Когда ребенок переворачивается вниз головой в животе во время беременности

Нередко у ребенка наблюдается тазовое предлежание в животе матери, это, когда он располагается к родовым путям не головкой, а ягодицами. В большинстве случаев он переворачивается вниз головой к 32 неделе, иногда к 36. Но, бывает, что до самых родов, невзирая на меры, предпринимаемые будущей матерью, он не меняет своего положения.

Как определить предлежание плода

В течение всего срока беременности плод движется и меняет положение тела. Но, когда он уже достаточно подрос, ему стает мало места, чтобы вертеться, он принимает свое предлежание. Обычно это происходит в 32-34 недели, в зависимости от размеров матери и плода. Примерно с 8 месяца гинеколог на плановом осмотре обращает внимание на то, как лежит плод, какое он занял место. Врач определяет предлежание крохи путем пальпации, аккуратным прощупыванием живота будущей мамы.

Также узнать о предлежании ребенка можно путем измерения высоты дна матки. Врач на плановом осмотре измеряет высоту дна матки женщины и сверяет полученный результат с нормами. Если показатель повышен, то речь идет о тазовом предлежании. Если он ниже нормы – о поперечном. Наиболее точные результаты позволяет получить УЗИ диагностика. Она показывает в какую сторону обращен ребенок, какой именно у него вид предлежания.

На позднем сроке беременности будущая мама сама может определить, как лежит ее малыш. Если она ощущает толчки в области подреберья, то голова находится внизу живота, направлена к родовым путям. Если малыш принял поперечное положение, то живот мамы принимает ассиметричное состояние. Его форма напоминает продолговатый мяч.

Факторы тазового предлежания

В своей работе акушер-гинеколог Юрий Кон «Тазовое предлежание», опубликованной в журнале Национального центра хирургии имени А.Н. Сызганова, опубликовал, что частота тазовых предлежаний колеблется от 2,7 до 5,4 %. Он утверждает, что этому способствуют следующие факторы:

1. аномальная форма таза;

2. узкий таз;

3. пороки в развитии матки;

4. миоматические узлы в нижней части матки;

5. предлежание плаценты;

6. многоводие;

7. чрезмерная активность плода;

8. многоплодие.

Ранее при тазовом предлежании был рекомендован акушерский поворот, чтобы превратить тазовое положение в головное. Но, этот метод не доказал свою эффективность. Юрий Кон говорит, что он небезопасен и может вызвать осложнения в виде:

1. отслойки плаценты;

2. обвитии пуповиной;

3. сдавливания плода;

4. преждевременных родов.

Если плод до 35 недели не перевернулся, то женщинам рекомендуются гимнастические упражнения по методу Шулешовой и Грищенко, Кайо, Дикань. Юрий Кон отдает предпочтение гимнастике по Дикань благодаря ее безопасности и отсутствию противопоказаний.

На каком сроке ребенок меняет положение

Вполне естественно, что многих женщин при тазовом предлежании интересует вопрос, когда ребенок примет правильное положение. Обычно это происходит в период между 32-34 неделей беременности. После этого срока маловероятно, что плод поменяет свое положение. Так как чем больше срок, тем меньше плодовых вод остается. В результате чего снижается двигательная активность малыша. Он просто стает не в состоянии совершать энергичные движения.

Хотя в гинекологической практике бывали случаи, что ребенок менял свое расположение за сутки перед родами. Но это скорей исключение, а не правило. Обычно это происходит у рожавших женщин, организм которых уже знаком с родовой деятельностью. Им требуется меньше времени для подготовки к родам. У женщин, которые беременны в первый раз, переворот плода происходит за несколько недель или месяцев до родов. Их организму требуется больше времени, чтобы приспособиться к родам.

Если не произошла смена положения ребенка до 35 недели, то необходима консультация врача. Иногда женщине могут порекомендовать лечь в отделение, чтобы проводить гимнастические упражнения под присмотром врачей. Ведь переворотам плода могут мешать различные факторы:

1. аномалии развития;

2. многоводие при одновременном небольшом размере ребенка;

3. маловодие при значительных параметрах ребенка;

4. низкорасположенная плацента;

5. неправильное строение матки.

Как ощущается переворот плода

Нередко женщины чувствуют переворот ребенка, особенно уже рожавшие ранее. Они ощущают внезапное движение и отмечают, что живот стает как бы легче. Возможно, это связано с тем, что плод продвигается в область таза, в животе остается больше свободного места. Ощущение пространства нередко называют облегчением.

Признаки того, что ребенок повернулся вниз живота

Гинекологи при наблюдении за женщинами, которые испытали переворот плода, отмечают следующие признаки того, что ребенок перевернулся вниз живота:

1. Опущение живота. После того, как плод принял головное предлежание, женщина отмечает, что живот немного опустился.

2. Давление в тазовой области. Когда плод перевернулся головой в тазовую область, то в ней испытывается увеличивающееся давление, которое женщина чувствует. Она при ходьбе начинает раскачиваться из одной стороны в другую.

3. Внезапная боль в тазу. Во время переворота плода женщина может испытать внезапную боль в области таза. Это имеет связь с тем, что его головка прижалась к тазовым связкам.

4. Облегченное дыхание. После того, как ребенок перевернулся, он потихоньку начинает продвигаться к тазу. Таким образом диафрагма испытывает минимальное давление, что облегчает дыхание.

5. Геморрой. Если у женщины имеется склонность к геморрою, у нее не первые роды, проблемы с венами, то внезапное и постоянное давление на область таза и прямой кишки приводит к геморрою.

6. Слизистые выделения. В результате давления на шейку матки происходит выделение слизи. После переворота ребенка из влагалища выходит желеобразное выделение.

7. Учащенное мочеиспускание. После того, как ребенок перевернулся его голова начинает оказывать давление на мочевой пузырь. Это заставляет женщину часто мочиться.

8. Спинные боли. Головное предлежание оказывает дополнительное давление ни нижнюю часть спины, вызывая боль.

9. Учащенный аппетит. После того, как уменьшилось давление на желудок, женщина перестает страдать от изжоги, у нее увеличивается аппетит.

Что делать, если ребенок не перевернулся вниз головой

Если ребенок к 32 неделе не перевернулся вниз головой, то это еще не повод для расстройства, до родов есть время. Пока что, вне больничных условий, самостоятельно можно предпринять некоторые меры.

Прежде всего обратим внимание на психологию. Постарайтесь полностью устранить стрессовые ситуации. Начните тесно общаться с ребенком. Почаще разговаривайте с ним, просите перевернуться. Впервые в мире заговорили о феномене бондинга после выхода в свет книги «Волшебный ребенок» американца Джорджа Пирса. Автор описывает взаимосвязь женщин из Уганды как еще с неродившимися детьми, так и с новорожденными. Бондинг – это что-то шире, чем привязанность. Это связь матери и ребенка не бессознательном уровне, которая недоступна ни языку, ни логике, ни интеллекту. Обучить бондингу нельзя, но вот сделать так, чтобы он имел место в жизни можно.

Ребенок, который находится в животе матери очень отзывчив к ней, он ее чувствует, как самого себя. Если женщина сходит на курсы по подготовке к родам, там дается очень действенное упражнение на расслабление, во время выполнения которого можно обратиться к ребенку с просьбой перевернуться. Помогает визуализация, когда мама, находящаяся в расслабленном состоянии, представляет, как ее ребенок переворачивается и принимает нужное положение. Ощущение малыша в другом предлежании благотворно воздействует на его переворот.

Начиная с 30 недели беременности можно дважды в день занимать коленно-локтевое положение с возвышенным расположением таза. Малыш привыкает находиться кверху головой, постарается принять то положение, которое свойственно ему, головкой в тазу. Для лучшей эффективности можно воспользоваться расслабляющей ванной с добавлением соли, аромамасел. Под действием расслабляющей ванны матка расслабляется, и у ребенка стает больше места для переворота. Возможность принятия расслабляющей ванны нужно обязательно обсудить с наблюдающим врачом, который знает все нюансы беременности.

Можно рассмотреть другие методы для переворота ребенка, которые применяются с 32 недели беременности:

1. Коленно-локтевое положение с касанием груди пола, после чего аккуратно лягте на бочок.

2. Поворачивайтесь с одного бока на другой лежа на кровати или диване в течение 10 минут трижды в день.

3. Бассейн благотворно воздействует на принятие ребенком нужного положения.

4. Поместите фонарик к нижней части живота. Есть вероятность, что ребенок проявит интерес и перевернется.

5. Можно осуществить аналогичный прием, но не с источником света, а с источником музыки. Для этого лучше воспользоваться приятной, спокойной мелодией и наушниками.

Лечебная гимнастика

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, заведующая роддомом в Санкт-Петербурге Людмила Петрова в своей статье «Лечебная гимнастика при тазовом предлежании плода» призывает обратить внимание на дородовое изменение тазового предлежания на головное. Она рекомендует приступить к выполнению упражнений уже с 29 недели при выявленном тазовом предлежании. Гимнастику можно выполнять самостоятельно, после обязательного обсуждения с наблюдающим гинекологом, или в группах психофизической подготовки.

1. По Диканю. Женщина, лежа на кровати, попеременно поворачивается то на один, то на другой бок. На каждом боку нужно лежать по 10 минут и так 4 раза. Упражнение делается трижды в день перед едой. После того, как ребенок расположится правильно, нужно носить бандаж, который предохраняет от принятия им обратного положения. Этот метод абсолютно безопасен. Он не приводит к возможности обвития пуповиной плода.

2. Также имеется широко распространенный метод Фомичевой, который применяется с 32 до 37 недели беременности дважды в день по 25 минут. Этот гимнастический комплекс идет в сочетании с дыханием. Под влиянием упражнений в скелетной мускулатуре повышается тонус, который распространяется на матку, приводит к повышению ее тонуса. Благодаря наклонам вперед и согнутым ногам в тазобедренном и коленном суставе уменьшается длина матки, головка ребенка смещается к тазу. 

3. Метод Брюхиной рекомендуется к выполнению с 34 по 38 неделю беременности. Эти занятия проводятся дважды в день через 1,5 часа после приема пищи. В их основе лежит расслабление мускулатуры пресса при коленно-локтевом или коленно-кистевом положении. При выполнении этого комплекса улучшается кровоснабжение органов малого таза.

Эффективность двух последних методик зависит от того, какой тонус матки у женщины. Здесь важно правильно выбрать гимнастические упражнения. Мы советуем ими не заниматься самостоятельно, проконсультироваться с наблюдающим врачом, который точно определит состояние женщины и плода. Использовать все комплексы упражнений не рекомендуется.

Тазовое предлежание требует принятия мер еще во время беременности. В результате применения специальных упражнений, психологического настроя, наблюдения врача можно изменить положение ребенка на головкой вниз.