Сравниваем общий наркоз и эпидуральную анестезию | Что лучше
Общий наркоз |
|
Преимущества |
Недостатки |
Полное отсутствие каких-либо ощущений |
Трудности выхода из наркоза |
Несколько вариантов проведения |
Много относительных противопоказаний |
Достаточно времени для проведения нужных лечебных манипуляций |
Долгое восстановление пищеварения |
Эффект наступает практически сразу |
|
Эпидуральная анестезия |
|
Преимущества |
Недостатки |
Применяется для безболезненных родов |
Есть немало противопоказаний |
Безопасна для будущего ребенка |
Малейшая ошибка может привести к тяжелым последствиям |
Не затуманивает сознания |
Возникают неприятные побочные реакции после прекращения действия |
Щадящее действие на организм |
Общий наркоз – описание методики
Общий наркоз – наиболее распространенный способ обезболивания при проведении хирургических операций. Во время процедуры происходит подключение к глубокому сну, во время которого пациент ничего не ощущает, не видит и не слышит, находится обездвиженным. Благодаря наркозу могут проводиться сложнейшие операции.
Он имеет несколько разновидностей:
-
ингаляционный – анестетик вводится в организм путем вдыхания вещества;
-
парентеральный – средство вводят внутримышечного или внутривенно;
-
комбинированный – препараты вводят в определенной последовательности.
Выбор наркоза осуществляется анестезиологом. Это непростая задача, ведь нужно исключить возможные противопоказания, подобрать максимально точную дозировку и снизить риск побочных эффектов. Во время и после наркоза за пациентом ведется наблюдение.
Противопоказания к проведению
Применение общего обезболивания обусловлено жизненными показаниями, поэтому абсолютных противопоказаний к проведению нет. Но есть ограничения, при наличии которых подбирается другой метод обезболивания, если это допустимо.
Относительные противопоказания:
-
гормонозависимые заболевания;
-
пребывает в алкогольном и наркотическом опьянении;
-
обострение бронхиальной астмы;
-
нарушение сердечного ритма;
-
эндокринные патологии в период обострения;
-
не усвоение пищи;
-
перенесенный инфаркт;
-
декомпенсированные патологии ССС;
-
анафилактические реакции.
Операцию с проведением наркоза нужно будет перенести, если на запланированное время имеется острое инфекционное заболевание и гнойные раны. При недоедании и рахите процедура также не может проводиться.
Возможные осложнения
Пациент приходит в сознание, когда прекращается поступление наркозных средств. Через некоторое время происходит пробуждение, восстанавливается естественное дыхание.
Посленаркозный сон обычно длится 2 часа, в некоторых случаях до 6 часов.
Освобождение от наркоза практически никогда не происходит без каких-либо последствий. Они не всегда тяжелые, но есть. Среди неопасных выделяют головную боль, легкое головокружение, заторможенность, сонливость, снижение или повышение температуры.
Могут быть и серьезные осложнения, что связано со многими факторами. К примеру, опасными будут ситуации, когда нужна экстренная операция и нет времени для выявления противопоказаний и тщательного обследования пациента.
Возможные осложнения наркоза:
-
ларингоспазм, бронхоспазм;
-
нарушение сердечного ритма;
-
изменение тонуса сосудов;
-
снижение артериального давления;
-
сердечная недостаточность.
В период пробуждения после наркоза могут отмечаться озноб и рвота. Некоторые пациенты выходят из наркоза относительно долго. При затянувшемся пробуждении нужно исключать отек мозга, острое нарушение кровообращения, гипогликемию, эмболию.
Эпидуральная анестезия – описание методики
Эпидуральная или перидуральная анестезия – это местный способ обезболивания. Препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника, применяя специальный катетер. Отличается методика безопасностью и тем, что пациент все время находится в сознании.
Инъекция приводит к потере чувствительности нижней части тела. Процедура практикуется при проведении кесарева сечения и при естественных родах для устранения болевого синдрома. Женщина после введения средства остается в полном сознании, может общаться с врачами и сразу же приложить к груди новорожденного.
Эффект препарата развивается в течение 15 минут. Действие прекращается через 2-3 часа.
Для такого типа анестезии применяются специальные растворы, местные анестетики – буливакаин, лидокаин, ропивакаин. Для усиления их действия могут добавляться опиаты, морфин, промедон. Дозировки при этом значительно меньшие, чем при внутривенном введении.
Противопоказания к проведению
Перидуральная анестезия имеет относительные и абсолютные противопоказания.
Категорически запрещено проводить эпидуральное обезболивание в таких случаях, как:
-
дегенеративные и воспалительные заболевания позвоночника;
-
воспалительный процесс мягких тканей спины;
-
эклампсия;
-
заболевания нервной системы;
-
тяжелый шок;
-
плохая свертываемость крови;
-
повышенное внутричерепное давление;
-
лишний вес;
-
повышенная чувствительность к применяемым препаратам.
Относительными ограничениями будут деформации позвоночника, артериальная гипотензия, послеоперационный период, гиповолемия.
Возможные осложнения
Осложнения после проведения эпидуральной анестезии случаются очень редко.
Из возможных последствий во время и после введения средства выделяют:
-
частичное обезболивание при нечувствительности к препарату;
-
образование эпидуральной гематомы;
-
прокол мозговой оболочки, что заканчивается временной или постоянной головной болью, которая может беспокоить годами;
-
спазмы и беспамятство;
-
паралич.
Эпидуральная анестезия приводит к снижению АД. Это можно контролировать, когда имеется специальное оборудование.
Какая методика лучше
-
Общий наркоз применяется, когда нужно продлить действие анестезии при проведении сложных хирургических вмешательств. Такая методика имеет больше рисков, но применяется чаще.
-
Эпидуральная анестезии идеально подходит при родах. Из самых опасных последствий для ребенка выделяют нарушение дыхания и сердечного ритма, тогда как общий наркоз может привести к необратимым нарушениям в головном мозге.
-
Когда есть сильный страх перед проведением операции, выбирается общий наркоз. При эпидуральной анестезии пациент находится в сознании, что в определенных случаях может стать причиной панического страха. Это опасно для психического здоровья самого больного и мешает врачу сосредоточиться на выполняемой процедуре.
- Эффект от общего наркоза наступает быстрее, что важно при экстренных операциях. Когда же проводится плановое хирургическое вмешательство, время значения не имеет, может выбирать как первый, так и второй вариант в зависимости от ситуации и состояния пациента.
Оцените статью |
|