Сравниваем Лавакол и Фортранс | Что лучше

Колоноскопия – это эндоскопический метод исследования толстого кишечника. В ходе процедуры врач осматривает кишку изнутри, выявляет язвенные изменения, полипы, опухоли и иные патологические процессы. Колоноскопия – ведущий метод диагностики заболеваний толстого кишечника. Без обследования порой невозможно выставить диагноз и назначить лечение.

Подготовка к колоноскопии начинается за три дня до процедуры. Она включает очищение кишечника лекарственными препаратами. Важно, чтобы в просвете кишки не осталось каловых масс, иначе процедура будет неинформативной. Для этого назначаются лекарственные средства, обладающие слабительным эффектом. Они очищают просвет кишечника, выводят все лишнее и готовят пациента к колоноскопии.

Фортранс и Лавакол – это слабительные средства, применяющиеся для очищения кишечника. Они похожи по составу и форме выпуска, но отличаются схемой использования. Фортрас – оригинальный французский препарат, прошедший клинические испытания. Лавакол – российский дженерик, созданный по подобию оригинала, но не воспроизводящий его полностью. Чем еще отличаются препараты, и какое средство лучше подходит для колоноскопии, читайте в статье.

Требования к препаратам, применяющимся при колоноскопии

15 мая 2012 года в рамках 14-го Международного Славяно-Балтийского научного форума были озвучены требования к препаратам, применяющимся для колоноскопии:

1. Удобство использования. Пациент может принимать препарат самостоятельно или с минимальной помощью медицинского персонала. Не нужны специальные условия и оборудование, не требуется госпитализация в стационар.
2. Короткий период применения. Подготовка лекарственными средствами не должна продолжаться больше суток.
3. Безопасность. Принимаемые препараты не должны ухудшать течение болезни, нарушать работу кишечника и приводить к появлению серьезных побочных эффектов со стороны других органов.
4. Информативность. Лекарственные средства не должны искажать колоноскопическую картину и мешать исследованию.
5. Эффективность. Препараты должны качественно очищать кишечник и готовить его к процедуре.
6. Доступность. Препараты должны быть недорогими, чтобы каждый пациент мог позволить себе качественную подготовку к обследованию.

Лавакол отвечает всем перечисленным требованиям, Фортранс не удовлетворяет по последнему пункту. Французский препарат стоит в два раза дороже российского. Именно цена зачастую становится решающим критерием при выборе препарата для подготовки к колоноскопии. Но давайте разберемся, стоит ли экономить.

Состав и форма выпуска: есть ли разница

Лавакол и Фортранс относятся к одной группе лекарственных средств. Это осмотические слабительные препараты, предназначенные для очищения кишечника от каловых масс. Они содержат одно действующее вещество – макрогол (полиэтиленгликоль). Оба средства выпускаются в виде порошка. Порошок нужно растворить в воде и принять внутрь. Разница лишь в дозировке:

1. Лавакол 12 г.
2. Фортранс – 64 г.

Фортранс – оригинальный препарат. Он выпускается во Франции и импортируется в Россию, чем и объясняется его относительно высокая цена – 500 рублей. Лавакол – дженерик: препарат, схожий по составу с оригиналом, но отличающийся технологией производства. Его цена ниже – 200-250 рублей.

Теоретически дженерик не должен существенно отличаться от оригинала, ведь действующее вещество в их составе одинаковое. На практике разница в технологии делает препараты непохожими друг на друга, и обычно оригинал оказывается эффективнее и безопаснее.

Как лекарственные средства очищают кишечник

В состав обоих препаратов входит макрогол, и их действие на организм схоже. Осмотическое слабительное средство представляет собой линейные полимеры с высокой молекулярной массой. Макрогол с помощью водородных связей удерживает молекулы воды и оказывает такое действие:

1. увеличивает осмотическое давление;
2. повышает объем содержащейся в просвете кишечника жидкости;
3. усиливает перистальтику толстой кишки;
4. увеличивает объем химуса – содержимого кишечника;
5. предупреждает потерю электролитов с каловыми массами;
6. восстанавливает естественный рефлекс эвакуации кишечного содержимого.

Все это приводит к учащению дефекации и быстрой эвакуации кишечного содержимого. Просвет толстой кишки очищается от каловых масс и становится доступен для эндоскопического исследования. Теперь врач может ввести колоноскоп и осмотреть всю поверхность органа, не пропустив патологических изменений слизистой оболочки.

Макрогол не всасывается в просвете кишечника и не проникает в кровоток. Он полностью выводится из организма во время дефекации.

Оценка эффективности препаратов

Макрогол под различными торговыми названиями давно используется в клинической практике. В русскоязычной литературе можно встретить немало обзоров, посвященных применению этого средства при подготовке к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. В одной из статей авторы сравнивают интересующие нас препараты – Фортранс и Лавакол. Они делают такие выводы:

1. Фортранс и Лавакол содержат макрогол, признанный «золотым стандартом» при подготовке к колоноскопии.
2. Эффективность препаратов примерно одинакова: оба средства качественно очищают кишечник и повышают информативность процедуры.
3. Лавакол лучше переносится – в отличие от Фортранса, он не обладает сладковатым привкусом. Исследователи отмечают, что сладкий вкус препарата часто приводит к развитию побочных реакций – тошноты и рвоты.

В другом исследовании, представленном на Международном научном форуме, также показана эффективность Лавакола и Фортранса. Авторы доклада подчеркивают, что оба средства выигрывают в сравнении с иными слабительными препаратами.

Схема применения

Лавакол и Фортранс назначаются в таких ситуациях:

1. подготовка к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию толстой кишки;
2. подготовка к операции на кишечнике;
3. симптоматическое лечение запоров.

При подготовке к колоноскопии схема назначения препаратов отличается:

1. Фортранс назначают из расчета 1 литр готового раствора на 15-20 кг массы тела (в среднем 3-4 литра). Содержимое одного пакета нужно растворить в 1 литре воды.
2. Лавакол рассчитывают по той же схеме. Содержимое одного пакета следует растворить в 250 мл воды.
3. Если колоноскопия запланирована на утро до 12 часов, выбранный препарат нужно выпить полностью накануне процедуры. Не стоит выпивать залпом все 4 литра жидкости. Рассчитанный объем препарата следует принять с интервалом в 15-20 минут в течение 4-5 часов. Рекомендуемое время приема слабительного средства – 17-22 часа.
4. Если колоноскопия назначена во второй половине дня, весь объем препарата нужно разделить на две порции. Половину принять вечером в 19-22 часа, половину – утром в 6-9 часов. Следует прекратить прием препарата за 4 часа до процедуры.

Важно знать: при подготовке к колоноскопии на фоне приема слабительных средств можно есть только жидкую пищу и только до 22 часов.

Фортранс содержит натрия сахаринат и обладает сладковатым привкусом. Многие пациенты считают его приторным и не могут принять 3-4 литра такой жидкости. Лавакол переносится легче – он не обладает специфическим вкусом.

Меры предосторожности

На фоне приема обоих препаратов могут быть побочные реакции:

1. ЖКТ: тяжесть в животе, тошнота, рвота, недержание кала, метеоризм;
2. аллергические реакции.
3. Фортранс и Лавакол не назначаются при таких состояниях:
4. повышенная чувствительность к макроголу;
5. хроническая сердечная недостаточность;
6. дегидратация (обезвоживание);
7. язвенная болезнь желудка;
8. тяжелые воспалительные заболевания кишечника;
9. кишечная непроходимость.

Особые указания:

1. При беременности и лактации макрогол назначается с осторожностью.
2. Фортранс назначается подросткам с 15 лет, Лавакол – только с 18 лет.

Превышение дозировки приводит к развитию выраженной диареи, которая проходит самостоятельно через 24-48 часов.

Выводы

Подведем итоги:

1. Фортранс и Лавакол – это слабительные препараты. Они содержат одинаковое действующее вещество (макрогол) и применяются для подготовки кишечника к колоноскопии, а также при запорах. Лекарственные средства очищают просвет кишечника и позволяют качественно провести эндоскопическое исследование.
2. Фортранс – оригинальный препарат, Лавакол – дженерик. Оригинальное средство стоит дороже, но, по мнению многих эндоскопистов, действует эффективнее. Лавакол дешевле, и пациенты отмечают: он лучше переносится, поскольку не имеет неприятного сладковатого привкуса.
3. Частота побочных реакций одинакова для обоих препаратов. Оба средства с осторожностью применяются при хронической патологии сердца и пищеварительного тракта, у беременных и кормящих женщин.
4. Фортранс назначается подросткам с 15 лет, Лавакол – только взрослым с 18 лет.

Подготовка к колоноскопии включает не только прием медикаментов. За три дня до процедуры пациент должен соблюдать диету – исключить из рациона все овощи, кроме картофеля, свежие и сушеные фрукты и ягоды, зелень и зерносодержащие продукты. Рекомендуется больше пить – простую воду без газа, некрепкий чай. Только так можно добиться качественного очищения кишечника и обеспечить эффективность колоноскопии.