Сравниваем Жанин или Ярина | Определяем лучший

На российском фармацевтическом рынке представлено около двадцати контрацептивных гормональных препаратов. Среди них особого интереса заслуживают средства с лечебным эффектом – Жанин и Ярина. Они назначаются не только для защиты от нежелательной беременности. Жанин используется для лечения эндометриоза – тяжелого хронического заболевания, ведущего к бесплодию. Ярина эффективно справляется с проявлениями предменструального синдрома и дисменореей.
Разница в действии Жанин и Ярины объясняется входящим в их состав гестагеном – тем самым компонентом, что обеспечивает контрацептивный эффект. В статье расскажем, чем отличаются препараты и кому они подходят.
Все решает прогестерон
Все комбинированные оральные контрацептивы включают два компонента – аналоги природных женских гормонов:
-
Эстроген. В составе современных КОК это этинилэстрадиол или эстрадиола валерат;
-
Гестаген. Существует около десяти синтетических аналогов природного прогестерона, и все они отличаются по действию на организм.
Жанин и Ярина не исключение и содержат каждый из указанных компонентов. Они относятся к группе низкодозированных оральных контрацептивов (КОК). Это самая популярная категория противозачаточных таблеток. Они выгодно отличаются от КОК с другим составом:
-
Лучше, чем высокодозированные контрацептивы – реже вызывают побочные эффекты;
-
Удобнее, чем микродозированные средства – подходят большему числу женщин и реже приводят к ациклическим межменструальным кровотечениям.
На заметку
Все комбинированные оральные контрацептивы делятся на три группы по дозировке эстрогенного компонента:
-
высокодозированные – эстроген более 30 мкг;
-
низкодозированные – эстроген 30 мкг;
-
микродозированные – эстроген 15-20 мкг.
Жанин и Ярина похожи по составу. Оба препарата содержат одинаковый эстрогенный компонент – этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг. Отличаются контрацептивы лишь по содержанию гестагена:
-
Диеногест (2 мг) – активное вещество Жанин. Это гибридный гестаген, обладающий антиандрогенной и прогестагенной активностью. Он снижает выработку андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогенов, усиливает действие прогестерона.
-
Дроспиренон (3 мг) – компонент Ярины. Он обладает антиандрогенным и антиминералкортикоидным действием.
В остальном препараты схожи:
-
Являются оригинальными препаратами. На фармацевтическом рынке каждое средство имеет свои дженерики – контрацептивы с тем же составом, произведенные по иной технологии;
-
Выпускаются в форме для приема внутрь – таблетки у Ярины и драже у Жанин;
-
Рассчитаны на три недели непрерывного приема с последующим 7-дневным перерывом. В одной упаковке – 21 таблетка;
-
Отпускаются в аптеке по рецепту;
-
Производятся одной компанией – «Байер» (Германия);
-
Находятся в одном ценовом диапазоне – 900-1100 рублей за упаковку.
Человеку, далекому от медицины, препараты кажутся взаимозаменяемыми. Это не так – гестагены, входящие в состав контрацептивов, действуют по-разному и назначаются в различных клинических ситуациях. Подбирать КОК должен только врач! Самостоятельный прием противозачаточных таблеток опасен для здоровья.
Как действуют гормональные контрацептивы
Контрацептивный эффект Ярины и Жанин не отличается и обусловлен такими механизмами:
-
Подавление гормональной активности гипофиза: снижение выработки ЛГ и ФСГ;
-
Сгущение слизи канала шейки матки.
У здоровой женщины в яичниках ежемесячно созревают фолликулы, и выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляция, и он проходит под управлением гормонов: эстрадиола яичников, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона гипофиза. Еще влияют на овуляцию активные вещества щитовидной железы и коры надпочечников. Они звучат слаженным оркестром, позволяя женщине зачать, родить и выносить ребенка.
Комбинированные оральные контрацептивы вмешиваются в стройное звучание гормонального оркестра. Они подавляют выработку гормонов гипофиза и яичников, не позволяют созревать фолликулам. Не образуется яйцеклетка, овуляция не случается, и зачатие становится невозможным. Даже если сперматозоиды проникнут в матку, они не найдут себе пару – яйцеклетки надежно заперты внутри яичника.
Гормональные контрацептивы действуют сразу по двум фронтам. Они не только мешают созреть яйцеклетке, но и не пропускают сперматозоиды к месту возможного зачатия. КОК делают слизь в канале шейки матки густой. Мужские половые клетки завязают в ней, становятся медленными и погибают, не достигнув цели.
Оральные контрацептивы обладают еще одним действием – уменьшают толщину слизистого слоя матки. Это аварийный механизм на случай, если первые два не сработают. Даже если яйцеклетка выйдет из яичника и встретиться со сперматозоидом, зародыш не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию. Он погибнет в первые две недели жизни. Об этой беременности женщина никогда не узнает – остатки эмбриона выйдут вместе с очередной менструацией.
Многие женщины, зная об аварийном механизме работы КОК, говорят об абортивном эффекте. Это не совсем корректно. «Аварийный сброс» зародыша возможен только в теории. Если женщина принимает КОК каждый день строго в одно и то же время без пропусков, беременность практически невозможна. Многочисленные исследования показывают: комбинированные оральные контрацептивы надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности. Есть лишь несколько случаев, при которых эффективность КОК снижается. О них мы расскажем далее в статье.
Важно знать:
-
Индекс Перля Жанин и Ярины – 0,1-0,9. Этот показатель говорит о том, сколько женщин из ста в течение года забеременели при использовании того или иного метода контрацепции. Для всех КОК этот параметр – менее 1, что указывает на высокую эффективность метода. Сегодня комбинированные оральные контрацептивы признаны самым надежным средством защиты от нежелательной беременности. Они уступают только хирургической стерилизации.
-
Контрацептивное действие КОК зависит от гестагенного компонента. Это он подавляет гормональную активность гипофиза и яичников. Эстроген поддерживает менструальный цикл и не позволяет слизистому слою матки отторгаться раньше срока. Гестаген также определяет лечебное действие контрацептива. Как это работает, расскажем далее.
Ярина
Балом правит дроспиренон – синтетически аналог прогестерона. Он выгодно отличается от природного собрата:
-
Обладает антиандрогенным эффектом – снижает уровень мужских половых гормонов. Это действие препарата используется с лечебной целью в гинекологии и дерматологии.
-
Обладает антиминералкортикоидным эффектом – подавляет синтез гормонов коры надпочечников. Дроспиренон препятствует задержке натрия и воды, не приводит к отекам и набору веса, что отличает его от других контрацептивов.
-
Клинические испытания и накопленный опыт показывают, что дроспиренон лучше других аналогов прогестерона тормозит синтез тестостерона. Его антиандрогенный эффект ярко выражен. Для сравнения Жанин тоже снижает выработку тестостерона, но гораздо слабее.
-
Дроспиренон по своей структуре близок к естественному прогестерону – сильнее, чем другие синтетические гестагены. Он лишен недостатков иных средств – не обладает минералкортикоидной и глюкокортикоидной активностью, не усиливает выработку эстрогенов. Чем ближе искусственный препарат к своему природному аналогу, тем лучше он работает и реже вызывает нежелательные реакции.
Жанин
Диеногест в составе препарата обладает таким действием:
-
Антиандрогенный эффект: подавляет выработку эндогенного тестостерона. Его действие слабее, чем у Ярины, но достаточно для терапии некоторых гинекологических заболеваний.
-
Антиэстрогенный эффект. Диеногест тормозит синтез собственного эстрадиола и усиливает действие прогестерона. Это используется в терапии эстрогензависимых гинекологических заболеваний – эндометриоза, миомы матки и других состояний.
-
Диеногест в гинекологии применяется не только в составе КОК, но и как отдельное средство. Дозировка не меняется – все те же 2 мг. Проведенные исследования показывают, что это оптимальное содержание гестагена – эффект хороший, и побочные реакции не выражены. В дозировке 2 мг диеногест надежно подавляет выработку эстрадиола и не позволяет расти клеткам эндометрия. Это действие препарата используется в терапии эндометриоза.
Эффективно, удобно, надежно: что говорят ученые о влиянии контрацептивов
В эффективности оральных контрацептивов сомневаться не приходится. Доказано, что оба препарата надежно предупреждают нежелательную беременность при правильном применении. Кроме контрацептивного эффекта, оба средства благоприятно влияют и на другие аспекты женского здоровья:
-
Нормализуют менструальный цикл. На фоне КОК месячные приходят регулярно.
-
Уменьшают объем менструальных выделений. При использовании контрацептивов месячные становятся скудными, длятся не более четырех дней. Иногда менструация может отсутствовать. При эндометриозе и других гинекологических заболеваниях это благоприятно – пока нет месячных, болезнь не прогрессирует.
-
Уменьшают болезненность менструальных выделений. С КОК месячные идут без боли, общее состояние женщины улучшается. Этот эффект используется в терапии дисменореии.
-
Препятствуют развитию предменструального синдрома и повышают качество жизни.
-
Снижают риск развития анемии. При некоторых гинекологических заболеваниях месячные становятся обильными, и на фоне кровопотери возникает анемия. КОК уменьшают объем и продолжительность менструации и устраняют фактор риска развития болезни.
-
Улучшают состояние волос и кожи. Жанин и Ярина подавляют синтез тестостерона, уменьшают жирность кожных покровов, устраняют акне.
Здоровая женщина может принимать любой контрацептивный препарат. Но если КОК назначаются с лечебной целью, нужно знать разницу между ними. Рассмотрим подробнее влияние каждого препарата.
Ярина
В практической гинекологии Ярина используется для лечения предменструального синдрома и дисменореи. Клинические исследования доказывают: на фоне лечения уходят проявления ПМС (отеки, резкие перепады настроения, головные боли, чувство жара и другие симптомы). Менструации становятся безболезненными. Многие женщины отмечают нормализацию или даже снижение веса на 2-4 кг.
Положительному влиянию дроспиренона посвящено немало статей в русскоязычной и зарубежной литературе. За счет антиминералкортикоидного действия он препятствует задержке воды и натрия, поэтому не приводит к набору веса и отекам. Во многих источниках дроспиренон назван гестагеном XXI века.
Ярина применяется не только в гинекологии. Дерматологи назначают препарат для лечения легких и умеренных форм угревой сыпи. Положительное действие дроспиренона подтверждено рандомизированными исследованиями:
Обзоры, представленные в Кокрейносвской библиотеке, показывают: дроспиренон подавляет воспалительный процесс в кожных покровах и препятствует появлению новой угревой сыпи.
Проведенные тесты подтверждают: на фоне гормональной терапии улучшается состояние кожи и волос.
Жанин
Диеногест – это препарат первой линии в лечении эндометриоза. При этой патологии в слизистом слое матки и за его пределами образуются гетеротопии – очаги разрастания измененных клеток. Процесс захватывает яичники и маточные трубы, переходит на брюшину, обнаруживается во влагалище и промежности. Без лечения неизбежно прогрессирует и приводит к бесплодию.
В составе Жанин диеногест не теряет своих лечебных свойств. Клинические испытания говорят в пользу контрацептива:
-
Диеногест подавляет активность эндометриоидных очагов. Он приводит к регрессу уже имеющихся гетеротопий и препятствует появлению новых.
-
Назначение диеногеста (изолированно или в составе Жанин) на 6% снижает риск рецидива.
-
Диеногест эффективно устраняет основные симптомы эндометриоза: хроническая тазовая боль, диспареуния, кровянистые выделения.
-
Диеногест повышает качество жизни женщины и снижает риск развития депрессии на фоне патологии.
-
Показано положительное влияние гестагена при длительном применении – в течение пяти лет.
-
Действие диеногеста сравнимо с сильными гормональными препаратами – агонистами гонадотропных гормонов. Но гестаген лучше переносится, реже вызывает побочные эффекты и не приводит к развитию медикаментозного обратимого климакса.
-
Жанин используется в комплексной терапии эндометриоза и сопутствующего бесплодия. Он восстанавливает фертильность и помогает зачать ребенка.
Когда назначаются?
Жанин и Ярина применяются для контрацепции. Схема назначения одинакова. Первую таблетку нужно принять в первый день менструального цикла – когда начнутся месячные. Далее нужно пить по одной таблетке каждый день строго в одно и то же время в течение 21 дня, затем сделать перерыв на 7 дней. Пропускать нельзя – возможна нежелательная беременность.
Пропуск таблетки грозит не только снижением контрацептивного эффекта, но и появлением мажущих кровянистых выделений вне менструации. Жанин капризнее – он реагирует даже на незначительное нарушение режима.
Терапевтические показания для назначения препаратов различаются:
-
Ярина в гинекологи применяется для лечения ПМС и альгодисменореи – болезненных менструаций. В дерматологии используется в терапии легких и умеренных форм угревой сыпи.
-
Жанин назначается при эндометриозе любой локализации. В дерматологии не используется.
Кому запрещена гормональная контрацепция?
Ярина и Жанин содержат аналоги женских половых гормонов. Они влияют на многие звенья обмена веществ и систему гемостаза. Гормоны в составе КОК усиливают свертывание крови, влияют на функционирование печени и почек. Они противопоказаны в таких ситуациях:
-
Венозный и артериальный тромбоз в настоящее время и в анамнезе: инсульт, инфаркт миокарда и др.
-
Состояния, предшествующие тромбозу: транзиторные ишемические атаки, стенокардия, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями и др.
-
Тяжелая патология печени и почек.
Оральные контрацептивы не применяются:
-
при вагинальном кровотечении неясной этиологии;
-
при злокачественных опухолях;
-
во время беременности и лактации;
-
при индивидуальной непереносимости.
Допускается применение КОК у подростков после предварительного обследования и под наблюдением врача.
Меры предосторожности
Современные оральные контрацептивы хорошо переносятся. Жанин и Ярина – не исключение. Побочные реакции возможны, но связаны они в основном с исходной патологией. КОК могут спровоцировать обострение хронических заболеваний, поэтому перед началом приема нужно пройти обследование и получить консультацию врача.
Важно знать:
-
Ярина и Жанин одинаково повышают вероятность развития тромбоза. Риск выше у курящих женщин, особенно после 35 лет.
-
Оба препарата требуют адаптации – организм должен приспособиться к новому гормональному фону. Во время привыкания наблюдаются скудные мажущие кровянистые выделения, болезненность молочных желез, головные боли. Эти симптомы проходят спустя 2-3 месяца от начала приема. Если состояние не улучшается, нужно сменить препарат.
Контрацептивный эффект обеспечивается только при соблюдении правил приема препарата. Снижают защиту:
-
пропуск одной таблетки более чем на 12 часов;
-
пропуск двух и более таблеток в одном цикле;
-
рвота и диарея в течение 4 часов после приема препарата;
-
одновременный прием некоторых лекарственных средств (уточняйте в инструкции или у лечащего врача).
-
При пропуске таблетки, рвоте и диарее следуйте инструкции – снижение контрацептивного эффекта можно предупредить.
Выводы
Важно знать:
-
Жанин и Ярина относятся к низкодозированным комбинированным оральным контрацептивам. Они содержат эстроген и прогестерон – аналоги женских половых гормонов.
-
Оба препарата надежно защищают от нежелательной беременности (индекс Перля 0,1-0,9).
-
Жанин используется в гинекологической практике для лечения эндометриоза. Ярина – при дисменорее и предменструальном синдроме, а также в терапии акне.
-
Оба контрацептива хорошо переносятся, но нужна адаптация к препарату.
-
На фоне приема КОК повышается риск развития тромбозов.
Комбинированные оральные контрацептивы не терпят беспечного отношения. Таблетки подбирает только врач с учетом анамнеза пациентки. Но даже специалист не может заранее сказать, подойдет ли выбранное средство женщине. Оценить влияние контрацептива на организм можно только после завершения адаптации к препарату.
Оцените статью |
|