Сравниваем Нурофен и Панадол | Определяем лучший

С давних времен люди пытались найти средства от жара и боли. До развития фармакологии в ход шли собственноручно собранные лекарственные травы. С появлением химической промышленности появились лекарственные препараты из группы НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства тестировались много десятилетий, но в XXI веке на первый план вышли два препарата – ибупрофен и парацетамол. О них и пойдет речь в статье.

В центре нашего внимания два лекарства – Нурофен и Панадол (ибупрофен и парацетамол соответственно). Это единственные средства из группы НПВС, одобренные Всемирной организацией здравоохранения в качестве жаропонижающих средств. Эффективные и относительно безопасные, они снижают высокую температуру тела, снимают боль, облегчают течение болезни. Действуют схоже, но отличаются нюансами применения и противопоказаниями. Подробно о каждом препарате читайте далее.

Парацетамол и ибупрофен: сравним состав препаратов

Панадол и Нурофен относятся к одной фармакологической группе – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Из названия видно, что они применяются там, где нужно снять воспаление и его основные симптомы: боль, жар, отек. Подробно о каждом лекарственном средства – в таблице.

Как они работают

Все нестероидные противовоспалительные средства действуют по одной схеме – препятствуют выработке медиаторов воспаления. Они влияют на синтез циклооксигеназы (ЦОГ), которая в организме человека представлена в трех вариантах:

1. ЦОГ-1 вырабатывается постоянно и участвует в обменных процессах.

2. ЦОГ-2 синтезируется только при воспалении.

3. ЦОГ-3 также образуется при боли и лихорадке, но не влияет на развитие воспаления.

4. НПВС тормозят выработку ЦОГ и оказывают такое действие:

5. жаропонижающее – снижают высокую температуру тела;

6. анальгетическое – снимают боль;

7. противовоспалительное – подавляют активность воспалительного процесса.

Разница заключается лишь в нюансах действия НПВС. Рассмотрим подробнее каждый препарат.

Нурофен

Ибупрофен – неселективный ингибитор циклооксигеназы. Он тормозит синтез сразу двух ферментов – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Этим и объясняется высокая частота побочных реакций: ибупрофен не только снимает жар и боль, но и влияет на работу внутренних органов.

Препарат быстро поступает в кровь при приеме внутрь или через прямую кишку, достигая максимума спустя 45 минут. Действует до 8 часов. Проходит трансформацию в печени, выводится с желчью и мочой.

Панадол

Парацетамол – загадочный препарат. Механизм его действия до сих пор не изучен. Ученые не нашли доказательств того, что он влияет на синтез ЦОГ-1 или ЦОГ-2. Некоторые специалисты считают, что парацетамол все же связывается с циклооксигеназами, но не в том участке молекулы, где это делают другие НПВС. Непонятно как, но этот препарат работает – снимает боль и снижает температуру тела.

Обзор медицинской литературы предоставляет нам еще одну версию: влияние на ЦОГ-3. Многие ученые предполагают, что парацетамол тормозит синтез этого фермента и тем самым снижает температуру тела. Но поскольку ЦОГ-3 не влияет на течение воспалительного процесса, парацетамол – плохой анальгетик. Он не подавляет развитие воспаления и боли, поэтому применяется в основном только как жаропонижающее средство.

Теория ингибирования ЦОГ-3 подвергается критике в научной среде. Ученым до сих пор не удалось выделить этот фермент в тканях человека. Пока что ЦОГ-3 обнаружен только в тканях экспериментальных животных. Его существование в организме человека не доказано.

Парацетамол быстро всасывается и достигает максимума через 30 минут. Эффект сохраняется до 4-6 часов. Выводится через почки.

Оценим эффективность препаратов

В медицинской среде неоднократно пытаются сравнить два популярных НПВС – ибупрофен и парацетамол. Особого внимания заслуживает исследование DOVER, проведенное в 2006 году в Великобритании. Это мультицентровое рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое исследование, посвященное эффективности и безопасности применения антипиретиков у детей. Авторы выяснили: оба средства эффективно снижают температуру тела. Однако при наличии болевого синдрома (например, при прорезывании зубов) родители предпочитали использовать ибупрофен как более действенное средство.

Исследователи сделали вывод: ибупрофен является препаратом выбора для короткого курса лечения при боли умеренной интенсивности, а также при сочетании лихорадки и болевого синдрома. Можно использовать и парацетамол, однако его обезболивающее действие ниже даже в максимальной дозировке 915 мг на 1 кг массы тела).

В медицинской литературе не обошли вниманием и совместное применение препаратов. Обзор научных статей показывает: парацетамол усиливает лечебный эффект ибупрофена на 64%. Комбинированные средства снимают боль через 15 минут после применения и действуют до 9 часов. Исследования показали, что такое сочетание особенно эффективно в терапии остеоартроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Ибупрофену и парацетамолу посвящено немало рандомизированных исследований. В библиотеке Кокрейна представлено несколько обзоров, освещающих действие этих препаратов. В их эффективности сомневаться не приходится:

1. Нурофен быстро снимает боль в послеоперационном периоде. Он используется в ревматологии и ортопедии при воспалительных заболеваниях суставов, в неврологии – при мигрени и иной головной боли. Ибупрофен хорошо показал себя в борьбе с симптоматикой заболеваний костно-мышечной системы. Он такжзе снимает жар при простуде и гриппе.

2. Панадол назначается в послеоперационном периоде – он устраняет боль через 15 минут после применения. Но препарат не всегда помогает при боли на фоне воспаления – например, при остеоартрозе. В неврологии парацетамол назначается при мигрени, но не устраняет головную боль напряжения. Хорошо справляется с симптомами простуды.

Показания и схема применения

Панадол – это преимущественно жаропонижающее средство. Он назначается тем, где нужно снизить высокую температуру тела. Он практически не снимает боль и не воздействует на иные звенья воспалительного процесса. Хотя в инструкции по применению болевой синдром и указан в качестве одного из показаний, практикующие врачи редко назначают это средство при зубной, суставной и мышечной боли.

Нурофен – препарат, обладающий выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Он применяется в таких ситуациях:

1. высокая температура тела при гриппе, ОРВИ и других заболеваниях;

2. головная боль;

3. зубная боль;

4. невралгия;

5. мышечная и суставная боль;

6. болезненные менструации у женщин;

7. боль в послеоперационном периоде.

Схема применения зависит от формы выпуска препарата. Лекарство в виде суспензии обычно используют в детской практике – с рождения. Детям также назначаются ректальные суппозитории – в прямую кишку. Таблетки и капсулы предлагаются детям с 12 лет и взрослым. Гель используется только для наружного применения – например, при болях в мышах и суставах.

Дозировка и кратность введения препарата рассчитываются исходя из возраста и веса пациента. Важно строго соблюдать выбранную дозировку и интервал между приемом лекарства. Передозировка опасна, ведет к развитию серьезных осложнений и даже смерти.

Рассмотрим схему применения НПВС у взрослых:

1. Панадол назначается в дозировке 500-1000 мг за один раз, не чаще 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная суточная доза – 4 г.

2. Нурофен назначается по 200-400 мг 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 6 часов. Максимальная суточная доза – 1200 мг.

В качестве жаропонижающих средств Нурофен и Панадол могут использоваться совместно, но не одновременно. Сначала пациент принимает один препарат, через 3-4 часа, если эффект снижается – второй. Такая схема уменьшает частоту применения каждого из средств и риск развития побочных реакций.

Парацетамол и ибупрофен входят в Примерный перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения (WHO Model List of Essential Medicines) и рекомендованы для применения в педиатрической практике.

Меры предосторожности

Панадол и Нурофен отпускаются без рецепта, однако это не делает их безопасными препаратами. Список побочных эффектов внушительный, и мы рассмотрим только самые часто встречающиеся.

Панадол:

1. Вызывает аллергические реакции: кожный зуд, высыпания, иногда отек Квинке.

2. Влияет на функционирование ЖКТ: вызывает тошноту, рвоту, диарею.

3. Нарушает работу печени. Клинические испытания показывают: препарат может привести к печеночной недостаточности. При трансформации препарат выделяет токсичный продукт обмена NAPQI. В низкой дозировке он быстро нейтрализуется, в высокой – ведет к разрушению печеночных клеток. Поэтому передозировка парацетамола смертельно опасна.

4. Влияет на работу кроветворной системы: снижает уровень всех клеток крови, приводит к развитию анемии, кровотечений, тяжелых инфекций.

Нурофен:

1. Негативно влияет на работу пищеварительного тракта: приводит к развитию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. На фоне применения препарата появляется боль в животе, тошнота и рвота, метеоризм, нарушение стула.

2. Ухудшает функционирование сердца и сосудов. Клинические исследования показали: ибупрофен повышает риск развития инфаркта миокарда на 31%.

3. Негативно влияет на работу нервной системы: приводит к бессоннице, становится причиной повышенной тревожности и головной боли, снижает слух.

4. Опасен для мужчин. Клинические испытания показали: ибупрофен снижает синтез тестостерона, что ведет к эректильной дисфункции. Авторы исследования указывают, что такие симптомы развиваются при длительном применении препарата и, вероятно, обратимы (но дополнительных тестов не проводилось).

5. Подавляет выработку клеток крови, ведет к агранулоцитозу.

6. Нарушает работу почек и приводит к нефротическому синдрому.

7. Может быть причиной аллергической реакции.

8. Риск развития побочных реакция повышается с увеличением дозировки и длительности приема препарата.

Панадол и Нурофен с осторожностью применяются:

1. во время беременности, особенно в I и III триместре;

2. при грудном вскармливании;

3. при тяжелой патологии печени и почек.

Выводы

Коротко о важном:

1. Панадол и Нурофен относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они обладают жаропонижающим, противовоспалительным и анальгетическим действием.

2. В эффективности препаратов сомневаться не приходится: их действие подтверждено клиническими испытаниями.

3. Панадол лучше работает как жаропонижающее средство. Он хорошо снижает высокую температуру тела, но плохо снимает боль. Нурофен эффективно справляется с болью и жаром.

4. Панадол действует быстрее, Нурофен – дольше.

5. Оба препарата могут вызвать опасные побочные реакции. Риск развития нежелательных эффектов повышается с увеличением дозировки и длительности лечения.

6. Нурофен и Панадол – это симптоматические препараты. Они только снимают признаки болезни – устраняют жар и боль, облегчают общее состояние, но не лечат. НПВС не влияют на причину заболевания и не снижают риск развития осложнений. Если в течение трех дней эффекта от лечения нет – боль не проходит, температура не снижается – нужно обратиться к врачу.