Что лучше Нейрокс или Мексидол отличия и выбор лучшего

Все время своего существования – от каменного века до наших дней – человечество пытается найти рецепт вечной молодости и долголетия. Производители лекарств и БАДов предлагают простой, хоть и не дешевый способ – прием антиоксидантов. Если верить рекламе, достаточно пропить курс «волшебных» таблеток или проставить уколы, чтобы жить долго и не стареть. Но вот вопрос – кроется ли за этим хоть какое-то рациональное зерно или все эти разговоры – лишь удачный маркетинговый ход?

Вашему вниманию представлено два препарата из группы знаменитых антиоксидантов – Мексидол и Нейрокс. По официальной инструкции, эти средства не дарят вечную молодость и даже не защищают от рака. Все гораздо прозаичнее – они используются в терапии нарушений мозгового кровообращения, применяются при вегето-сосудистой дистонии и иных состояниях.

Эксперты нашего журнала сравнили состав и принцип действия изучаемых антиоксидантов и выяснили, что разница между ними есть. Мексидол – это оригинальный препарат, его эффективность подтверждена клиническими испытаниями. Нейрокс – дженерик, он действует медленнее и не столь успешно. Выявленные различия могут быть связаны с разной технологией производства медикаментов и несхожими вспомогательными компонентами.

Давайте узнаем, чем еще различаются выбранные препараты, и в каких ситуациях могут применяться.

Из чего они сделаны? Состав и форма выпуска

Действующее вещество обоих антиоксидантов – 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат. Не нужно пугаться сложного названия! Сукцинат, он же ион янтарной кислоты, участвует в естественных метаболических процессах человеческого организма (в цикле Кребса). Гидроксипиридин по своей структуре похож на пиридоксин, известный нам как витамин B6. За сложным названием скрывается относительно простая молекула, способная (по мнению разработчиков препарата) справиться с агрессивными свободными радикалами.

Оригинальный российский препарат Мексидол выпускается в двух формах:

1. таблетки для приема внутрь по 125 мг;

2. ампулы с раствором для инъекций 50 мг/мл.

Нейрокс представлен на рынке только в форме раствора для инъекций. Таблетированной формы нет.

Стоимость инъекционных форм антиоксидантов отличается. Мексидол выйдет дороже – за 10 ампул придется отдать 450-550 рублей. Нейрокс обойдется в 300-350 рублей за то же количество препарата. Оригинальный препарат всегда дороже дженерика, что объясняется его большей эффективностью и лучшей переносимостью.

Как действуют?

Мексидол и Нейрокс относятся к одной фармакологической группе. Их эффекты определяются двумя ключевыми механизмами:

1. Антиоксидантное действие. Гидроксипиридина сукцинат влияет на ферментативные и неферментативные процессы перекисного окисления липидов.

2. Мембранопротекторное действие. Исследуемые препараты ограничивают разрушающее влияние свободных радикалов – продукта перекисного оксиления липидов. Гидроксипиридина сукцинат укрепляет мембрану (оболочку) клеток и препятствует их гибели.

Мексидол и Нейрокс влияют на основные звенья патогенеза многих заболеваний, развитие которых связано с процессами перекисного окисления липидов и образования свободных радикалов. Исследования, проведенные в институте фармакологии РАМН, указывают на такие эффекты препаратов:

1. Анксиолитическое действие: устраняют страх, повышенную тревожность, нервное напряжение, беспокойство. В отличие от других подобных средств, не обладают седативным и миорелкасантным эффектом. Они не вгоняют в сон и не расслабляют скелетные мышцы, не ухудшают внимание и память. Медиксол и Нейрокс можно рассматривать как дневные анксиолитики – они не мешают вести привычный образ жизни.

2. Антиалкогольное действие. Препараты устраняют нарушения внимания и памяти, вызванные интоксикацией этанола.

3. Противогипоксическое действие. Исследуемые медикаменты усиливают насыщение тканей кислородом

4. Антистрессорное действие. Препараты облегчают адаптацию организма к стрессу, нормализуют цикла сна и бодрствования.

5. Гиполипидемическое действие. При курсовом приеме антиоксиданты снижают уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности – и тем самым препятствуют развитию атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта.

Мы изучили несколько научных обзоров и выяснили, что принцип действия Нейрокса и Мексидола не отличается. Разница лишь в фармакокинетике препаратов. Проведенные исследования показали:

1. Мексидол всасывается полнее, чем Нейрокс.

2. Для достижения максимальной концентрации в крови Мексидолу требуется 30-40 минут, Нейроксу – около часа.

3. Мексидол сохраняется в крови до 5 часов, Нейрокс – не больше 4.

Вывод: Оригинальный Мексидол действует быстрее и остается дольше, чем дженерик Нейрокс. Его биодоступность выше – то есть больше действующего вещества попадает в кровь и оказывает влияние на функционирование организма.

Есть ли эффект?

Этилметилгидроксипиридина сукцинат – действующее вещество обоих препаратов – зарегистрирован только в Российской Федерации. За пределами страны он не применяется. По состояния на январь 2019 года препарат не проходил двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. По современным стандартам с позиции доказательной медицины он не может применяться в медицинской практике:

1. Лечебный эффект этилметилгидроксипиридина сукцината при инсультах не была доказана.

2. Не доказано клиническое значение антиоксиданта Мексидола в терапии различных заболеваний.

3. Нет достоверных данных о том, что препарат может повлиять на исход болезни.

В базе данных PubMed Мексидолу посвящено множество публикаций, однако научные обзоры показывают, что эффективность препарата остается сомнительной. Были проведены различные исследования, но не все их них соответствуют международным критериям. Нет достоверного обоснования механизмов его действия, нет данных, действительно показывающих клинический эффект. Препарат, созданный на основе молекулы витамина B6 и применяющийся от различных болезней – от рассеянного склероза и инсульта до гепатита – действительно ли он работает? Пока все факты говорят против Мексидола.

Почему же подобные препараты применяются в России? Далеко не во всех сферах медицины врачам удается быстро перестроиться на новую систему. Адекватная замена забракованному средству находится не сразу, и зачастую у доктора нет альтернативного решения. В отношении Медиксола к тому же опубликовано множество отечественных исследований, где показана эффективность препарата при инсульте (в том числе в остром периоде), хронической цереброваскулярной патологии и при иных состояниях. Публикации подписаны именами действующих специалистов, кандидатов и докторов медицинских наук – и можно ли им не доверять? Этот спорный вопрос до сих пор не решен.

Вывод: эффективность Мексидола по международным стандартам не доказана, но российские исследования указывают на положительное действие препарата. О Нейроксе практически нет данных. Стоит ли говорить о дженерике, если даже оригинальный препарат не прошел испытания?

Но давайте оставим оценку эффективности Мексидола и его дженериков на совести фармакологов и вернемся к сравнению препаратов.

Когда назначаются?

Нейрокс выпускается только в растворе для инъекций, и поэтому он назначается коротким курсом. Его применение оправдано при острых нарушениях мозгового кровообращения, в первые сутки после инфаркта миокарда, черепно-мозговой травмы, при интоксикации психотропными препаратами. Для длительного применения он не подходит.

Мексидол выпускается и в ампулах, и в таблетках. Его могут назначить для длительной терапии различных состояний – атеросклероза, ишемической болезни сердца, энцефалопатии и др.

Согласно инструкции по применению, показания для назначения препаратов практически полностью совпадают:

1. острые нарушения мозгового кровотока и их последствия;

2. черепно-мозговые травмы и их осложнения;

3. энцефалопатии различного происхождения;

4. острая интоксикация психотропными препаратами;

5. абстиненция при алкоголизме;

6. синдром вегето-сосудистой дистонии;

7. инфаркт миокарда;

8. нарушение внимания и памяти при атеросклерозе;

9. астения;

10. воздействие стресса.

У Нейрокса в показаниях также обозначена глаукома (в комплексной терапии), у Мексидола – ишемическая болезнь сердца.

Как переносятся?

Мексидол и Нейрокс хорошо переносятся. Оба препарата могут вызывать аллергическую реакцию. Нет данных о том, что одно из исследуемых средств чаще приводит к появлению нежелательных эффектов.

Мексидол при приеме внутрь может стать причиной диспепсии. На его фоне нередко отмечается тошнота, боли в животе, срыв стула. Нейрокс не проходит через пищеварительный тракт, и такие реакции для него нехарактерны.

Выводы

Подведем итоги:

1. Мексидол – это оригинальный препарат. В клинических исследованиях он действует эффективнее, чем дженерик Нейрокс.

2. Мексидол выпускается в таблетках и растворе для инъекций. Таблетированная форма позволяет назначать его для длительной терапии. Нейрокс представлен только в форме раствора, и его применяют коротким курсом.

С позиции доказательной медицины эффективность оригинального Мексидола и его дженериков (в том числе Нейрокса) остается сомнительной.

При выборе препарата не забывайте советоваться с врачом. Только специалист сможет определить показания к терапии и оценить ее эффективность в каждом конкретном случае.