего к плохому превышают всякие мыслимые, естественные пределы? Оказывается, есть, и такое состояние называется биполярным расстройством. Кстати, совсем недавно, до 1990-х годов это заболевание именовалось маниакально-депрессивным психозом (МДП). Почему оно потеряло это название, и стало «биполярным расстройством», вы узнаете из дальнейшего материала.

До некоторых пор маниакально-депрессивный психоз вместе с шизофренией, и другими психиатрическими диагнозами варился в своём психиатрическом котле, и не выплескивался на широкую общественность. Но интернет делает своё дело. Инстаграмм, Телеграм, Твиттер различных знаменитостей пестрит разговорами и жалобами о депрессивных состояниях, состояниях повышенного душевного подъема, в которых так явно и активно проявляются звёзды шоу-бизнеса, спорта и богемы.

И в этом ничего удивительного нет: жизнь шоу-звезды, популярного актера или спортсмена протекает у всех на виду, и они стараются активно поддерживать любой шум вокруг себя. Когда о такой яркой личности забывают, то это для многих равносильно не только концу деятельности, но и личной трагедии. Поэтому многие из них делают специфические каминг-ауты, заявляя на весь мир о своих проблемах, и одна из самых главных — это проблема биполярного расстройства.

Публично, например, об этом заявила Кэтрин Зета-Джонс, известная голливудская актриса. Затем имена известных личностей посыпались, как из рога изобилия. В этом расстройстве признался и Мел Гибсон, и Марайя Кэри, и Тед Тернер. Психиатры не исключают, что определенные формы биполярного расстройства были у Мэрилин Монро, Курта Кобейна, солиста всемирно известной группы «Nirvana», который покончил жизнь самоубийством в состоянии тяжкой депрессии.

Вполне возможно, что жертвами биполярного расстройства были Эрнест Хемингуэй, Вивьен Ли, Джимми Хендрикс, и другие ярчайшие представители искусства. Но это вовсе не значит, что биполярное расстройство поражает только известных людей, живущих напряженной творческой жизнью. Это заболевание широко распространено в человеческой популяции, и не исключено, что читатель этой статьи вполне знает какого-либо человека среди своих знакомых, склонного к чрезмерным девиациям настроения. Что же такое биполярное расстройство? Давайте разберемся в этом.

Что такое биполярное расстройство?

Что такое биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это чередование особых состояний, которые можно легко заметить стороннему человеку. Такие состояния называются аффектами. Аффект — это внешнее проявление эмоций и чувств, по которым окружающие могут судить о состоянии человека. В понятие аффекта входят не только эмоции, но также жестикуляция, мимика, речь и другие способы выражения внутреннего «я» во внешний мир.

В известном смысле обычными аффективными состояниями, можно считать восторг или гнев. В биполярном расстройстве такие аффективные состояния сменяют друг друга, от ярко выраженного позитивного настроения, которое называется маниакальным эпизодом, или фазой, до депрессивного состояния. Естественно, ни один человек не может сразу же, в одну секунду перейти от восторженного и приподнятого состояния в эпизод глубокой депрессии, которая может грозить самоубийством.

Точно также и пациенты с биполярным расстройством чередуют эпизоды через «светлые» промежутки, которые можно считать нормальным, психическим здоровьем. Благодаря этим светлым промежуткам, у пациента восстанавливаются все свойства личности и психики, которые пострадали во время аффективного состояния в маниакальной или в депрессивной фазе. Именно благодаря этому пациенты с биполярным расстройством, как бы они не страдали от своих чрезмерных перепадов настроения, сохраняют свою личность, в отличие от пациентов с шизофренией. Поэтому, строго говоря, лица с биполярным расстройством не являются один раз и навсегда психическими больными.

Да, в некоторых случаях за ними нужен строгий надзор, поскольку в период депрессивной фазы возможно суицидальное поведение. Но в светлый промежуток, который может длиться достаточно долго, это будет совершенно обычный, нормальный человек.

Существует и другое течение биполярного расстройства, когда светлый промежуток минимальный, и настроение скачет от «плюса к минусу» с чрезмерным размахом и колебаниями, изнуряя человека. В предельно грубой, упрощённой схеме, это можно представить так: с утра вы считаете себя самым счастливым человеком на свете, любите всех, поёте и пляшете от счастья, дарите незнакомым людям цветы. И вдруг, после обеда, на вас накатывает тяжелая тоска и депрессия, состояние полной никчемности, одиночества, ненужности собственной жизни, а ночь вы встречаете в слезах, часами лёжа, отвернувшись лицом к стене, и всерьез подумываете о самоубийстве. Такова предельно упрощённая, но верная схема биполярного расстройства, максимально сконцентрированная, и лишенная светлого промежутка.

Говоря морским языком, биполярное расстройство — это состояние, когда рулевой рвёт ручку машины от «полного вперёд» сразу до «полного назад», как в известном фильме «Полосатый рейс». Понятно, что в таком состоянии сознательная, творческая и полноценная жизнь, семейное благополучие, практически невозможны.

Как долго длятся депрессивный и маниакальный эпизоды? Обычно длительность депрессии составляет от 2 до 6 месяцев, маниакальный эпизод несколько короче. Многие связывают начало этих эпизодов с биоритмами, а чаще всего приступы развиваются весной или осенью. Женщины часто отмечают связь с определенной фазой овариально-менструального цикла. Есть и суточный ритм: при депрессии пациенту чаще всего к вечеру лучше, а вот утром, сразу после пробуждения, депрессия наиболее сильно выражена. Кстати, наибольшая часть самоубийств совершается именно по утрам. Светлые промежутки могут длиться несколько лет, а могут быть и чрезвычайно короткими.

Кстати, прошлое название — «маниакально-депрессивный» психоз правильно отражал наименования этих стадий. Если название депрессии всем понятно, то маниакальным состоянием называлась периоды максимально хорошего и приподнятого настроения.

Некоторые могут сказать: «ну и что, ведь маниакальное состояние — это так здорово и хорошо, это лучше всяких наркотиков, это приподнимает настроение, ну и что, что сверх меры, и ради этого можно потерпеть периоды депрессии, которыми человек неизбежно должен расплачиваться за приподнятое настроение». Такое мнение глубоко ошибочно. Как мы увидим дальше, маниакальный период ничуть не легче, чем состояние депрессии.

Усугубляет это состояние полное понимание происходящего, состояние абсолютно ясного ума, и сознания, что человек не может сам с собой ничего поделать. Именно поэтому такие люди сами обращаются к психологам и психиатрам, в отличие от хронических алкоголиков, шизофреников, или пациентов с тяжелыми эпилептоидными расстройствами личности. У пациентов с биполярным расстройством личность, мышление и интеллект полностью сохранены, поэтому с этой точки зрения они вовсе не «психически больные». Однако в состоянии крайнего маниакала или депрессии за такими пациентами нередко требуется не только наблюдение, но серьёзная лекарственная терапия в стационаре.

Почему биполярное, а не МДП?

Почему биполярное, а не МДП

Понятие «маниакально-депрессивный» психоз устарело, отчасти, благодаря современным веяниям, когда в Соединенных Штатах оскорбительным стала слово «чернокожий», «негр», и стали все говорить «афроамериканец». Конечно, доходит до крайностей, уже встречаются «афрошведы», «афрофинны», и так далее, не говоря уже о буме феминизма и гендерных распрях. Когда у человека стоит диагноз «биполярное расстройство», то это непонятно и красиво звучит. Когда окружающие знают, что у него «психоз», то всем ясно, даже подсознательно, что они общаются «с человеком из дурдома». Таким образом, это диагноз угнетает больных, и делает их людьми второго сорта.

Вторая, не менее важная причина отмены этого диагноза состояла в том, что понятие «психоз» подразумевает под собой гораздо большее расстройство психики, чем просто критические смены настроения, или даже тяга к суициду. Для этого нужна действительно патологическая психопродукция, или психотические нарушения. Это истинные или ложные галлюцинации, бред, и прочие состояния, который уже составляют предмет настоящей, «большой» психиатрии. К счастью, совсем немного людей с биполярным расстройством продуцируют такую симптоматику на вершине маниакальной, или депрессивной фазы. Именно поэтому в настоящее время и существует более корректное наименование — биполярное расстройство.

Каков риск заболеть?

Существуют различные современные данные о частоте распространённости биполярного расстройства. Некоторые ученые дают цифры 1 человек на 200, некоторые исследователи — встречаемость в 10 раз реже. Психотические формы, которые действительно можно назвать психозами, встречаются ещё реже, один клинический случай на 5-6 тысяч человек населения.

Такая расплывчатость цифр весьма понятна. В зависимости от психической нагрузки растёт и заболеваемость: в крупных городах, у людей умственного и творческого труда встречаемость этой патологии гораздо выше, чем среди сельского населения, занятого привычным, в том числе, физическим трудом на свежем воздухе.

В течение жизни человек имеет риск заболеть биполярным расстройством (хотя бы с одним доказанным маниакальным эпизодом) с вероятностью в 2%. Возрастное распределение говорит о том, что около половины всех больных имеют дебют заболевания в цветущем возрасте наибольших физических и умственных способностей, от 25 до 45 лет. И чем позже возникает дебют биполярного расстройства, и, вообще, чем позже проявляются эпизоды, тем более возрастает частота депрессивных фаз. У людей в возрасте старше 50 лет депрессивные фазы явно преобладают. Каковы же причины биполярного расстройства? Откуда она берется?

Причины биполярного расстройства и его разновидности

Мы все прекрасно знаем, что почти у каждого из нас иногда бывает не плавная, а резкая смена настроения, и это, в принципе, нормально. Именно этот факт является «камнем преткновения» в диагностике биполярного расстройства, особенно мягко выраженного. Однако современная психиатрия научилась справляться и с такими скрытыми формами. Так, по данным американских психиатров от 2005 года было установлено, что около 5 млн. американцев страдает этим заболеванием.

Женщины заболевают чаще. Видимо, это связано с более напряжённой гормональной жизнью женского организма по сравнению с мужским. У женщин часто развиваются эпизоды в период месячных, а послеродовая депрессия довольно часто трансформируется в депрессивный эпизод биполярного расстройства. Точно определённых причин возникновения биполярного расстройства до сих пор не выявлено. Однако известны многие предпосылки, которые могут оказаться истинными. Вот некоторые возможные причины:

  1. генетические факторы. Известно, что в семьях с диагностированным биполярным расстройством риск возникновения этой патологии у родственников и у потомков в среднем выше, чем равномерное распределение случаев в популяции. Риск у ребенка «подхватить» биполярное расстройство в семье с одним больным родителем составляет 25%, это очень много;

  2. триггером является посттравматическое стрессовое расстройство, запускающее механизм биполярного;

  3. нарушения серотонинового обмена в структурах центральной нервной системы;

  4. некоторые особенности личности, например, меланхолический тип;

  5. выяснилось, что больше риск заболеть биполярным расстройством существует у тех людей, которые ведут упорядоченный образ жизни, являются ответственными, и выше всего ценят постоянство и добросовестность.

Очень важным пусковым механизмом биполярного расстройства может считаться и эмоциональная неустойчивость, связанная с незрелыми личностными качествами. Это могут быть чрезмерно аффективные реакции, которые не подвергаются контролю, излишняя восторженность, сюсюканье, гневливость, и резкие, спонтанные колебания настроения. Но, с другой стороны, подвержены маниакально-депрессивным расстройствам и те пациенты, у которых психическая жизнь бедная, слабо окрашенная, имеет дефицит эмоций. Такие люди ярко консервативны, а их психическая жизнь однообразна, монотонна, и является «застывшей». Пожалуй, примером такого психотипа является Беликов из известного рассказа Чехова «Человек в футляре».

Каким бывает биполярное расстройство?

Каким бывает биполярное расстройство

Напрасно думать, что диагноз биполярного расстройства всегда поставить легко, и что всегда имеется фаза мании, которая потом обязательно должна через «светлый промежуток» перейти в фазу депрессии. Существует несколько типов этих расстройств. Прежде всего, их делят на два варианта, 1 и 2 тип:

  1. при первом типе и маниакальная составляющая, и депрессивная, одинаково сильно выражена;

  2. расстройство второго типа, кстати, диагностированное у Кэтрин Зета-Джонс, предполагает большую направленность в сторону депрессии: маниакальная составляющая выражено слабее, а депрессия является более яркой.

Бывают и необычные формы биполярного расстройства: у человека могут чередоваться только лишь маниакальные фазы, что бывает довольно редко, могут быть периодически всего лишь одни депрессивные фазы, может быть неправильный тип течения, когда после светлого промежутка фазы не сменяют друг друга, а повторяются. Например, после депрессивной фазы и длительного светлого промежутка снова наступает депрессивная, фаза, а маниакальная фаза встречается в 3 раза реже. Мы не будем утомлять читателя без медицинского образования особенностями классификации биполярного расстройства, а лучше опишем самое главное и интересное: симптомы и клиническую картину.

Чем же проявляется расстройство?

Прежде, чем описывать фазы, сразу следует отметить, что общий, и психологический, и материальный ущерб от депрессивного эпизода превышает таковой от маниакальной фазы. Депрессия длится дольше, чем маниакальная стадия, и она вызывает значительно большие нарушения в самых разных областях: в семейной, профессиональной и социальной жизни, включая повышенный риск суицида. У пациента в маниакальной, а точнее, в гипоманиакальный стадии, когда мания еще не достигла своего пика, дело может «спориться в руках», и на фоне повышенного настроения этот человек действительно может ощущать эйфорию. Как же течёт маниакальная фаза?

Главные признаки гипомании и мании

Вначале возникает гипоманиакальное состояние, на котором впрочем, можно остановиться, и дальше, в легких случаях, развернутая мания не наступает. Даже после гипоманиакальной стадии может начаться светлый промежуток. Если же процесс прогрессирует, то возникает развернутая мания, а затем даже маниакальное неистовство, с постепенным последующим уменьшением симптоматики. Вот некоторые симптомы:

  1. существует потрясающий душевный подъём, человек ощущает настоящее, неподдельное счастье и гармонию с миром, эти ощущения длятся несколько часов и дольше. В гипоманиакальной стадии можно насчитать несколько таких периодов, которые всегда желанны;

  2. снижается потребность во сне. При этом нет никаких тягостных ощущений бессонницы или недосыпания, человек живёт только для того, чтобы не спать, а радоваться жизни, и он утром соскакивает с постели, предвкушая счастливый новый день;

  3. появляется многословная и быстрая речь, человек начинает «проглатывать» слова и окончания, и всё потому, что течение мыслей ускоряется, а аппарат речи за ними не поспевает. Раньше это существенно затрудняло коммуникацию. Но теперь, когда большинство из нас общается в интернете посредством клавиатуры, то такой дефект общения становится не так заметен на ранних стадиях маниакальной фазы, особенно, если трудовая деятельность не предполагает общения с людьми;

  4. начатое дело не заканчивается, что снижает продуктивность начатой целенаправленной работы, начатая мысль не оканчивается рациональным суждением,

  5. существенно снижается концентрация внимания, но при этом может возникнуть состояние яркой гипермнезии, когда человек начинает излишне запоминать всё происходящее;

  6. больного легко отвлечь от начатого дела;

  7. существенно повышается аппетит;

  8. возникают симптомы двигательного возбуждения: усиливается жестикуляция;

  9. человек становится крайне самоуверенным в себе, своих возможностях и способностях, возникает переоценка собственной личности.

Человек в состоянии гипоманиакальной стадии отличается повышенной сексуальностью и чрезмерной общительностью. Не стоит долго гадать, к чему это может привести. В этом состоянии довольно часты случайные половые связи, внезапные, спонтанные увольнения. Человек может привести домой незнакомых людей, с которыми возможно распитие спиртных напитков и попытки близости. Окружающие обращают внимание на такого человека, которые совершенно не сознает полную нелепость своего поведения. Он считает себя бодрым, здоровым, красивым, неотразимым, сексуальным и успешным.

Главные признаки гипомании и мании

Если присоединяется тот самый психотический компонент, то переоценка собственной личности и избыточная уверенность в себе очень легко трансформируется в банальный бред величия. Если не распознать маниакальную стадию, то такой человек может принести много неприятностей на работе. Он может заразить начальство нелепыми, по его мнению, сверхперспективными идеями, нанести самому себе финансовый ущерб, внеся деньги в абсолютно нелепый проект, попасться на удочку мошенников, или может начать заняться проектированием вечного двигателя, с расчетом осчастливить человечество и получить нобелевскую премию.

Дальнейшее нарастание этих симптомов приводят к развернутой стадии выраженной мании. Окружающим становится заметно, что с человеком что-то явно не так. Больные начинают сыпать шутками, которые не понимают окружающие, они могут беспрерывно смеяться, когда окружающим не до смеха. Часто это перемежается вспышками гнева, поскольку общественность «не понимает очевидного». Речь у пациента сильно возбуждённая, он настолько легко отвлекается, настолько двигательно возбуждён, что с ним просто невозможно обычно беседовать. В стадии развернутой мании пациент может спать до 3 часов в сутки, не испытывая потребности во сне во время бодрствования.

В некоторых случаях возникает еще более тяжелая стадия, которая называется маниакальным неистовством. Человек хаотически, беспорядочно мечется, его речь носит совершенно бессвязный характер, она может состоять, в лучшем случае, из отрывков отдельных фраз, а в тяжелых случаях — из отдельных слогов. Возникает феномен «словесной окрошки», когда человека совершенно нельзя понять. Иногда пациент хрипнет от того, что теряет свой голос, поскольку с жаром пытается навязывать окружающим свои идеи. У такого пациента скапливается слюна по краям рта от беспрерывной, бессвязной говорливости.

К большому счастью окружающих, несмотря на вспышки гнева и нелепое поведение, никаких опасных действий больные не производят. Они относятся к окружающим хорошо, и максимум, на что они способны, — это короткие вспышки эксплозивности, внезапного гнева и агрессии, которая не выходит за пределы вербальных, то есть словесных конструкций. Этим больные в маниакальной стадии существенно отличаются от людей в состоянии белой горячки, или делирия. Человек в состоянии делирия находится в измененном состоянии сознания, и может, молча подойти и сзади зарубить топором, а потом лечь спать. При этом наутро он не будет ничего помнить, а если его спросить непосредственно после совершения преступления, что же он сделал, то он скажет, что он «зарубил чёрта».

Через некоторое время такая буря начинает успокаиваться, двигательное возбуждение исчезает, но пока сохраняется повышенное настроение, с возбужденной речью. Затем начинают уменьшаться и их выраженность. Сразу после окончания маниакального периода человек возвращается к норме, иногда даже у него настроение снижается немного ниже этой самой нормы. Человек может быть легко заторможен, но потом из этого состояния он обычно, при классическом течении биполярного расстройства, выходит в длительный светлый промежуток. В некоторых случаях, на стадии выраженного маниакала, и особенно на стадии неистовства, возникает амнезия, и человек потом не помнит своих действий и своих слов.

Депрессивный период

Депрессивный период также характеризуется специфическими признаками. Это полностью противоположные, «зеркальные» маниакальной стадии симптомы. Самое главное — это подавленное настроение, но оно может встречаться и у каждого из нас. Важными признаком депрессивного эпизода являются замедленное мышление, сопровождающееся двигательной заторможенностью. Депрессивные состояния гораздо лучше изучены, потому что они встречаются гораздо чаще. Вот некоторые симптомы характерного депрессивного эпизода:

  1. ощущение полной бесвкусности, «ватности» пищи, и отсутствия удовольствия от еды;

  2. снижение аппетита и потеря веса;

  3. исчезновение месячных у женщин в период депрессии;

  4. ухудшение самочувствия с утра и некоторое улучшение к вечеру;

  5. у пациентов в возрасте свыше 50 лет возникает на фоне депрессии повышенная тревожность. Они предчувствуют что-то плохое, испытывают внутреннее волнение, и непрестанно думают, что что-то случится плохое;

  6. возникает поверхностный сон, затруднение засыпания;

  7. человек замыкается в себе, ослабляются социальные контакты, и человек перестает общаться со своими друзьями;

  8. возникает полная потеря интереса к хобби, к музыке, к путешествиям и прогулкам;

  9. человек физически ощущает нехватку энергию и усталость, ухудшается память, и, точно так же, как при маниакальной стадии, снижается концентрация и «цепкость» внимания.

При нарастании депрессии выраженно снижается работоспособность, усиливается тревога, возникает двигательная заторможенность. Появляется медленная, вялая, немногословная и тихая речь, возникают тяжелые эпизоды бессонницы.

выраженной депрессии возникают следующие симптомы

Наконец, на стадии выраженной депрессии возникают следующие симптомы:

  1. мучительная тревога и тоска;

  2. попытка вступить разговор затруднена. Речь у таких пациентов обеднена, они односложно и с большой задержкой отвечают на вопросы, речь может быть медленной и тихой, вплоть до шёпота;

  3. человек в состоянии выраженной депрессии подолгу сидит или лежит в одной позе (депрессивный ступор), глядя в одну точку, отказывается от пищи;

  4. иногда, но далеко не всегда, возникает зеркальное отображение маниакального бреда. Если раньше мы имели дело с бредом величия, то сейчас появляются идеи «собственной греховности», самообвинение, ипохондрический бред, например бред Котара. Пациенты в данном случае могут высказывать мысли о том, что они «давно мертвы», что «их внутренности давно сгнили», «сердце из них давно вытащено», они являются «зомби», и со дня на день их «растворят в ванне с кислотой, чтобы окончательно стереть их с лица земли».

Именно на этой стадии и возникает самая главная опасность тяжелого биполярного расстройства: суицидальные мысли, которые могут вполне перейти в суицидальные попытки, которые рано или поздно закончатся успешно. Чаще всего, самые опасные попытки самоубийства возникают в начале депрессивного эпизода, или в самом его конце. Дело в том, что при наличии крайне подавленного настроения на входе в депрессию и на выходе из нее пока еще отсутствует двигательная заторможенность, вялость, и безынициативность. Больные активны, и такая активность с сочетанием чрезвычайно сильного желания немедленно покончить с собой, как единственное средство избавления от мук, может привести к трагическим ситуациям.

В случае психотической продукции люди могут слышать голоса (истинные галлюцинации, или иллюзии), которые могут нашептывать «плохое»: давать покончить с собой, говорить о безнадежности бытия и собственной жизни, и так далее.

Как и в случае маниакальной стадии, заканчивается эпизод депрессии реактивной стадией, когда все симптомы постепенно уменьшаются, и здесь при классическом течении мы имеем полностью зеркальное состояние, по сравнению с маниакалом. Если там фаза возбуждения завершалась реактивным торможением, то здесь, наоборот, выход из депрессии сопровождается двигательной активностью, слегка повышенным настроением и говорливостью.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство?

В том случае, если вас упорно навещают мысли о самоубийстве, то сразу обращайтесь к психиатру, поскольку ситуация весьма серьезная. Если же до этого дело не дошло, и у вас есть депрессивные, или гипоманиакальные эпизоды, то лучше вначале обращаться к врачу-терапевту, поскольку к психиатру вы всегда успеете попасть.

Существует большое количество причин депрессии, которые не имеют отношения к психиатрии. Может вызывать депрессию злокачественная опухоль, особенно рак поджелудочной железы, заболевания органов внутренней секреции, например, гипотиреоз, когда щитовидная железа работает со сниженной активностью. Иногда «виноваты» многие инфекции, в том числе ВИЧ в стадии СПИДа, инфекционный мононуклеоз. Это системные заболевания, такие, как ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Большими эпизодами депрессии отличается течение некоторых форм эпилепсии, паркинсонизма, рассеянного склероза. В некоторых случаях стойкую депрессию может вызвать прием лекарств, стероидных гормонов и даже противозачаточных средств. Наконец, Не стоит забывать и об абстинентном синдроме у больных с хроническим алкоголизмом и при различных наркоманиях. И лишь в том случае, если врач-терапевт, и профильные специалисты по соматической патологии и внутренним болезням ничего подозрительного не обнаружат, то тогда следует обратиться к психиатру.

Не стоит бояться, после визита к психиатру никто вас в «сумасшедшие» записывать не будет. Но даже психиатр должен разобраться в существующих эпизодах маниакального и депрессивного характера, поскольку депрессия может носить хоть и «психиатрический» характер, но не принадлежать к биполярному расстройству.

Чтобы правильно поставить этот диагноз, врач должен выявить хотя бы два аффективных эпизода, и один из них должен быть гипоманиакальным. Разумеется, это предельно упрощённая схема. За один визит к психиатру вряд ли можно будет выставить уверенно четкий диагноз, но в некоторых случаях, опытный специалист-психиатр сумеет направить беседу в нужное русло, и выявить необходимые симптомы и признаки. В заключение немного коснемся основных принципов лечения, это тоже актуальная тема для пациентов и для врачей.

Как лечится биполярное расстройство?

Современное и грамотное лечение биполярного расстройства — довольно сложная задача, поскольку у пациента существует два противоположно направленных расстройства, и вовсе из этого не следует, что при наступлении маниакальной стадии его нужно лечить от чрезмерного возбуждения, а в случае депрессивного эпизода ему нужно давать антидепрессанты. Это очень упрощенная конструкция. Нередки ситуации, когда пациенты с этим заболеванием принимают одновременно по 6 и более (!) сильнодействующих препаратов одновременно.

В пятидесятые годы ХХ века, когда появились первые нейролептики, например, аминазин, и первые антидепрессанты — их стали применять для лечения маниакально-депрессивного психоза, как эта болезнь называлась ранее. Антидепрессанты, понятно, назначались при депрессивной фазе, а нейролептиками купировали маниакальное возбуждение. Однако, скоро выявились «подводные камни». При многолетнем, долгосрочном лечении, нейролептики хоть и купировали маниакальную фазу, но зато увеличивали риск развития депрессии, а вот антидепрессанты провоцировали развитие мании, хотя успешно справлялись с депрессией.

В настоящее время для купирования симптомов появились нормотимики, вначале — соли лития, такие противосудорожные средства, как карбамазепин и вальпроевая кислота (вальпроаты). В настоящее время применяются нормотимики 2 поколения, такие препараты, как ламотриджин, относящийся к современным противосудорожным средствам, а также атипичные антипсихотические препараты (антипсихотики), например такой, как рисперидон. В любом случае, лечение биполярного расстройства — это непростая задача, которую следует доверять грамотному специалисту.

В заключение надеемся, что изложенная выше информация была полезной, как для читателя, так, возможно, и для его близких и знакомых. Будьте здоровы.



Оцените статью

 
Всего голосов: 0, рейтинг: 0
Комментарии
Загрузка комментариев...