Все о зубах мудрости - зачем нужны и главных 10 мифов

Зубы мудрости... От этого словосочетания веет чем-то таинственным. Мало кто знает, что они представляют собой на самом деле, и что с ними делать. Зубы мудрости всегда вызывали много вопросов: являются ли они досадной проблемой, или они помогают нам пережевывать пищу? Нужно ли их сразу удалять? Обязательно ли возникает ли боль при их прорезывании? Когда происходит этот процесс, и зачем вообще нужны человеку зубы мудрости, если они появляются так поздно?

Прежде всего, нужно развенчать всю «мистическую» составляющую. Они так называются потому, что прорезываются гораздо позже, чем все остальные зубы, а вовсе не при смене молочных зубов на постоянные у детей. Да и закладываются они вовсе не в период пренатального, или внутриутробного развития, а где-то на пятом году жизни. Кроме того, если они не появятся вообще, то это обычный вариант нормы для современного человека, и паниковать по этому поводу не стоит.

Зубами мудрости их называют потому, что обычные, постоянные зубы появляются, когда человек является, по сути дела, еще несмышленым ребенком, а последняя пара зубов, те самые «зубы мудрости» появляются тогда, когда человек способен жить самостоятельно и приобрел некоторый жизненный опыт. Выражаясь образно, их можно назвать зубами опыта, но гораздо красивее их именовать зубами мудрости: ведь после их появления и начинается, якобы, длительный период «обретения мудрости», но, увы, на практике это далеко не так.

Что такое зубы мудрости, и когда они были нужны?

Что же это такое — зубы мудрости, и откуда нам достались эти странные зубы? Они достались нам от переходных форм от приматов к человеку, ископаемых предков, которые закончили свой век в период раннего палеолита, несколько сотен тысяч, и даже миллион лет назад. Палеонтологи и антропологи именуют их архантропами. Их примером могут служить австралопитеки, синантропы, неандертальцы. У всех этих ископаемых предков человека были гораздо более широкие челюсти, и им для обработки пищи, пережевывания корней, сырого мяса, растительности, которая была необработана варкой, жаркой, тушением, копчением, другой кулинарной обработкой, требовались дополнительные зубы. Ведь более широкая челюсть приводит к уменьшению на нее удельного давления, и предохраняет зубы от раннего износа и разрушения.

В настоящее время зубы мудрости являются рудиментарными органами человека, которые не предназначены для выполнения функции в современном мире, и их потеря или отсутствие ничем не угрожает. Примером такого же рудиментарного органа является червеобразный отросток толстой кишки, или аппендикс. Единственное, чем он проявляет себя — это неприятным заболеванием (аппендицитом), которое требует срочной операции, аппендэктомии, или удаления аппендикса. Скажем больше, если хирурги «входят» в брюшную полость по каким-либо другим причинам, например, выполняя гинекологическую операцию на яичниках, то если они обнаружат обычный аппендикс, то попутно удаляют и его, чтобы у человека в будущем не развился аппендицит.

То же самое в полной мере относится и к зубам мудрости. После того, как человек овладел огнём, приручил домашних животных, начал заниматься сельским хозяйством, у него изменился рацион пищи: еда стала заметно мягче, исчезла её жёсткость. Это в течение тысяч лет и привело к постепенному отмиранию функции зубов мудрости, которые врачи-стоматологи называют в просторечии «восьмерками», или третьими молярами.

В XXI веке всё чаще возникает ситуация, когда даже зачатков этого зуба нет, (это состояние называется первичной адентией моляра № 3). Всё чаще стали встречаться формы зубов мудрости, с отклонением от нормы по своему положению, структуре и форме. Такое состояние называется дистопией, ретенцией, и об этом будет сказано ниже.

С этими зубами связано около десятка различных мифов, и пациенты в кабинете у стоматолога не устают задавать эти вопросы врачу, а врач при этом должен сосредоточиться на своей работе. Разберем в этом материале несколько популярных мифов и заблуждений, которые сложились в обществе о зубах мудрости.

Миф 1: «Зубы мудрости режутся даже в подростковом возрасте»

Это совсем не так: они начинают прорезываться минимум в 17, а максимум даже в 25 лет. Причиной этому, как мы говорили выше, служит довольно поздняя их закладка: если все остальные постоянные зубы существуют уже заложенными еще на этапе внутриутробного развития, то зубы мудрости закладываются где-то в 4-5 летнем возрасте. Поэтому если Вы отведете своего малыша к стоматологу именно в это время, то он сможет по зачаткам определить, появятся ли у него зубы мудрости вообще в будущем, и сколько их будет.

Собственно верхняя часть, которая называется коронкой, появляется уже в 12-летнем возрасте, тогда, когда у детей формируется настоящий, постоянный прикус, сменяя собой молочный, первичный прикус. Но вот корни этих зубов мудрости являются весьма мощными, и даже после их прорезывания в позднем возрасте они продолжают формироваться.

Стоит помнить, что у каждого 10-го или 12-го здорового взрослого человека вообще их нет, и нет их зародышей. Поэтому у них никогда не возникает дискомфорт и боль при их прорезывании, и у них существует вовсе не 32 зуба, и тем более не 33, как в известном фильме, а всего лишь 28 постоянных зубов. Поэтому диапазон от 28 до 32 зубов является нормой, поскольку зубов мудрости может быть вовсе не 4, a один, два или три зуба, и все это — норма.

Миф 2: «Боль при появлении зубов мудрости надо терпеть»

Это далеко не так. Даже в том случае, если зубы мудрости «обязаны» появиться, то у многих людей их прорезывание не вызывает никаких неприятных ощущений, и не осложнено никакими симптомами. Заранее никогда нельзя сказать, будет ли у человека появление, или прорезывание зубов мудрости вызывать дискомфорт и боль, или оно пройдёт полностью не замеченным. Заранее можно лишь только сказать, есть ли зубы мудрости в зачатке, и будут они резаться, или нет. В том же случае, если процесс прорезывания сопровождается выраженным болевым ощущением, отечностью десен или прочими симптомами, то это может быть вызвано не столько самими зубами мудрости, как уже существующей патологией.

Но всё-таки, у большинства здоровых людей прорезывание зубов мудрости вызывает определенный дискомфорт, и причиной этому тот факт, что зубы мудрости не имеют своих молочных «предшественников», в отличие от других зубов. Ведь все постоянные зубы предваряются молочными, которые подготавливают для постоянных зубов достаточную лунку, десневые карманы, и постоянные зубы растут уже в приготовленных для них пространствах, чего нельзя сказать про зубы мудрости.

Как же можно отличить неприятное ощущение при нормальном, физиологическом прорезывании зубов мудрости от существующей патологии? По наличию соответствующих симптомов. Появление третьих моляров максимум вызывает:

1. повышение температуры до субфебрильных цифр, очень редко до 38°С;

2. обычно присутствует боль в челюсти, при жевании, даже иногда при глотании;

3. воспаляется и набухает окружающая десневая ткань;

4. очень редко увеличиваются в размерах, и становятся болезненными поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Это признаки физиологического прорезывания. А вот в том случае, если возникает острое и сильная приступообразная боль, опухает щека и появляется флюс на стороне прорезывания, и, тем более, из десны выделяется кровь или гной, — это и есть симптомы стоматологической патологии. Именно в этом случае необходимо обращаться к стоматологу. Обязательно следует обратиться к врачу и в том случае, если прорезывающиеся зубы постоянно травмируют язык и слизистую оболочку щеки.

Но в любом случае, даже при нормальном прорезывании зубов мудрости, необходимо сразу же обратиться к стоматологу, а не терпеть болевые ощущения. Только врач может успокоить пациента, определив, что зуб мудрости прорезывается без аномалий. В этом случае процесс прорезывания можно смягчить приемом шипучих таблеток парацетамола, или использованием специальных местных стоматологических препаратов, о котором будет рассказано далее.

Миф 3: «Зубы мудрости всегда, сразу при их появлении, нужно удалить»

Действительно, зачем удалять третьи моляры, если они после прорезывания ведут себя спокойно, находятся на своём месте, никак не мешают процессу жевания, и вообще никак себя не проявляют? Такие зубы удалять вовсе не требуется. Они укрепляют своими мощными корнями концы зубной связки — периодонт, и пригодятся в зрелом возрасте. Помощь хирурга-стоматолога нужна в том случае, если эти зубы растут неправильно, патологически. Какая же это патология, при которой необходимо удалять зубы мудрости, и чем раньше, чем лучше? Это дистопия, ретенция и их сочетание. Рассмотрим их подробнее.

Дистопией называется отклонение зубов мудрости в сторону от общего зубного ряда, точно так же, как отдельный колышек, плохо закрепленный в заборе, отклоняется в сторону. Такие дистопические восьмёрки могут вредить другим зубам, расшатывать их, выступать в разные стороны, травмировать щеку и язык или даже поворачиваться на своём месте, нарушая расположение предыдущего зуба.

Весьма неприятным является тот вариант дистопии, когда зуб мудрости снизу прорезывается с выраженным наклоном в сторону соседнего зуба. Они соприкасаются коронками, но между ними, у их основания, возникает замкнутая щель. Туда регулярно попадают остатки пищи, которые очень трудно удалить даже чисткой зубов или использованием зубной нити: она просто не проходит между зубами.

В данном случае очень быстро развивается кариес в этой зубной паре, возникает отложение зубного камня, скапливается зубной налет и развивается воспаление окружающих коронку тканей, которое называется перикоронитом. В дальнейшем воспаляется и десна, возникает гингивит с формированием гнойных десневых карманов. Такой зуб мудрости, без сомнения, следует удалять.

Ретенция зуба

Ретенция — это состояние, при котором зуб не появляется своей коронкой, как его соседи, наверху, и не становится равноправным членом в зубном ряду. Такие зубы скрываются, или глубоко в костной ткани челюсти, или всё-таки появляются над костью, но недостаточно высоко, и продолжают быть скрытыми в мягких тканях десны. Ретенция может быть в соответствии с этим как полная, так или частичная. Формируется своеобразный капюшон между десной и недоразвитым зубом, который тоже воспаляется, и тоже возникает перикоронит.

Если он возник первый раз, то достаточно иссечь нависающий над зубом десневой карман, и санировать образовавшуюся полость. А вот в том случае, если такое воспаление возникает всё чаще и чаще, то такой зуб мудрости необходимо удалять, поскольку перикоронит может перейти в периодонтит с формированием гнойного абсцесса, и быть очагом тлеющей инфекции в организме.

Смешанная патология возникает тогда, когда один и тот же зуб недоразвит, то есть подвергся ретенции, и при этом в глубине растет в сторону от других, то есть является атопичным. В самых крайних случаях зуб может не только располагаться под углом, но даже иметь горизонтальное направление роста, или аномально перевернуться вверх ногами. У такого зуба корень будет вверху, а коронка будет расти вниз.

В таком случае его рост приведет к непоправимому ущербу для соседних зубов и тканей челюсти. Сформируются различные виды гнойного воспаления, от абсцессов, то есть отграниченных гнойников, до флегмоны, или гнойного разлитого процесса, и даже может сформироваться остеомиелит челюсти, то есть воспаление костного мозга.

Миф 4: «Однако удаление зубов мудрости — это всегда больно и долго»

Это очередное заблуждение. Опытный врач не начнёт сразу «рвать» зуб, а выберет способ экстракции, или удаления зуба в зависимости от того, что именно вас беспокоит, в зависимости от анатомических особенностей. Современная стоматология обеспечит полное обезболивание, и сведёт дискомфорт и неприятные ожидания зубной боли к минимуму.

Не стоит думать, что если зуб находится наиболее далеко, то удаление восьмерки — это всегда сложно, и всегда с большим количеством крови. Если зуб сидит на своём месте, имеет хорошо сформированную коронку и заметную шейку, и не обладает теми дефектами, которые мы описали выше, то достаточно наложить обычные щипцы.

Современные методы местной анестезии позволяют надежно ликвидировать боль, а сама несложная операция обычно занимает от 10 до 12 минут. Только очень важно соблюдать некоторые правила, после экстракции зуба, в течение нескольких дней. Вот эти правила:

1. непосредственно после операции в течение 2 часов нельзя ни пить, ни есть, и нельзя касаться лунки удаленного зуба языком;

2. через 2 часа можно постепенно пить кипячёную воду комнатной температуры;

3. во время еды следует жевать на другой стороне, стараться не полоскать рот в день операции и не чистить зубы;

4. на следующий день можно полоскать рот антисептическим раствором, но очень осторожно;

5. в течение суток после операции запрещено пить горячее, и есть горячую пищу;

6. в течение 2-3 дней после операции нужно воздержаться от физических нагрузок.

Следует помнить, что после даже экстракции здорового зуба может повыситься температура и появиться отечность десны, и врач может назначить соответствующие лекарства. Это парацетамол в шипучей форме, ацетилсалициловая кислота (для взрослых людей, она запрещена для детей и подростков), а также гели, спреи и растворы для местного применения, на основе местного анестетика — лидокаина и различных антисептических составов. Это такие гели как Метрогил-дента, Камистад и их аналоги.

А вот в том случае, если имеется аномалия зуба мудрости, то нужно как следует обследоваться, и выбрать правильный способ удаления. Необходимо сделать рентгеновский снимок или одного зуба, или всей челюсти, чтобы врачу составить мнение об окружающих зубах. Затем следует провести первичную санацию полости рта, взять анализ крови на гемостаз, при необходимости назначить препараты, повышающие свертываемость крови и отменить дезагреганты, назначить профилактически анальгетики и седативные препараты, например Дексалгин. Это декскетопрофен, он обладает кратковременным, но выраженным анальгетическим эффектом.

В данном случае простым наложением щипцов не обойтись, ведь вначале необходимо подобраться к такому измененному зубу. Для этого потребуется сделать надрез скальпелем, или лазерным лучом мягких тканей десны, отпрепарировать костную ткань челюсти, а уже затем удалять зуб, В некоторых случаях он спокойно убирается целиком, а иногда приходится ликвидировать его по частям. Затем отсепарированный лоскут десны возвращается на место, и накладываются швы. Сверху накладывается специальная противовоспалительная повязка на 3-4 часа.

В случае такого глубокого вмешательства полное восстановление может длиться до 10 дней, именно в этот время потребуется нанесение стоматологических гелей, прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. В данном случае нужно соблюдать все те же правила, но более жестко. Пока заживает место операции, необходимо исключить чистку зубов, накладывать несколько дней холодные компрессы, исключить горячую, твердую и острую пищу в дни заживления. Естественно, жевать нужно на противоположной стороне, исключить термические процедуры — сауну, бассейн, спортзал и просто физические нагрузки.

Миф 5: «Зубы мудрости никогда не лечат — это бесполезно, их сразу удаляют»

Развенчивание этого мифа связано с предыдущим. Да, третьи моляры далеко не всегда необходимо ликвидировать. Прежде чем удалять зуб, следует попробовать их полечить, и особенно при нормальном расположении и отсутствии вреда соседним зубам. Хотя в этом случае риск возникновения кариеса зубов мудрости и их соседей всё-таки будет выше, поскольку они расположена далеко, и плохо поддаются чистке. В некоторых случаях щётке просто некуда попасть в узкое пространство между зубами.

Кроме того, как мы говорили выше, может возникнуть десневой карман, если часть зуба, грубо говоря, не «вылупилась наружу». В этот десневой капюшон и попадают частички пищи, провоцирующие кариес. Кроме того, зубы мудрости имеют такой фактор риска, как довольно длительный период скрытого развития кариеса. Всё-таки это моляры, и они достаточно толстые и крепкие. Поэтому для того, чтобы не пропустить начало патологического процесса в зубной эмали, следует ходить на профилактический осмотр к стоматологу не реже, чем раз в 6 месяцев. Если врач обнаружит кариес, но на ранней стадии, то нормально расположенный 8-й зуб можно и спасти.

Зуб мудрости, как и другие зубы, в течение жизни могут подвергаться различным патологическим процессам. И тогда тоже следует в таком случае их удалять. Основными причинами удаления будет серьёзное разрушение зуба, при одновременном неудобном и дальнем их расположении. В этом случае качественно пролечить его и сохранить очень сложно. Есть и другие причины: это наличие сильно искривленных каналов, что довольно часто бывает с зубами мудрости. Это весьма затрудняет эндодонтические манипуляции, и лечить такой зуб иногда практически невозможно.

Следует удалять зуб мудрости, если отсутствует зуб на другой челюсти напротив. В случае поражения кариесом зуба мудрости это приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки. Наличие такого смежного зуба важно, он называется зубом-антагонистом.

Раньше действительно считали, что удалять зубы мудрости гораздо лучше, чем оставлять. Но уже в начале 21 века британские и американские специалисты выступили категорически против этого, поскольку, по существующим данным, при удалении зубов мудрости иногда поражаются ветви тройничного нерва, а именно от них зависят болезненные ощущения и чувствительность зубов. В результате зубы могут остаться без такого «сторожевого пса организма», как обычная боль. Поэтому если зуб мудрости не мешает и не давит на остальные, то пусть лучше он растёт.

Миф 6: «Зубы мудрости бесполезны»

Действительно, нужны ли зубы мудрости, если они не могут пережевать особенно жесткую пищу? Зачем они, если их функция у современного человека не востребована? Оказывается, они являются прекрасной опорной площадкой у людей зрелого и пожилого возраста, которым нужно установить зубные протезы или мосты. Надлежащим образом обработанный зуб мудрости является прекрасной площадкой, или опорой для наложения мостовидного протеза или кламмерной фиксации. Также может быть использован attachment в съемном протезировании.

Миф 7: «Зубы мудрости портят прикус»

Именно так утверждают некоторые люди, аргументируя это тем, что зубы мудрости «меняют расположение других зубов», и расшатывают общий зубной ряд. Но всё дело в том, что и наличие, и отсутствие восьмерок никак не сказывается на прикусе, по той простой причине, что они в прикусе не участвуют. Но, к сожалению, хоть правильность прикуса и не зависит от третьих моляров, они являются «прекрасной мусорной корзиной», и за ними нужен особо тщательный уход.

Миф 8: «Удаление зубов мудрости меняет лицо»

Да, действительно, если у худощавых женщины удалить нижнюю, 12 пару рёбер, то у неё вполне можно добиться «осиной талии». Но этого нельзя утверждать об удаленныых зубах мудрости. Как их наличие, так и их отсутствие никак не влияет на овал лица, ведь все восьмерки сосредоточены внутри дуги челюсти. Даже в том случае, если есть выраженная дистопия и зуб мудрости явно вырос наружу, то он незаметен под жировым комком щеки, и никак не влияет на овал лица, хотя такой зуб и нуждается в удалении.

Интересные факты о зубах мудрости

Мало кто знает, но существовали совсем недавно какие народы, у которых была еще одна группа четвёртых моляров, то есть «сверхмудрые» зубы. Это жители Тасмании, аборигены, исчезнувшая совсем недавно популяция. Пятнадцать тысяч лет назад Тасмания была отделена проливом от Австралии, и тасманийцы оказались в полной изоляции на долгие тысячи лет. Аборигены Тасмании исчезли в конце XIX века, их число стремительно уменьшилась с 5000 до 300 человек. Причиной были европейские болезни, и в настоящее время остались только лишь нечистокровные представители смешанных браков, исчез и тасманийский язык.

Тасманийцы обладали рядом уникальных анатомических особенностей, которые не встречались больше ни у какой расы и народности:

1. у них были очень большие зубы, вообще, все зубы отличались большими размерами, это мировой рекорд;

2. третьи моляры, которые у нас являются лишними и нефункционирующими, у них были хорошо развиты, и замечательно соприкасались с антагонистами челюсти, принимая активное участие в пищеварении;

3. более того, у тасманийцев встречались и четвертые моляры, несущие такую же редуцированную функцию, как наши зубы мудрости. Таким образом, нередко можно было встретить тасманийского аборигена с полным набором из 36 зубов.

Это не единственная особенность тасманийской нации. У них была особая форма черепа, а относительная ширина носа у тасманийцев считается самой большой в мире.

Выводы

Прочитавшие этот интересный текст до конца поняли, что является мифом, а что правдой о зубах мудрости. Выяснилось, что:

1. зубы мудрости являются рудиментом, и не принимают почти никакого участия в жевании при отсутствии антагонистов с противоположной стороны;

2. зубы мудрости могут прорезаться безо всяких симптомов, и не беспокоить человека в течение всей жизни;

3. в случае выраженной боли, и выделение из десны при прорезывании зубов мудрости следует обязательно обратиться к стоматологу,

4. здоровые восьмёрки можно не удалять, а ликвидировать зубы следует только лишь при аномалиях и при патологическом прорезывании;

5. если зуб необходимо удалить, то обязательно следует соблюдать все предписания стоматолога, как до операции, так и после, чтобы сократить время реабилитационного периода и сделать его комфортным;

6. удалять зубы мудрости следует далеко не всегда. Если не вам они не мешают, растут нормально, то их вполне можно лечить, хотя за ними нужен более интенсивный и внимательный уход.

Наконец, если у вас зубы мудрости так и не выросли, то вы — вполне нормальный человек, и это не является дефектом. Всего вам доброго, и оставайтесь мудрыми, хоть с зубами мудрости, хоть без них!